Feokromotsütoom ja hüpertensioon

Sünonüümid laiemas tähenduses

Inglise keeles: feokromotsütoom

määratlus

Feokromotsütoom on haigus, mille korral kasvaja toodab liiga palju hormoone. See hormooni tootv kasvaja koosneb rakkudest, mis on saadud stressi tekitavast närvisüsteemist. 90% -l juhtudest on kasvaja Neerupealised, 10% hulgas on see vahemikus Lülisammas.

Feokromotsütoom moodustab stressi leevendavad hormoonid adrenaliin ja Norepinefriin suures koguses ja valage need Vereringe välja. Norepinefriin ja adrenaliin on nn Katehhoolamiinid.

Adrenaliin põhjustab veresoonte ahenemist, samas kui noradrenaliinil on veresooni laiendav toime ja olen Süda südame löögisageduse suurenemine ja löögi suurenemine. Enamasti moodustab feokromotsütoom adrenaliini, mistõttu toimub veresoonte ahenemine ja haigestunud patsientidel sageli kõrge tase Vererõhk toimub.

Enamikul patsientidest on feokromotsütoom ühepoolne, mõnel juhul kahepoolne hormoone moodustav kasvaja.

90% juhtudest on feokromotsütoom healoomuline kasvaja, 10% kasvajatest on pahaloomulised kasvajad.

Feokromotsütoom võib olla perekondliku haiguse väljendus, mis on seotud erinevate organite kasvajatega. Seda haigust nimetatakse MEN 2 sündroom, kus MEN tähistab mitut endokriinset neoplaasiat. See on haigus, milles esinevad mitmed (= mitu) endokriinset (= hormonaalset) tuumorit (= neoplaasia).

Esinemine elanikkonnas

Igal aastal areneb feokromotsütoom ühel inimesel 100 000 kohta. Vähem kui 1% -l kõrge vererõhuhaiguse juhtudest vastutab kõrge vererõhu (arteriaalne hüpertensioon) eest feokromotsütoom.

diagnoosimine

Stressi leevendavate hormoonide suurenemist kehas, nagu ka feokromotsütoomi puhul, saab diagnoosida uriinianalüüsi abil:
Patsient kogub oma uriini spetsiaalselt selleks ettevalmistatud mahutisse 24 tunni jooksul. Uriini uuritakse hormoonide endi ja katehhoolamiinide lagunemissaaduste osas. Kui leitakse suurel määral hormoone või laguprodukte, on tõendeid hormoonide ületootmise kohta. Väärtused üle 200 ng (räägitakse: nanogrammid) liitri kohta näitavad hormoonide tootmise patoloogilisi muutusi kehas, samas kui väärtused alla 50 ng tähistavad normaalset leidu.

Kui teil on feokromotsütoomi kliiniline kahtlus, tuleb ravimid katkestada kaks nädalat enne uuringut, mis võib diagnoosi võltsida, näiteks Tetratsükliinid, teofülliin või klonidiin.

Test kinnitab hormooni moodustava kasvaja kahtlust:
Vereanalüüs määrab katehhoolamiinide sisalduse veres. Seejärel saab patsient ravimit klonidiin. Vere kontrollitakse uuesti katehhoolamiinide suhtes. Tervetel inimestel vähendab klonidiin katehhoolamiinide sisaldust veres, feokromotsütoomiga patsientidel jääb see kogus samaks. See toime ilmneb seetõttu, et klonidiin pärsib neerupealises katehhoolamiinide normaalset tootmist. Feokromotsütoom lahutatakse keha hormonaalsest juhtimissüsteemist; kasvaja moodustab iseseisvalt ja keha normaalsetest vajadustest sõltumata liiga palju hormoone. Seetõttu ei saa manustatud ravim hormooni tootmist pärssida.

Kasvaja asukoha lokaliseerimiseks kehas kasutatakse mitmesuguseid uurimismeetodeid, nagu ultraheli, kompuutertomograafia (CT) või pildistamine magnetresonantsravi (MRT) abil.

Patsienti tuleb uurida ka MEN-2 sündroomi esinemise osas: kilpnäärme ja paratüroidnäärmete neoplasmid, näiteks MEN-2 sündroomis esinevad, tuleb uuringute abil selgitada.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Konni sündroom

Sümptomid

Tüüpilised sümptomid at Feokromotsütoom on a kõrge vererõhk (Vaata ka: Teise vererõhu väärtuse tõus), peavalu, märgatav Südamepekslemine (Südamepekslemine), higistamine, iiveldus ja oksendamine ning paanikahood.

Ebamugavust võib põhjustada pingutus, emotsionaalne stress või kõhule surumine.

Patsiendid märkavad sageli sisemist rahutust. Teie nahk on üsna kahvatu ja arsti juurde minnes ütlete, et olete viimasel ajal kaalust alla võtnud. Kolmandikul juhtudest on suurenenud veresuhkru tase (Suhkurtõbi) ja suhkru suurenenud eritumist uriiniga.

teraapia

Kasvaja kirurgiline eemaldamine on valitud ravi ja regulaarsed järelkontrollid järgmise viie aasta jooksul. Enne operatsiooni ja teatud aja jooksul pärast operatsiooni tuleb patsienti ravida ravimitega, et vältida vererõhu järsku langust pärast kasvaja eemaldamist.

Kui operatsioon pole võimalik, on mõeldav ka ravimteraapia: patsiendid saavad kas alfa-blokaatorit, mis pärsib katehhoolamiinide toimet, või alfa-metüül-p-türosiini, ravimit, mis hoiab ära katehhoolamiinide moodustumise.

Kui liiga suur hormoonide hulk langeb normaalsele väärtusele, reguleeritakse vererõhku uuesti ja 80% kõrge vererõhuga patsientidest saavutatakse normaalne vererõhu väärtus. Ülejäänud 20% -l patsientidest on esmane kõrge vererõhk, mida ei põhjustanud suurenenud hormooni tootmine ja mis seetõttu püsib.

prognoos

Healoomulised feokromotsütoomid võivad korduda 5–10% juhtudest, mistõttu tuleks uue kasvaja avastamiseks varases staadiumis regulaarselt läbi viia järelkontroll.

Pahaloomuliste kasvajate puhul on väga oluline ka järelkontroll, mis tuleks kindlasti läbi viia.

Kas vajate selle teema kohta üksikasjalikku teavet?
Siinkohal tahaksime rõhutada, et sellel teemal on kirjutatud üksikasjalik raamat.
Kõrge vererõhu parem mõistmine suurendab motivatsiooni soovida midagi muuta Teraapia kavandamine et saaksin seda aktiivselt kujundada. Saage oma arsti jaoks pädevaks vestluspartneriks.