Diagnoos

Kreatiniin

sissejuhatus

Enamik inimesi kuuleb kreatiniinist alles pärast arsti visiiti ja just siis on neerude töös midagi valesti. Kreatiniin on keemilise lagunemise produkt, mis eritub neerude kaudu. Seetõttu on kreatiniini tase oluline neerufunktsiooni näitaja.

Mis on kreatiniin?

Nagu juba märgitud, on kreatiniin aine, mis eritub tavaliselt neerude kaudu. Kreatiniin on kreatiini lagunemissaadus. Ligikaudu 1-2 protsenti kreatiinist muundatakse iga päev kreatiniiniks ja väljutatakse organismist. Arvudes on see suhteliselt püsiv kogus 1,0–1,5 g kreatiniini 24 tunni kohta.

Kreatiniinil endal ei ole organismi funktsiooni. Kui neerufunktsioon halveneb, suureneb kreatiniini sisaldus veres, kuna neerude kaudu eritub vähem kreatiniini. Kuigi kreatiniin mängib kehas alluvat rolli, peetakse seda laborimeditsiinis oluliseks neerufunktsiooni kahjustuse näitajaks. Ennekõike nn kreatiniini kliirens, millega GFR (glomerulaarfiltratsiooni kiirus) saab välja arvutada ning olulist rolli mängivad uriini ja plasma väärtused.

Kreatiniini tase

Tavaliselt mõõdetakse vere kreatiniini sisaldust kas vereplasmas või seerumis. Sõltuvalt vanusest, lihasmassist, soost ja varasematest haigustest võib kreatiniini tase olla väga erinev.Kreatiniini väärtuse ühik on esitatud milligrammides detsiliitri kohta mg / dl või mikromoolides liitri kohta µmol / l.

Kreatiniini väärtuse normaalsed väärtused meestel ja naistel on erinevates vahemikes:

Mehed: 0,5–1,1 mg / dl (44–97 µmol / l)
Naised: 0,5–0,9 mg / dl (44–80 µmol / l)

Neerude funktsionaalsuse kontrollimiseks määratakse kreatiniini väärtus. Eriti mõjutatud on inimesed, kellel on kahtlustatud neerukahjustus või muud neeruhaigused. Väärtus on ka olemasolevate haiguste nagu diabeet, hüpertensioon (kõrge vererõhk) või neeru kahjustavate ravimite võtmisel.

Üks probleem kreatiniini väärtuse informatiivsuses on aga see, et seda saab mõõta alles siis, kui neerufunktsioon on juba vähenenud 50 protsenti, nii et kui kahtlustatakse tõsisemaid haigusi, tuleks diagnoosimisel kasutada täiendavaid parameetreid.

See võib teile ka huvitav olla: Neerude väärtused

Kuidas määratakse kreatiniini tase?

Kreatiniini taseme määramiseks uriinis valitakse diagnoosimiseks 24-tunnine uriini kogumise meetod. Seda meetodit kasutatakse nn kreatiniini kliirensi määramiseks või teatud ainete tuvastamiseks uriinis.

24-tunnise uriinikogumisega, nagu nimigi ütleb, kogutakse kogu eritunud uriin 24 tunni jooksul. On oluline, et patsient tühjendaks oma soolestiku ja põie enne x-i.

Seejärel kogub ta uriini 24 tunniks spetsiaalsesse mahutisse ja saadab selle seejärel laborisse analüüsimiseks. Seda tüüpi analüüsi normaalväärtused on 1,0-1,3 g päevas naistel ja 1,5-2,5 g päevas meestel.

Kõrgendatud kreatiniini tase

Kreatiniini taset saab tõsta erinevatel põhjustel. Kreatiniini väärtusel on meditsiinilisel hindamisel vaid piiratud tähtsus. See on tingitud asjaolust, et kreatiniini taseme muutused muutuvad nähtavaks alles siis, kui neeru filtrifunktsioon on juba poole võrra vähenenud. Seetõttu kasutatakse seda väärtust peamiselt teadaolevate neerukahjustustega inimeste kontrolliks.

Kreatiniini väärtus võib erineda niigi laiaulatuslikest normaalväärtustest. Kuna kreatiniin on kreatiini lagunemissaadus, mida kasutatakse peamiselt lihastes, on palju lihasmassi omavatel sportlikel inimestel automaatselt kõrgem kreatiniini väärtus kui treenimata inimestel.

