Internal Medicine

Südame isheemiatõbi (CHD)

Sünonüümid laiemas tähenduses

Südame isheemiatõbi, südame pärgarterite ahenemine, Stenokardia, Koronaarsündroom, tihedus rinnus, ebamugavustunne rinnus vasakpoolses rinnas
kõrge vererõhk, Südameatakk

Inglise: südame isheemiatõbi, südame isheemiatõbi

määratlus

Kui on olemas südame isheemiatõbi (CHD) on pärgarterid (Koronaararterid), mille kaudu südamelihas varustatakse hapniku ja toitainetega, ahendab. Verevool koronaarides on vähenenud, nii et süda pole piisavalt varustatud.
Arenenud riikides on südame isheemiatõve kõige levinum põhjus Ateroskleroos (nn. Arterite kõvenemine) pärgarterite. Veresoone seinad kõvenevad, anum kaotab oma elastsuse ja anuma läbimõõt muutub väiksemaks. Verevoolu piiramine põhjustab koronaarset puudulikkust, s.o. Koronaararterid ei suuda enam rahuldada südame vajadust hapniku järele; hapniku pakkumise ja nõudluse vahel on ebaproportsionaalsus Südamelihasseega müokardi isheemia, s.o. defekt või Südame puudulik hapnikuvarustus, toimub.

CHD esinemissagedus ja esinemine elanikkonnas

Lääne tööstusriikides on südame isheemiatõbi ja selle tagajärjed kõige levinum surmapõhjus. Elu jooksul on CHD väljakujunemise tõenäosus meestel 30% ja naistel 15%.

Valu rinnus (stenokardia) või südameatakk on sageli koronaararterite ahenemise esimesed sümptomid.

põhjused

Koronaararterite haigus esineb osana mitme põhjusliku haiguse protsessist. See tähendab, et haiguse arengut mõjutavad mitmesugused põhjused. Selles mängivad olulist rolli nn kardiovaskulaarsed riskifaktorid.

Suitsetamine, ülekaalulisus, suhkurtõbi ja kõrge lipiidide sisaldus veres suurendavad südame isheemiatõve tekkimise riski. Arterite lupjumist (seda nimetatakse arterioskleroosiks) peetakse haiguse peamiseks põhjustajaks. CHD-ga südame aju lõpuks kitsenevad. Koronaararterid on veresooned, mis asuvad südame ümber nagu pärg ja varustavad seda hapnikuga. Südame seinte ahenemise põhjustavad rasva ja kaltsiumi ladestumine, nn naastud. Nende kitsenduste tõttu ei saa kahjustatud südameosad enam hapnikuga piisavalt varustada. See on füüsilise koormuse korral sageli eriti ilmne ja tekivad sümptomid.

Selle teema kohta saate rohkem teada siit: Koronaararteri haiguse põhjus

Tüüpilised riskifaktorid

Suitsu
Väike liikumine
Ebatervislik toitumine
Rasvumine
Püsivalt kõrge lipiidide sisaldus veres (eriti kõrge LDL-kolesterooli ja madala HDL-kolesterooli sisaldus)
Diabeet (suhkurtõbi)
Kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon)
Stress, emotsionaalne pinge
Suurenenud vanus
Pärilik eelsoodumus arterite kõvenemiseks (arterioskleroos)

Teid võivad huvitada ka: Südamehaiguste dieet

Millist rolli mängib alkohol?

Südame isheemiatõve korral pole alkoholi tarbimine üldiselt keelatud. Haigus peab leppima mõõduka 1–2 klaasi veini või õlle tarbimisega aeg-ajalt. Suurenenud alkoholitarbimine ei põhjusta otseselt südameinfarkti, kuid on siiski ebatervislik.

Alkohol soodustab rasvumise teket ja mõjutab mõnda ravimit.

