Põlveliigese nihestus

Sünonüümid

Patellar nihestus, põlveliigese nihestus, põlveliigese nihestus, patellar düsplaasia, kõhrekahjustus põlvekaela taga, kõhre helves, liigesehiir, mediaalse võrkkesta rebend

määratlus

Põlvekaela tüüpilise nihestamise korral hüppab põlvekapp kavandatud liugteelt välja. See põhjustab sageli sidemete, kõhre ja luude vigastusi.
Lugege ka meie teemat Põlvepüks hüppas välja

Epidemioloogia

Põlveliigese nihestus mõjutab naisi sagedamini kui mehi
Esimene nihestus toimub tavaliselt enne 20. eluaastat.

Kohtumine põlvespetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Põlveliiges on üks liigestest, kus on kõige suurem stress.

Seetõttu nõuab põlveliigese (nt meniski rebend, kõhrekahjustus, ristluu sidemete kahjustus, jooksja põlv jne) ravi palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid põlvehaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Põlveliigese nihestamise põhjused

Enamikul juhtudel on see dislokatsiooni soodustavate komponentide ebasoodne kombinatsioon.

Anatoomilisest vaatepunktist on riskiteguriteks koputatav põlveliiges, valesti asetatud põlvekael (patellaarne düsplaasia, niinimetatud jahimehe mütsipatella) ja liiga kaugel paiknev patellar kõõluse sisestus.

Liigeste aparaadi osas kehtib lahtine limaskesta aparaat (ligamendi lahtus = patella) ja tõstetud patella (alumine patella) kui ebasoodsad.

Lihaseliselt on välimine ja sisemine esiosa tasakaalust väljas Reie lihased nihestust soodustav.

Mida rohkem riskitegureid kokku tuleb, seda suurem on põlveliigese nihestamise tõenäosus.

Joonis põlvekael

1. Põlvpüksid -
   patella
2. Reieluu -
   Reieluu
3. Sääre -
   Sääreluu
4. Fibula -
   Fibula
5. Sisemine menisk -
   Meniscus medialis
6. Välimine menisk -
   Külgmine menisk
7. Põlveliigese side -
   Ligamentum patellae
8. Hamstringlihas -
   Rectus femoris lihas
9. Iliac-sääreluu kõõlus -
   Iliotiibiaalbänd
10. Sääreluu eesmine lihas -
    Tibialise eesmine lihas

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Põlveliigese nihestamise klassifikatsioon

Põlvekaela stabiilsus jaguneb kolmeks põlvekaela ebastabiilsuse astmeks:

1. Patellaarne lateralisatsioon (Põlvekapp libiseb põlvekaela libisevas laagris liiga kaugele (külgsuunas)
2. Põlvekaela subluksatsioon (põlvekael peaaegu niheneb)
3. Patella nihestus (lõualuu täielik nihestus) Põlvekapsas)

Esimene põlveliigese nihestus koos õnnetusjuhtumiga on meditsiiniliselt kutsutud põlveliigese traumaatiline nihestus määratud. Uuenenud dislokatsiooni sündmusi nimetatakse krooniliseks korduvaks (posttraumaatiliseks) patellar dislokatsiooniks.
Kutsutakse põlveliigese nihestust, mis toimub ilma reaalse õnnetusjuhtumita harilik patellaarne luksumine määratud. Põlvekapp hüppab tavalisest laagrist välja ja jälle tagasi ilma suurema vaevata. See ebastabiilsus ilmneb eriti selgelt painde esimese 45 ° nurga all.

Patellaarse düsplaasia ja lateraliseerumise illustratsioon

1. Põlvekaelus (põlvekedra) koos lateralisatsiooniga
2. Põlvekaela libisev laager (femoro-patellar liigend)
3. Reie (reieluu kondüül)

Sümptomid

Patellaarset luksumist saab diagnoosida seda üksi vaadates. Peaaegu kõigil juhtudel hüppab põlvekapp kavandatud liumäest väljapoole. Seal on see nähtav, patella libisev laager on tühi.
Enamasti juhtub nn ümberpaigutamine. See tähendab, et põlveliiges hüppab kergete liigutustega tagasi oma liumäge.
Nendel juhtudel on vajalik üksikasjalik haiguslugu.

