Sukeldumishaigus
Sünonüümid
Sukeldumishaigus, dekompressioonihäire või dekompressioonihäire, caissoni tõbi (caisson)
sissejuhatus
Dekompressioonhaigus esineb kõige sagedamini sukeldumisõnnetuste korral ja seetõttu nimetatakse seda ka sukeldumishaiguseks. Dekompressioonhaiguse tõeline probleem on see Kui pind on liiga kiire, tekivad keha sisse gaasimullid ja need vallandavad siis tüüpilised sümptomid. Dekompressioonhaigused klassifitseeritakse vastavalt sümptomite raskusele kolme tüüpi määratud.
Definitsioon
Terminoloogia osas on mõned vastuolud. Inglise keeles nimetatakse decompression sickness nimega dekompressioonhaigus (DCS) või kujul dekompressioonhaigus määratud. Saksa keeles pole vahet "haigus" ja "haigus". Ka paljud sukeldumisarstid ei aktsepteeri seda erinevust. Teine probleem nimetamisega, et segadust täielikult tekitada, on see, et dekompressioonhaigus sai alguse ka DCI-st (dekompressioonijuhtum) on lühendatud.
Dekompressioonhaiguse katusperioodil võetakse kokku kaks erinevat lähenemist kehasiseste gaasimullide moodustumisele. Ühelt poolt võivad tekkida gaasimullid liiga palju lämmastikku veres või koes (DCS). See võib olla ka teine gaas, näiteks Heelium või vesinik. Teisest küljest, kui rõhk on liiga kõrge, võib see ka Pisarad kopsuveresoontes tulema ja viima seeläbi Õhumullid veresoontes (arteriaalne gaasimullide emboolia, AEG).
peamine põhjus
Gaasi lahustuvus vedelikus sõltub Ümbritseva keskkonna rõhk (Henry seadus). Näiteks kui klõpsate 30m sügavus sukeldub, siis suureneb gaasi osaline rõhk ja seega lahustub veres rohkem gaasi. Ütle, et on rohkem lahustunud lämmastikku veres. Veri transpordib lämmastiku nüüd koesse, kus nihutatud rõhutingimuste tõttu koguneb nüüd ka rohkem lämmastikku (Kude küllastumine). Erinevad koed võtavad lämmastikku erineva kiirusega, sõltuvalt verevoolu kiirusest. Mida rohkem verd koesse tarnitakse (nt. aju), seda kiiremini võtab ta lämmastikku, s.t. H koe küllastumine toimub kiiremini kui näiteks kõhredes või luudes, kus on vähe verevarustust. Magususe tõusul, d. H kude eraldab lämmastiku tagasi verre ja see hingatakse välja kopsude kaudu, erinedes ka kudedest. Aju desatureerub kiiresti, kuid luud või kõhred võtavad kaua aega. Nii et ronimisel peate tegema järgmist Järgige dekompressiooni reegleidVastasel juhul, kui tõus on liiga kiire, langeb väline rõhk kiiremini, kui kuded võivad desatureeruda. Varem lahustunud lämmastik ja muud gaasid ei jää enam lahusesse ega moodustu vere- ja kudedevedelikus Gaasimullid välja. Seda protsessi saab võrrelda soodapudeli vahustamisega selle esmakordsel avamisel. Moodustunud gaasimullid võivad nüüd kudedes sulgeda mehaanilised vigastused plii ja Ummistavad veresooni sarnane trombiga (Gaasi emboolia).
Dekompressioonhaiguse risk suureneb suurtel kõrgustel (Mägijärve sukeldumine), kuna õhurõhk on siin juba madalam ja gaasid jäävad lahusesse veelgi halvemaks.
Caissoni tõbi on pärast Kissonid mida kasutati sillamude vundamentide valmistamiseks. Vastupidiselt varem kasutatud sukelduskelladele võimaldasid kissonid kauem töötada. Kissonite kasutuselevõtuga suurenes ka dekompressioonhaiguste arv.
Ka astronaudid on suurenenud risk kandma dekompressioonhaigust, väljudes ruumist. Riski minimeerimiseks peavad astronaudid veetma öö enne ruumi väljumist kambris, kus rõhk on oluliselt madalam, et nad saaksid madalrõhu tingimustega harjuda.
Esmaabi
Sukeldumisõnnetuse kahtluse korral tuleb võtta järgmised meetmed, kuna need võivad päästa inimelusid:
Esiteks tuleb Päästetöötajate hoiatamine. Kui võimalus on, tuleb see patsiendile anda andke puhast hapnikku. Kui teadvuseta patsient a Šoki positsioneerimine (nagu juhilubade kursusest teate) ja kontrollige oma hingamist ja pulssi. Kui te lõpetate hingamise või pulss peatub, viige läbi kardiopulmonaalne elustamine. Kogu protseduuri vältel veenduge, et Patsienti hoitakse soojas tekidega. Kui patsient on teadvusel, ärge sooritage šokiseisundit, kuna see põhjustab Koljusisene rõhk võib suureneda, kuid stabiilne külgpositsioon või eelistage lamada selili. Päästetöötajad peaksid alustama infusioonravi 500 ml - 1000 ml vedelikuga ja rõhukambri ravi hüperbaarilise hapnikuga.