Mõned teadlased soovitavad aeg-ajalt alkoholitarbimist, kuna see vähendab südame-veresoonkonna riski. Üks räägib meestest 25 grammi ja naistest 15 grammi päevas, kuigi te ei tohiks mingil juhul juua iga päev.

Sümptomid

Stenokardia

Stenokardia on südame isheemiatõve (stenokardia kaebused) tüüpiline sümptom. Tavaliselt tuim, suruv valu paikneb patsiendil rinnaku taga ja see ulatub sageli rinnakorvi ümber rinna. Sageli teatavad patsiendid valu kiirgusest kätes, enamasti vasakus käes. Naistel esineb valu ülakõhus sagedamini kui meestel, mida võib valesti mõista seedetrakti kaebustena (seedetrakti kaebused).

Stenokardiat on kahel kujul:

Stabiilne stenokardia: sümptomid ilmnevad regulaarselt ja pärast teatud koormusi või tegevusi ning kestavad mõni minut. Füüsiline ja emotsionaalne pingutus, külm või kõht võivad olla vallandavad tegurid.
Valu vaibub kiiresti pärast ravimite (nitropreparaatide) manustamist ja / või füüsilise puhkuse ajal ning on intensiivne alates rünnakust kuni rünnakuni.
Ebastabiilne stenokardia: Seda rindkerevalu vormi, mis tekib südamelihase ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu, nimetatakse ka infarkti-eelseks sündroomiks ja kombineeritakse ägeda müokardi infarktiga koronaarsündroomi moodustamiseks.
Ebastabiilse stenokardia valu on rohkem väljendunud kui stabiilse stenokardia korral ja see võib ilmneda ka puhke ajal. Samuti on võimalik, et stabiilsetest areneb ebastabiilne stenokardia. Ebastabiilseid pektanginaalseid kaebusi on ravimitega vähem kerge lahendada kui stenokardia stabiilse vormi korral. Sageli suureneb koronaarhaiguse progresseerumisel valuhoogude intensiivsus, sagedus ja kestus.

20% -l juhtudest muutub ebastabiilne stenokardia infarktiks, mistõttu on vajalik patsiendi statsionaarne jälgimine ja uurimine: südameinfarkti tuleb välistada diagnostiliste meetmete abil, kuna ainuüksi seda ei saa sarnaste kliiniliste sümptomite tõttu eristada ebastabiilsest stenokardiast. on.

Stenokardia klassifikatsioon:

Kanada südame-veresoonkonna ühing liigitab treenimisest sõltuva stenokardia nelja klassi:

I aste: normaalse stressi korral pole patsientidel kaebusi. Need tekivad väga tugeva või pikaajalise pingutuse korral.
II aste: stenokardia kaebused mõjutavad patsienti normaalse tegevuse korral ainult mõõdukalt.
III aste: patsiendi jõudlus rindkerevalude tõttu on selgelt piiratud.
IV aste: Patsiendi jõudlus on märkimisväärselt piiratud ja ta tunneb valu iga füüsilise koormuse või isegi puhkeseisundi ajal.

Seda klassifikatsiooni kasutatakse stenokardia valu klassifitseerimiseks ja hindamiseks patsiendil.

Loe teema kohta lähemalt: Südameinfarkti sümptomid

Valu rinnus

Koronaararterite haigus võib põhjustada valu rinnus, eriti rinnaku taga, mis kiirgab sageli kaela, lõualuu, käte või ülakõhtu. Enamasti on see krambilaadne pingutus rinnus, mis ilmneb füüsilise koormuse või stressi all.
Seda rinnus surumist nimetatakse stenokardiaks ja see on südame isheemiatõve kardinaalne sümptom. See ilmneb siis, kui süda on veresoonte ahenemise kaudu verega lühiajaliselt halvem.

