Hemartroos

Definitsioon - mis on hemartroos?

Meditsiinis on hemartroos liigese sisemuses tekkiv verevalum (liigesevalum). Võrreldes hematoomiga, mis võib moodustuda kõikjal kehas, leidub seda liigeste sees (põlve- või õlaliiges). Vere kogunemine on tavaliselt nähtav naha turse ja sinaka värvuse muutuse kujul. Vere suurenenud moodustumine on tavaliselt tingitud tõsisest vigastusest liigese piirkonnas (nt rebenenud ligament või kõhrekahjustus põlveliigeses).

Loe teema kohta lähemalt siit: Liigeste paistetus põlves

Sümptomid ja valu

Sümptomite olemus sõltub hemartroosi suurusest ja ulatusest. Väikese verevalumiga on ainult väike liigeste paistetus ja rõhul kerge valu. Suurema liigese hemorraagia tekkimisel pole mitte ainult märkimisväärne turse, vaid ka väga valulik pingevalu. See tuleneb sellest, et liigese sees olev ruum on vere massilise kogunemise tõttu vähenenud. See viib liikuvuse olulisele vähenemisele.

Turse

Turse moodustumine on tüüpiline, selgelt nähtav sümptom. Vere ebanormaalse ja suurenenud moodustumise tõttu ei suuda seal liikuvad veenid enam verd piisavalt ära vedada. Selle tõttu tekib turse. Mõnikord võib nahk ka kuumeneda.

Lisateavet turse kohta leiate järgmisest artiklist: Liigeste turse

Hemartroosi ravi

Ravi ajal on esiplaanil verevalumi kiire eemaldamine liigesest, sest kui seda ei ravita, põhjustab see kas nakkusi või pikaajalisi tagajärgi. Konservatiivne, sümptomaatiline ravi seisneb kahjustatud liigese immobiliseerimises, jahutamises ja tõstmises, võimalusel koos kerge kompressiooniga.

Lisaks saab kasutada valuvaigistavat ravi valuvaigistitega (valuvaigistid). Kui põhjuseks on verehüübimishäired, tuleb need täpselt diagnoosida ja lahendada sobivate ravimite abil.

Millal tuleb hemartroos läbi torgata?

Kui verevalum ei saa hoolimata kõigist võetud meetmetest iseenesest paraneda, tehakse punktsioon või ühine punktsioon. Kuna see protseduur hõlmab liigese läbistamist steriilse nõelaga (õõnesnõel), tuleks seda protseduuri läbi viia absoluutselt steriilsetes (iduvabades) tingimustes, et vältida liigesepõletikku (nakatumist).

Torke ajal imetakse veri kaugelearenenud nõela kaudu. See vähendab kahjustatud liigese survet ja patsient tunneb sümptomeid viivitamatult märkimisväärselt. Seejärel saab punkteeritud verd selle komponentide osas laboris uurida, et välistada bakteriaalne infektsioon.

Lisateave: Põlve punktsioon

Mis on hemartroosi põhjused?

Hemartroosi tekkimisel on mitmeid võimalikke põhjuseid. Selle põhjuseks on sageli liigeste ja nende struktuuride, näiteks liigeste ägedad traumeerivad vigastused B. raske põlvevigastus. Pärilikud või kroonilised haigused, mis põhjustavad verehüübimishäireid, on ka liigese hemorraagia tekkimise põhjused. Selle näide on hemofiilia. See on pärilik verehüübimishäire, mis mõjutab enamasti mehi.

Lisateavet hemartroosi põhjuste kohta leiate järgmisest artiklist: Ligandi vigastus põlvel

Kus võib tekkida hemartroos?

Liigeste verevalum võib põhimõtteliselt tekkida kõigis liigestes. Sageli esineb see aga põlve- või õlaliigese piirkonnas, kuna need kaks liigestüüpi on igapäevaelus eriti stressis. Põlvekaela (patella) all võib hemartroos tekitada nn tantsiva patella (tantsiva põlvekaela). Põlvekaela alla tekkinud verevalumi tõttu saab seda selgelt mitmes suunas nihutada või efusioonil "tantsida".

Selle teema kohta saate rohkem teada siit: Verevalum põlves

Kui kaua hemarthrosis kestab?

Vere väikesed kogunemised taanduvad mõne päeva pärast kahjustatud liigese jahutamise, tõusu ja kaitse kaudu. Suuremad verevalumid peaksid paranema mõne nädala jooksul koos sobiva ravi ja põhjuse eemaldamisega. Kui see pole nii, võivad tulemuseks olla pikaajalised, valusad liikumispiirangud. Lisaks võib tervislik kude (nekroos) kaduda, kuna hemartroosi tõttu pole seda enam piisavalt.

Kuidas diagnoositakse hemartroos?

Lisaks raviarsti põhjalikule füüsilisele ja sümptomaatilisele uurimisele kasutatakse verevalumi suuruse ja ulatuse näitamiseks ultraheliuuringut (sonograafiat). Edasiseks diagnostikaks tuleks teha MRI (magnetresonantstomograafia), et liigeses olevad vigastused või kahjustused oleksid nähtavad.

Lisaks võib olla kasulik väike vereanalüüs, mille põhjuseks võib olla liigesepõletik. Sel juhul suurenevad patsiendi veres põletikulised parameetrid. Samal ajal kontrollitakse verehüübimise parameetreid laboris ka vereanalüüsi kaudu, sest häiritud vere hüübivus on ka hemartroosi põhjus.

Milline on hemartroosi prognoos?

Prognoos sõltub põhjusest. Varane diagnoosimine ja piisav ravi on hädavajalikud, et vältida kahjustatud liigese püsivaid tagajärgi. Väga harvadel juhtudel tuleb hemartroos kirurgiliselt eemaldada, et vältida liigese ja seda ümbritsevate struktuuride edasist patoloogilist kahjustumist.

Võimalikud tüsistused

Üks võimalik komplikatsioon on arthrofibroos. Arthrofibroos on patoloogiline, sidekoe (sidekoerakkude) suurenenud moodustumine põletikuliste protsesside tõttu. Artrofibroos on väga levinud komplikatsioon pärast suuri liigeseoperatsioone, näiteks põlveoperatsioon.

Sidekoe suurenemise tõttu moodustub liigese sees armikoe, mis viib pikaajalise, märkimisväärse liikumise piiranguga koos valu või ilma. Enamikul juhtudel tuleb piisava liikuvuse taastamiseks see mõne muu toiminguga eemaldada.