Diagnoos

Silmasisese rõhu mõõtmine

sünonüüm

Tonomeetria

Inglise: silmasisese rõhu mõõtmine

Silmasisese rõhu mõõtmise määratlus

Silmasisese rõhu mõõtmisega peetakse silmas silma eesmises segmendis esineva rõhu mõõtmise ja määramise erinevaid mehhanisme.

Vajadus tonomeetria järele

Silmasisese rõhu mõõtmine, mida nimetatakse ka tonomeetriaks, on standardne meetod silmasisese rõhu uurimiseks ja tuvastamiseks, mis võib olla liiga kõrge glaukoom (glaukoom).

Üldteavet teema kohta leiate siit: Silmasisene rõhk

Kerge rõhk silmamunale võimaldab seda esimest umbkaudne hinnang Silmaümbruses valitseva rõhu langus võib põhjustada väga suuri kõrvalekaldeid silma sisemisest rõhust hästi tunnustatud saada.

Kell väikesed kõrvalekalded või ainult mõõdukalt suurenenud rõhk silmas annab selle protseduuri üksi, pole informatsiooni haiguse ulatuse või raskusastme kohta.

Niisiis, silmasisese rõhu täpseks hindamiseks mõõdetakse: Tonomeeter esiplaanil.

Silmasisese rõhu hindamine üksi ei ole edaspidise arengu jaoks määrav ja määrav Järgnevad kahjustusedvõi glaukoomi, mida tuleb selles kontekstis esmajoones mainida.

Liiga suur rõhk silmas suurendab aga ühe riski hilisem haigus, Koos Nägemisnärvide kaotus ja kiudude saamine, mis sõltuvalt nende omadustest võib põhjustada asjaomasele isikule rohkem või vähem tõsiseid nägemiskahjustusi.

Seetõttu on selle uurimise kõige olulisem rakendus glaukoomi diagnoosimine. Lisaks edasine järelkontroll väärtuste suurenemise korral.

See tähendab, et saate korrapäraste intervallidega ükshaaval läbi pool aastat peaks olema silmasisene rõhk mõõdetud.

Kui on perekonna klaster, siis üks Glaukoom Ettevaatusabinõuna tuleks regulaarseid uuringuid jätkata igal aastal.

Kontrollimise saab läbi viia kell Silmaarst.

Sõltumata mis tahes haigusest või kaebusest on soovitatav mõõta silmasisest rõhku alates 40. eluaasta, patsientidel üks prillid peaks saama esinema.

Silmasisese rõhu mõõtmise mehhanism

Palpatsioon:
Enne silmasisese rõhu mõõtmiseks vastavate instrumentide ja aparaatide leidmist määrati selle meetodi abil silmasisene rõhk. Silmasisese rõhu mõõtmist võib tänapäeval teha ka iga silmaarst, kes pole oftalmoloog, et saada ülevaade silma siserõhu tingimustest. Selle meetodi abil istub praktik oma patsiendist kaugemale.
Patsiendil palutakse silmad sulgeda ning kontrollijal surutakse mõlema nimetissõrmega õrnalt ja õrnalt ühte silmamuna, samal ajal kui ülejäänud sõrmed toetatakse patsiendi otsmikul. Sõltuvalt sellest, kui kaugele saab silmamuna pinda suruda, saab rõhu tingimusi ligikaudselt hinnata. Silmasisene rõhk tuleb mõõta eriti ettevaatlikult, kuid täpset rõhu mõõtmist pole selle abil võimalik. See uurimismeetod on eriti kasulik glaukoomirünnaku diagnoosimiseks, mille korral silmamuna ei ole süvendatav ja sama kõva kui tahvel. Eriti oluline on külgede võrdlus. Rõhu erinevus vasaku ja parema silma vahel võib näidata glaukoomi.

