Anatoomia-Leksikon

Nelipealihase kõõlus

Sissejuhatus - mis on nelipealihase kõõlus?

Nelipealihase kõõlus on M. quadricepsi femorise lihase sisestuskõõlus. See on reie esiosa ja on keha suurim lihas. See on hädavajalik ka jooksmiseks. See annab nelipealihase kõõlusele inimkehas erilise tähenduse. Ühest küljest peab see olema väga vastupidav, kuna sellel on tohutu koormus. Teiselt poolt ei tohi see häirida tavapäraseid jooksuliigutusi. See ulatub reie nelipealihase alumisest servast üle põlveliigese sääreluu ülemisse serva. Kõõlus sillutab seega liigest. Pealegi on põlveliigese sisse põimitud sesamoidluu, mis tähendab lihase tekitatud jõu jaoks soodsamat hooba.

Nelipealihase kõõluse anatoomia

Nelipealihase kõõlusel on I tüüpi kollageenne sidekude mikroskoopiliselt nagu igal inimkeha lihase kõõlusel. See on väga tõmbetugev ja kohandub valitsevate vajadustega. See tõmbetugevus võimaldab kehal kõõlust rebimata üles ehitada palju jõudu. See on eriti oluline nelipealihase kõõlusele pandud suurte koormuste korral.

Kui vaadata nelipealihase kõõlust makroskoopiliselt, ilmnevad mitmed iseärasused. Ühe jaoks on see üks tugevamaid kõõluseid kogu kehas. See on eriti paks ja suure ristlõikega. See on seotud ka valitsevate suurte koormustega. Teiselt poolt on sellel sisseehitatud luu, põlvekael. Välja arvatud seljaosa, on põlvekael nelipealihase kõõluses täielikult ümbritsetud kõõluse koega, umbes põlveliigese tasemel, kusjuures luu enamus asub veidi liigesruumi kohal. Põlvekael on seesamise kond. See tähendab, et see on kangi pikendus, mis tähendab, et reie nelipealihasel on jala pikendusele suurem mõju.

Üldiselt ulatub nelipealihase kõõlus reie nelipealihase alumisest servast sääreluu ülemisse ossa. Kõõluse ülemine osa voolab sujuvalt suure jala sirutaja lihastesse. Kõõluse alumine osa asetub kondisele väljaulatuvale osale põlveliigese ruumi alla.

Innervatsioon

Innervatsioon, s.o nelipealihase kõõluse närvikoega kehaosa või koe funktsionaalne varustamine toimub kahe eraldi närvisüsteemi kaudu. Ühelt poolt pakuvad seda vegetatiivsed närvikiud, mis on olulised teadvuseta keha tajumiseks. See hõlmab näiteks nelipealihase kõõluse pinge mõõtmist. Need parameetrid hõlmavad ka lihaste pikkust või venitamist ja põlveliigese painutamist. Lisaks toimub innervatsioon teadlikult juhitavate närvikiudude kaudu. Need kiud kuuluvad reieluu närvi. See pärineb närvide võrgustikust, mis pärineb seljaaju nimmepiirkonnast. Reieluunärvi ülesanne on tegelikult kontrollida nelipealihase reielihase kokkutõmbumist. Mõned närvis olevad kiud jõuavad aga ka nelipealihase kõõlusesse.

Nelipealihase kõõluse funktsioon

Tervetel inimestel kasutatakse nelipealihase kõõlust peamiselt jõu edastamiseks reie nelipealihasest sääre. See tähendab, et kui see kokku tõmbub, pinguldub ka kõõlus. See lihaste ja nelinurksete kõõluste otsene rivistus tähendab, et jõud edastatakse otse.
Asjaolu, et nelinurksete kõõluste sissetung tugevalt sääreluu kondisesse struktuuri, põhjustab sääre liikumist. Reie nelipealihase asend ja käik ning nelinurksete kõõluste asend ja kulg põhjustavad nn paindumist. See tähendab, et kui nelipealihase reielihas, suur jala sirutaja, kokku tõmbub, sirgub põlv. Neljapealihase kõõlus koos kinnitatud lihastega mängib seetõttu püstises asendis olulist rolli. Ilma lihaste ja nelinurksete kõõlusteta poleks see mõeldav, sest muidu kukuksid jalad raskusjõu mõjul kokku. Seetõttu seisab seistes mõlemas struktuuris alati teatav pinge.

