Käte lümfedeem

määratlus

Käte lümfedema võib olla põhjustatud lümfisüsteemi äravoolu probleemist käte, õlgade või rindkere piirkonnas. Kudede vesi eemaldatakse lümfisüsteemi kaudu ja juhitakse vereringesse. Drenaažikatkestuse tagajärjel on käes näha ja tunda vett, põhjustades selle paisumist.
Tavaliselt on see sekundaarne lümfedeem, st see ilmneb näiteks õnnetuse või operatsiooni tagajärjel.
Harvadel juhtudel on olemas (pärilik) primaarne lümfödeem ilma päästikuta. Regulaarne ravi võib sageli sümptomeid nii palju kui võimalik leevendada, kuid ravi pole võimalik. Kui ravi ei anta, võib mõnel juhul esineda käe pöördumatut kõvenemist ja funktsionaalset kahjustust.

põhjused

Käte lümfaödeem on põhjustatud lümfivedeliku kuhjumisest koesse, mille põhjuseks on lümfisüsteemi ummikud. Lümfisüsteemi talitlushäirete erinevate põhjuste tõttu eristatakse käte esmast ja sekundaarset lümfedeemi.

Teisene õlavarre lümfedeem on palju levinum ja selle põhjuseks on üks või mitu tegurit, mis on kahjustanud käe lümfiringet. Näiteks võib see olla õnnetus, mille tagajärjel murdus luu õla või käe piirkonnas.
Teine levinud põhjus on näiteks rinnavähk. Rinnavähk nõuab tavaliselt operatsiooni ja sageli ka radiatsiooni.Mõlemad ravivormid võivad kõrvaltoimena kahjustada ka lümfisüsteemi, mis võib põhjustada käe lümfedeemi. Rinnavähi operatsiooni ajal tuleb lümfisõlmed tavaliselt eemaldada ja kiirgus põhjustab lümfisüsteemi kokkukleepumist. Sõltuvalt keha küljest mõjutatakse tavaliselt ka sellega seotud käsivart.

Käe infektsioon, mis viib kurguvalu (Erysipelas) viib sekundaarse lümfedeemini.

Loe ka selle kohta

• Valus roos
• Erysipelas

Käte niinimetatud primaarne lümfedeem on palju vähem levinud. Haigust otseselt ei käivitata, kuid lümfödeem areneb sageli pärast puberteedieast ilma eelneva sündmuseta. Naised on sagedamini mõjutatud. Arvatakse, et käsivarre primaarse lümfödeemi tekkimise eest vastutavad pärilikud tegurid.

Uuri kogu teema kohta siit: Lümfedeem.

Pärast rinnavähki

Pärast rinnavähki, mis nõuab tavaliselt operatsiooni ja sageli täiendavat kiirgust, võib mõnel juhul tekkida käe lümfedeem. Vähi raviks tuleb tavaliselt eemaldada mitmed lümfisõlmed, mis asuvad käe lümfirinde teel. See võib mõjutada lümfi voolu. Lisaks kahjustab kiirgus lümfisüsteemi, nii et need saavad kokku kleepuda. Lümfedeem võib seetõttu olla kasvaja ravi võimalik komplikatsioon. Kuid tänapäeval on võimalikud õrnemad kirurgilised protseduurid, mis võimaldavad tavaliselt kasvaja ohutut eemaldamist ilma lümfiringet liiga kahjustamata, nii et relvade lümfedeem ilmneb alles pärast rinnavähi ravi umbes 2% juhtudest.

Samaaegsed sümptomid

Käte lümfödeemi korral on lisaks tursele sageli nahas ka pingetunne. Lisaks võib ilmneda kahjustatud käe valu ja piiratud liikuvus. Esialgu võib ödeemi tavaliselt ikkagi pisut vajutada ja mõlgid jäävad pärast rõhu vabanemist lühikeseks ajaks. Edasisel kursusel on tüüpiline taidmeteta mõlgid. Kaugelearenenud etapis võib käsi väga kõvaks muutuda. See kehtib eriti käte reljeefse lümfödeemi korral ja juhul, kui ravi ei anta õigeaegselt.