Aplanatsiooni tonomeetria:
Aplanatsiooni tonomeetria viiakse läbi mõõteseadmel, mida nimetatakse tonomeetriks. Istudes toetub patsient lõuale matile ja tema otsmik surutakse rihma külge. Üks vastupidine Silmaarst sõidab sellele väikese silindriga lähedale silm ja asetab selle silindri väga ettevaatlikult patsiendi laiale silmale.
Silmasisese rõhu mõõtmise aplansatsioonitonomeetria mõõdab jõudu, mis on vajalik pindala katmiseks 3mm Vajutage läbimõõtu nii, et see oleks lamedam. Kui see on juhtunud, vastab rakendatud rõhk silmasisesele rõhule. Oftalmoloog näeb seadme küljel kahte ringi, mida tuleb nuppu (tonomeetri küljel) keerates liigutada üksteise suunas, kuni need asuvad üksteise kohal.
Seejärel loetakse silmasisene rõhk skaalal. Kuna silm on tundlik valu ja ärrituse suhtes, on vaja silma pinda tuimida. Silma pannakse ka fluorestsentsvedelik. Silmasisene rõhk on tervetel inimestel erinev ja sõltub ka mitmesugustest teguritest, näiteks sarvkesta paksusest. Mida paksem on patsiendi sarvkest, seda suuremat survet tuleb teha pinna vormimiseks, mis on formaalne Silmasisese rõhu tõus seda pole olemas. Sel põhjusel on küsitavate kõrgete väärtuste korral alati vaja kindlaks määrata patsiendi sarvkesta paksus.
Lamades olevaid patsiente saab uurida niinimetatud käte aplangatsiooni tonomeetrite abil. Selliseid mobiilseadmeid kasutatakse ka nn päeval-ööl mõõtmiseks, mille käigus tuleb silmasiseseid rõhke mõõta ka öösel.
Kontaktivaba tonomeetria:
Selle mõõtmismeetodi abil Silmasisese rõhu mõõtmine seade ei puutu mõõtmise ajal sarvkesta. Silindri asemel on sarvkest lapitud lühikese võimsa õhupuhumisega. See loob nähtava refleksi, mida seade saab hinnata, ja näitab vastavat silmasisest rõhku. Kuna sarvkestaga puudub otsene kokkupuude, pole sarvkesta anesteesia vajalik. Samuti on minimeeritud sarvkesta vigastuste või infektsioonide võimalik risk. Silmasisese rõhu mõõtmise tulemused pole nii täpsed kui:Aplanatsiooni tonomeetria. Patsiendi jaoks on ebameeldivam uurimine ka mittekontaktiline tonomeetria.Õhupuhumise mõõtmine töötab ka ainult sarvkesta tervete pindadega. Armistunud või vigastatud sarvkesta korral (Astigmatism ja Sarvkesta haavand) kuvatakse valed väärtused.
Kujutise tonomeetria
See on vanem silmasisese rõhu mõõtmise meetod, mille käigus asetatakse sarvkestale pliiats ja seejärel mõõdetakse, kui kaugele see pliiats oma raskusega sarvkesta pinnale sukeldub. Seejärel määratakse sellest vastav silmasisene rõhk. Ka selle protseduuri käigus tuimastatakse sarvkesta enne uurimist silmatilk raviks. Täna on applanationi tonomeetria ja mittekontaktne tonomeetria selle meetodi suuresti asendanud. Seda silmasisese rõhu mõõtmise vormi kasutatakse endiselt patsientidel, kellel on armistunud sarvkest ja kaks esimest mainitud mõõtmismeetodit ei võimalda usaldusväärseid väärtusi.
Üldiselt tuleb öelda, et jäljendite tonomeetria ei anna silmasisese rõhu täpseid väärtusi.

Kõrvalmõjud

Lisaks mittekontaktilisele tonomeetriale on ka teiste silmasisese rõhu mõõtmise meetoditega seotud mõned riskid, mida tuleks silmas pidada. Kõigepealt võib patsiendil olla allergiline reaktsioon anesteetikumi tilkadele, mis olid eelnevalt silma pandud. Silmade põletamine pärast tilka on normaalne ja mõne minuti pärast kaob.
Allergiline reaktsioon võib siiski hõlmata süsteemseid reaktsioone, nagu õhupuudus või anafülaktiline šokk. Lisaks võib sarvkesta ja silma pinna vigastada ka kõigi silmasisese rõhu mõõtmise meetoditega, mille puhul luuakse otsene kontakt sarvkestaga. Mainida tuleks sarvkesta kriimustusi ja rebendeid liigsest rõhust. Äärmuslikel juhtudel võib olla vajalik sarvkesta siirdamine. Lisaks on silmasisese rõhu mõõtmisel oht nakatuda mikroobe, mis on a Keratokonjunktiviidi epideemia võib vallandada ja vajada antibiootikumiravi.

Silmasisese rõhu mõõtmise näidustus

Silmasisese rõhu mõõtmiseks on erinevaid meetodeid, mille kulusid haigekassa sageli ei kata.

Silmasisese rõhu mõõtmise kõige olulisem näidustus on a diagnoosimine ja järelkontroll Rohelised tähed (glaukoomUute haiguste väljaselgitamiseks tuleks uuringut läbi viia alates 50. eluaastast. Sõltuvalt tulemusest tuleb uuringut korrata korrapäraselt. Suurenenud rõhuväärtuste korral peaks kontrollimine toimuma iga kuue kuu tagant. Kui glaukoom on patsiendi perekonnas juba esinenud, on soovitatav seda uurida üks kord aastas.

kulud

Silmasisese rõhu mõõtmine on ennetav uuring ja enamasti ei maksa selle eest tervisekindlustusfirma. Seetõttu kuulub see nn individuaalsete tervisetoetuste (IGeL) kategooriasse, mille igaüks peab ise maksma.