Lugege ka meie artiklit: Rindkere surve - mida teha

Õhupuudus

Lisaks valu rinnus või survetundele rinnus võib südame isheemiatõve korral esineda mitmesuguseid mittespetsiifilisi sümptomeid nagu õhupuudus. Õhupuuduse (hingelduse) all kannatavad kannatanud inimesed hingamisraskuste ja õhupuuduse käes. Õhupuudusega kaasneb sageli lämbumis hirm, mis võib kannatanud paanikasse sattuda.

Kui diagnoositud CAD-ga on ilmne õhupuudus, tuleb südant põhjalikult uurida.

Südamepuudulikkus on CAD komplikatsioon ja võib põhjustada õhupuudust.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Nõrga südame tõttu hingamisraskused

Teraapia kohandamiseks ja sümptomite võimalikult leevendamiseks on vajalik põhjalik uurimine.

Milline on oodatav eluiga südamehaigustega

Eeldatav eluiga koronaararterite haigusega (CHD) sõltub paljudest teguritest. Mõjutatud pärgarterite arv ja kitsaskohtade paiknemine on prognoosimisel oluline (CHD prognoos). Sõltuvalt sellest, kus veresooned, mis varustavad südant hapnikuga, on kitsendatud, mõjutab haigus südame erinevaid osi. Sõltuvalt kitsaskohtade asukohast võib mõjutada näiteks südame juhtivussüsteemi, mis mõjutab tugevalt eeldatavat eluiga.

Prognoosi jaoks on määrav ka see, kui kaugele südamehaigused on edenenud. Muude haiguste, näiteks suhkruhaiguse või vereringehäirete esinemine on samuti eeldatava eluea jaoks ülioluline.

Oluline on haigus varajases staadiumis ära tunda ja seda konkreetselt ravida. Selle tulemuseks on hea prognoos ja saate vältida CHD tüsistusi, nagu südameinfarkt ja südamepuudulikkus. Koronaararterite pikaajaline prognoos sõltub sellest, kuidas patsient muudab oma elustiili. KSH riskifaktoreid tuleks vähendada nii palju kui võimalik ning põhireeglid on rohke liikumine ja tervislik toitumine.
Vältida tuleks rasvumist ja nikotiini tarbimist ning regulaarselt tuleks võtta selle haiguse jaoks välja kirjutatud ravimeid. Südamehaiguste raviks on erinevaid ravivõimalusi, mis tavaliselt annavad häid tulemusi ja võimaldavad patsientidel elada pikka, sümptomitevaba elu.

Loe teema kohta lähemalt: Oodatav eluiga pärgarteritõve korral

Üldised terapeutilised lähenemisviisid

Südame isheemiatõbi on haigus, mida ei saa ravida. Kuid sihipärase ravi korral saate haigusega hästi toime tulla.

CHD teraapial on kaks eesmärki:

1. Leevendage ebamugavustunnet

2. Väldi ohtlikke tüsistusi.

Haiguse progresseerumise vältimiseks hõlmab iga teraapia elustiili muutmist. See hõlmab palju liikumist, tervislikku toitumist ja suitsetamata jätmist.

Haiguse progresseerumise vastu on tavaliselt soovitatav kasutada ravimeid ka siis, kui sümptomeid pole. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib CHD raviks piisata ainult ravimitest. Samuti on olemas homöopaatilised lähenemised (CHD homöopaatia). Kui aga sümptomeid ei saa ravimitega piisavalt leevendada, on ka muid ravivõimalusi.

CAD-i saab ravida ka kirurgiliselt niinimetatud stentide või ümbersõitmisoperatsiooni abil. Stendid on traatvõrgust õhukesed torud, mis hoiavad kitsendatud veresooni püsivalt lahti. Ümbersõitmise korral kasutatakse tühimiku ületamiseks keha enda veresooni või tehiskoe.

Siit leiate teavet selle teema kohta: CHD ravi

Ravimid

On ravimeid, mis on välja kirjutatud pärgarterite haiguse jaoks standardina, kuna neil on positiivne mõju haiguse progresseerumisele. Nende hulka kuuluvad trombotsüütidevastased ravimid ja statiinid.

