Hüpofüüsi kasvaja

Sünonüümid laiemas tähenduses

Hüpofüüsi adenoom, hüpofüüsi kasvaja

Inglise: hüpofüüsi kasvaja

määratlus

A Hüpofüüsi kasvaja on peamiselt hormooni tootvate rakkude healoomuline kasvaja Hüpofüüsi (Hüpofüüsi). Hüpofüüsi suurus on umbes kirsikivi ja asub kolju keskel kolju põhjas, umbes nina, ja jaguneb eesmise ja tagumise lobe. Hormooni moodustava näärmena, mis toodab väga erinevat tüüpi messenger-aineid (hormoone), kujutab hüpofüüs olulist liidest aju ja endokriinsüsteem. Kõige tavalisem hüpofüüsi kasvaja pärineb hüpofüüsi eesmisest osast ja seda nimetatakse hüpofüüsi adenoomiks. Hüpofüüsi kasvaja puhul eristatakse hormonaalselt mitteaktiivseid ja hormonaalselt aktiivseid, kusjuures viimased klassifitseeritakse vastavalt hormooni tüübile (hüpofüüsi kasvaja).

sagedus

kuigi Hüpofüüsi ei koosne ajukoest, hüpofüüsi kasvajast saab Ajukasvaja loendatud ja moodustab 10–15% kõigist Ajukasvajad välja. Igal aastal haigestub umbes 3–4 inimest 100 000 kohta, kusjuures ei eelistata kindlat vanust ega sugu.

põhjused

Siiani pole a põhjuseid Hüpofüüsi kasvaja teatud. Siiski on harvaesinev pärilik haigus, nn Mitu endokriinset neoplaasiat (MEN-1), kellel on suurenenud kalduvus hüpofüüsi kasvaja tekkeks, mis on enamasti põhjustatud üliaktiivsest kõrvalkilpnäärmest (Neerupealised) ja kasvajad kõhunääre on kaasas.

Sümptomid

A Hüpofüüsi kasvaja eeldab tavaliselt ühte degenereerunud rakku. Kuna rakud toodavad erinevaid hormoone, saab eristada mitut tüüpi kasvajaid, mis sõltuvalt toodetud hormoonist põhjustavad ka erinevaid sümptomeid.

Mõningaid sümptomeid saab jälgida hüpofüüsi asukohast ja asjaolust, et kasvaja tõrjub ajukoe kasvades välja. Hüpofüüsi asub vahetult nägemisnärvide ristmikul. Kui hüpofüüsi kasvaja kasvab ja selle tagajärjel tüütama väljendab, iseloomulik Nägemisvälja kaotusmis mõjutavad välist vaatevälja, mistõttu on siit ka üks pärit "Vilkuv pimedus" räägib (bitemporaalne hemianoopia).

A hormonaalselt passiivne hüpofüüsi kasvaja põhjustab sümptomeid alles hilja ja seetõttu avastatakse see tavaliselt alles siis, kui see on juba suhteliselt suur. See kasvaja võib toota ka hormoone, kuid need pole efektiivsed. Sümptomid ilmnevad siis, kui hüpofüüsi kasvaja tõrjub tervet kudet, mille tagajärjel ilmnevad bioloogiliselt aktiivsed hüpofüüsi hormoonid.

Lisateavet leiate meie teema alt: Ajukasvaja tunnused.

Hormoonidele aktiivseid hüpofüüsi kasvajaid iseloomustab asjaolu, et nad toodavad kontrollimata viisil suures koguses hormoone.

Ligikaudu 40% juures on prolaktinoom kõige tavalisem hüpofüüsi kasvaja. Kui endogeensest hormoonist prolaktiinist toodetakse liiga palju, võivad naised menstruatsiooni vahele jääda ja toota piima; meestel on sageli rinna suurenemine, millega kaasneb ka piimatootmine saab ühendada.

Teine levinum on kasvuhormooni tootv hüpofüüsi kasvaja. Siin moodustub üha enam kasvuhormoon (HG; ka: somatotroopne hormoon, STH), mis reguleerib kasvu pikkust ja ka veresuhkru taset. Lapsepõlves ületootmise korral võib tekkida nn hiiglaslik kasv. Täiskasvanutel pole see enam võimalik, kuna siin kasvavad keha jäsemed nagu käed ja jalad, lõug, nina või kulmude punnid (akromegaalia). Mõjutatud täiskasvanud kurdavad sageli, et sõrmused, mütsid või (käsi) kingad ei sobi enam. Kuni 20% patsientidest areneb ka suhkurtõbi (Diabeet).