Põlvekael on kinnitatud ka nelipealihase kõõlusesse. See toimib selle fikseerimisena oma kujuteldavas kohas. Põlveliigese asend koos nelipealihase kõõlusega võimaldab suurel sirutajal tõhusamalt töötada. Anatoomilise asendi tõttu on pidevalt suurem hoovaefekt. Seetõttu on seismine vähem koormav ning lihase ja nelinurksete kõõluste kombinatsioon võimaldab rakendada suuremaid jõude.

Nelipealihase kõõluse häired

Nelipealihase kõõluse rebenemine

Nelipealihase kõõluse rebend on täielik või mittetäielik rebend reie nelipealihase, suure sirutajalihase, sisestuskõõluses. Pisar tekib tavaliselt vahetult põlvekaela kohal või põlveosa ja lihaste vahel. Neljapealihase kõõluse rebenemine avaldub äkilise, terava, terava valuna põlveliiges. Põhjusi võib olla erinevaid. Neljapealihase kõõluse rebenemise tavaline põhjus on vananemisest tingitud väiksemate vigastuste või olemasolevate degeneratiivsete muutuste tagajärjel ülekoormus.

Käivitav koormus ei pea selleks sageli olema suur. Mõnikord piisab sporditegevuse kontekstis isegi tavalistest koormustest. Veel üks võimalik nelipealihase kõõluse rebenemise põhjus on tohutu ülekasutamine. See on mõnel spordialal tavaline. Näiteks võib raskustreening, kus on palju raskusi painduvas asendis, põhjustada rebenemise. See võib ilmneda ka vastupanu vastu liikumisel.Harva on nelipealihase kõõlus vigastatud otsese vigastuse, näiteks lõike tõttu. Diagnoos põhineb tavaliselt kliinilisel uuringul. Selleks püütakse tunda lõhe põlvekaela ja lihase vahel. Lisaks tuleks proovida põlve sirgendada. Rasketel juhtudel võib kasutada muid pildistamisprotseduure. Teraapia koosneb tavaliselt operatsioonist. Kuna kõõluse otsad võivad palju taanduda, kinnitatakse need õmblusega üksteise külge. Sobiva teraapia ja järelhoolduse korral on võimalik saavutada sama seisund nagu enne nelipealihase kõõluse rebenemist. Kuid üldine olukord võib sageli halveneda ka vanematel patsientidel.

Loe teemast lähemalt: nelipealihase kõõluse rebenemine siin

Nelipealihase kõõlusepõletik või ärritus

Nelipealihase kõõluse põletik on kroonilise ülekoormuse või kroonilise nihkumise märk nelipealihase kõõluse kasutamisel. See nelipealihase kõõluse põletik annab tunda valu. Põletiku alguses ei ole need püsivad, vaid ilmnevad ainult mõne liigutusega. Need liikumised hõlmavad tavaliselt paindumist ja sisemist pöörlemist. Hilisemates etappides võib valu muutuda püsivaks ja asendist sõltumatuks. Võib esineda ka turset või jäikusetunnet. Parandust pakub mõnikord mõõdukas treening, et struktuurid oleksid soojendatud.

