Hüppeliigese nihestused

määratlus

Meditsiinilises terminoloogias kasutatakse nikastust Moonutamine kutsus. See hõlmab ühe või mitme sideme või liigesekapsli ülepingutamist. Kuigi sidemed on väga tugevad ja aitavad liigest kindlustada, on nikastunud pahkluu enamasti põhjustatud spordivigastustest või jala kahetsusväärsest keerdumisest.

põhjused

Nikastus on üks levinumaid ja keerulisemaid spordivigastusi. Eriti kiiresti võib see ilmneda spordialadel, nagu käsipall, võrkpall, korvpall ja tennis. Kiired ja järsud jooksu- ja hüppeliigutused võivad hüppeliigese ümber olevatele sidemetele palju stressi panna, seega on suurem vigastusoht ja hüppeliigese nihestused.

Kui tõusete pärast hüpet õnnetult ja ei leia stabiilset tuge, kipub jalg enamasti väljapoole. Välised sidemed on tugeva pinge all ja neid saab üle pingutada. Sel juhul on tegemist supinatsioonitraumaga. See, kas te hüppeliigest nikastate või mitte, sõltub kõige enam sidemete stabiilsusest.

Jalade valesti paigutamisega inimesed, näiteks õõnes jalg, saavad nikastuse kiiremini. Inimesed, kes kannatavad lihasnõrkuse all, on samuti rohkem altid pahkluu sidemete ülepingutamisele. Teisest küljest on ka sportlastel ja eriti võistlussportlastel, kellel paljastavad pahkluu sidemed äärmiselt tugevat stressi, hüppeliigese nihestamise oht suurem.

Loe teema kohta lähemalt: Ligamendi venitus

Sümptomid

Nikastusega on seotud hüppeliigese sidemete massiline ülepingutamine. Kõige sagedamini mõjutatakse pahkluu väliskülge. Kui nikastus ilmneb näiteks jala keerdumisel, tekib tavaliselt järsk tõmbamine ja tugev valu. Haigestunud inimesed ei suuda enam enam nihestunud jalale kaalu panna ja neil on püsiv tugev valu. Sõltuvalt sellest, kui palju jalg on supinatsioonitrauma osana küljele painutatud, võib lisaks valule tekkida ka turse. See suureneb aeglaselt ja võib valu lihastele survestatud valu tõttu veelgi süvendada. Turse võib kesta mitu päeva.

Jala liigset turset saab sageli vältida ja eriti nihestunud hüppeliigese kohene tõus ja jahutus. Kui sidemed on väga üle pingutatud, võivad ka väiksemad veresooned rebeneda. See võib mõne aja pärast põhjustada vigastatud pahkluu verevalumi (Hematoom) tekivad.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Jalahaigused mõjutavad eriti sageli sportlasi (sörkijaid, jalgpallureid jne). Mõnel juhul ei ole jalgade ebamugavuse põhjust esialgu võimalik kindlaks teha.
Seetõttu nõuab jala (nt Achilleuse kõõlusepõletik, kanna kannused jne) ravi palju kogemusi.
Keskendun väga erinevatele jalahaigustele.
Iga ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita ja jõudluse täielik taastumine.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Klassifikatsioon

Hüppeliigese nihestuse võib jagada erineva raskusastmega.

• 1. klass tähistab väikest nihestust, see on kõige tavalisem ja kindlasti kõige kahjutum. Sidemed on veidi üle pingutatud, kuid mitte rebenenud. Hüppeliiges on endiselt väga stabiilne ja sageli võib haigestunud inimene hoolimata valudest ikkagi kõndida.
• 2. aste on mõõdukas nihestus. Sidemed on tugevalt üle pingutatud ja üks või mitu sidet võivad rebeneda. Sel juhul on patsiendil palju rohkem valu ja seetõttu on ka nikastatud hüppeliiges ebastabiilsem.
• Lõpuks on 3. klass raskem nikastus, mis on sageli seotud tugeva valuga. Selle raskuse korral võis üks või mitu sidet puruneda. Hüppeliiges on sellise vigastuse astmega väga ebastabiilne ja haigestunud inimene ei saa sageli enam jalale raskust panna.

muidugi

Lühendatud pahkluude korral, mis jäävad 1. ja 2. astme vahele ja parimal juhul ilma rebenenud ligamendita, paraneb jalg tavaliselt kahe nädala pärast uuesti. Sageli ei saa jalga täielikult koormata, kuid valu peaks olema selgelt vähenenud. Sõltuvalt sellest, millist elukutset või spordiala patsient teeb, antakse talle täiendavaks stabiliseerimiseks tugiklaas või -pael.