Kulude suurus on 20 eurot, mille patsient peab ise maksma, kui glaukoomi pole teada (ennetav ravi). Kõigi kahtlustatud glaukoomipatsientide puhul viiakse läbivaatus järelkontrolliks ja seetõttu katab selle ravikindlustusselts.

Mõõdetud väärtused

Standardväärtused silmasisene rõhk on tavaliselt vahemikus umbes 10 kuni 22 mmHg. Selle Keskmine on ligikaudu vahemikus 15 mmHg. Väärtuse summa on sõltuvalt kellaajast ja on kõikuv. Silmasisene rõhk on eriti kõrge hommikutundidel või pärast ärkamist kõrgeim.

Igapäevased rõhukõikumised kuni 4 mmHg tuleb pidada normaalseks haiguse väärtus puudub. Väärtustega ümber 22 kuni 26 mmHg on kahtlus ühes glaukoom, nii et kahtluse korral tuleb teha veel silmasisese rõhu mõõtmised.

Kõik mõõtmised väärtused: üle 26 mmHg tuleb olemasoleva glaukoomi suhtes alati patoloogiliseks tunnistada. See nõuab põhjuse selgitamist ja ravi ning rõhu alandamist, et vältida või minimeerida sellest tulenevaid kahjustusi.

Kokkuvõte

Liiga kõrge silmasisene rõhk võib põhjustada glaukoomi.

Selle Silmasisene rõhk on üles ehitatud eeskambrisse, mis ulatub silma eesmise segmendi sarvkesta ja läätse vahel. Rõhu loob tasakaal vesivedeliku tekke ja väljavoolu vahel ning see säilib tervel patsiendil. Vesivedelik moodustub silma tsiliaarse epiteeli poolt, voolab seejärel läbi silma eesmise piirkonna ja jõuab lõpuks Schlemmi kanali kaudu venoosse vere süsteemi. Ehitatud silmasisene rõhk on vajalik silma kuju säilitamiseks ja muu hulgas valguse murdumise tagamiseks. Silmasisene rõhk tõuseb, kui vere süsteemi väljalaskeavad on blokeeritud. Silmasisese rõhu suurenemise oht seisneb seljakahjustuses Nägemisnärvid, silmapõhjal, mis talub kahjustamata ainult teatud rõhupiirkonda.
Inimeste normaalne silmarõhk on vahemikus 10 ja 20 mmHg. Seal on lai valik norme, mis sõltuvad mitmesugustest teguritest. Seetõttu on lisaks regulaarsele silmasisese rõhu mõõtmisele vaja kontrollida ka nägemisvälja, kas vastav kõrge rõhk on juba silma kahjustanud.

Silmasisese rõhu mõõtmiseks on erinevaid võimalusi. Ilma aparaadita saab arst tuvastatud silmasisese rõhu märkimisväärselt suureneda, vajutades suletud silma (nt glaukoomihoo korral = raske silmamuna). Niinimetatud Aplanatsiooni tonomeetria on tänapäeval kõige täpsem ja kõige sagedamini läbi viidud uuring silmasisese rõhu mõõtmiseks. Istuva patsiendi sarvkestale asetatakse silinder ja mõõdetakse rõhk, mis on vajalik 0,3 mm sarvkesta pindala jäljendamiseks. See rõhk vastab siis silmasisesele rõhule. Kontaktivaba tonomeetria töötab sarnasel põhimõttel, kuid sarvkesta ei suru sisse silinder, vaid lühike õhuvool. Mõõdetakse saadud refleks ja arvutatakse vastav siserõhk.
Aegunud meetod on jäljendite tonomeetria, mille käigus pliiats tabab sarvkesta oma raskusega ja määrab, kui palju jõudu sarvkesta taandumiseks kulus. Silmasisese rõhu uuringut tuleks korrata regulaarselt, eriti kui silmasisese rõhu väärtused on suurenenud. Haigekassa tasub selle ennetava kontrollina, kuid mitte järelkontrolliks ja maksab 20 eurot. Riskid ja kõrvaltoimed võivad olla ühe kõrval allergia tuimaks silmatilkmis tuleb enne mõõtmist uuritavasse silma, sealhulgas vigastused (Kriimustus ja Rebend) sarvkest tuleb läbi silindri. Lisaks on silma sattunud patogeenidest nakatumine haruldane oht.