Metüülfenidaat

• Definitsioon / seletus

Definitsioon / seletus

Tuletatud põhjustest, mis vastavalt praegustele teadmistele võivad olla ADD või ADHD arengu käivitajateks, teame, et „päris” AD (H) D lapsed, st selgelt diagnoositud tähelepanupuudulikkusega lapsed - Hüperaktiivsusega või ilma sündroom, mis on tõenäoliselt tingitud virgatsainete serotoniini, dopamiini ja noradrenaliini tasakaalustamatusest ajus, mis tähendab, et teabe edastamine üksikute ajupiirkondade närvirakkude vahel ei toimi korralikult.

See on täpselt koht, kus saabub ADS-i või ADHD-ravi. Selle eesmärk on leevendada sümptomeid ja võimaldada lapsel piisavalt elada ja õppida.

Koolis võib kõikuv tähelepanuvahemik, mis on mõnikord keskmisest madalam, kooliklassidele negatiivset mõju ning ADD-i sümptomitega kaasnevad sageli nõrk lugemine ja õigekiri ja / või nõrk aritmeetika. Eelkõige õppimise valdkonnas saab sellega kaasnevaid sümptomeid leevendada või täiendavalt ravida ravimiravi abil.

Oluline ravim Keskendumisvõime edendamine ja visadust tõestatudga ADD / ADHD toimeaine on metüülfenidaat.

Metüülfenidaat on psühhotroopsete ravimite jaotuse aktiivne koostisosa ja üks nn stimulante.
Erinevalt ADD lapse muutunud käitumisest (tüüpiline ADD sümptomid) Võib arvata, et lapse käitumist pole enam vaja rahustada ega summutada - ADD-lapsega poleks see kindlasti eesmärk. Pigem need ravimid toimivad täiustatud stiimulite ülekanne ajus mille tulemusel mõlemad kontsentratsioon samuti Visadust ja tähelepanu lapse suurenenud võib olla. Selle tulemusel näib unistav laps „erksam”, samas kui tüüpiline laps ADHD sümptomid Lapse võib sama ravimiga niisutada.

Seega võib öelda, et Stimulandid ei tööta võrdselt kõigil mõjutatud lastel. Samad ettevalmistused võivad sõltuvalt esialgsest olukorrast põhjustada erinevaid toimerežiime. Lisaks on lapsi, kes ei reageeri üldse erinevatele ravimitele. Sellel võib olla mitu põhjust. Muu hulgas ei ravita iga ADD või ADHD stimulantidega. Allpool tehakse selgeks, millised messenger-ained võivad ajus stiimulite ülekandmist valesti mõjutada ja kui adekvaatselt saab seda ravida.

Stimulantide rühm

Stimulantide rühm, mis sisaldab paljudes ADHD ravimites ka toimeainet “metüülfenidaati”, kuulub ülitähtsale Psühhotroopsete ravimite rühm. Need on ained, mis mõjutavad peamiselt kesknärvisüsteemi (KNS) aktiivsust. Lisaks mõjutavad nad selliseid psühholoogilisi funktsioone nagu tuju, hellus ja emotsionaalsus, aga ka tähelepanu, impulsiivsus ja ajend.
Stimulandid on need ravimid, mis suurendavad ADD-i ravis ergutust ja vabastavad pärssivusi. Stimulandid võib omakorda jagada kahte rühma:

1. Amfetamiinid
2. Mitteamfetamiinid

Loe teema kohta lähemalt Psühhotroopsed ravimid

Nagu varem mainitud, sel hetkel Mitte vastas, milliseid ravimeid tuleks igal üksikul juhul kasutada. Raviarst eristab esimese ja teise valiku ravimeid. Ritalin ®või ravimid, mille toimeaine on metüülfenidaat, on tuntud ravimid ja samal ajal ka esmavaliku ravimid.

