Fistul soolestikus

sissejuhatus

Fistul on kanal või kanal, mis ühendab kaks pinda või ühte organit naha pinnaga. See tekib kunstlikult, näiteks põletiku osana. Reeglina kasutatakse seda sekretsiooni tühjendamiseks, nt. mäda.
Eriti levinud on päraku fistulid, mis algavad käärsoole limaskesta ja päraku kanali vahelisest üleminekust ja ulatuvad päraku ümbritseva nahani. Samuti on olemas fistulid, mis ühendavad kaks soole silmust kõhus või üks soolestiku silmus teise elundiga. See võib põhjustada valu.

Sümptomid

Sisemised fistulid on sümptomite osas kahjuks mittespetsiifilised. Mõnikord on need täiesti asümptomaatilised.
Tüüpilised sümptomid on siiski järgmised:

• Palavik puhkeb
• üldine kurnatus

Lisateavet võib esitada sõltuvalt asukohast. Anaalse fistuli sümptomid on:

• valulik päraku mädanik või punane, ülekuumenenud turse
• sügelus
• nutvad laigud anaalses piirkonnas

Fistulitega, mis ühendavad kaks sooleaasast, kaasnevad sageli järgmised sümptomid:

• Punnis valu
• Seedehäired
• Kaalukaotus
• palpeeritav vastupanu kõhus

Fistul võib sooled ühendada ka tupe või põiega. Soolestiku sisu, st väljaheide ja õhk, pääsevad põie või tupe kaudu. Lisaks on vastavates elundites põletik, kuna bakterid võivad läbi väljaheite liikuda.

Selge sümptom, mis räägib nabast soolest väljuva fistuli kohta, on väljaheite lekkimine nabast. Sageli ilmnevad siiski vähem selgepiirilised sümptomid, mis võivad viidata soolestiku fistulile, kuid ei tõenda seda veel. Siinkohal tuleks mainida mädane nabapõletik, mis võib avalduda valu, punetuse ja ebameeldiva lõhnaga nabast. Igal juhul tuleks sellised nabaga seotud kaebused selgitada läbi meditsiinilise läbivaatuse abil.

Mõned fistulid ei ühenda kahte õõnsat elundit, vaid lõpevad koes pimesi. See põhjustab nende moodustumist mädanik. Kuid abstsessid võivad tekkida ka fistulites, mis ühendavad kahte õõnsat organit.
Väga suurte fistulite korral, mis ühendavad soolestikku nahaga, võivad tekkida ka elektrolüütide nihked kehas.

Loe teema kohta lähemalt siit:

• Valu soolesilmus
• Abstsess soolestikus

Kusepõie fistul

Harvadel juhtudel leiab fistul tee põie külge ja ühendab selle sellega soolestikku. Meditsiinitöötajate seas on üks enterovesikaalne fistul räägitud. See on tõsine komplikatsioon.
Enterovesikaalse fistuli peamine sümptom on Pneumauria. See tähendab, et soolestikust eraldub õhk uriini kaudu. Mitte ainult soolestiku gaasid, vaid ka soolebakterid ja väljaheide jõuavad fistuli kaudu põide. Ühelt poolt muudab see urineerimise raskeks või valulikuks, teisalt muutub kusepõis põletiku suhtes vastuvõtlikumaks.

Soolebakterid võivad põhjustada kroonilist kuseteede infektsiooni. Sellega kaasneb põletustunne urineerimisel. See põletik võib levida põiest, nt. neeruvaagnas. Halvimal juhul kanduvad bakterid vereringesse. Selle tagajärjeks on eluohtlik sepsis (veremürgitus). Sel põhjusel tuleb õhu või väljaheite kaudu uriinist viivitamatult pöörduda arsti poole.
Urachuse fistul tuleb eristada põie fistulist, kus uriin väljub põiest naba kaudu.

Lisateabe saamiseks lugege meie artikleid:

• Tsüstiit
• Krooniline vaagnapõletik

Vaginaalne fistul

Tupe ja soolestiku - tavaliselt pärasoole - vahelise fistuli põhjus on perinaalide pisarad halva perineaalse sisselõikega. Halva arstiabi tõttu on tupe ja soole vahelised fistulid Aafrikas eriti tavalised. Muud võimalikud põhjused on krooniline põletikuline soolehaigus, Crohni tõbi, lokaalne põletik, divertikulaarhaigus (sooleseina eendid) või rektaalne operatsioon.