Põlvekaela nihestamisel rebeneb põlveliigese sisemine side ja hoideaparaat (mediaalne retinaculum). Põlvekaela liikudes liumäelt välja, tekivad sageli põlve- ja reieluu täiendavad kahjustused.

Põlvekaela traumaatilise nihestuse tagajärjeks on põlveliigese efusioon (liigese efusioon) ja märkimisväärne rõhuvalu põlvekaela sisemise külje all (mediaalse võrkkesta rebend (rebend)).

Põlveliigese järsk longus nihestusprotsessi ajal (teed andmine) räägib traumaatilise patellaarse dislokatsiooni eest.

Lisateave: Äge põlvevalu - see võib olla selle taga

Põlvekaela nihestuse tüüpilised sümptomid

Põlvekaela dislokatsiooni (põlvekaela dislokatsiooni) sümptomid on enamasti sellised tüüpilineet ta on koolitatud arst Silma diagnoosimine luba.

Peame siiski meeles pidama, et põlvekapp oli väga sageli, eriti kui see libises õnnetuse korral esimest korda positsioonilt välja, libiseb spontaanselt tagasi oma libisevasse laagrisse (Ise ümberpaigutamine).
Seetõttu on oluline, et kui kahtlustatakse põlveliigese nihestust, a põhjalik haiguslugu (süstemaatiline meditsiiniline uuring) kogutakse, isegi kui see on asjakohane Praegu sümptomeid enam pole.

Enamikel juhtudel pisarad põlveliigese nihestuse korral sisemine riba ja hoidmisaparaatseetõttu on nad tavaliselt väliselt libiseb välja selleks ette nähtud liugtee kaudu.
Erinevad näidustused viitavad põlveliigese nihestusele:

• Nii et tavaliselt näeb põlv halvasti deformeerunud Alates Põlvekapsas ei ole enam algses liugelaagris, kuid kaugemal väljas.
• Seega on olemas tugevad Valu põlveliigeses. Eriti treeningu ajal surve osad põlvekaela sisemine serv, sest sidemed on siin ära rebitud.
• Selle põhjuseks võib olla ka rebenenud sidemed Verejooks tule. Selle põlveliigese veritsuse määrab a Põlveliigese efusioon koos saatega turse liigesest, mis areneb pärast traumaatilist sündmust suhteliselt kiiresti.

Läbi valu ja Liigeste efusioon on jaksu põlveliigeses väga piiratud või pole see enam võimalik.

Peale nende ägedate sümptomite võib põlveliigese nihestus olla mitmekesine Samaaegsed ja komplikatsioonid tule:

• Sageli on vigastuse osana mitte ainult põlveliiges, vaid ka muud konstruktsioonid kahjustatudmis teeb sellest ka näiteks Katkised kondid või lõhestatud kõhre- või luutükid võib tulla.
• Kui põlveliigese nihestus jääb märkamatuks või ravita, põhjustab see aja jooksul sageli põlveliigese ja / või reie edasist kahjustamist artroos saab treenida.
• Lisaks võib selline esimene sündmus põhjustada põlvekedra pikas perspektiivis ainult ebastabiilne on ja seetõttu ikka ja jälle, isegi ilma otsese päästikuta hüppa oma positsioonilt välja saab.

1. Reie (reieluu kondüül)
2. Põlvekaela libisev laager (femoro-patellar liigend)
3. väljapoole nihkunud / nihkunud patella (põlvekael)

diagnoosimine

Kui põlveliiges on endiselt nihkunud, saab diagnoosi panna ainult seda vaadates.
Lisaks on diagnoosimisel murranguline põlveliigese efusioon ja teed andmine.