Pange tähele amfetamiine

Amfetamiine on narkoseadus juba mõnda aega reguleerinud. Seetõttu kirjutatakse need välja spetsiaalsetes retseptides (nn BTM-retseptid). BTM-i seaduse alla kuuluvate ravimite suhtes kehtivad teatavad piirangud ja / või keelud. Seetõttu on ka juriidiliselt reguleeritud, kuidas ja mil määral saab arst selliseid narkootikume välja kirjutada. Samuti peate arvestama, et välismaal reisides kehtivad nende ravimite suhtes erieeskirjad. See võib toimuda arstitõendi vormis (Schengeni lepingu liikmesriikide puhul) või selle võib siduda konkreetsete sätetega, mida saate küsida Saksamaa vastutavalt saatkonnalt või oma arstilt

Toime režiim / efekt

Metüülfenidaat (Ritalin®) on stimuleeriv aine, mis kuulub amfetamiinide rühma. Sellisena kehtib selle suhtes ka narkoseadus. Metüülfenidaat toimib sarnaselt amfetamiini või kokaiiniga; ained erinevad oma keemilise struktuuri ja psühhostimuleeriva toime poolest. See põhjustab füüsilise jõudluse lühiajalist suurenemist: ravim suurendab närvilist aktiivsust ja stimuleerib inimese organismi. Stimulandid (psühhostimulandid) kuuluvad ainete hulka, mis stimuleerivad inimese organismi ja suurendavad närvilist aktiivsust. ADD ja ADHD valdkonnas kasutatakse peamiselt ravimeid, mis sisaldavad toimeainena metüülfenidaati.

Valud ja kurnatustunne vähenevad ning söögiisu on pärsitud. See eemaldab väsimustunde, omab meeleolu parandavat ja eufoorilist mõju. Lisaks suurendab metüülfenidaat erksust, jõudlust ja erksust. Lihaseid varustatakse rohkema verega ja rakke on parem hapniku- ja suhkrusisalduse samaaegse suurenemise tõttu veres. Samuti tõuseb vererõhk ja pulss.

Metüülfenidaat pärsib dopamiini tagasihaarde presünaptilisse närvirakku. Dopamiin on endogeenne messenger, mis suurendab sõitu ja on motiveeriva toimega. Metüülfenidaat kinnitub närvirakku kuuluva dopamiini transporteri külge ja blokeerib sellega selle.Kui transporter on blokeeritud, jääb sünapti lõhesse rohkem dopamiini. Selle kontsentratsioon suureneb ja mõju püsib kauem. Suurenenud dopamiin viib posünaptilise närvirakul paikneva retseptori tugevama ärritajani, mis muu hulgas suurendab sümpaatilist tooni. Mõistega sümpaatiline toon tähendab sümpaatilise närvisüsteemi täieliku erutuse seisundit. Keha on seatud "valvsusele", vererõhk ja pulss on tõusnud.

Stress võib muu hulgas esile kutsuda kaastundliku tooni. Palju vähemal määral vastutab katehhoolamiinide (dopamiin, noradrenaliin, adrenaliin ja selle derivaadid) vabanemise eest metüülfenidaat. Lisaks sellele on ravimil aktiveeriv toime serotoniini retseptoritele (5-HAT 1A ja 5-HT 2B). Serotoniin on kehas hormoon ja toimib ka neurotransmitterina, s.o. see on virgatsaine, mis edastab erutust ühest närvirakust teise. Samuti reguleerib see veresoonte toonust (pinget) ja mõjutab seedetrakti tegevust.

Metüülfenidaatpreparaate peetakse esmavalikul ravimiteks nende hea efektiivsuse ja - kui neid õigesti kasutatakse võrreldes teiste ravimitega - üsna hea talutavuse tõttu. Tablettidena suu kaudu manustatuna imenduvad need organismis täielikult. Ravimi keskmine poolestusaeg on kaks tundi, mis tähendab, et ravimi kontsentratsioon kehas väheneb kahe tunni jooksul poole võrra. Toime maksimaalne kestus on umbes neli tundi.

Pärast ravimi võtmist koos toimeaine metüülfenidaadiga ilmub esimene toime tavaliselt poole tunni pärast. Seejärel laguneb toimeaine kehas aeglaselt. Kui kiiresti see jaotus toimub, on ravimiti erinev. Kui seda õigel ajal uuesti ei võeta, võivad tekkida nn tagasilöögiefektid, mis on märgatavad näiteks suurenenud väsimuse või sümptomite üldise süvenemise kaudu.

