Punetised täiskasvanutel

määratlus

Sõrmkübar (ka: Infectosum erüteem, 5. haigus, viies haigus) kirjeldab nakkushaigust, mis mõjutab eriti lapsi ja esineb täiskasvanutel ainult harvadel juhtudel. Sellepärast on punetised üks lapseea haigusi. Haigus kandub edasi tilkade kaudu (nt aevastades).

Punetised on viirushaigus ja neid põhjustab punetiste viirus (inimese parvoviirus B19) vallandas. Sageli kulgeb haigus ilma sümptomiteta ja märkamata (kliiniliselt nähtamatu).

Kui sümptomid ilmnevad, on põsed sageli punetavad (Libisev lööve), lööve kätel ja jalgadel, samuti kerge palavik ja kerge kurnatus.
Tavaliselt pole ravi vajalik, kuna haigus möödub iseenesest (ennast piirav). Tüsistused nagu liigesepõletik (artriit) või haiguse raskem käik.

Punetiste nakkus on ohtlik ka rasedatele, kuna sündimata laps võib nakatuda ning selle tagajärjeks võivad olla tõsised tagajärjed ja isegi lapse surm.

Loe teema kohta lähemalt: Sõrmkübar punetised

põhjused

Punetisi põhjustab viirus nimega parvoviirus B19. Inimese parvoviirusel B19 on üks geneetiline ahel (DNA ahel) kapslis.

Pärast nakatumist siseneb see vereringe kaudu luuüdi, kus see mõjutab rakke, mis vastutavad vererakkude moodustumise eest (erütropoidsed eellasrakud). Seal viib see nakatunud rakkude surma, mis põhjustab aneemiat (aneemia) ja muud eraldunud ained vallandavad keha üldise, suunamata põletikulise vastuse.

See avaldub lööbe ja palaviku kujul. Eelkõige tüüpiline lööve (Lööve) on tõenäoliselt peamiselt põhjustatud kaitsereaktsioonist (Immuunreaktsioon) keha käivitatud. Miks haigus tavaliselt täiskasvanutel raskemaid ravikuure läbib kui lastel, pole veel lõplikult uuritud.

Kui pikk on täiskasvanute peiteaeg?

Inkubatsiooniperiood, see tähendab ajavahemik nakatumise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel, on punetiste puhul paar päeva kuni umbes kaks nädalat. Suurim nakatumisrisk on inkubatsiooniperioodi viienda ja kümnenda päeva vahel, s.o ajal, mil nakatunud inimene pole veel nakatumisest teadlik.

diagnoosimine

Diagnoos põhineb tavaliselt tüüpilistel vanikukujulistel löövetel (Lööve), mis võivad esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Lisaks saab kahtlust kinnitada vere uurimisega laboris. Aneemia (aneemia), kuna viirus ründab verd moodustavaid rakke. Samuti on võimalik tuvastada spetsiifilisi antikehi. Lisaks sellele on geneetiline materjal (DNA) viiruse tuvastada veres, luuüdis või rasedatel amnionivedelikus. See on vajalik ainult harvadel juhtudel.

Loe teema kohta lähemalt: Lööve punetistega

Kui nakkav on punetis?

Varasemat punetiste nakatumist võib Saksamaal tuvastada 60–70% täiskasvanutest. See juba näitab, et punetiste viirus on väga nakkav (kõrge nakkavus).

Viirus kandub peamiselt piiskade kaudu, näiteks aevastades. Kuna eriti kahjustatud on väikesed lapsed, kes on selle piirkonna hügieenist vähem teadlikud, levib viirus kiiresti inimeselt edasi.

Suurim nakatumisrisk on nakatunud inimestel isegi enne punetiste sümptomite ilmnemist, mistõttu võetakse sageli ettevaatusabinõusid (näiteks kodus püsimine või käte värisemine).

Teoreetiliselt võib nakatumine toimuda ka verekontakti kaudu, kuid see on väga ebatõenäoline. Sündimata laste nakatumine võib tekkida, kui ema on haige. Viirus suudab ületada platsenta piiri (Krohvikook) ema ja lapse vere vahel (diaplatsentaarne ülekanne). See juhtub umbes kolmandiku rasedate ja nakatunud naistega.

Loomi (nt sääski) ei saa punetiste viirusega nakatada ega mängi seega mingit rolli haiguse edasikandumises. Viirus saab ellu jääda ainult inimestel.