Nagu põie ja soolestiku vahelise fistuli korral, lekivad soolegaasid tupe kaudu ja mõnel juhul ka väljaheites. Lisaks eritub tupe kaudu lima. Soolebakterid võivad tupes põhjustada põletikku, millega kaasneb sügelus ja põletustunne. Sümptomid sõltuvad fistuli suurusest.
Mõnel juhul võib väljaheide või põletik põhjustada ebameeldivaid lõhnu.

Lisateavet suguelundite piirkonnas esinevate fistulite kohta saate lugeda meie artiklist: Fistul suguelundite piirkonnas - kõik, mida peaksite teadma

põhjused

Fistuli arengu põhjused on erinevad:

Anaalfistulid arenevad eriti abstsessi osana, päraku piirkonnas mädaõõnes. Mäda selle õõnsuse äravooluks moodustatakse kanal - fistul.
Fistulid on sama tavalised põletikulise soolehaiguse nagu Crohni tõbi tagajärjel. See loob fistulid eriti soolestiku silmuste vahel. Fistulid võivad kõhuõõnes areneda ka teiste põletikuliste protsesside ajal.
Lisaks võivad põhjuseks olla vähkhaavandid.
Tüsistused pärast operatsiooni või organoskoopiat võivad põhjustada ka fistulasid.
Lõpuks, fistulid võivad põhimõtteliselt olla kaasasündinud, ilma põhjuse kindlaks tegemata.

Loe teema kohta lähemalt siit: Fistul pärakus

diagnoosimine

Naha pinnaga ühendatud fistulite diagnoosimine on mõnel juhul lihtne visuaalne diagnoos, kui fistuli väljalaskeava on nähtav. Fistuli läbipääsu läbi naha saab palpeerida kõva ahelana.
Anaalseid fistulasid hinnatakse rektaalse digitaalse uuringu (pärasoole palpeerimise) abil. Edasise uurimise käigus uuritakse võimaluse korral päraku fistulit. Fistuli käigu jälgimiseks lükatakse kanalisse õhuke sond.
Sisemised fistulid, mille väljumiskoht pole nähtav, tuleb diagnoosida pilditehnika abil. Sõltuvalt asukohast kasutatakse selleks ultraheli või kompuutertomograafiat (kompuutertomograafiat). Mõnel juhul tuleb ka orelit peegeldada.

Veel selle kohta: Kolonoskoopia - ettevalmistamine ja protseduur

teraapia

Soole ja põie või tupe vahelisi fistulasid tuleb alati ravida kirurgiliselt. Enamikul juhtudel opereeritakse ka päraku fistulid abstsesside ohu tõttu. Operatsiooni ajal kraapitakse või poolitatakse fistulid. Mõnikord on kunstlik anus vajalik ajutiselt.
Mõnel juhul ravitakse anaalfistulid ka niidi äravooluga. Fistuli kanali kaudu tõmmatakse niit ja see püsib seal mitu nädalat või kuud. See hoiab fistuli lahti ja takistab seega eritiste kogunemist ja soodustab eritiste äravoolu.
Kaasneva põletikuga fistulite korral viiakse läbi ka antibiootikumravi. Konservatiivne ravi on soovitatav, eriti Crohni tõvega patsientidel, kellel tekivad sageli fistulid. Siin manustatakse ravimeid, mis suruvad alla immuunsussüsteemi.

Igal juhul on oluline saada varane teraapia, et vältida fistuli edasist hargnemist.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Abstsessi ravimine - see aitab keetmist leevendada

Kas soolestiku fistul võib ka ise paraneda?

Soole fistulid ei parane üksi.
Kaasnevate sümptomite, näiteks palaviku või väsimuse tõttu tuleb alati arstiga nõu pidada. See võib olla põhjus, näit. põletik, tuvastage ja ravige. Kui sellist põletikku ei ravita, ei saa fistul paraneda. Soolestiku fistuli raviks ei ole soovitatav kasutada ainult kodus kasutatavaid abinõusid.

prognoos

Soolefistleid saab tavaliselt edukalt ravida operatsiooniga.
Põletiku osana tekkinud fistulid paranevad tavaliselt pärast põletiku põhjuse kõrvaldamist väga hästi. Harvadel juhtudel võib soolte fistul püsida mitu aastat, hoolimata ravikatsetest või krooniliste haiguste, näiteks Crohni tõve taastekke korral.