Kliinilise uuringuna viiakse läbi nn kinnipidamistest. Pingevabas olekus üritatakse põlvekatet lükata üle välimise tavalise laagri. Test on positiivne, kui sooritatakse tahtmatu kaitseliigutus või kui põlveliiget saab nihutada.

Diagnostikaseadmete alusel viiakse läbi põlveliigese röntgenipilt.
Lisaks sellele tehakse kolmes asendis spetsiaalne pilt põlvekapslist (patellar filee põlveliigese painde 30 °, 60 ° ja 90 ° nurga all). Selle pildi abil saab hinnata patellaarset düsplaasiat (patella valesti paigutust), põlveliigese tagumist osteoartriiti (retropatellaarne artroos) ja luu osteoartriiti (kõhrehelves).

Kui on kiiret kahtlust, et kõhre lõikab põlveliigese tagumist pinda või reie välisrulli (reieluu kondüül), tuleb kahjustuse ulatuse kindlakstegemiseks teha põlveliigese magnetresonantstomograafia (MRI põlv).
Lisaks kõhrekahjustustele saab sidemekahjustust hinnata ka põlveliigese, eriti põlveliigese mediaalse võrkkesta magnetresonantstomograafil, mis rebeneb sageli põlveliigese nihestamisel täielikult väljapoole.

Põlveliigese nihestusravi

Enamikul juhtudel ei vaja põlveliigese nihestus mingit ravi, kuna tavaliselt vedrub see oma libisevasse laagrisse tagasi ise (Ise ümberpaigutamine), eriti kui põlveliigend viiakse laiendatud asendisse.

Kui seda aga ei juhtu, on äärmiselt oluline põlveliigese nihestus kiiresti ja adekvaatselt ravida võimalik Sellest tuleneva kahju vältimiseks.
Selle eesmärk on viia põlvekaitsed püsivalt tagasi oma tavalisse laagrisse, kuna iga uus nihestus Suurenenud kõhrekahjustuse tõenäosus.
Esiteks tuleb põlvekaitsed võimalikult kiiresti õigesse asendisse viia. See Redutseerimine saab kas läbi a arst või üks kogenud sporditreener vastavalt. Siinkohal on see oluline Sirutage aeglaselt põlvi ja Põlvekapsas sellega kindlalt käesnii et äkki poleks soovimatuid liigutusi.
Kui taandamine õnnestub, annab see end patsiendile tunda Valu kohene paranemine märgatav.
sisse ühendus kui võimalik a Röntgen või üks Kompuutertomograafia (CT) kinnitamaks põlvekaela õiget asendit.

Sõltuvalt sellest, kui tõsine kahju on, saate valida erinevad ravivõimalused vali.

• A abil Magnetresonantstomograafia (MRI) saab kindlaks teha, kas Lint ja hoidik on kahjustatud olid. Kas see peaks olema mitte nii olgu, tavaliselt piisab ühest konservatiivne (mittetöötav) ravi puuduse kõrvaldamiseks. Sageli piisab põlveliigese kasutamisest umbes 6 nädala jooksul Juhtraud (Ortoos), üks Kipsist varrukas või üks sidemega kuni stabiliseerida ja immobiliseerida.
• Saab kaasa Ravimid olla ette nähtud ühele vähendada valuteiselt poolt võimalik Takistada põletikku ja turset. Siin on eriti abiks antireumaatiliste vormide rühma preparaadid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, MSPVA-d) nagu näiteks Diklofenak või Ibuprofeen.
• See võib olla ka dekongestant ja valuvaigistaja jahutavad salvid Tegutse.
• Harvadel juhtudel võib olla soovitatav kasutada suuremat Põlveliigese efusioon poolt a Torke leevendada.
• Lisaks neile ägedatele meetmetele a füsioteraapia vastavalt. See tähendab, et patsient ei tohiks mingil juhul lasta puhkefaasil liiga pikaks venida ja ta tuleb pärast seda kiiresti mobiliseerida, ideaaljuhul arsti või füsioteraapia juhendamisel. Ühelt poolt aitab see ära hoida Lihased ja jäigastumine Põlveliiges ennetama. Teine peaks olema a Lihaste tugevdamise koolitus tehtud jõud ja koordineerimine parandada ja seeläbi muuta põlveliigese uuendatud nihestus vähem tõenäoliseks.
• Kui siiski ulatuslikud kõhrekahjustused või sideme ja hoideaparaadi defektid kohal või a Kõhre-luu fragmendi lõikamine (Helves) on kohal, üks peaks olema operatiivne teraapia vastavalt.
  Isegi pärast korduvaid nihestusi kasutatakse tavaliselt mingil hetkel operatsiooni, et tagada pikaajaline paranemine.