Samaaegsed sümptomid täiskasvanutel

Punetise sümptomid täiskasvanutel, nagu ka lastel, on üsna varieeruvad. Punetise nakkuse tüüpilised sümptomid algavad tavaliselt 4 päeva kuni kaks nädalat pärast tegelikku nakatumist.Kuigi paljud täiskasvanud isegi ei märka, et nad on viiruse nakatunud, kurdavad teised gripilaadsete sümptomite üle. Nende hulka kuuluvad ennekõike nõrkustunne, väsimus ja väsimus, aga ka palavik, peavalu, iiveldus ja kõhulahtisus. Lisaks nendele sümptomitele ilmneb mõnikord liigesevalu. Need on eriti levinud käte ja jalgade väikestes liigestes ja mõjutavad eriti nooremaid naisi. Liigesprobleemid kestavad tavaliselt ainult umbes kaks kuni kaks nädalat. Harvem võib tekkida üle kahe kuu kestv valu.

Peaaegu kõigil nakatunud inimestel ilmneb lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele ka nn aneemia (punaste vereliblede aneemia). Kuid tavaliselt jääb see märkamata, kuna see on ainult ajutine. Immuunpuudulikkusega inimestel, näiteks krooniliselt haigetel või eakatel, võib siiski tekkida ka püsiv aneemia. Siis ilmnevad tüüpilised sümptomid, nagu väsimus, kahvatus, juuste väljalangemine. Aneemia kõrval võib harva esineda ka teiste vererakkude langust. Nende hulka kuuluvad vereliistakud, mis vastutavad vere hüübimise eest, ja nn granulotsüüdid, mis on teatud tüüpi immuunrakud.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Neid sümptomeid saab punetiste järgi ära tunda

Millised on sümptomid varases staadiumis?

Punetise algfaasi täiskasvanutel, nagu ka lastel, iseloomustavad tavaliselt samad sümptomid. Nende hulka kuuluvad tüüpilised gripilaadsed sümptomid, nagu palavik, väsimus, väsimus ja peavalu. Täiskasvanud teatavad punetiste nakatumise varases staadiumis sageli ka tugevast liigesevalust. Kui lastel tekib tavaliselt lööve pärast seda, on see täiskasvanutel vähem levinud.

nahalööve

Klassikaliselt on ka lööve (Lööve). Tavaliselt algab lööve näo punetamisega, mille tagajärjel nina ja suu, samuti suu ümbritsev piirkond ei puneta (Põse erüteem, läbilöögiv lööve).

Seejärel levib lööve käte, jalgade ja pagasiruumi. Alguses ilmneb see üldise punetamisena väikeste vistrikega ja seejärel tuhmub aja jooksul, mille käigus muutub nähtavaks tüüpiline kõverdunud (ka seene- või võresarnane) struktuur.

Paljudel juhtudel kaasneb lööbega kerge sügelus. Kõik need sümptomid võivad ilmneda või ei pea, kuna haigus on sageli sümptomitevaba. Eelkõige täiskasvanutel võivad samad sümptomid olla rohkem väljendunud. Lisaks esineb liigesepõletikku täiskasvanutel, eriti naistel, märkimisväärselt sagedamini kui lastel, mis on eriti koondunud sõrmedele, põlvedele ja pahkluudele.

Loe ka: Lööve punetistega

Liigesevalu

Liigesevalu (Liigesevalu) võib esineda punetiste nakatumise korral, eriti täiskasvanud naistel, harvematel juhtudel ka meestel ja lastel.

Üldiselt on see nähtus tavaline 20-50% nakatunutest. Valu põhjustab punetiste viiruse (parvoviirus B19 artriit) põhjustatud liigeste põletik.

Viirus ründab siin sünoviaalvedelikku. Kui keha enda immuunrakud ründavad seal olevat viirust, põhjustab see põletikulist reaktsiooni. Punetiste artriit mõjutab tavaliselt mitut liigest (polüartriit) ja see toimub samal küljel (st sümmeetriliselt), näiteks nii parema kui vasaku käe sõrme liigestel.

Peamiselt mõjutab see sõrmede ja käte väikseid liigeseid, samuti põlve- ja pahkluuliigeseid. Spetsiifiline teraapia ei ole tavaliselt vajalik, kuna liigeste kaebused kaovad tavaliselt iseseisvalt 3-4 nädala pärast.

Valu võib harva jääda püsivaks, kuna viirused jäävad sünoviaalvedelikku põhjustel, mis pole veel selged.

sügelus

Sügelus tavaliselt punetiste taustal ei esine. Mõnikord teatavad lapsed lööbe piirkonnas kergest sügelusest. Täiskasvanutel teatatakse sellest harva, kuna lööve on vähem levinud. Sügeluse ilmnemisel võib aidata naha jahutamine või niisutavate kreemide kasutamine. See meede takistab ka naha hiljem kuivamist ja sellel on sageli positiivne mõju lööbe kestusele.

teraapia

Punetiste spetsiifiline ravi on vajalik ainult erandjuhtudel, nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestel ja rasedatel. Tavaliselt saab keha infektsiooniga iseseisvalt hakkama.

