Kilpnäärme eemaldamine

määratlus

kilpnääre asub kaela esiosas otse tuuletoru ees. See koosneb kahest lohist ja seda kasutatakse peamiselt nii inimese metabolismiks kui ka Kaltsiumi pakkumine Selle eest luu vastutav. Seda reguleerib teatud hormoonide tootmine.

Erinevad kilpnääret mõjutavad haigused võivad viia kumbagi Hüpertüreoidism või ühele Hüpotüreoidism juhtima. Need on märgatavad peamiselt kaalu muutuse, sooja ja külma tunnete, pulsi ja aktiivsuse taseme kaudu. Põhjuseid on erinevaid, kilpnäärme nn kirurgiline eemaldamine Türeoidektoomiateha vajalikuks. Kilpnääret saab eemaldada kas ühelt või mõlemalt poolt, sõltuvalt sellest, kas sümptomite eest vastutab ainult üks klapp või mõlemad.

Kilpnäärme eemaldamise põhjused

Kilpnäärme eemaldamiseks on palju erinevaid põhjuseid. See võib olla nii healoomuline (healoomuline) kui ka pahatahtlikud (pahaloomuline) Ole muutused. Sõltuvalt sellest, kas mõjutatud on ainult üks külg või mõlemad küljed, toimub kilpnäärme täielik eemaldamine (Türeoidektoomia) või eemaldatakse ainult üks kilpnäärme külg (Hemitüroidektoomia).

A Kilpnäärme laienemine nimetatakse Goiter. Kui kilpnääret iseloomustavad sõlmelised muutused, võib kordumise vältimiseks eemaldada kahjustatud osa või kogu kilpnääre. Isegi autoimmuunhaiguse korral Gravesi haigus kilpnääre on laienenud ja raske haiguse korral võib osutuda vajalikuks eemaldamine.

Kilpnäärme eemaldamise tavalised põhjused on pahaloomulised kasvajad kilpnääre. Neid on erinevat tüüpi Kilpnäärmevähkkes on teistmoodi agressiivsed. Patsiendi tervendamiseks eemaldatakse igat tüüpi kilpnääre osaliselt või isegi täielikult.

Paljud healoomulised kasvajad ei pea olema eemaldatud hoolimata kilpnäärme suurenemisest, kui need ei põhjusta sümptomeid. Kui aga probleeme, näiteks vormis Õhupuuduskui tuuletoru on kitsendatud, või neelamisraskused ilmneda, tuleks sisse lülitada. Isegi kui laienemine on nn adenoom, võib olla vajalik kilpnäärme kirurgiline eemaldamine. Adenoom on kasvaja, mis toodab hormoone ise. See võib põhjustada a Ainevahetuse tasakaalustamatus mis võivad olla asjaomasele isikule väga ohtlikud. See toiming takistab ületootmist.

Operatsioonide järjestus

Kilpnäärme eemaldamise operatsiooni saab teha kas ühel küljel või mõlemal küljel. Need operatsioonid viiakse läbi üldnarkoosis. Patsiendil opereeritakse lamavas asendis ja pea liigutatakse tahapoole, nii et operatsioonipiirkond oleks paremini ligipääsetav. Pärast põhjalikku desinfitseerimist tehakse kaela esiküljele neli kuni viis cm pikkune sisselõige, et kirurg näeks selgelt kilpnääret. Kilpnäärme järgneva eemaldamise ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata korduvale närvile, mis on kilpnääre lähedal. Võib kasutada niinimetatud neuromonitorisüsteemi, mis väljastab hoiatavaid helisid kohe, kui kirurgiline instrument on närvi puudutanud. Kui korduv närv on vigastatud, võib see pärast operatsiooni põhjustada ajutist kähedust. Kahepoolsete vigastuste korral võivad pärast operatsiooni tekkida hingamishelid või õhupuudus.
See peab olema ka väga väike Paratüroidnäärmedkilpnäärmega kokkupuutuvate inimeste eest hoolitsetakse operatsiooni ajal. Neid tuleks säilitada nii palju kui võimalik, nagu nad on Paratüreoidhormooni tootmine oluline roll programmis Kaltsiumi reguleerimine üle võtma.

Kilpnäärme veresooned tühjendatakse eemaldamise ajal elektriliselt, nii et veritsus puudub. Pärast ühe või mõlema kilpnäärme tüve eemaldamist saab haava uuesti sulgeda. Kui verejooks on tugev, võib osutuda vajalikuks haava torude sisestamine. Need on õhukesed torud, mis kannavad verd ja haavade sekretsiooni väljapoole, kus see kogutakse väikestesse kottidesse.

Tegelik operatsioon võtab kilpnääre täieliku eemaldamisega umbes kaks tundi. Koos ettevalmistamise, anesteesia esilekutsumise ja säilitamisega võib arvestada umbes kolm tundi.