ACTH-d tootvat hüpofüüsi kasvajat esineb veelgi harvemini. See põhjustab neerupealise koore suurenenud stimuleerimist, mis vabastab seejärel järjest rohkem erinevaid hormoone, kusjuures kortisoolil on siin keskne roll. See hormoon mõjutab veresuhkru taset, keha veetasakaalu ja immuunsussüsteemi. Liigne suurendab veresuhkru taset, vähendab luutihedust (osteoporoos), pagasiruumi rasvumist, pulli kaela ja täiskuu nägu. Seda haigust nimetatakse Cushingi haiguseks.

Loe teema kohta lähemalt siit: Cushingi tõbi.

Nägemishäire kui sümptom

Suurte hüpofüüsi tuumorite tavaline sümptom on nägemishäired koos halvenenud nägemisväljaga. Suured nägemisnärvid kulgevad hüpofüüsi küljele ja kohale, mis tekivad vastava silma juures ja on ühendatud otse hüpofüüsi piirkonnas (optiline chiasm).
Hüpofüüsi kasvaja kasvuga saab nägemisnärvi sisemised traktid kokku suruda. Selle tagajärjel kannatab patsient vähenenud nägemisteravusega külgmised nägemisvälja defektid (vilkurid). Ekspert räägib ka bitemporaalsest hemianoopiast.

Peavalu kui sümptom

Teine hüpofüüsi kasvaja sagedane sümptom on peavalu. Need esinevad peamiselt suuremate kasvajate korral.
Tänu hüpofüüsi keskmisele positsioonile Türgi kolju sadulasse (sella turcica) on see ümbritsetud arvukate laevade ja närvidega. Tugeva suuruse suurenemise korral võivad ärritada nii ümbritsevad kui ka Türgi sadula piirkonnas asuvate ajukelmete tundlikud närvid. Selle tagajärjel võib patsiendil tekkida hajunud peavalu, mis jaguneb kogu pea kohale.
Alguses teatavad patsiendid sageli äkilisest peavalust otsmikus ja silmades, mis edasises ravikuuris levib üha enam kogu pea ulatuses.

Selle teema kohta üksikasjalikuma teabe saamiseks soovitame meie lehte järgmisel aadressil: Need sümptomid näitavad hüpofüüsi kasvajat!

Mis on märgid?

Hüpofüüsi kasvaja tunnuseid on palju. Tänu oma nihke kasvule kondises Türgi sadulas (Sella turcica) on ümbritsevad ehitised kokkusurutud või ärritunud. See hõlmab nägemisnärvi, mis kulgeb otse ajuripatsi kohal.
Eriti suurte kasvajate korral võivad tekkida nägemisvälja defektid. Tavaliselt on vaateväli piiratud väljastpoolt (vilkurid). Lisaks võib suuruse suurendamine stimuleerida ka ajukelme piirkonnas asuvaid tundlikke närve, mis võib põhjustada patsiendil väga tugevate peavalude tekkimist.
Sõltuvalt kasvaja hormooni tootmisest võivad ilmneda ka täiendavad sümptomid. Kui tavaliselt tekitab kasvaja ühe hormooni ülejäägi, siis hüpofüüsi teised rakud surutakse kokku ja nende funktsioon on halvenenud. Sel põhjusel tekivad tavaliselt hormoonivaeguse sümptomid. Kõige tavalisem prolaktinoom, mis areneb prolaktiini tootvatest rakkudest, põhjustab prolaktiini suurenenud taseme tõttu naistel ovulatsiooni ja menstruatsiooni.
Meestel võivad esineda ka potentsi ja libiido (seksuaalse naudingu) häired.
Samal ajal põhjustavad väga suured prolaktinoomid kasvuhormooni tootmise vähenemist. Kuigi see põhjustab lastel kasvu aeglustumist, võib täiskasvanutel areneda osteoporoos. Edasisel kursusel on vähenenud ka sugu-, kilpnäärme- ja steroidhormoonide moodustumine, mõlemal on spetsiifilised sümptomid.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Need sümptomid näitavad hüpofüüsi kasvajat!

diagnoosimine

Eespool nimetatud hormonaalsed muutused tekitavad esialgu kahtlust Hüpofüüsi kasvajamida tuleb seejärel pilditestidega kinnitada.
A Röntgenipilt ja Kompuutertomograafia (CT) avastavad ainult suuremad kasvajad, mistõttu on valitud meetod Aju MRT milles hüpofüüsi muudab kontrastaine selgelt nähtavaks.

Lisaks sellele uuritakse hormooni taset veres veri esitama tõendid hüpofüüsi kasvaja kohta ja võimaldama ka erinevat tüüpi eristada.

Aju MRT - mida te selles näete?