Trombotsüütidevastased ained takistavad trombotsüütide kinnitumist pärgarterite seintele ja põhjustavad naastude teket. Näited on sellised toimeained nagu atsetüülsalitsüülhape (Aspirin® protection 100), klopidogreel, prasugreel või tikagreloor. Mõned uuringud on näidanud, et need ravimid võivad aidata teie elu pikendada ja vältida selliseid tüsistusi nagu südameatakk.

Statiinid (näiteks simvastatiin) on ravimid, mis tagavad madala lipiidide sisalduse veres. Neid räägitakse keelt ka kolesterooli alandavate ravimitena ja need vähendavad vereringesse sattuvast toidust alla neelatava kolesterooli hulka.

Sõltuvalt sümptomitest ja muudest haigustest võib kasutada muid ravimeid, nagu beetablokaatorid või AKE inhibiitorid.

Statiinid

Statiinid on ravimid, mis alandavad vere lipiidide taset, inhibeerides HMG-CoA reduktaasi (metaboolne ensüüm, mis on vajalik kolesterooli moodustamiseks). Üks olulisemaid pärgarterite haiguste riskitegureid on kõrge kolesteroolitase. Täpsemalt, suurenenud LDL tase vallandab CHD. LDL kinnitub veresoone seintele ja viib sinna teiste rakkude ladestumiseni. Protsessi käigus moodustuvad kohtades lupjumised, anum kitseneb. Statiinid võivad sellele arengule vastu seista, pärssides LDL moodustumist.

ASS

ASA on lühend atsetüülsalitsüülhappest, mida tuntakse ka kui aspiriini, ja on definitsiooni järgi valuvaigisti. Lisaks valuvaigistavale toimele on sellel siiski ka verd vedeldav toime, mistõttu sobib see südame isheemiatõve (CHD) raviks.
Organismis aktiveeritakse nn trombotsüüdid, mis aitavad verehüübimist vigastuste korral. Need kinnituvad üksteisega ja peatavad verejooksu. ASA toimib trombotsüütidele ja pärsib nende agregatsiooni (= kleepumist). CAD-s esinevad koronaararterites ahenemised. Veri lahjendatakse selliste ravimitega nagu ASA, nii et nendes piirkondades ei moodustu verehüübeid ja need sisenevad näiteks ajju.

Millal on vaja operatsiooni?

Ümbersõit on ette nähtud verevoolu edendamiseks ohustatud südamelihase piirkondades CHD korral ümbersuunamissildade ehk möödasõitude abil. Need ümbersuunamised juhivad verd veresoonte ahenemise ümber, nii et mõjutatud südamelihase piirkonnad varustatakse hästi möödaviidava verega.

Sümptomaatilise südame isheemiatõve ümbersõiduoperatsiooni näidustus on ennekõike siis, kui veresoonte ahenemised asuvad anatoomiliselt ebasoodsates kohtades, näiteks väga lähedal veresoonte harule või hargnevatele veresoonte saitidele. Patsiendid, kes põevad lisaks CHD-le ka suhkruhaigust või neerupuudulikkust, saadetakse keerukate veresoonte ahenemise tõttu sagedamini ümbersõitmisoperatsioonile kui stentimisele.

Reeglina kõrvaldavad koronaarsed möödasõidud CAD põhjustatud stenokardia ja pikendavad oluliselt ellujäämist.

Stent

Stent on väike ümmargune traatvõrk, mida saab kasutada koronaararterite haiguse (CHD) raviks. CHD-d iseloomustab asjaolu, et pärgarterid on mõnes kohas ahenenud. See tähendab, et läbi vere ei voola piisavalt verd ja selle taga olev kude on vähe varustatud.
Stendi abil saab kitsendust uuesti laiendada. Tavaliselt tuuakse see südamesse kateetri kaudu. Kateeter viiakse edasi kas kubemes oleva veresoone või käsivarrel oleva südame kaudu. Kohapeal saab stendi asetada täpselt varem diagnoositud kitsaskohale.