Mõju ajus

Metüülfenidaat imendub verre seedetrakti kaudu ja toimib, häirides aju ainevahetust. See vabastab teatud messenger ained (hormoonid), millel on aktiveeriv toime aju erinevates piirkondades. Hormoon dopamiin mängib toimemehhanismis erilist rolli.

Kõrge dopamiinitase annab edasi motivatsiooni, rõõmu, julgust, keskendumisvõimet ja eufooriat. Kui sellised tunded vallanduvad kunstlikult sellise aine nagu metüülfenidaat võtmisel, võib sõltuvus ja sõltuvus kiiresti areneda. Eriti ohustatud on noored ja vaimselt ebastabiilsed inimesed.

Samuti on sõltuvuse tekkeks inimesed, kes on palju stressi all. Lisaks võib dopamiini tase kergesti liiga järsult tõusta, millel on tõenäolisem negatiivne mõju. Nende hulka kuuluvad rahutus, peavalud, pinged, pearinglus või kõhuvalu.

Lisaks võib see põhjustada vererõhu ja südame löögisageduse tõusu ning seega südame-veresoonkonna stressi. Vastupidiselt levinud arvamusele ei muuda metüülfenidaadi võtmine teid targemaks. Sellegipoolest tõestati positiivne mõju õpitulemustele ja keskendumisvõimele. See on seletatav asjaoluga, et tegevus aju piirkondades, mis pole õppimiseks vajalikud, on pärsitud ja seega saab inimene paremini oma ülesannetele keskenduda.

Inimestel, kellel on haigus, mida saab metüülfenidaadiga hästi ravida, ei ole õige annuse kasutamisel oodata mingeid kõrvaltoimeid ning ka sõltuvusoht on üsna väike. Kui kasutate metüülfenidaati ainult jõudluse parandamiseks ilma meditsiinilise näidustuseta, riskite nii oma füüsilise kui ka vaimse tervisega.

Ravimi aeglustamine

Seal on narkootikumid, nn Vähendage ravimeidmillel on vaid üks kord päevas toime, mis on kõige pikema toimeajaga ja hoiab ära tagasilöögi efekti. Pikem toimeaeg on tingitud nende spetsiifilisest koostisest, mis võimaldab toimeainet järk-järgult vabastada.

Erinevad ravimid

Välja arvatud Ritalin ®, mis on ilmselt kõige tuntum REKLAAMID / ADHD - ravim võib nimetada, on ka teisi sama toimeainega (metüülfenidaat) ravimeid. Nagu juba mainitud, kuuluvad nad järgmiste hulka Stimuleerivad ained ja pane Esimese rea ravimid esindama.

Tabel on piiratud ADD-ravi oluliste ravimitega (stimulandid). Kuna mõned ravimid pole Saksamaal lubatud, kuid neid manustatakse mujal, piirdume ravimitega, mis on samuti heaks kiidetud ja lubatud manustada ka Saksamaal. Lisaks võivad võimalikud kasutusviisid teistes riikides erineda. Tabel ei väida olevat täielik ja vastab meie teadmiste tasemele. Kõik kõrvalekalded on võimalikud. Mainitud ravimid on näitlikud ja neid ei soovitata:

Concerta® (Metüülfenidaat) psühhoanaleptilised, psühhotroopsed ravimid, Stimuleerivad ained Lapsed alates 6. eluaastast ja noorukid, kellel on selge diagnoos ADD

Samaväärne® (Metüülfenidaat) psühhoanaleptilised, psühhotroopsed ravimid, Stimuleerivad ained Lapsed alates 6. eluaastast

Medikinet® (Metüülfenidaat) psühhoanaleptilised, psühhotroopsed ravimid, Stimuleerivad ained Lapsed alates 6. eluaastast ja noorukid, kellel on selge diagnoos ADD

Ritalin® (Metüülfenidaat) psühhoanaleptilised, psühhotroopsed ravimid, Stimuleerivad ained Lapsed alates 6. eluaastast ja noorukid, kellel on selge diagnoos ADD