Närvid, kus üks või mitu hüppeliigese sidet on ka rebenenud või isegi täielikult rebenenud, võib paranemisprotsess võtta oluliselt kauem aega. Mõnel juhul võib rebenenud ligament vajada nihestunud jala raviks isegi operatsiooni. Kuna pahkluu puutub alati kokku tohutute koormustega, võib jala uuesti täislaadimiseks kuluda natuke aega. Mõnel juhul kulub täielikuks paranemiseks kaks kuni kolm aastat, kuni pahkluu on sama paindlik kui varem.

Loe teema kohta lähemalt:

• Rebenenud ligament
• Nikastuse kestus

teraapia

Nikastuse korral on mõned abinõud, mida saab valu leevendamiseks ja liigse turse vältimiseks viivitamatult võtta. Kõige parem on vigastust kõigepealt ravida vastavalt PECH reeglitele.

• P tähistab pausi. Nüüdsest ei tohiks jalga enam koormata, et vältida vigastuste süvenemist. Spordivigastuste korral peaksite seetõttu koheselt tegevuse lõpetama.
• E tähistab jääd ja tähendab nihestunud pahkluu jahutamist. Selleks võib kasutada erinevaid jääpakke või -patju. Jahtumine põhjustab veresoonte kokkutõmbumist. Esiteks põhjustab see verevalumit (Hematoom), teisest küljest on vähem kudede vedelikku ja turse pole liiga suur. Samuti aeglustab külm põletikulist reaktsiooni ja leevendab valu.
• C tähistab tihendamist. Lühendatud hüppeliigese kinnitamiseks saab kohe pärast õnnetust paigaldada kompressioonisideme. Võimalik, et ebastabiilne liigend kinnitatakse kokkusurumisega. Samal ajal võib sidemega kasutada jaheda pakendi või jahutavat ja valuvaigistavat salvi.
• H tähistab kõrget laagrit. Lülistatud pahkluu tuleks tõsta nii tihti kui võimalik. See leevendab valu ja samal ajal soodustab kudede vedeliku ja vere väljavoolu. Turse läheb kiiremini tagasi ja rõhk pahkluus väheneb.

Enamik nikastusi vaibub mõne päeva pärast ja ka jalga saab uuesti normaalselt laadida. Mõnel juhul, kui sidemed on tugevalt üle pingutatud või sidemete osad on rebenenud, võib osutuda vajalikuks hilisem töötlemine sidemete või kildudega.

Valu leevendamiseks võib kasutada jahutavaid ja valuvaigistavaid salve. Kuid valuvaigistavaid ravimeid, nagu ibuprofeen või paratsetamool, võib võtta ka suu kaudu. Kolmanda astme nikastus võib lisaks sidemetele või lahastele nõuda ka mitmenädalast füsioteraapiat. Füsioteraapia osana hoitakse jalga harjutuste kaudu liikuvana, eriti kildude või sidemete kandmisel, harjutusi tuleks teha regulaarselt, et jalg ei satuks kergendava kehahoia tõttu valesti. Regulaarsed järelvalve all treenitavad treenivad ka lihaste liigset kaotust.

Loe teema kohta lähemalt: Spordivigastus

Sidemed ja lahased

Pärast nikastust võib sõltuvalt vigastuse raskusest olla vajalik kanda mitme nädala jooksul sidet või lahaset, kuni jalg on täielikult taastunud ja pahkluu saab uuesti täielikult laadida. Mõlema variandi eesmärk on toetada sidemeid ja tagada pahkluu stabiilsus.

Seda täiendavat stabiilsust kasutavad sportlased sageli treenimise jätkamiseks ja nihestatud jala stressi järkjärguliseks suurendamiseks. Kuid igapäevaelus ja nihestatud pahkluude paranemisprotsessi edendamiseks kasutatakse ka mitmesuguseid sidemeid või lahasid. Sidemed on tugisidemed, mis on mähitud või valmis sidemed jalale ja pahkluule.

