Kas saate EKG-s südamepuudulikkust ära tunda?

sissejuhatus

Südamepuudulikkus või südamepuudulikkus on üks levinumaid sisehaigusi kogu maailmas. See kirjeldab südame võimetust pumbata keha ümber piisavalt verd hapniku tarnimiseks. Ultraheli ja röntgenikiirgus annavad nõrga südame diagnostilisi tõendeid. Kuid südamepuudulikkusele iseloomulikke muutusi võib näha ka EKG-s.

Südamepuudulikkust saab liigitada ja eristada erinevate parameetrite järgi. Tavaliselt eristatakse kõigepealt vastavalt mõjutatud südameosale, st kas on parempoolne, vasak süda või globaalne puudulikkus (kogu süda). Sõltuvalt asukohast on EKG-s konkreetsed muudatused. Täiendava eristuse saab teha kompenseeritud või dekompenseeritud südamepuudulikkuse ja selle vahel, kas tegemist on vähenenud jõudlusega südamepuudulikkusega või lihtsalt vajadusega, mida süda oma funktsionaalse nõrkuse tõttu enam täita ei suuda.

põhjused

Parema südamepuudulikkuse tüüpilised põhjused on: Rõhu muutused väikeses kopsuringis. Näiteks kui üks või mitu neist blokeeritakse Kopsuarterin, rõhk kopsuringis suureneb mitu korda. Parempoolne süda peab selle äkilise väga kõrge rõhu vastu võitlema, et jätkata piisavalt vere pumpamist kopsudesse. Tavaliselt ei õnnestu parem süda selles, nii et see toob kaasa väljendunud südamepuudulikkuse Parempoolne südamepuudulikkus tuleb. Need muudatused viivad EKG-s selgete märkideni, mida nimetatakse ka "Parema südame hüpertroofia nähud"On määratud. Parema südame nõrkuse muud põhjused on ebaregulaarne südametegevus või kopsuklapi defektid. Tüüpilised põhjused Vasaku südamepuudulikkus oleks Klapipuudused (Aordiklapi, mitraalklapi), südame rütmihäired või püsivalt liiga kõrge vererõhk. Neid põhjuseid ja muutusi näeks ka EKG.

Südamepuudulikkuse sümptomid

Südamepuudulikkus avaldub peamiselt suureneva stressitalumatuse kaudu. See võib avalduda kiire väsimuse ja õhupuudusena. Lisaks on parema südamepuudulikkuse korral massiline veepeetus, eriti jalgadel, kuiv köha, ummistunud kaela veenid ja seedeprobleemid nagu iiveldus, täiskõhutunne ja maksavalu.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Miks köha ilmneb siis, kui süda on nõrk?

Diagnoosimine

Südamepuudulikkuse saab tavaliselt kindlaks teha juba üksikasjaliku meditsiinilise vestluse (nn anamnees) ja füüsilise läbivaatuse abil. Laboris on spetsiaalsed markerid (sealhulgas BNP ja NT-proBNP), mida arst saab kindlaks teha ja mis kinnitavad südamepuudulikkuse kahtlust. Nõrga südame diagnoosi saab kinnitada südame kajaga (= südame ultraheli abil).Ultrahelis näeksid massiliselt laienenud südamekambrid ja aatriumid, kambri liikumise piirangud ja võimalikud südameklappide defektid, mis teatavatel asjaoludel kujutavad südamepuudulikkuse põhjust.

Teine võimalus südamepuudulikkuse tõestamiseks on EKG kasutamine. EKG, tuntud ka kui elektrokardiogramm, annab teavet südamelihase aktiivsuse kohta, registreerides südamelihase rakkudes elektripotentsiaali kõikumisi. Selleks kasutatakse erinevaid juhtmeid (I, II, III vastavalt Einthovenile, aVF, aVL ja aVR vastavalt Goldbergerile, samuti rindkere seinajuhtmed V1-V6). Lööbed EKG-s vastavad erutuse levikule südame individuaalsetes struktuurides.

P-laine (esimene lööve) sümboliseerib ergastuse levikut atrias, PQ segment ergutuse levikut aatriumist vatsakesse, QRS-kompleks sümboliseerib erutuse levikut vatsakestes ja sellele järgnevat T-lainet tühjendus (Repolarisatsioon) vatsakeste.

Sel viisil saab EKG abil teha väiteid südameasendi tüübi, rütmi ja selle sageduse kohta. Muutuste korral võib järeldada mitmesuguseid haigusi. Parema südamepuudulikkuse tunnuseks võib olla näiteks positsiooni tüüp, mis varem oli “normaalne”, näiteks ükskõiksuse tüüp ja nüüd EKG-s õige või ülepööratud tüüp.

Uus vasakukäeline tüüp või ülepööratud vasakukäeline tüüp on alati ägeda vasaku südame tüve (näiteks vasaku südame nõrkus) või südameinfarkti märk. Südamekambreid esindava QRS-kompleksi abil saab avaldusi teha ka võimaliku südamepuudulikkuse kohta.