Protseduuri ajal saab stendi asukohta röntgenikiirgusega kontrollida. Kui stent on anumasse pandud, pumbatakse see väikese õhupalliga täis nii, et see toetub vastu anuma seina. Stendi tahke traatvõrgu tõttu ei saa anum selles kohas enam uuesti kitsendada. Efekti veelgi suurendamiseks on olemas stendid, mis on kaetud spetsiaalsete ainetega. Need peaksid takistama kaltsifikatsioonide teket.Pärast stendi sisestamist tuleb läbi viia täiendav ravimeetod vere vedeldajatega, näiteks ASA või klopidogreel. See hoiab ära verehüüvete moodustumise.

Millal ma stendi vajan?

Lisaks šunteerimisoperatsioonile on stent teatud tingimustel üks võimalus südame isheemiatõvega patsientide jaoks. Stent on väike torukujuline metallvõrk, mis sisestatakse mõjutatud anumasse, et hoida anum lahti. On stente, mis on kaetud ravimiga ja millel on põletikuvastaseid ja kasvu pidurdavaid ravimeid, nii et veresoonte kude ei vohaks, kui ka stente ilma ravimiteta.

Ravimivabade stentide korral peab südamehaige vähemalt ühe aasta jooksul kasutama antikoagulantravimeid nagu atsetüülsalitsüülhape (Aspirin® protection 100) või klopidogreeli.

Stentti saab kasutada patsientidel, kellel veresoonte šabloonid asuvad lihtsamalt, sirgetes sektsioonides, mitte otse harude ja veresoonte väljalaskeavade juures. Stenti sisestatakse pärgarteri sümptomaatilise haiguse korral tavaliselt ainult siis, kui sümptomid mõjutavad elukvaliteeti.

Milline on CHD kulg?

Koronaararteri haigus võib toimuda erinevatel kursustel. Kõige tavalisem sümptom on valu rinnus (stenokardia), mis ilmneb nagu istuvus. Muud mittespetsiifilised sümptomid võivad olla raskusastmes erinevad, näiteks õhupuudus, vererõhu langus, suurenenud pulss, kahvatu nahk, iiveldus, higistamine või ülakõhuvalu.

CAD-i korral võib isegi olla, et sümptomid puuduvad täielikult, siis räägitakse vaikse müokardi isheemiaga CAD-st. See vorm on tavaline eakatel ja diabeetikutel.

CHD klassikalisel kulul ilmnevad sümptomid alles algstaadiumis, kui südame vajadus hapniku järele on suurenenud, st treeningu või stressi ajal. Kui haigus progresseerub ja veresooned halvenevad, võivad sümptomid ilmneda sagedamini.

Kui pärgarterit ei ravita, võivad tekkida tõsised tüsistused, näiteks südamepuudulikkus ja kardetud südameatakk. Ohtliku südameataki taustal võivad esineda kõik südame rütmihäired, mis võivad lõppeda surmaga. Pärast kroonilist CAD-i südameinfarkti ajal kannatavad kannatajad südamepuudulikkuse ja korduvate ohtlike südame rütmihäirete all. Positiivse mõju kujunemisele ja prognoosimisele on oluline koronaararterite haigus võimalikult varakult diagnoosida ja seda sihipäraselt ravida.

Kas CHD-ga saab sportida?

Koronaararterite haigusega patsiendid saavad ja peaksid tegema treeninguid. Kehaliste võimete puudumine on riskifaktor südamehaiguse tekkele ja progresseerumisele. Regulaarselt ja piisavalt treenides aeglustate haiguse süvenemist ja selliseid komplikatsioone nagu südamepuudulikkus ja südameatakk.