Ritalin SR® (metüülfenidaat) psühhoanaleptilised, psühhotroopsed ravimid, Stimuleerivad ained Lapsed alates 6. eluaastast ja noorukid, kellel on selge diagnoos ADD

Captagon® (Fenetüülliin) psühhoanaleptilised, psühhotroopsed ravimid, Stimuleerivad ained LISA lapsepõlves: Saksamaal. Alates 1. juulist 2003 pole enam saadaval

Tradon® (Pemoliini) sümpatomimeetikum, Psühhostimulandid Lapsed alates 6. eluaastast ja noorukid, kellel on selge diagnoos ADD

saadaval ainult toorainena Saksamaal Amfetamiinsulfaat (antakse mahla või tablettide kujul ja toodetakse apteegis) Amfetamiini preparaat 6-aastased lapsed ja noorukid, kellel on selge ADD

Kõrvalmõjud

Lisaks soovitud mõjudele on ravimitel alati kõrvaltoimed, mida väljendatakse individuaalselt erineval viisil. Siin tuleb eristada sümptomite intensiivistumist ja "tegelikke" kõrvaltoimeid. Nagu nimigi ütleb, peetakse sümptomite intensiivistumise all silmas enne ravimiteraapiat ilmnenud kõrvalekallete intensiivistumist. Selline sümptomite süvenemine ei ole tegelikult kõrvaltoime.
Altpoolt leiate loetelu näidetest tüüpilistest kõrvaltoimetest, mis võivad esineda erineva sagedusega. Loetelu ei väida olevat täielik:

• vähenenud näljatunne

Metüülfenidaat pärsib söögiisu. Mõne kuu jooksul isu pärssiv toime kulub siiski.

• Kalduvus vinguda ja tikke

• Mõju psüühikale

Metüülfenidaat võib põhjustada unetust, peavalu, suukuivust, ärevustunnet, peapööritust või depressiooni. Harva esinevad kõrvaltoimed on hallutsinatsioonid, desorientatsioon või tugevad meeleolumuutused. Metüülfenidaadi võtmisel on täheldatud enesetapumõtteid, sealhulgas enesetapukatseid.

• Seedetrakti toimed

Metüülfenidaadi suu kaudu võtmine ilma vedeliketa võib põhjustada söögitorus iiveldust või põletustunnet, samuti kõhuvalu ja oksendamist. Selle põhjuseks on asjaolu, et metüülfenidaat muutub suu või mao piirkonnas lahustumisel mõnevõrra happeliseks.

• naha allergilised reaktsioonid

• Verearvu muutused

• Naha muutused

Preparaadi muudeks kõrvaltoimeteks võivad olla sügelus, suurenenud higistamine, dermatiit (nahapõletik), nõgestõbi, ketendav nahk või juuste väljalangemine.

• Kardiovaskulaarsed muutused

Haigestunutest teatatakse ka südamepekslemisest, südame komistamisest, südame rütmihäiretest ja vererõhu muutustest.

• Kasvu pidurdumine

Isegi kohandatud metüülfenidaadi annuse kasutamisel võib lastel ja noorukitel tekkida kasvupeetus ja vähenenud kehakaalu tõus. Pärast metüülfenidaadi kasutamise lõpetamist normaliseerub see kõrvaltoime enamikul juhtudel.

Lastel ja noorukitel tekivad ka ninaneelu põletik, palavik või köha.
Kuna metüülfenidaat võib teid uimastada, võib see masinate kasutamise või auto juhtimise keeruliseks muuta. Metüülfenidaadi võtmise ajal on üldiselt lubatud sõidukit juhtida.
Nõuetekohase uimastiravi korral ei põhjusta metüülfenidaat sõltuvust. Psüühikat mõjutava ravimina ei tohiks siiski järsku lõpetada, kuna see võib põhjustada "võõrutusnähtusid". Selle märgid on hüperaktiivsus, ärrituvus ja depressioon.