Sümptomaatilist ravi saab alati läbi viia, seega võib võtta palavikuvastaseid ravimeid nagu ibuprofeen või paratsetamool; alati tuleb jälgida pakendi infolehte ja arvestada võimalike kõrvaltoimetega jne. Kui teil on kurguvalu, võib kurgu pastillid imeda.

Vastasel juhul on oluline tagada, et te juua piisavalt vedelikke ja eriti kui olete väga kurnatud, peaksid nakatunud inimesed enda eest hoolitsema.

Kui rasedad on nakatunud, on sageli näidustatud drastilisem ravi. Antikehade infusioon võib takistada nakkuse levikut sündimata lapsele. Kui sündimata laps on juba nakatunud, võib kaaluda lapse verevahetust, mille käigus laps jääb emakasse (emakasisene vereülekanne).

Tõsiselt nõrgenenud immuunsussüsteemiga või punaliblede haiguste (erütrotsüüdid; näiteks talasseemia, sferotsütoos, sirprakuline aneemia) inimestel võib tekkida raske aneemia (aplastiline kriis). Siin tuleks kaaluda ka vereülekannet ja antikehade manustamist.

Punetised raseduse ajal

Punetiste nakatumist raseduse ajal peetakse ohtlikuks. Kui ema on nakatunud, ületab viirus kolmandikul juhtudest platsentaarbarjääri (platsenta) ja nakatab loote (diaplatsentaarne ülekanne).

Kuna ema nakatumine on tavaliselt sümptomitevaba, pole õigeaegne tuvastamine alati võimalik. Punetiste kahtlusel või haigete inimestega kokkupuutel peate konsulteerima arstiga.

Sündimata laps ründab viirus verd moodustavaid rakke, mis põhjustab loote raske aneemiat. See võib omakorda põhjustada nn hüdropset loote, vedelike massilist kogunemist loote mitmesugustesse õõnsustesse (sealhulgas südameveen, kopsud ja kõhukelme), mis võib omakorda põhjustada loote surma ja raseduse katkemist. tuleb.

Selle oht on eriti suur 1. trimestril. Mida kaugemale on rasedus kulgenud, seda väiksem on tõsiste tagajärgede oht. Kolmandal trimestril põeb laps tavaliselt ajutist aneemiat ilma püsivate kahjustusteta. Sellegipoolest tuleks arstiga nõu pidada.

Teid võivad huvitada ka: Nahahaigused raseduse ajal

Kestus

Pärast nakatumist ilmnevad esimesed sümptomid tavaliselt 4–14 päeva pärast. Need, eriti lööve, hakkavad tuhmuma ja kaovad 5-8 päeva pärast.

Enamasti on haigus sellega möödas, kuid harvadel juhtudel võivad sümptomid uuesti ilmneda mitu kuud hiljem. Kui tekib liigesevalu, kestab see tavaliselt 3-4 nädalat. Pärast seda aega lähevad nad iseseisvalt ravita. Väga harvadel juhtudel võivad nad püsida (püsida).

Raske immuunpuudulikkusega inimestel võib haigus kesta kauem või omada pikemaid tagajärgi.

Punetiste haiguspuhkuse kestus

Kõige sagedamini ei diagnoosita haigust enne, kui lööve ilmub. Sel hetkel pole haige inimene enam nakkav, mistõttu pole haige noot enam tingimata vajalik. Haiguspuhkuse pikkus sõltub haiguse staadiumist. Varastel etappidel, enne lööbe tekkimist, on endiselt nakatumise oht. Siis peaksite kindlasti olema mõne päeva haiguslehel, et vähendada teiste nakatumise riski. Kui lööve on sisse saanud, pole enam nakatumisohtu. Seejärel võite sõltuvalt sümptomitest olla haiguspuhkusel paar päeva kuni nädal. Kui sümptomid püsivad, võib olla vaja seda pikendada. Kuna täiskasvanueas ei esine sageli nahalööbeid, siis kui te pole kindel nakkusohu osas ja lööve puudub, peaksite olema ettevaatusabinõuna mõni päev haiguslehel.

Eriti füüsiliselt rasketes töökohtades on ikka veel ette nähtud 3-5-päevane haiguspuhkus, et haigus saaks täielikult ravida. Lisaks tuleks hoolimata töökohast arvestada ka haige inimese isikliku tervisega. See võib üksikjuhtudel väga erineda. Kui tunnete end haigena või nõrgana, peaksite olema ka haiguslehel. Kuna sümptomid võivad varieeruda suuresti, on kõige parem otsida oma olukorra kohta perearstilt konkreetset nõu.