R- ja S-lainete amplituud EKG-s suureneks. See suhe on esitatud võrrandis niinimetatud Sokolov-Lyoni indeksi abil. Vasaku südamehaiguse või vasaku südame laienemise korral oleks indeks suurem või võrdne 3,5 mV.

Tervetel inimestel oleks väärtus väiksem kui 3,5. Parempoolse südame laienemise ja parema südamepuudulikkuse korral oleks indeks 1,05 mV või suurem. Veel üks südamepuudulikkuse indikaator EKG-l oleks T-laine muutus, st erutuse regressioon. Seejärel võib see avalduda negatiivses (allapoole suunatud) T-laines. Kui aatrium laieneb südamepuudulikkuse tunnusena, põhjustaks bimodaalne P-laine.

Lisateave teema kohta: Need testid tehakse südamepuudulikkuse korral

Kuidas muutub EKG südamepuudulikkusega?

Südamepuudulikkusel võib olla mitmesuguseid põhjuseid ja seega ka mitmesuguseid ilminguid EKG-s. Sageli võrdsustatakse termin nõrkus terminiga südamepuudulikkus. Seisund, kus süda ei saa jätkata vere pumpamist vajalikul määral, nii et võib tekkida vere mahajäämus.
Põhjusteks võivad olla näiteks häiritud stiimulite edastamine südames. See kuvatakse ebaregulaarses rütmis.

Kui stiimulite edastamine südames ei tööta korralikult, nimetatakse seda kimbu haruplokkiks. See avaldub EKG-s, näiteks pikendatud PQ aja jooksul.

Teine võimalus oleks südame mittefüsioloogiline laienemine. Sel juhul kalduks kõige suurema amplituudiga tuletis normaalsest olekust välja. Teise tuletise asemel oleks amplituud kõige suurem näiteks neljandas tuletises.

Südameinfarkt või südamelihase põletik, mida tuntakse müokardiidina, võib samuti põhjustada südamepuudulikkust ja seda võib näha EKG-s. Nendel juhtudel erinevad juhtmete amplituud terve südamega inimese amplituudidest.

Lisaks on erutuskompleksides ka erinevusi, võrreldes tervete südametega. Eesmise südameinfarkti tüüpiline märk on näiteks ebapiisav depressioon erutuskompleksi S- ja T-lainete vahel.

Treenige EKG-d südamepuudulikkuse korral

Stressi EKG on sageli kasutatav uuringutehnika, mis on eriti kasulik kõrge vererõhu, südame isheemiatõve (CHD) või kasutatakse südame rütmihäireid. Südame-veresoonkonna haigusi saab diagnoosida keha stressimisel. Stressi EKG tehakse tavaliselt jalgrattal või jooksulindil ja see mõõdab patsiendi saavutatavat jõudlust maksimaalse pulsiga 220 või teatud veregaasi väärtuse korral. Jalgrattasõidu ajal kirjutatakse paralleelselt EKG, mida arst hindab ühendatud monitoril. Treeningu EKG lõpetamise kriteeriumid on südame verevoolu vähenemise tunnused (Müokardi isheemia), mida võib EKG-s täheldada kui ST-depressiooni või -kõrgendust või vasakule käele kiirgavat tugevat valu rinnus, kriitilist vererõhku või südame rütmihäiret.

Palun lugege ka meie lehte Harjutus EKG.

Pikaajaline südamepuudulikkuse EKG

Pikaajalist EKG-d teostatakse peamiselt patsientidel, kellel on (ajutised) südame rütmihäired ja / või ebaselge pearinglus ja teadvusetus (minestus). Selleks võtab patsient kaasaskantava salvesti, mis on kinnitatud 24–48 tunniks ja registreerib selle aja jooksul pidevalt EKG-sid. Pika perioodi tõttu on suur tõenäosus, et saate ka südame rütmihäireid.

Kuna mõned südame rütmihäired tekivad ainult stressi ajal, nt. Raske tõstmise korral on oluline, et patsient peab päevikut selle kohta, milliseid tegevusi ta tegi südame rütmihäire tekkimisel (nt kas ta magas või tegi trenni) ja milliseid ravimeid ta võttis.

Loe selle teema kohta lähemalt: Pikaajaline EKG

Treenige EKG-d südamepuudulikkuse korral

Tõsiste komplikatsioonide, näiteks vatsakeste virvenduse vältimiseks südameinfarkti ajal, peab defibrillaator stressi EKG ajal alati käepärast olema. Absoluutsed vastunäidustused, st selle uuringu läbiviimise keelud, on juba tekkinud südameatakk või ebastabiilne stenokardia. Harjutuse abil tehakse muu hulgas ka EKG saab hinnata ka südamepuudulikkuse raskust.

See näitab, kas sümptomid (nt õhupuudus) ilmnevad ainult väga suure koormuse korral või isegi väga kergete raskuste korral. Südamepuudulikkuse ajal võivad alati tekkida südame rütmihäired, mida saab diagnoosida stress-EKG abil. Arütmiaid seostatakse alati südame äkksurma suurenenud riskiga.