Üleannustamisel on metüülfenidaat väga ohtlik. KNS on ülepaisutatud. Tagajärjed on krambid, deliirium ja isegi kooma. Võib tekkida vererõhukriis ja südame rütmihäired. Kiire meditsiiniline ravi on hädavajalik.

Mitmetes uuringutes ja uurimustes seati kahtluse alla, kas toimeaine metüülfenidaat - näiteks ravimi Ritalin® kujul - võib põhjustada suuremat sõltuvusriski. Tundub, et see ei kehti isegi pikaajalise kasutamise korral. Mõned uuringud kinnitavad isegi väiksemat sõltuvusriski.

Samuti ei näi praegu olevat tõestatud, et metüülfenidaadi tarbimine - eriti pikaajaline tarbimine - suurendab Parkinsoni tõve (Parkinssoni tõbi) riski.

Koostoimed

Järgmised ravimid võivad metüülfenidaadiga interakteeruda. Raviarsti tuleks informeerida mis tahes ravimite tarbimisest. Nende ravimite kasutamisel tuleb olla ettevaatlik:

• MAOI
• Guanetidiin
• Amantadiin
• tritsükliline Antidepressandid
• Neuroleptikumid
• Epilepsiavastased ravimid
• Antikoagulandid
• H2 blokaatorid
• alkohol

Metüülfenidaatravi lastel

Seal on Juhisedmida tuleks arvestada ja millest tuleks kinni pidada ADD-i uimastiravi korral:

• Narkootikumravi tuleks kasutada ainult diagnostiliselt selgetel juhtudel.
• Narkoravi tuleks kaaluda alles alates kuuendast eluaastast!
• Nagu teiste ravimite puhul, võivad ka stimulantidel olla erinevad kõrvaltoimed, mis võivad varieeruda sõltuvalt välja kirjutatud ravimist.
• Annus ja manustamisaeg määratakse algselt standardiseeritud viisil (põhineb keha suurusel ja kaalul) ning kohandatakse individuaalselt esimese sissevõtmisperioodi jooksul (individuaalne annus).

Kas on olemas retseptita metüülfenidaat?

Metüülfenidaat on üks amfetamiinidest ja seetõttu ei vaja see mitte ainult retsepti määramist, vaid selle suhtes kehtib ka Saksamaa narkoseadus. Sellegipoolest on arvukalt pakkujaid, eriti Internetis, kelle käest saab ravimit ilmselt seaduslikult osta, isegi ilma retseptita. Meditsiinilisest ja juriidilisest vaatepunktist on selline ost siiski tugevalt heidutatud.

Metüülfenidaati peaksid kasutama ainult inimesed, kellele on ette nähtud meditsiinilise seisundi ravimine. Lisaks ei pea te alati kartma karistust aine ebaseadusliku ostmise eest Internetis, vaid rikute seadust, mis on olemas mõjuval põhjusel potentsiaalselt kahjulike ainete eest kaitsmiseks.

Loe teema kohta lähemalt siit: Uimastite tagajärjed

Metüülfenidaat ja alkohol

Metüülfenidaadi võtmisel ei ole soovitatav alkoholi tarbida mis tahes kujul. Võib esineda ettearvamatuid kõrvaltoimeid ja kõrvaltoimeid. Joobes alkoholi kogusega suureneb risk ja tekkida võivad eluohtlikud olukorrad.

Näiteks on mõned metüülfenidaati tarvitanud inimesed juba pärast suures koguses alkoholi tarbimist tahtmatult enesetapu sooritanud. Lisaks nendele otsestele ohtudele häirib alkohol ka metüülfenidaadi soovitavat toimet selliste seisundite ravimisel nagu tähelepanu defitsiidi häire ADHD.

Metüülfenidaat (Ritalin®), mis kuulub psühhotroopsete ravimite rühma, interakteerub erinevate ravimitega. Lisaks ei tohiks psühhotroopseid ravimeid ja alkoholi koos võtta. Alkoholi ja metüülfenidaadi samaaegsel kasutamisel on oht, et kehas tekib dopamiini üledoseerimine. Võib näidata, et mõnel mõjutatud isikul on alkoholi lagundamine raskem või oluliselt hilineb. Vältida tuleks ka kõige väiksemaid alkoholikoguseid, kuna koostoimet ei saa arvutada ja tulemuseks võib olla alkoholimürgitus.