Nelipealihase kõõlusepõletikku esineb sagedamini inimestel, kes kasutavad treenimise ajal põlvi. Need on peamiselt jooksumahukad spordialad, millel on palju ja kiireid suunamuutusi. See hõlmab kõiki sisespordialasid, nagu käsipall või võrkpall. See hõlmab ka jalgpalli, tennist ja korvpalli. Lisaks kogevad jalgratturid sageli ärritunud nelipealihase kõõluseid, kuna nad teevad stressis väga sageli pidevat liikumist. Diagnoos põhineb kliinilisel uuringul. Erijuhtudel saab kasutada edasist diagnostilist pildistamist. Teraapia seisneb koormuse vähendamises kuni paar nädalat. See võib ulatuda kuni täieliku lõpetamiseni. Abi võib olla ka ortooside kandmisest. Abiks on ka kinesioloogilise lindi kasutamine.

Siit leiate lisateavet nelipealihase kõõlusepõletiku kohta

Nelipealihase kõõluste valu - need võivad olla selle põhjused!

Nelipealihase kõõluse valu põhjused ulatuvad traumaatilistest põhjustest põletikuliste põhjusteni degeneratiivsete põhjusteni. Mõne degeneratiivse haiguse korral võib kõõluse verevarustus väheneda. See viib aastate jooksul seisundi pideva halvenemiseni, mis mingil hetkel põhjustab valu. Saadud mikrotraumad võivad põhjustada nelipealihase kõõluse põletikku. Põletik võib aga tekkida ka ägedate põletikuliste protsesside tõttu või olla põhjustatud pidevast ülekoormusest või pidevast ebaõigest kokkupuutest. Jõu otsene mõju on üks traumaatilisi sündmusi. Näiteks põlvelöök võib põhjustada nelipealihase kõõluse kergeid ja suuri vigastusi. Kõik valu põhjused suurendavad individuaalselt nelipealihase kõõluse rebenemise ohtu. Sellest hoolimata pole selle tõenäosus kuigi suur.

Kuidas venitad nelipealihase kõõlust?

Nelipealihase kõõlust venitatakse ühikut venitades, nagu kõigi lihaste ja kõõluste puhul. Kuna reie nelipealihase kokkutõmbumisel tehtud liikumine on põlve venitamine, peab venitades põlve olema painutatud. Samuti on oluline enne venitamist lühidalt soojendada, et vältida võimalikke kahjustusi. Lihtsaim venitusharjutus on põlve painutamine, hoides jala tuharast kinni. Kui seda on seistes liiga keeruline teha, võite sellest kinni hoida või harjutuse istudes teha. Lisaks tuleks jälgida, et ülakeha jääks sirgeks. Selle harjutuse variatsioon venitab ka kubeme. Selleks ei tehta harjutust pikendatult teise jalaga, vaid painutatakse ettepoole nagu kimp ja venitatav jalg asetatakse põlvega põrandale, samal ajal kui jalga hoiab tuharaga käega.

Loe venitamise kohta siit

Kaltsineerimised nelipealihase kõõluses

Nelipealihase kõõluse lupjumine on suhteliselt tavaline ja võib esineda isegi noortel. Põhjused on erinevad ja võivad olla degeneratiivsed või põletikulised. Alguses on harva valu. Hilisemates etappides võib esineda valu, vähenenud liikumine, punetus ja turse. Kaltsifikatsioonid suurendavad ka nelinurksete kõõluste rebenemise ohtu. Kuid lupjumine toimub sageli ka pärast rebenemist. Diagnoos tehakse ultraheli- või röntgenpildi abil. Raviks kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid, näiteks steroide või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (nt ibuprofeen). Lisaks võib lupjumisi väljastpoolt heli abil purustada.

Lisateave teemade kohta: nelipealihase kõõluse rebenemine ja nelipealihase põletik

Kas saate nelipealihase kõõlust sidemega leevendada?

Nelipealihase kõõlust saab leevendada sideme kandmisega. Üldiselt saab seda kasutada paljude põlveliigese haiguste või vigastuste korral. Side suurendab põlve stabiilsust ja kaitseb nelipealihase kõõlust. See võib olla abiks nii traumaatiliste sündmuste kui ka neljapealise kõõluse põletikulise esinemise korral. Samuti pakub side ülekoormuse korral sidet.