Teine võimalus lühendatud pahkluude stabiilsuse edendamiseks on kinesioteibi kleepimine. Kinesioteipe eelistatakse ka sportlastele, et nad saaksid võimalikult varakult treenimist jätkata. Lindiribade pikkus peaks olema umbes 25 cm. Need on paigutatud nii, et need moodustavad hüppeliigese juures kahekordse ventilaatori ja ideaaljuhul ületavad pahkluu. Lint kinnitatakse välja sirutatud jala külge ja saab sellega luude struktuuridega väga hästi kohaneda. Rihmale ei tohi tõmbepinget avaldada. Teipimine annab nikastatud jalale suurema turvalisuse ja piirab patsienti ohtlikel liigutustel, nii et kordusvigastuste oht väheneb.

Kasutada võib ka kilde, mida kantakse kas täieliku vahetusjalatsina või oma kingana. Need pakuvad väga head stabiilsust, kuna jätavad nihestunud jala isegi vähem liikumisruumi kui sidemed.

Teipimine

Lühendatud hüppeliigesega on lisaks valule tavaliselt ka hüppeliigese ebastabiilsuse tunne. Eriti spordis, mis nõuab kiireid suunamuutusi, on sageli hüppeliigese turvatunne. Hüppeliigese teipimine võib aga aidata.

Peate eristama kahte erinevat tüüpi linti: Tavaline spordilint on eriti stabiilne. Seda tuleks kanda ainult treeningu ajal ja see aitab hüppeliigese sisemist ja välimist sidet toetada. See on oluline tugi eriti stressi varases faasis pärast hüppeliigese vigastust. Jalale koputatakse tavaliselt varba palli juurest umbes viie kuni kümne sentimeetri kõrgusele pahkluust. Kuna lint kleepub eriti hästi, peaksite seda piirkonda vajadusel eelnevalt depileerima või raseerima. Teipi ei tohiks kleepida tervete ringidena, kuna see võib kiiresti põhjustada vähenenud verevooluga ahenemist. Selle asemel kasutatakse lühikesi lindiribasid, mis ulatuvad ainult poole jala ümber.

Vastupidiselt sellele on moodsaim kinesiolint. See pole mõeldud ainult stabiliseerimiseks, vaid on mõeldud ka lihaste toetamiseks. Teibiribad kinnitatakse nii, et need rakendavad lihaseid pingutades. See suurendab lihase loomulikku funktsiooni. Kinesioteip võib püsida hüppeliigesel, kuni see iseenesest maha kukub.

krohv

Tõsise nikastuse korral, millel võib olla rebenenud sidemeid, võib mõnel juhul olla vajalik, et optimaalseks paranemiseks tuleb lükatud jalg immobiliseerida. Sel juhul antakse patsiendile paigaldatud valatud või valatud saabas. Lisaks sellele, kui ka pariisi kipsi ei tohiks stressida, antakse patsiendile ka käsivarre kargud. Pariisi krohv kaitseb nihestunud pahkluu ega pane sellele mingit koormust. Kui kaua tuleb cast'i kanda, sõltub vigastuse raskusest. Tavaliselt kestab see umbes 3 kuni 4 nädalat. Pärast enamuse kandmist võib kõndimine ja jalalaba algul olla väga harjumatu. Lisaks saab vähendada ka lihasmassi. Järjekordse õnnetuse vältimiseks võib füsioteraapiat läbi viia ka pärast krohvimist. Seda kasutatakse lihaste treenimiseks ning sidemete ja kõõluste tugevdamiseks.

Kodused abinõud

Lühendatud hüppeliigese peamine universaalne vahend on PECH-skeem. See anagramm tähistab pausi, jääd, kokkusurumist ja tõusu. Paljusid koduseid abinõusid tuleb käsitleda jahutamise toetavate meetmetena. Hüppeliigese jahutamiseks on kõige lihtsam külm pakk. Siiski on oluline jälgida, et jahe pakk ei puutuks otse nahaga kokku, kuna see võib muidu kahjustada. Parim on mähkida rätik külma paki ümber, nii et seda saab ka otse pahkluu külge siduda. Alternatiivsed jahutamismeetodid on kohupiima- või kapsaümbrised. Mõlemad jahutusrakendused on lihtsad looduslikud tooted, mida võib leida igast supermarketist. Kui need tulevad otse külmkapist välja, saavutatakse hea jahutav efekt. Kvark jahtub ka oma niiskuse tõttu ja kapsa lehed võivad vedelikku vabastada ka neid mitu korda kokku voltides.