Punetise aneemia

Aneemia kirjeldab aneemiat, st punaste vereliblede puudust (Erütrotsüüdid), mis vastutavad hapniku transpordi eest organitesse ja lihastesse.

Punetises võib areneda aneemia, kuna verd moodustavad rakud on nakatatud viirusega ja punaseid vereliblesid ei toodeta piisavalt.Tavaliselt on see vaid kerge aneemia, millega keha saab hästi hakkama ja mida saab lühikese aja jooksul kompenseerida.

Sümptomiteks võivad olla suurenenud väsimus ja väsimus. Ainult raskekujulise immuunpuudulikkuse või punaste vereliblede haigustega (näiteks talasseemia, sferotsütoos, sirprakuline aneemia) põdevatel inimestel võib tekkida raske aneemia, mis vajab ravi ja mida tuntakse aplastilise aneemiana.

Loe teema kohta lähemalt: aplastiline aneemia

Punetise nakatumise käik

Pärast tegelikku nakatumist on esialgu sümptomiteta etapp, kuna kehas pole piisavalt viirust. Seda aega nimetatakse inkubatsiooniperioodiks. Nakatunud inimesed võivad sel ajal olla juba nakkavad.

4–14 päeva pärast algavad sümptomid. Tüüpiline lööve algab tavaliselt näost ja levib seejärel käte, jalgade ja pagasiruumi. Tavaliselt on see algselt punane lõpuni ja siis tuhmub aja jooksul, et näidata tüüpilist triibulist mustrit.

Lööve kaob tavaliselt 5-8 päeva pärast. Ka ülejäänud sümptomid hakkavad taanduma. Kui on tekkinud liigesevalu, kulub taandumine tavaliselt 3-4 nädalat.

Need võivad püsida harva. Harvadel juhtudel võivad kõik sümptomid ilmneda mitu kuud hiljem.

Kui ohtlik võib punetis olla?

Enamikul juhtudel on punetised ka täiskasvanutel kerged. Oht on peaaegu ainult eakatel ja haigetel inimestel. Siis võib äärmuslikel juhtudel äge aneemia isegi elu ohtu seada. Samuti võivad eluohtlikud olla väga haruldased sekundaarsed haigused, näiteks maksapõletik ja müokardiit. Lisaks kujutavad rasedad ohtu loodet. Lapsed, kelle emad nakatusid raseduse ajal viirusesse, võivad muutuda invaliidiks või sündida surnult.

Samuti võib see teema teid huvitada: Punetised raseduse ajal

Punetiste nakkuse pikaajaline mõju

Punetise infektsioon paraneb tavaliselt ilma tagajärgedeta, kuid sümptomid võivad uuesti ilmneda kuud hiljem ja kui haigus on ületatud, ei saa nakkust uuesti nakatada. Punetised on lastel tavaliselt leebemad kui täiskasvanutel. Sellegipoolest on pikaajalisi toimeid täiskasvanueas oodata väga harva. Püsiv liigesevalu on punetiste nakatumise üks levinumaid tüsistusi. Eriti täiskasvanud naistel tekivad haiguse osana liigesevalu käte ja jalgade väikestes liigestes. Ehkki enamikul juhtudel kaovad need mõne nädala pärast uuesti, on kirjeldatud ka püsivaid ravikuure, mis kestavad üle kahe kuu ja kauem. Siis on sageli püsiv infektsioon, mida saavad tuvastada sünoviaalvedelikus olevad viiruseosakesed.

Lisaks liigesprobleemidele võib aneemia punetiste nakatumise ajal muutuda ka krooniliseks. Seejärel näitavad patsiendid aneemia tüüpilisi sümptomeid, nagu kahvatus, väsimus, õhupuudus ja juuste väljalangemine. Eriti krooniliselt haigetel ja eakatel on kirjeldatud raskeid ja isegi eluohtlikke seisundeid. Vahepeal on püsivat punetiste nakatumist süüdistatud ka paljudes teistes sekundaarsetes haigustes. Nende hulka kuuluvad maksa põletik (hepatiit), autoimmuunhaigused, eriti veresoonte haigused, neeruinfektsioonid (glomerulonefriit) ja südamelihase põletik (müokardiit).

Kas on vaktsineerimine?

Kahjuks punetiste vastu vaktsineerida ei saa.

Ent kui haigus on möödas, jäävad antikehad verre kogu eluks, mis kaitsevad haiguse eest usaldusväärselt. Rasedaid ja rasedust planeerivaid naisi tuleks nende antikehade osas kontrollida.

Kui rasedal pole antikehi, on vaja olla väga ettevaatlik. Nakatunud inimestega kokkupuudet tuleks rangelt vältida. Eriti ohtlik on siin lasteaias esinevad haiguspuhangud.