Kestvussport on nende jaoks kasulik, näiteks jalgrattasõit, jalutamine, sörkimine või ujumine. Algselt on soovitatav neid tegevusi läbi viia madala kuni mõõduka intensiivsusega. Üksikute lihasgruppide moodustamiseks võite teha ka jõutreeninguid. Treeningu intensiivsusest ja sagedusest tuleks eelnevalt raviarstiga läbi rääkida.
Pallispordialad pole koronaararterite haigusega patsientidele vähem sobivad, kuna mängijad muutuvad kiiresti "liiga ambitsioonikaks" ja tahtsid absoluutselt pallile jõuda, isegi kui nad oleksid end üle koormanud.

Kas CHD on päritud?

Südame isheemiatõbi pole klassikalises mõttes päritav. Siiski on perekondlik oht, kui ühel või mõlemal vanemal areneb ka alla 60-aastane vaskulaarhaigus. Veresoonte lupjumine (arterioskleroos) mängib siin olulist rolli, kuna see on peamine südamehaiguste tekke riskifaktor.

Jaotus asümptomaatiliseks ja sümptomaatiliseks CHD-ks

Südamelihase rakkude ebapiisav hapnikuvarustus (müokardi isheemia) avaldub erinevates vormides:

Asümptomaatiline CHD, mida nimetatakse ka vaikseks müokardi isheemiaks: patsient ei tunne mingeid sümptomeid.
Mõnedel koronaararterite haigusega patsientidel, eriti suhkruhaigusega ja suitsetajatel, esinevad valutud stenokardiahood. Kuigi südamelihas on ebapiisavalt varustatud ja hapnikku pole piisavalt, ei tunne patsiendid rinnus survet. See südamehaiguse kliiniliselt vaikne vorm võib hoolimata sümptomite puudumisest põhjustada südamepuudulikkust (südamepuudulikkust), südame äkksurma või südame rütmihäireid.
Sümptomaatiline hapnikupuudus (isheemia), mis põhjustab sümptomeid:
- Stenokardia (terminid rindkerevalu, "südame tihedus", "rindkere tihedus" kasutatakse sünonüümina)

Tüsistused

Südame äkksurm

Koronaararterite haigus esineb enam kui 80% -l patsientidest, kellel on südame äkksurm. Ligikaudu 25% CHD-ga patsientidest sureb südame rütmihäirete tagajärjel südame äkksurma.

Südameatakk

Infarkt on pärgarterite haiguse kardetud komplikatsioon. CHD kontekstis muutuvad pärgarterid patoloogiliselt. Laevade sisemuses (veresoonte valendikus) moodustuvad naastud ja kahjustatud piirkondades halveneb verevool. Võib juhtuda, et veresoone seina pisarad ja moodustuvad väikesed verehüübed. Need verehüübed võivad blokeerida pärgarteri ja põhjustada südameinfarkti.

Infarkti vältimiseks on oluline pärgarteri haigust võimalikult varakult ravida ja regulaarselt ravimeid võtta.

Lugege ka meie teemat: Infarkti tunnused

Südame arütmia

Paljud südame rütmihäired on seotud pärgarterite haigusega. Südame peksmisrütmi võib aeglustada (bradükardia rütmihäire) või kiirendada (tahhükardia rütmihäire).

Südamepuudulikkus

Kui südamelihase varustus on püsivalt ebapiisav ja lihaste rakud on võib-olla hukkunud, võib südame funktsioon olla piiratud: imemisrõhupumbana hoiab see regulaarse peksmise kaudu veresoonkonna vererõhku ja tagab kõigi elundite verevoolu (perfusiooni) - valed Kui esineb koronaararterite haigus, millel on ahenenud veresoonte valendikud, on südame enda varustus ebapiisav ja pumpamise võime on ebapiisav (ebapiisav).

Lisateavet selle teema kohta leiate meie teema südamepuudulikkus alt.

Diagnoosimine

Kuidas diagnoositakse CHD?