Kui nihe on olnud mõni päev või nädal tagasi, võib kasutada ka Franzbrandi veini. Sellel on algselt jahutav toime, kuid see stimuleerib ka vereringet, mis kiirendab paranemisprotsessi. Ananassimahl on ka lahe, kuna see on vedel ja sisaldab ka põletikuvastaseid aineid. Mõnikord aitab soojuse rakendamine ka järgnevas paranemisprotsessis. See kehtib eriti siis, kui tegelik vigastus on paranenud, kuid lihased on endiselt natuke nõrgad või hüppeliiges on endiselt jäik.

salv

Niisutatud pahkluu jahutamiseks, valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks kasutatakse salve. Teejuhiks on valusalvid Voltaren®, mis sisaldab toimeainet Diclofenac®, ja Docsalbe®, mis sisaldab ibuprofeeni®. Teise võimalusena võib kasutada Doc-Arnica-Salbe®, mis põhineb taimsetel toimeainetel. On oluline, et kohe pärast vigastust ei kasutataks vereringe salve. Paranemise soodustamiseks võite seda alustada kõige varem nädala pärast (ja ainult siis, kui salv on hea).

Loe ka: Arnica salv

Kestus

Nihestunud hüppeliigesega halvim faas möödub tavaliselt mõne päeva pärast. Pärast seda on iga päev märgatav paranemine. Hiljemalt kahe kuni kolme nädala pärast saab jalg uuesti täiskehaga koormata. Piisava füsioteraapia korral on tavaliselt võimalik kerge vaevaga naasta umbes kuue nädala pärast.Kõigepealt tuleks vältida spordipeatust, aga ka kiirete suunamuutustega või ebatasase pinnasega sportimist.

Pärast individuaalset konsulteerimist raviarsti ja füsioterapeudiga saab spordikõlblikkust veelgi arendada. Haiguspuhkuse aluseks on tavaliselt aeg, millal keegi saab normaalseks naasta. Seetõttu antakse töövõime hiljemalt kolme nädala pärast. Pikemat haiguspuhkust saab anda ainult neile, kes teevad füüsiliselt rasket tööd või kes on terve päeva jalas. Lühendatud hüppeliigese kestus sõltub tavaliselt sellest, kui tugev on nikastus. Eristada tuleb rebenenud ja ilma rebendiga nikastust. Rebenenud sidemetega võtab taastumine eeldatavalt kauem aega ja määrav roll on mõjutatud inimese vanusel. Lisaks võib stabiilsusharjutuste tegemine parandada taastumist.

profülaktika

Nikastuse vältimiseks kannavad paljud sportlased näiteks sidemeid ja kildu. Need kaitsevad uue vigastuse eest ja tagavad paisunud hüppeliigese uuesti stabiilsuse. Hüppeliigese ümber paiknevate lihaste tugevdavad harjutused ja koordinatsiooniharjutused võivad anda jalale pikas perspektiivis suurema stabiilsuse. Eriti kui patsient on pidanud vigastuse (nt nihestunud hüppeliigese) tõttu spordis pika pausi tegema, on väga oluline kõigepealt üles ehitada lihased. Selline koolitus hõlmab näiteks harjutusi tasakaalulaual. Füsioterapeudi juhendatud suunatud koolitus võib tugevdada ka pahkluu lihaseid.

Treeningu jätkamisel võib ennetava abinõuna kanda sidemeid või kilde. Selle tagajärjel on jalg algselt piiratud oma liikumisulatuses ja küljele kinnipanemise oht on märkimisväärselt vähenenud. Nagu igapäevaelus, aga ka spordis, peaksite tähelepanu pöörama ka õigesti paigaldatud ja sobivatele jalatsitele. Kui teil on liigesed kahjustatud, peaksite suuresti vältima kõrge kontsaga kingi, kuna need põhjustavad suuremat vigastuste ohtu.