Teipige põlveliigese nihestus

Põlveliigese nihestamise ravi algab tavaliselt konservatiivse katsega enne kirurgiliste meetmete kasutuselevõtmist, mis 50% juhtudest võib juba viia püsiva edu saavutamiseni.

Kirurgilist ravi kasutatakse ainult siis, kui ravi ei õnnestu või kui dislokatsioon on uuenenud.

Konservatiivne terapeutiline lähenemisviis koosneb siinkohal füsioteraapia ja Sidemete pealekandmine, Ortopeedia, Kipsist varrukad või Lindid.

Nende meetmete abil tuleks esmalt proovida põlveliigeseid suunavaid lihaseid vaos hoida ja tugevdada (eriti nelipealihase lihas). Lintide pealekandmine - eelistatavalt Kinesio lindid - taotleb eesmärki viia põlvekaits õigesse asendisse või selle juhtrööpale, et võimaldada sujuvat liikumist põlveliigeses ja vältida selle libisemist (taas). Seetõttu on põlvekatet hõlpsalt õiges asendis.

Lisaks võib kinesioteibi pealekandmine vähendada valu ja põletikku, kui üks neist kahest on varem olnud põlveliigese nihestamise või olemasoleva põlveliigese tasakaalustamise kontekstis.

OP pärast põlveliigese nihestust

Põlvekaela nihestusele järgnev õige ravi on väga oluline, vastasel juhul tekivad sellised tagajärjed nagu a artroos saab treenida. Samuti on olemas a suurenenud põlveliigese uuesti nihutamise oht ja see suurendab ka komplikatsioonide tõenäosust.

Tavaliselt proovitakse seda kõigepealt Ravi konservatiivselt, nii ilma a kirurgiaesinema.
Teatavatel asjaoludel võib siiski olla vajalik operatsioon.
Operatsiooni toetavad tegurid on järgmised:

• Konservatiivsele ravile mittevastamine
• mitmekesine Nihked
• väga hääldatud Kõhre kahjustus
• Nihked alates Kõhre-luude fragmendid (Helbed)
• Hoidmis- ja sidemete aparatuuri kahjustus

Muidugi on see alati sama Patsiendi taotlus määrav, kas see jõuab lõpuks operatsioonini või mitte.
Milliseid olemasolevatest toimingutest eelistatakse üksikjuhul, sõltub:

• Dem Vanus patsiendi
• Kahju ulatus (Ebastabiilsus, dislokatsioonide sagedus, vigastuste ulatus)
• ja anatoomilised põhitingimused (Väärarenguid)

sihtmärk kõigist protseduuridest on see nii taastada põlveliigese normaalne anatoomia.
Operatsiooni osana see on ühelt poolt oluline Kõhre kahjustus kuni abinõu ja teiselt poolt kõik olemasolevad liigesest vabad luutükid või kõhred kuni eemalda. Neid vahemaid saab tavaliselt juba diagnoosi ajal läbi viia Artoskoopia põlvest (Artroskoopia) vastavalt.
Tavaliselt inimene kasutab seda siis esmane Pehmete kudede operatsioonkui need viivad suure tõenäosusega paranemiseni ja ainult in äärmuslikumad juhtumid saab sisse luude korrigeerimise meetodid (mida saab kasutada ka alles pärast kasvu lõppu).