Kardioloog diagnoosib ja ravib koronaararterite haigust. Ka teie perearst on kontaktpunkt, eriti esimeste südame isheemiatõve nähtude ja kahtluste korral. Esiteks on oluline detailne anamnees. Selles arsti ja patsiendi vestluses arutatakse põhjalikult eelmist ajalugu, perehaigusi ja praeguseid kaebusi.

Füüsiline läbivaatus võimaldab tuvastada südamehaiguse riskitegureid ja jälgida südant. Laborikatse viiakse läbi rutiinselt ja see võib näiteks tõestada varasemat südameatakki. Koronaararterite haiguse diagnoosimiseks on vaja kuvamisprotseduure, mis näitavad südame verevoolu.

CHD kahtluse korral kirjutatakse EKG-d kõigepealt, üks kord puhkeolekus ja kord stressi all, näiteks jalgrattaergomeetril. Koronaarhaigus võib EKG-l endiselt normaalne olla. Seetõttu on haiguse diagnoosimiseks tavaliselt vaja rohkem uurimismeetodeid. Südame kodade, ventiilide ja verevoolu kontrollimiseks võib teha südame ultraheliuuringu. Selle tehnika abil ei näe koronaararterid, kuid saate teha järeldusi lihaste liikumisest tingitud verevoolu kohta.

Müokardi stsintigraafia on uuring, mida saab teha ka puhkeolekus ja stressi all. Skinitograafias süstitakse patsiendi veeni nõrgalt radioaktiivselt märgistatud ainet, mis muu hulgas koguneb pärgarteritesse. Seejärel saab radioaktiivse kiirguse kuvada piltidel ja tuvastada kõik veresoonte ahenemised koronaararterites. See meetod annab tavaliselt paremaid tulemusi kui EKG.

CHD diagnoosimisel on oluline uuring koronaarangiograafia, mida nimetatakse ka südamekateetriks. Seda uurimismeetodit saab kasutada ka terapeutiliselt, näiteks stendi sisestamiseks.

Mõnel juhul on südamehaiguse raskuse määramiseks vajalikud täiendavad kuvamismeetodid, näiteks PET, CT ja MRI.

Milliseid muutusi südamehaigused EKG-s teevad?

Koronaararterihaigusega haigetel kirjutatakse puhkeolekus ja stressi all elektrokardiogrammid (EKG-d):

puhke-EKG, milles patsient puhkab, on enamiku haigestunute puhul normaalne.
Treeningu ajal, näiteks jalgrattaergomeetril, kui süda tarbib rohkem hapnikku ja koronaararterid ei suuda seda nõuet täita, muutub EKG eriti siis, kui haigus on märkimisväärselt edenenud.

EKG muutused ilmnevad tavaliselt ainult siis, kui pärgarterid on ahenenud vähemalt 50–70%. Enamikul juhtudel on haiguse ja selle raskuse diagnoosimiseks vaja rohkem katseid.

Südamekateetri uuring

Südamekateetri angiograafia on uuring, mille käigus tehakse südamehaiguste kitsendatud veresoonte tuvastamiseks südame pärgarterid. Uuring on invasiivne, kuna kateeter juhitakse läbi sisemise arteri või käearteri ja pärgarteritesse.
Kateeter on väga õhuke pikk toru, mille kaudu süstitakse pärgarteritesse kontrastaine, et need nähtavaks teha. Väikesed muutused röntgenpildis võivad näidata CAD edasijõudnud staadiume ja veresoonte seina kahjustusi.

Alternatiivsed põhjused

CHD välistavad haigused (diferentsiaaldiagnoosid)

Rindkerevalu on iseloomulik CAD-le, kuid see ilmneb ka teiste haiguste puhul, mis ei piirdu ainult südamega.

Südame põhjustatud südamevalu võib Südame rütmihäired tekkida kiire südamelöögi või Müokardiit tekkida. Kas patsient on a Kõrge vererõhukriis (hüpertooniline kriis), mille vererõhk on väga kõrge, on rindkere piirkonnas sageli tugev valu. Valvulaarne südamehaigus sageli kaasnevad probleemid rinnus.