Loe teema kohta lähemalt: füsioteraapia

diagnoosimine

Anamneesi osana küsib arst, kuidas õnnetus juhtus. Vigastuste tüübi paremaks kitsendamiseks uurib ta patsienti ja küsib täpselt valu kohta. Füüsilise eksami ajal tunneb ta teed põlvest pahkluuni. Fibula pea on põlves sageli tunda, kuna malleoli murru korral on oht rebeneda. Hüppeliigese enda peal tunneb ta külgmisi sidemeid ja testib neid rõhu ja liikumistundlikkuse suhtes. Selleks kontrollib arst, mil määral suudab ta ikkagi jalga kõigis suundades liigutada. Muidugi võtab ta arvesse patsiendi valuteavet.

Seejärel võib arst taotleda nihutatud jala tavapärast röntgenograafiat. Selle röntgenograafia abil saab ta hinnata luude struktuure ja välistada murdunud luu. Magnetresonantstomograafiat kasutades saab lähemalt vaadata lülisamba lülisamba läheduses asuvaid sidemeid ja muid pehmete kudede struktuure. Milliseid protseduure arst diagnoosi määramiseks kasutab, sõltub tavaliselt õnnetuse asjaoludest ja patsiendi valu kohta käiva teabe kohta. Seejärel alustatakse vastavalt raviga.

Milline arst seda ravib?

Lülisamba hüppeliigese korral võite esmalt pöörduda perearsti poole, kuid tõenäoliselt suunab ta haigestunud inimese ortopeedilise kirurgi, ideaaljuhul spordi ortopeedilise kirurgi juurde. Seejärel mängivad ravimeeskonnas rolli nii ortopeedia kui ka füsioteraapia. Kuna meditsiinilised võhikud ei suuda eristada lihtsat ülepingutamist sidemete rebendist, tuleb alati konsulteerida arstiga. Eriti kui nädala pärast pole ikka veel võimalik kogu keharaskusega trenni teha.

Lapse nikastunud pahkluu

Lapsed mängivad ja möllavad ning kui nad pole päris kindlad, kuidas esimest korda kõndida, saavad lapsed kiiresti pahkluu väänata ja hüppeliigesele nikastuse tõmmata. Kui lapsed kukuvad, ehmuvad nad väga kiiresti ja ei saa sageli isegi toimuvast aru. Sageli on kõige parem kõigepealt lapsed maha rahustada ja võimalusel neile juhtunut selgitada. Kui laps nutab endiselt ja teatab juba täpsest valu jalas, võib see olla nikastunud pahkluu. Sel juhul peaksid vanemad lapsele selgitama, et jalg ikka paigal püsiks.

Kuna vanematel on sageli raske välja selgitada, mida valu lastel tähendab, peaksid nad tõsisema vigastuse välistamiseks hindama arsti. Kuni selle ajani saab jalga jälgida ja ettevaatusabinõuna ka jahutada. Jahedad pakid tuleb alati mähkida kaitserätikusse, et nahk ei saaks külma. Lapse võimalusel nihestunud jalg peaks turse vältimiseks olema liikumisvõimeline ja tõstetud. Kui mõne aja pärast ilmneb turse, võib see olla märk hüppeliigese nikastusest.

Lapse uurib arst. Kuna lapsed kardavad sageli arste ega anna alati küsimustele vastuseid, on arstil abi sellest, kui vanem on uuringu ajal kaasas. Ja pealegi tunneb laps end siis mugavamalt ning ka ema või isa saavad lapse maha rahustada. Kui arst diagnoosib lõpuks pahkluu nihestuse, võib olla vajalik jalg immobiliseerida. Jala toetamiseks võib piisata sidemest või sidemest. Lapsed saavad sageli ise otsustada, kas nad saavad jalga suruda ilma valu või mitte. Lisaks saab iga päev nikastatud pahkluu peale kanda lastele sobivaid jahutavaid ja valu leevendavaid salve.

Raskemate vigastuste korral võib mõnikord olla vajalik kilde. Reeglina võtavad lapsed õnnetust väga hästi ning nad taluvad ka pahkluu uurimist ja ravi väga hästi. Sageli taastuvad nad sellisest vigastusest palju kiiremini kui täiskasvanud ja suudavad kiiremini jalale kaalu tõsta. Selliste vigastuste vältimiseks peaksid lapsed alati kandma sobivaid, tugevaid jalatseid. Hüppeliigest kaugemale ulatuvad kingad pakuvad head tuge, eriti jooksmisel, mängimisel ja ebakindlalt kõndimisel.

Lisateavet selle teema kohta saate lugeda aadressilt: Verevalum lapsel