Valu

Käte lümfödeemi korral võib kudede turse põhjustada ka valu, mis on eriti märgatav relvade koormamisel. Lümfödeem avaldub tavaliselt peamiselt raskustunde, rõhu või pinge all.
Kui aga äkki on rohkem valu ja võib-olla ka punetust ja ülekuumenemist, võivad need olla ka põletiku tunnused. Need esinevad sagedamini käte lümfedeemiga ning neid peaks uurima ja ravima arst. Vastasel juhul on oht seisundi halvenemiseks ja lümfedeemi suurenemiseks.

diagnoosimine

Käte lümfedeemi diagnoosimine arsti poolt põhineb peamiselt füüsilisel läbivaatusel ja arsti küsitlusel (anamnees) poseeris.

Lümfedeemile on tüüpiline see, et see esineb ainult ühel kehaküljel ja seal on päästik. See võib olla näiteks eelmine operatsioon või õnnetus, mille käigus on viga saanud käsi või õla. Küsimused turse esinemise ja leevendavate või halvendavate tegurite kohta võimaldavad arstil seda diagnoosida ja eristada käsivarre turse muudest põhjustest. Sidekoe kõvenemist, mis võib esineda relvade lümfedeemi kaugelearenenud staadiumis, saab määrata ka ultraheliuuringuga. Mõnel juhul a Lümfidrenaaži stsintigraafia olla kasulik lümfedeemi diagnoosimisel. Lümfisüsteemi süstitakse nõrgalt radioaktiivne aine ja mõõdetakse kiirgust, mille põhjal saab hinnata lümfisüsteemi funktsiooni.

Ravi / teraapia

Käte lümfedeemi ravi koosneb mitmesugustest meetmetest, mida tuleks kasutada koos. Ühelt poolt hõlmab see kompressioonravi. Spetsiaalsed sidemed suruvad koe spetsiaalselt kokku ja hõlbustavad lümfiringet. Sellele võib kaasa aidata ka nn lümfidrenaaž. Koolitatud terapeudid või arstid saavad turset vähendada, masseerides kätega liigutusi.

Kuid oluline on ka kahjustatud käe aktiivne liikumine patsiendi poolt. Spetsiaalsed füsioteraapia harjutused võivad lümfi kuivendamist pikema aja jooksul parandada, kui neid regulaarselt teha. Lisaks on käe lümfedeemi ravimisel väga oluline hea nahahooldus. Turse tõttu on nahk eriti altid vigastustele ja nakkustele, mis võivad haiguse kulgu negatiivselt mõjutada.

Loe ka selle kohta Füsioteraapia / füsioteraapia

Sekundaarse lümfedeemi korral saab päästikut vajadusel ka otse ravida. Näiteks haav tõusis (Erysipelas) varakult ravitud antibiootikumidega.

Harjutused

Põhimõtteliselt võib relvadega seotud liikumine avaldada lümfedeemile positiivset mõju. Eriti tõhusad on liigutused, mille korral käed asuvad südame tasemest kõrgemal, kuna see hõlbustab lümfiringet. Vältige tegevusi, mis hõlmavad käte riputamist, näiteks raskete esemete kandmist. Parim on õpetada konkreetseid harjutusi füsioterapeudi kaudu või küsida nõu arstilt. Vältida tuleks ülekoormamist, kuna lümfödeem võib muidu süveneda. Eriti soovitatav on Aquafitness ja ujumine, kuna vees on vähem kudede survet ja lümfi saab paremini käsivartest välja vedada. Sihipäraseid liikumisharjutusi väljaspool vett tuleks läbi viia ainult samaaegse survetöötlusega, kasutades selleks relvade jaoks sobivaid sidemeid või sukki.

kokkusurumine

Kompressioonravi on lümfödeemi ravis oluline osa. Selle teraapiavormi põhimõte on see, et koe sihipärane kokkusurumine soodustab lümfi väljavoolu ja vähendab käte turset. Kokkusurumine saavutatakse kompressioonsidemete abil, mis mähitakse spetsiaalse tehnika abil ümber käe. Samuti kasutatakse relvade jaoks kohandatud kompressioonsukke.

Loe selle kohta lähemalt alt Kompressioonsukad

Kas lümfödeemi saab ravida?

Käte lümfedeemi täielik ravimine pole tavaliselt võimalik. Sõltuvalt haiguse staadiumist on võimalik turse vähemalt osaline või isegi täielik regressioon. Regulaarne professionaalne ravi, mida alustatakse varakult, võib paljudel juhtudel sümptomeid piirata ja takistada haiguse progresseerumist.