Kui kreatiniini väärtus veres suureneb, võimaldab see teha järeldusi neerude funktsionaalse häire kohta, sest tavaliselt eritub kreatiniin peaaegu täielikult. Neeru võimalikud haigused on näiteks neerupuudulikkus, neeruinfektsioonid nagu vaagnapõletik jne.

Teised kõrge kreatiniini sisalduse põhjused võivad olla rasedus, alakaal, suurenenud lihasmass, suur verekaotus või lihaspõletik või muud haigused, näiteks diabeet või südamepuudulikkus.

Kreatiini tarbimist sporti parandavate tulemuste parandamiseks ja teatud ravimite tarbimist võib mõjutada ka kreatiniini tase.

Suurenenud kreatiniini taseme tagajärjed

Ainuüksi kõrgenenud kreatiniini tase ei ütle palju võimalike haiguste ega tõusu põhjuse kohta. Kui kreatiniini tase tõuseb, alustatakse kõigepealt täiendavate uuringutega. See hõlmab näiteks neeru ultraheli, koeproovide võtmist, patsiendi haigusloo ja praeguste elutingimuste analüüsi.

Kuna kreatiniini tase on neerude toimimise kaudne näitaja, võivad liiga kõrge kreatiniinitaseme tagajärjel tekkida kaasuva haiguse spetsiifilised täiendavad sümptomid. Nende hulka kuuluvad näiteks neeruhaigused:

väsimus
keskendumisvõime puudumine
sagedane urineerimine
Valulik urineerimine
peavalu
palavik

südamepuudulikkusega:

madal kandevõime
öine urineerimine
üldine kurnatus

Diabeedi korral on neerukahjustus tavaline sekundaarne haigus, mistõttu tuleks selle väärtust seal regulaarselt kontrollida. Kui neer on juba kahjustatud, võivad ohustatud olla ka muud elundid.

Ainuüksi kreatiniinitaseme vaatamise madala informatiivse väärtuse tõttu ei ole võimalik täpsustada kõrgema taseme võimalikke tagajärgi. Põhimõtteliselt tuleks märkimisväärselt suurenenud väärtuste korral põhjalikult uurida selle põhjust, et oleks võimalik haigusi õigeaegselt tuvastada või ravida.

Kui lisaks suurenenud kreatiniini tasemele on ka oluliselt vähenenud GFR, võivad tekkida eluohtlikud seisundid. Suureneva uriinimürgituse tõttu kannatavad mõjutatud isikud järgmiste sümptomite all:

Oksendada
kõhulahtisus
tugev kõhuvalu

Kopsu ödeem, ajukahjustus või perikardi põletik on harva esinevad, kuid kreatiniini taseme tõus võib põhjustada.

Kuidas saate kreatiniini taset vähendada?

Kreatiniini taseme alandamine on peamiselt suunatud põhihaiguse ravile. Kreatiniini taseme normaliseerimiseks ei ole üht universaalset meetodit. Pigem tuleb ravida põhihaigust.

Neerude talitlushäirete puhul tähendab see näiteks esiteks neerude filtreerimisvõime parandamiseks dieedi muutmist vähem valgurikkaks dieediks. Üldiselt on mõned meetmed, mis aitavad kreatiniini taset vähendada, sealhulgas:

Piisav hüdratsioon, (vähemalt 1,5-2l), et mitte jääda dehüdreerituks ja toitainete väljavoolamiseks piisavalt uriini.
Elustiili muutus. Nende hulka kuulub näiteks dieedi muutmine või kehalise aktiivsuse piiramine õrnade spordialadega, näiteks jooga, pilates või kõndimine.
Saage piisavalt magada, et ainevahetus püsiks heas rütmis.
Ravimite teadlik kasutamine. See tähendab ravimeid, millel on negatiivne mõju kreatiniini tasemele (nt. ASA, ibuprofeen ja muud põletikuvastased ravimid) tuleks ära jätta. Kui arst seda soovitab, võib AKE inhibiitorite või tsüklospopriini A kasutamine neeruhaigust ravida ja on seetõttu mõistlik.
Taimeteed, eriti nõgesetee, võivad aidata toksiine kergemini kõrvaldada ja neeru loputada.

Üldiselt on kreatiniini väärtuste langetamisel oluline teada, mis põhjustas väärtuste suurenemise, et vastupidi saaks selle põhjuse suunata, kusjuures kreatiniini väärtused normaliseeruvad taas automaatselt. Ohutuse tagamiseks peate riskide vältimiseks arstiga eelnevalt läbi rääkima kõik teraapiad.