Lisinopriil

määratlus

Lisinopriil on AKE inhibiitorite grupist vererõhku langetav ravim. Seda kasutatakse peamiselt kõrge vererõhu ja südamepuudulikkuse raviks. Lisinopriil arendab oma toimet neerude vähese veepeetuse ja veresoonte laienemise kaudu. Selleks pärsitakse angiotensiini konverteerivat ensüümi (ACE), mis angiotensiin 2 moodustumise kaudu põhjustab veresoonte ahenemist (vasokonstriktsiooni) ja neerude kaudu suurenenud vee imendumist. AKE inhibiitorid on praegu kõrge vererõhu raviks esimene valik.

näidustus

Lisaks raviks Kõrge vererõhk ja sümptomaatilise südamepuudulikkuse korral on lisinopriilil ka teisi rakendusalasid. Kohe pärast a Südameatakk On tõestatud, et mõne nädala jooksul lisinopriili võtmine võib vähendada uue südameataki riski. AKE inhibiitoritel on ka neerudele kaitsev toime, nii et lisinopriili saab kasutada ka nt. Diabeedihaiged hüpertensiooniga ja Nefropaatia määrab.

rakendus

Lisinopriili võtavad patsiendid tablettidena. Reeglina määratakse tablett, mis sisaldab 10 kuni 40 mg toimeainet, üks kord päevas. Lisinopriili saab kõrge vererõhu ravimisel kombineerida teiste ravimitega, siin on näited Diureetikumid ja Kaltsiumi antagonistid helistama. Lisinopriili ja diureetikumide kombinatsiooni kasutatakse ka südamepuudulikkuse ravis ja võimaluse korral koos a Beeta-blokaatorid, digitalis või muud toidulisandid.

Toimimisviis

Lisinopriili toime põhineb selle pärssimisel Angiotensiini konverteerivad ensüümid (ACE). See on osa Reniin-Angiotensiin-Aldosterooni süsteem (RAAS), hormonaalne juhtimisahel, mis kontrollib vee ja elektrolüütide tasakaalu. RAAS-kontrollsilmuse esimene samm toimub neerudes, kus vererõhku mõõdetakse spetsiaalsete rakkude abil. Kui rõhk langeb, asub ensüüm neerudes Renin välja valatud. Reniin lagundab angiotensinogeeni Angiotensiin 1seejärel ACE kaudu bioloogiliselt aktiivseks Angiotensiin 2 on poolitatud. Angiotensiin 2 käivitab ühe Vasokonstriktsioon ning antihüpertensiivse ja vett hoidva toimega hormoonide vabastamine.

Kui lisinopriil pärsib nüüd AKE-d, on nende hormoonide vabanemine vähenenud ja anumatega ei sõlmita enam lepingut. Vähenenud vasokonstriktsiooni tagajärjel väheneb veresoonte maht ja seega ka selle rõhk. Vähenenud veepeetus põhjustab vähenenud veremahtu, mis on märgatav ka vähenenud vererõhu korral.

Kui veri pumpub läbi keha, on südames vähem rõhku ja mahtu. Seda kasutatakse südamepuudulikkuse ravis, süda on kaitstud AKE inhibiitorite, näiteks lisinopriili võtmisega. Angiotensiin 2 suurendab ka lihasrakkude lagunemist ja koe armistumist, kui südamelihase verevarustus on ebapiisav, nagu näiteks südameinfarkti korral. Selle protsessi peatamiseks määratakse lisinopriil ka pärast infarkti.

Kõrvalmõjud

Nagu kõigi AKE inhibiitorite puhul, aeglustab lisinopriil mikroorganismide lagunemist Põletiku vahendajad. See võib nt. Nahapõletik või Tursed tagajärjel. Sellega seoses on oluline, et tarbimise alguses jälgitaks hoolikalt, kas a kuiv ebaproduktiivne köha ilmneb, kuna see võib olla märk hingamisteede põletikust ja üksikjuhtudel põhjustada hingamisteede turset ja takistusi.

Lisaks võib sellel olla ka liigne vererõhku langetav toime pearinglus ja kurnatus tuleb, sümptomid ilmnevad ka siis, kui vererõhk on liiga madal. Võib kasutada ka lisinopriili Neerufunktsiooni häired tule.

Koostoimed

Kas võtate ravimeid nagu Ibuprofeen või Diklofenak (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), vähendavad need lisinopriili toimet. Koos kaaliumi säästvad diureetikumid (nt Amiloriid) võib ka Hüperkaleemia, st suurenenud kaaliumi sisaldus veres. Lisinopriili võtmisel tuleb arvestada ka suu kaudu manustatava veresuhkru taset alandava toimega Diabeedivastased ravimid ja Insuliinipreparaadid on tugevdatud. Samuti võivad mõned immunosupressiivsed ravimid kombinatsioonis lisinopriiliga toimida koostoime all Hüperkaleemia ja põhjustada muid verepildi muutusi.

Kokkuvõte

Lisinopriil on AKE inhibiitorite grupist väga tõhus ravim kõrge vererõhu vastu, mis on praegu kõrge vererõhu teraapias esimene valik. Vererõhku mõõdetakse sekkumisega RAAS langetatud. Võttes on oluline, et alguses jälgitaks, kas see on ebaproduktiivne köha ilmneb, kuna see on märk kõrvaltoimetest. Lisaks peaksite teiste ravimite võtmisel jälgima koostoimeid.