I tüüpi dekompressioonhaigus
I tüüpi dekompressioonhaigusega (DCS I) on peamiselt mõjutavad kuded, mille verevool on väiksemnagu nahk, lihased, luud ja liigesed. Sümptomid ilmnevad 70% juhtudest esimese tunni jooksul pärast sukeldumist. Siiski on kirjeldatud ka juhtumeid, kus DCS I sümptomid ilmnesid ikkagi 24 tunni möödudes. Näita nahal sinine-punane värvimuutus koos turse ja tugev Sügelus (sukeldunud kirbud), mis on põhjustatud väikeste vere- ja lümfisoonte ummistumisest. Lihastes põhjustavad mullid ühe tõmmates valu ja a Rõhutundlikkus. See kestab paar tundi ja muutub seejärel valulike lihaste sümptomiteks. Luudes, liigestes ja sidemetes tuleb esile valu ja piiratud liikuvus. Kõige sagedamini mõjutavad põlveliigesed. Liigeste valu nimetatakse "paindub " määratud. See pärineb kissonitöötajatelt, kes kannatasid kutsehaiguse tõttu, ja kellel oli kummardunud poos (inglise keeles "to bend" = "to bend").
DCS I puhul piisab ühest puhta hapniku töötlemine et sümptomid kaoksid. Kuna DCS I on sageli ohtliku DCS II eelkäija, tuleks seda ikkagi töödelda survekambris.
II tüüpi dekompressioonhaigus
DCS II mõjutab aju, seljaaju ja sisekõrva. Siin on otsene gaasimullide moodustumine koes endas vähem kahju kui põhjuse põhjustaja Gaasi embooliamis põhjustavad väikeste veresoonte oklusioone. Ajukahjustus võib põhjustada väga erinevaid sümptomeid sõltuvalt sellest, kus oklusioon toimub. Seda saab ka Teadvuse hägustumine kuni Teadvusetus koos hingamisteede halvatusega tule. Seda saab ka Käte või jalgade halvatus tulla või täielikult hemiplegiasse. Seljaajus toimub kahepoolne halvatus, Sensoorsed häired või Kuseteede ja pärasoole häired. Seljaaju oklusioonid ilmnevad veidi hiljem kui ajus. Ka sümptomid võivad aja jooksul süveneda (esialgu ainult suure varba ebamugavustunne, mis viib halvatuseni). Kui emboolia häirib sisekõrva vereringet, põhjustab see iiveldust koos oksendamise, pearingluse ja Helin kõrvus.
III tüüpi dekompressioonhaigus
DCS III raames toimub Pikaajaline kahjustus salastatud.Sukeldujate tunnustatud kutsehaiguste hulka kuuluvad aseptiline luu nekroos (AON - luukoe kudede hävimine, mis ei olnud põhjustatud infektsioonist), Kuulmispuue, Võrkkesta kahjustus ja neuroloogilised ebaõnnestumised pärast lahendamata DCS II.
Kopsu ülerõhu õnnetusjuhtum AGE (arteriaalse gaasi emboolia)
Kui rõhk on liiga kõrge, rebenevad alveoolid ja õhk ühendab veresooni, põhjustades alveoolide moodustumist veresoontes ja ummistavaid artereid nagu trombi. Sümptomid on sarnased DCS II-ga.Lisaks võib siin südameatakk tekkida pärgarterite ummistuse tõttu.
Samuti võiks see teema teid huvitada: Õhuemboolia
Ennetamine ja riskitegurid
Iga sukeldumise jaoks on sobiv Tõusumäärad ja Dekompressiooni reeglid austatakse. See minimeerib dekompressioonhaiguse riski. Teatud riskifaktorite korral võib dekompressioonireeglite järgimisest hoolimata siiski tekkida dekompressioonhaigus.
Eriti ohustatud on inimesed, kellel on järgmised riskifaktorid.
Kõrge vanus
Ülemiste hingamisteede infektsioon
Kõrge vererõhk (hüpertensioon)
palavik
diabeet
Inimesed, kes on vedeliku ebapiisava tarbimise või liigse vedelikukaotuse (raske kõhulahtisuse) tõttu peaaegu dehüdreeritud (dehüdreeritud)
alkohol
Rasked suitsetajad
Rasvumine
stress
väsimus
valutab
ajalugu
Selle Gaaside rõhu ja vedeliku lahustuvuse suhe asutati aastal 1670 Robert Boyle poolt. Kuid alles 1857. aastal kehtestas Felix Hoppe-Seyler gaasi emboolia kui dekompressioonhaiguse põhjustaja teooria. Seejärel uuriti sukeldumissügavust ja sukeldumisaega. Kuid alles 1878. aastal ilmus Paul Berti esimene sukeldujate õpik ja soovitus, et iga rõhulangetuse riba puhul tuleks järgida 20-minutist dekompressiooniaega. See soovitus kehtis järgmise 30 aasta jooksul. Lammastega tehtud katsete abil avastas John Scott-Haldane, et on olemas erinevad kuded, mis küllastuvad ja desatureeruvad erineva kiirusega. Ta tõi esimesena välja erinevate kudede klasside dekompressioonitabelid. Tema lauad läksid siiski ainult 58m sügavusele. Need tabelid olid järgmise 25 aasta uurimistöö aluseks. Haldane oli oma tabelite koostamisel võtnud väga lihtsa mudeli. Ta arvas, et küllastumise või desaturatsiooni aste sõltub ainult verevoolust. Järgnevatel aastatel viidi läbi uuringud, et täpsustada tervikut ja arvutada see suurema sügavuse jaoks. Aastal 1958 olid USA mereväe tabelid kõige populaarsemad. Need põhinesid 6 kudede klassil ja muutuvatel üleküllastumisteguritel.
Sukeldumislauad asendati lõpuks sukeldamisarvutitega, mis sukeldumise ajal toimuvaid protsesse märksa keerukamal viisil salvestasid. Kuid isegi arvutid ei saa välistada kõiki riske, kuna need ei suuda hõlmata kõiki keha keerukaid protsesse. Jätkatakse uuringuid mikromullide moodustumise paremaks kontrollimiseks.