Hüpofüüsi kasvaja (adenoom) tuvastamiseks on valitud meetod magnetresonantstomograafia (MRI), mis võimaldab eristada mikro- ja makroadenoome tuumori suuruse põhjal.
Aju MRT-pilt näitab tavaliselt hüpofüüsi kasvaja tüüpilist pilti. Tõrjuva kasvu tõttu on Türgi sadula (Sella turcica) piirkonnas mass, mis surub ümbritsevad struktuurid kokku. Selle tulemusel tõstetakse näiteks nägemisnärvid, laiendatakse Türgi sadulat ja lükatakse läheduses liikuvad suured anumad (sisemine unearter) väljapoole. Kontrastaine manustamisega saab kasvajakoe kergesti eristada normaalsest ajuripatsi kudedest. Kasvajasse koguneb vähem kontrastset ainet kui tervislikku koesse ja seega tundub see tumedam.

teraapia

Tavaliselt a Hüpofüüsi kasvaja kirurgiliselt eemaldatud. On kaks võimalust: selle praktilise asukoha tõttu võib kasvaja enamikul juhtudel olla põhjustatud nina ja Sinus eemaldatud. Ainult siis, kui kasvaja on väga suur, tuleb koljukatet sel viisil avada ja opereerida.

Sageli ei saa kasvajat täielikult eemaldada, mistõttu on see oluline pärast operatsiooni regulaarsed kontrollid MRI või MRI kujul Hormoonide mõõtmised esinema.

See on erand Prolaktinoom see on puhas umbes 95% patsientidest ravim saab hästi ravida. Ainult siis, kui ravimile ei reageerita, kasutatakse seda tüüpi operatsiooni.

Harvadel juhtudel, näiteks üks Relapsi (Relapsi) või mittetoimitavate kasvajate korral a kiiritusravi olla kasulik.

Millal vajate operatsiooni?

Hüpofüüsi kasvaja diagnoosi ei pea alati ravima kirurgiliselt. Näiteks eriti väikeste kasvajate (nn mikroadenoomide) korral võib piisata regulaarsest järelkontrollist.
Kasvaja kirurgiline eemaldamine (resektsioon) on eriti vajalik sümptomite ilmnemisel.
Operatsiooni kiireloomulisus sõltub kasvaja põhjustatud sümptomitest. Nägemisvälja defektide või tõsiste hormoonide puuduste korral on kasvaja kirurgiline eemaldamine tavaliselt ainus viis selle ravimiseks.
Harvadel juhtudel pole täielik resektsioon võimalik. Seetõttu on vajalik regulaarne kontroll või uus toiming. Operatiivsete kasvajate korral on kiiritusravi alternatiiv kirurgilisele resektsioonile. Adenoomid reageerivad kiiritusravile üldiselt hästi.
Kõige tavalisem prolaktinoom on erand. Reeglina saab seda ravida ka ravimitega. Dopamiini agonistide (nt bromokriptiini) manustamine võib aeglustada prolaktinoomi kasvu ja leevendada sümptomeid.

Kui kaua operatsioon võtab?

Hüpofüüsi kasvaja kirurgilise eemaldamise kestus sõltub kasvaja asukohast ja kirurgilise protseduuri tüübist. Kui nina endoskoopiline operatsioon (transhenoidaalne) ei kesta tavaliselt kauem kui 1-2 tundi, võib kolju (transkraniaalse) avanemisega toimuv operatsioon võtta mitu tundi.
Pärast hüpofüüsi kasvaja kirurgilist eemaldamist ei ole tavaliselt intensiivset ravi vaja.

Kuidas on kirurgiline tee?

Olenevalt juurdepääsuteest on kaks erinevat kirurgilist protseduuri. Valitud protseduur on transhenoidne lähenemisviis - tänapäeval kasutatakse seda umbes 90% juhtudest. Operatsioon viiakse läbi nina kaudu endoskoobi abil. Hüpofüüsi pääseb ninaõõne tagaosas asuva sphenoidse siinuse ava kaudu.
Väga suurte kasvajate korral on vajalik kolju avamine (transkraniaalne juurdepääs). Tänapäeval kasutatakse seda protseduuri ainult umbes 10% juhtudest. Pärast kolju avamist jõuate aju alaosale, kus asub hüpofüüs.

prognoos

Tavaliselt on Hüpofüüsi kasvaja ei ole kohe eluohtlik, sest esiteks kasvab see väga aeglaselt ja teiseks on seda nüüd lihtne ravida. Kuid sageli tuleb pärast operatsiooni oodata kõrvaltoimeid, mis on tingitud asjaolust, et ka hüpofüüsi tervislik kude tuli eemaldada ja see põhjustas ebaraktiivseid hormoone. Kuid seda saab ravida ravimitega.

Püsi sees Hüpofüüsi kasvaja Kui seda pikka aega ravida, võib see olenevalt selle tüübist ja suurusest olla eluohtlik.