Haiguse kestus

Pärast kilpnäärme eemaldamist peate reeglina haiglas viibima umbes kaks kuni kolm päeva. Lubatud seista kohe pärast operatsiooni. Haiguspuhkuse pikkus sõltub ameti liigist. Kuigi kontoritööd saab jätkata mõni päev pärast operatsiooni, tuleb umbes kahe nädala jooksul vältida füüsilist tööd. Kui patsiendil pole sümptomeid ja ta on paranenud, võib töövõimetust mõne päevaga vähendada.

Hashimoto

Hashimoto on kilpnäärme autoimmuunhaigus, mille korral keha antikeha toodetud oma enda kilpnäärmekoe vastu ja hävitab sellega kilpnääre. See põhjustab sageli a Hüpotüreoidismkui aeglane südametegevus (Bradükardia), Kõhukinnisus, väsimus ja kehakaalu tõus. Mõnel juhul on haigus siiski sümptomitevaba.
Hävitamise tagajärjel ei suuda kilpnääre toota vähem või vähem kilpnäärmehormoone, mistõttu võib olla vajalik hormoone võtta tableti kujul. See aitab sageli stabiliseerida patsiendi ainevahetust. Reeglina on see eluaegne tarbimine L-türoksiin vajalik.

Gravesi haigus

Kell Gravesi haigus kas see on a Autoimmuunhaigus. See tähendab, et keha toodab antikehi, mis on suunatud oma keha struktuuride vastu. Gravesi tõve korral tekivad antikehad, mis seostuvad kilpnäärmekoes oleva retseptoriga ja aktiveerivad seda seal. Seejärel vabastab kilpnääre hormoone, mis häirivad ainevahetust. See põhjustab üldise aktiivsuse taseme tõusu ja väljendatakse sageli eurodes Võidusõidu süda, kõrge vererõhk, suurenenud higi ja Kaalukaotus. Samuti on üldised rahutused. Patsiendid langevad sageli väljaulatuvatest silmadest (Exoftalmos) peal.

Teraapiana võib võtta kilpnäärme ravimeid, mis tagavad kilpnäärme aktiivsuse vähenemise. Haigus taandub selle ravi ajal sageli. Kui see pole nii ja Gravesi tõbi põhjustab sümptomeid, võib olla vajalik ja kasulik kilpnäärme eemaldamine.

Kilpnäärme eemaldamine raseduse ajal

Kilpnäärme eemaldamist, nagu mis tahes muud operatsiooni, ei tohiks raseduse ajal võimalusel teha. Alati võib esineda ootamatuid tüsistusi, mis võivad lapse ohtu seada.

on seal Gravesi haigusNii peaksid põhimõtteliselt naised soovitatav raseduse ajal mitte kasutada vajaliku ravimite tarbimise tõttu suureneb see sagedamini kui tavaliselt Varased abordid tuleb. Lisaks kanduvad antikehad edasi sündimata lapsele, millel võib olla tõsine mõju lapse kasvule.

Pärast kilpnäärme eemaldamist pole muret raseduse pärast, kui asendushormoonravi on korralikult reguleeritud. Ainult juhul, kui eemaldamine viidi läbi pahaloomulise kasvaja tõttu ja sellele järgnes ravi radioaktiivse joodiga, ei tohiks järgmise 6 kuu jooksul rasedust esineda.

Kilpnäärme eemaldamise tagajärjed

Pärast kilpnäärme eemaldamist tuleb operatsiooni edukuse hindamiseks teha mõned testid. Esiteks tuleks kontrollida, kas nn korduv närv (Korduv kõri närv) oli operatsiooni ajal kahjustatud. Kahjustus tunneks end kähedusena piiratud kõnefunktsioonis. Pärast operatsiooni võib kähedus tekkida ajutiselt ka ventilatsioonitorust ärrituse tagajärjel. Paratüroidnäärmete funktsiooni kontrollimiseks tuleb pärast operatsiooni jälgida ka kaltsiumi taset veres. Kui kaltsiumitase langeb väga järsult, näitab see kõrvalkilpnäärme kahjustusi.

Kuna kilpnääre toodab kehale olulisi hormoone, tuleb need pärast täielikku eemaldamist asendada. Need on trijodotüroniin ja türoksiin. Pärast operatsiooni tuleb neid võtta tableti kujul. Umbes viie nädala pärast kohandatakse ja määratakse vereanalüüsi abil hormooni annus. Kui ainult osa kilpnäärmest on eemaldatud, pole see tavaliselt vajalik.

Pärast operatsiooni tuleks haava optimaalse paranemise tagamiseks esimesel kahel nädalal võimalikult palju vältida intensiivset füüsilist tegevust. Umbes kahe kuni kolme päeva pärast saab haiglast lahkuda ja umbes nädala pärast tõmmatakse õmblused.