Eristada saab erinevaid operatiivseid sekkumisi:

• Sisenemise operatsioon on näiteks väga sageli esinevad Kirurgia. Siin on sisemine kapsli aparaat õmmeldud ja Lint kogunes seestpoolt, mis lõpuks tõmbab põlveliigese rohkem liigese sisekülje poole, luues a Väline nihestus selge raske muutub.
• A MPFL rekonstrueerimine see juhtub sageli siis, kui hoideaparaat on kahjustatud. Selle sekkumisega see juhtub kolmnurkne riba põlvekaela ja reie sisekülg (mediaalne patello-reieluu ligament = MPFL) asendatud kõõlusegaet varem säärelt on võidetud.
  Selle tulemuseks on a kõrge stabiilsus.

Mõlemat meetodit saab kasutada nn "Külgmine vabastamine" ühendada. Seda iseloomustab asjaolu, et Riba struktuurid väljastpoolt põlvekapp lahutatud ole, mille kaudu Põlveliigese kalduvus väljapoole hüpata pole enam nii tugev antud on.

• Luude mõõt on näiteks tuberosity dislokatsioon (OP pärast Elmslie-Trilat). Selle protseduuri ajal liigutatakse punkt, kus põlveliigese kõõlused sääreosa külge kinnituvad, veelgi sissepoole.
  Selle tulemusel on põlvekapsel oma liugjoonis veelgi sissepoole ja seda ei saa enam niivõrd hõlpsalt nihutada.

Siiski on neid veel palju muid viise põlveliigese nihetamise kirurgiliseks raviks.

sisse Pärast operatsiooni ravietapp pole siiski veel läbi saanud. Sõltuvalt sellest, milline protseduur valiti, peab patsient seda tegema teatud aja jooksul Vabastage põlveliiges ja siis regulaarselt füsioteraapia tegutseda ka põlvekaela õige asend pikas perspektiivis garanteerima.

Põlveliigese nihestuse järelravi

Järelhooldusjärgne ravi pärast põlveliigese dislokatsiooni operatsiooni ulatub 4 faasi:

1. esimene etapp algab haiglas viibimise ajal ja hõlmab esimest nädalat pärast operatsiooni järelravi.
   Seal tulevad valuravimid Krüoteraapia, passiivne ja aktiivse abiga füsioteraapia, kasutades liikumisharku ja Lümfidrenaaž kasutamiseks. Ainult 2-3 päeva pärast operatsiooni jääb põlv liikumatuks tänu kilde, mille järel algab ülalnimetatud ravi ja osaline koormus umbes 25 kg.
   Pärast esimest nädalat jätkatakse samu terapeutilisi abinõusid ka väljaspool haiglat ja intensiivistatakse füsioteraapiat. Osaline koormus suureneb poole kehakaalust.
2. Sellele järgneb 2. faas veel 2 nädalat, mille käigus viiakse läbi aktiivne füsioteraapia vastavalt vajadusele kogu liikumisvahemikuga, aga ka jõu- ja venitusharjutused ning täiskoormus koos Ortoos otsitakse.
3. Järgnev 3. etapp hõlmab koormuse ja treeningu intensiivsuse edasist suurendamist 4 nädala jooksul, samuti täiskoormuse ilma ortoosita.
4. Sisse 4. etappst umbes 3 kuud pärast operatsiooni saab spordispetsiifilisi treeninguid jätkata piiranguteta (Pall- ja kontaktisport aga alles 9–12 kuu pärast).

prognoos

Iga põlveliigese nihestus on tõsine põlveliigese vigastus, mis on sageli seotud püsiva kahjustusega.
Seetõttu on eriti noorte patsientide jaoks eriti oluline optimaalne järelravi.

Isegi patellaarse dislokatsiooni ideaalse järelravi korral tuleb keskpikas ja pikas perspektiivis oodata põlveliigese ja reie kõhre libiseva pinna kahjustamist.
Suurim eesmärk peab olema hoida see kahjustus võimalikult madalal, et tagada põlveliigese püsiv valuvaba funktsioon.