Internal Medicine

Sapikivi haigus

määratlus

All Sapikivid mõistetakse tahkete ainete sadestumist, mis erinevatel põhjustel väljuvad sapist, flokuleeruvad ja põhjustavad valu, samuti sapijuhade takistamist ja sapi äravoolu takistamist.

Sünonüümid

Sapikivitõbi

Vormid ja põhjused

Üks eristab sapikive ühelt poolt kivitüübi ja teiselt poolt päritolukoha järgi.

Sapikivid, mille põhikomponent on kolesterool (Kolesterooli kivid) on kõige levinumad ja moodustavad umbes 70–80% kõigist sapikividest. Mõned põhjused võivad olla päritavad. Leiti, et sapikivide all kannatavad sageli paljud pereliikmed. Oli ka teatud indiaanlaste hõime, kus sapikive tekkis eriti sageli või ei esinenud neid kunagi. Geenimutatsioonid võivad käivitada ka kroonilise sapikivihaiguse. Vanus, kehakaal ja vere kolesteroolitase on nii riskitegurid kui ka kolesteroolikivide põhjustajad. Teist kivide rühma (20%) tuntakse kui Bilirubiin ehk pigmendikivid. Põhjused võivad olla verekomponentide krooniline lahustumine (hemolüüs) või a Maksa tsirroos valetama. Kahtlustatakse bilirubiini kivide muid põhjuseid, kuid üksikasjad pole teada. Paljud inimesed on sapikivide kandjad ja neil võib eelistatavalt tekkida sapikivitõbi (sapiteede koolikud). Enamasti ei põhjusta need siiski kaebusi ja jäävad seetõttu aastaid märkamatuks Sapipõis (Sapipõie kivi), peamine tekkekoht. Väike osa sapikividest väljub sapipõiest ja rändab külgnevatesse sapijuhadesse (sapijuhakivi). Isegi kõige väiksemad kivid võivad põhjustada ummistusi ja tugevat valu. Aja jooksul võivad sapipõiesse jäänud väikesed kivid mahtu suurendada. Enamasti vallandavad nad esimesed sümptomid. 75% sapikividest ei põhjusta ebamugavusi (vaigistatud sapikivid). Ainult 25% põhjustab sümptomaatilist sapikivihaigust. 10–15% -l sapipõiekividega patsientidest on juba ka külgnevas sapijuhas (ductus tavaline sapijuha) kive.

Epidemioloogia

Sapikivihaigus (sapiteede koolikud) mõjutab naisi sagedamini kui mehi. Suhe on umbes 2: 1. Arvatakse, et sapikivide kandjaks on 15% kõigist naistest ja 7,5% kõigist meestest.

Kas kaasnev haigus Crohni tõbi või üks Maksa tsirroos enne seda suureneb sapikivitõve sagedus (25–30% kõigist kannatajatest).

Kui olete rase või kasutate ka östrogeenipreparaate, suureneb naiste ja meeste suhe 3: 1-ni.
Kehtib rusikareegel, milles öeldakse, millistel patsientidel on sapikivide oht kõige suurem (6 F reegel):

naine = naine,
õiglane = õiglase nahaga,
rasv = ülekaal,
nelikümmend = üle 40 aasta vana,
viljakas = viljakas,
perekond = juba toonud lapsi maailma.

prognoos

Pärast sapipõie eemaldamist on enamikul patsientidest hea võimalus, et neil ei teki enam kunagi sapikiviprobleeme (sapiteede koolikud). Mõnel juhul võib siiski juhtuda, et kivid moodustuvad sapijuhas ja põhjustavad seal valu. Enamasti mõjutavad patsiendid pärilikke sapikive või kellel on ülalnimetatud haigused Ärge (ei saa) riskitegureid välja lülitada. Üldiselt on operatsioonijärgne prognoos väga hea. Mittekirurgiliste sapikiviravi prognoos on halvem. Nagu eespool mainitud, on nende edukus sageli vaid 70%.

profülaktika

Paljusid riskitegureid, nagu vanus või sugu, muidugi ei saa mõjutada. Muutke oma toitumisharjumusi (ei vaja kõrge kolesteroolisisaldusega dieeti) ja vähendage oma kehakaalu. Öösel klaasi piima joomine põhjustab väidetavalt sapipõie tühjenemist, vähendades sapikivide tekke riski.

Kokkuvõte

Sapikivihaigus (sapiteede koolikud) on väga levinud haigus. Arvatakse, et sapikivide kandjaks on 15% kõigist naistest ja 7,5% kõigist meestest. 75% ei põhjusta aga kaebusi. pole avastatud ja neid pole vaja ravida. Sümptomaatilised kivid eemaldatakse sapipõiega tavaliselt laparoskoopilise operatsiooni abil. Sapikivide põhjuseks on tavaliselt vanus, naissoost sugu, ülekaal, vähene liikumine ja dieedid, kus on kõrge kolesteroolisisaldus ja vähe kiudaineid. Kui kivid asuvad sapipõies, põhjustavad need tavaliselt pärast rasvasisaldusega toidu söömist või öösel pikali heitmist Ülakõhuvalu. Kui kivid liiguvad läbi sapijuhade ja takerduvad või hõõruvad kanali seinte külge, võivad need põhjustada lainetavat tugevat valu (koolikud). Koliikumidega patsiendid ujuvad tavaliselt higi, kõnnivad rahutult ega suuda sageli valu asukohta kindlaks teha.

Enamikul patsientidest on pärast kirurgilist sapipõie ja kivi eemaldamist püsivalt sümptomeid. Mõnel erandjuhul võivad kivid siiski sapijuhas moodustuda ja kutsuda esile ka koolikud (sapikivitõbi).