Põhjused Valu rinnusmis ei ole seotud südamehaigustega, võivad paikneda kopsupiirkonnas: üks Kopsupõletik (Pleuriit) põhjustab tugevat valu ja patsiendi nõrgenenud üldist seisundit, näiteks südame isheemiatõve või stenokardiahoo korral. A Kopsuemboolia, põhjustab kopsuarteri oklusioon lõdvenenud trombi poolt, näiteks jalgade venoosse süsteemi poolt, tugevat valu rinnus ja on oluline diferentsiaaldiagnoos CAD ja müokardiinfarkti korral.

Peaarteri dissektsioon (punnis)Aordi aneurüsm) või üks Põletik mediastiinumis (rindkere keskmine piirkond) on ka muud võimalikud valu põhjused.

on seal Reflukshaigus ja kui patsiendil on happe regurgitatsioon, võivad ilmneda sellised sümptomid nagu rinnaluu taga olev põletustunne, mida võib tõlgendada stenokardiavaluna. Mao-söögitoru diagnoosimiseks kasutatakse söögitoru ja mao sissepääsu endoskoopilist uuringut Tagasijooks.

A äge pankreatiit (äge pankreatiit) on ülakõhu haigus ja põhjustab kõhuõõne piirkonnas tugevat rõngakujulist kiirgavat valu Rinnakorv (rindkere). Pankreatiiti saab kinnitada, määrates veres kaks pankrease ensüümi lipaasi ja amülaasi.

Stenokardiahooga võrreldav valu võib olla põhjustatud ka a Sapiteede koolikud põhjustatud. Lukusta siia Sapikivid (Koletsüstolitiaas) või sapipõie kanali väiksemad konkretsioonid, nii et tekib sapipõie koos sapipõie põletikuga (koletsüstiit). See põletik on äärmiselt valulik ja see võib põhjustada valu naha kiirgust Rib puuri piirkond tule.

anatoomia

Süda ise saab läbi Koronaararterid (Koronaararterid) varustatud hapniku ja toitainetega. Need tekivad aordist

(Peaarter) ja täitke verega südame lõõgastusfaasis, diastolis.

parempoolne pärgarter (Koronaaraaria) algab aordi parempoolsest küljest ja kulgeb kõigepealt südame esiküljel, et jõuda lõpuks südame taha, kui ramus interventricularis tagumine. See ulatub südame tipuni.

vasakpoolne pärgarter kerkib vasakult aordi, jookseb südame esiküljele ja jaguneb ümbermõõduks harusse, mis ulatub kuni diafragma suunatud südamepind ulatub välja ja Ramus interventricularis ees.

Parempoolne koronaararter varustab paremat aatriumit (aatriumit) ja paremat südamekambrit (vatsakest), südame vaheseina tagumist osa (septum interventriculare), siinust ja AV-sõlme mis genereerivad südamelööke.

Vasak koronaararter varustab vasakut aatrit, vasakut vatsakest, suurt osa südame vaheseinast ja väikest osa parema vatsakese eesmisest seinast.

Neid on erinevaid pärgarteri pakkumise tüübid.

Enamiku inimeste jaoks (60–80%) on nn tasakaalustatud või tavaline toitetüüp milles ülalnimetatud varustusolukord valitseb pärgarterite kaudu.

Juures Juriidiline tüüp, mis esineb 10-20% -l inimestest, ülekaalus on parempoolse pärgarteri südamega varustatus, s.t. Samuti varustab see vasaku südame suuri osi.

Valetab a Vasak tüüp enne seda, nagu see on ka 10-20% -l inimestest, on vasaku pärgarteri kaetud piirkond suurem kui parema pärgarteri kaetud ala.

Need anatoomilised tunnused on ühel juhul olemas Koronaararteridsulgemine on terapeutilise protseduuri jaoks üliolulise tähtsusega.