Dopamiin on virgatsaine, mis toimib neurotransmitterina. Sellisena kannab dopamiin erutust ühest närvirakust teistesse rakkudesse. Hormoon vastutab tunnete ja aistingute edastamise eest. Kui dopamiini kontsentratsioon ajus on liiga kõrge, tajutakse liiga palju muljeid ja tundeid ning asjaomane inimene kaotab võimaluse eristada olulisi ja ebaolulisi muljeid. Liiga suur dopamiini annus võib põhjustada psühhoosi või skisofreeniat. Dopamiin toimib sümpatomimeetikumina (see suurendab sümpaatilise närvisüsteemi toimet). Samuti soodustab see verevoolu kehas kõhuorganitesse ja viib neerude suurenenud verevoolu. Dopamiini liig võib põhjustada kõrget vererõhku, peavalu, südamepekslemist või higistamist.

Loe selle teema kohta lähemalt peatükist: Psühhotroopsed ravimid ja alkohol

Narkootikumide testid

Metüülfenidaati saab uriiniga tuvastada ravimitesti abil. Kuid selleks tuleb kasutada ka spetsiaalset testriba, mis reageerib sellele ainele. Isegi kui metüülfenidaat on amfetamiinide derivaat (järeltulija), on amfetamiinide ravimitest negatiivne inimestel, kes võtavad ainult metüülfenidaati.

Seetõttu saab uimastiteste abil vahet teha, milliseid aineid inimene on alla võtnud. See sõltub aga alati sellest, milliseid aineid uriiniga testitakse, kuna kõiki ravimitestideks ei kasutata kõiki saadaolevaid testribasid. Vere abil tehtud narkootikumide abil saab selgelt näidata ka seda, kas inimene on võtnud metüülfenidaati või on see endiselt organismis.

Hinnad

Kuna tervishoiusüsteemis räägitakse alati kulusurvest, on minu arvates oluline välja selgitada ravimite hinnad. (Hinnad on näitlikud ja neid ei soovitata):

Concerta® 18 mg retard 30 tabletti (N1) 67,15 eurot

Concerta® 36 mg retard 30 tabletti (N1) 81,58 €

Samaväärne® 5 mg 20 tabletti (N1) 13,50 eurot

Samaväärne® 10 mg 20 tabletti (N1) 15,31 €

Samaväärne® 20 mg 20 tabletti (N1) 20,13 eurot

Meditsiin® 10 mg 20 tabletti (N1) 15,75 eurot

Meditsiin® 10 mg 50 tabletti (N2) 24,81 €

Tradon® 20 mg 20 tabletti (N1) 13,35 €

Staatus: jaanuar 2004

Muud uimastiravi vormid

Täiendavad uimastiravi võimalused on teraapias Antidepressandid / antidepressandid
Antidepressantide osas tehakse vahet:

1. MAO inhibiitorid
2. NARI (selektiivne norepinefriini tagasihaarde inhibiitor)
3. RIMA (pöörduv monoaminooksüdaasi inhibiitor)
4. SNRI (Serotoniin - norepinefriin - tagasihaarde inhibiitor)
5. SSRI (selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor)

Loe teema kohta lähemalt: Psühhotroopsed ravimid

Muud ADD / ADHD ravimeetodid

1. Üldine teave ADD / ADHD lapsega tegelemise kohta, eriti teave vanematele ADD või ADHD ravi kohta kodus ja perekonnas.
2. Psühhoterapeutiline ja raviv kasvatusteraapia nende erinevate vormidega.
3. Toitumisteraapia.

Nagu juba mainitud, peaks ravi olema alati seotud korraga mitme teguriga. Ainult ravimteraapia võib toimida, kuid see ei mõjuta tingimata kõiki piirkondi.
Paljud ülalnimetatud pakendi infolehed Seetõttu osutavad ravimid ka üldisele ravistrateegiale, mida tuleks läbi viia ravimiravi kõrval.