Hingetoru kitsendamine
määratlus
Tuuletoru kitsendamine (hingetoru stenoos) kirjeldab tuuletoru vähenemist või kitsendamist tuulepea (Hingetoru). Hingetoru ühendab kopsu koos Kõri ning võimaldab õhu sisse- ja väljahingamist. Kui hingetoru kitseneb, saab õhuvoolu piirata nii palju, et patsient teeb seda Õhupuudus saada.
põhjused
Hingetoru stenoosil on mitmeid võimalikke põhjuseid.
Üks põhjus võib olla see, et on tekkinud vigastus või põletik tuulepea (Hingetoru) on toimunud. Tervendamise ajal põletik või on vigastus füsioloogiline (loomulik) Tuuletõmbuse kude on lagunenudkuna see ei täida enam oma funktsiooni ja asendatakse seejärel armkoega. See Armkude võib viia tuuletoru kitsenemiseni (hingetoru stenoos), kuna see ei kasva nii peenelt ja piiratud viisil kui algne kude. Sellest on saanud a stenoseerimine moodustatud (ahendav) arm.
Hingetoru stenoos võib areneda ka pärast pikemaajalist ravi kunstlik hingamine arenema. Ka siin peitub põhjus armkoe väljakujunemises, mis on põhjustatud tuuletõkke pika ärritusest Toru (Hingamistoru) on moodustatud kaitsemehhanismina. Sarnane reaktsioonimehhanism võib tekkida ka pärast Lõiked hingetorus näita, kus armistumisliides paraneb.
Hingetoru stenoosi võib põhjustada ka a Vähk esile kutsutud. Kui nt. kasvaja kurgus, kilpnäärmelkilpnääre või surub hingetorule alates hingetorust (tuuletorust) või liigutab selle seestpoolt ümber, siis on hingetoru stenoos.
Piirkondades, kus Joodipuudus inimestel on sageli kompenseeriv laienenud kilpnääre - see ilmub kaelal nagu Goiter (Struuma). Kui see surub hingetorule väljastpoolt, võib see kitseneda.
Hingetoru ahenemine antakse lõpuks ka siis, kui patsient tabab eset või võõras keha neelatakse alla ja see libiseb hingetorusse ja takerdub sinna. Hingetoru ümberpaigutades, olenevalt objekti suurusest ja asukohast, ei saa väikest kuni suurt osa kopse enam ventileerida ja patsient kaebab vastavalt õhupuudus.
Diagnoos ja sümptomid
Diagnoos tehakse a ENT arst. Kui kahtlustatakse ühe olemasolu Hingetoru stenoos saab a KT-skaneerimine valmistatud kõri ja hingetoru. Võib teha ka ultraheli.
Hingetoru sisemuse täpse ülevaate saamiseks on soovitatav hingetoru kajastada. Seda tehakse kas kohaliku tuimestuse all või sisse üldanesteesia.
- täpsemaks diagnoosimiseks ja planeerimiseks ravi võib olenevalt Kitseneb a kirurg ja Pulmonoloog (Pulmonoloog).
Sõltuvalt hingetoru ahenemise tugevusest Sümptomid ainult kell; ainult siis, kui koorem või üks rahus. Kui ahenemine viib vähenemiseni umbes Kolmveerand siis on mõjutatud isikutel Õhupuudus stressiolukordades. Kui aga hingetoru kitsenemine põhjustab läbimõõdu vähenemise rohkem kui kolme neljandiku võrra, on haigestunud inimestel sageli õhupuudus isegi puhkeasendites. Kui ahenemine on väga tugev, astuge sammu Helid sissehingamisel. Üks räägib ühest sissehingav stridor. Heli, mis on nagu hum on põhjustatud asjaolust, et õhk Pudelikael sisse Hingetoru ei saa takistamatult voolata, kuid tegemist on turbulentsiga.
Hingetoru illustratsioon
- Toru (umbes 20 cm) -
Hingetoru - Kilpnäärme kõhre -
Cartilago thyroidea - Krikoidi kõhr -
Cartilago cricoidea - Ringbänd -
Rõngakujuline ligament - Hingetoru kõhre -
Cartilago trahhealis - Kattekangas - Tunica adventitia
- Hingetoru näärmed -
Näärmete hingetoru - Limaskesta - Tunica limaskest
- Membraani tagasein -
Pariesmembranaceus - Hingetoru lihased -
Hingetoru lihas - Bronhiool - Bronchiolus
- Vasak kops -
Pulmo patune - Vasak pea bronh -
Bronchus principalis võigas - Toru hargnemine -
Bifurcatio hingetoru - Parempoolne peamine bronh -
Bronchus principalis dexter - Parempoolne kops -
Pulmodexter
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
OP ja profülaktika
Hingetoru stenoosi tuleb ravida profülaktiliselt pole võimalik. Kuid kurgu ja kurgu piirkonnas krooniliste kaebustega patsiendid peaksid regulaarselt konsulteerima arstiga võimaliku etuleohtlik Välistage protsess ja teadvustage see aegsasti.
Hingetoru stenoosioperatsioon on operatsioon, mille peaksid läbi viima mitmeaastase kogemusega hästi koolitatud arstid.
Operatsiooni ajal viibib 1-2 nädalat vajalik. Alguses kasutab patsient mitu päeva Sissehingamise pihustid ravitud. See sisaldab ravimeid ja aineid (nt Kortisoon) sisaldavad Ummikud koest operatsioonipiirkonnas. Mõnel juhul on olemas ka profülaktilised antibiootikumid Antakse võitlus hingamisteede nakkuste võimalike patogeenidega.
Operatsiooni enda ajal muutub patsient a anesteesia nihe. Seda anesteesiat säilitatakse pärast operatsiooni lõpetamist ja alles järgmisel päeval patsient on uuesti üles ärganud. Asi on selles, et värsked kirurgilised haavad säästnud saada.
Hingetoru paljastatakse kaela kohal asuva horisontaalse (vasakult paremale või vastupidi) sisselõike kaudu Rinnaku. Kaela lihased (s.o. Hüoidi lihased) ja kilpnääre lükatakse kirurgi poolt kõrvale. Seejärel paljastatakse hingetoru kitsendamise ja selle tagant kõikidest külgedest söögitoru (Söögitoru) irdunud.
Läbilõigete kohal ja pikisuunas stenoosi kohta hingetoru avatakse. Kude, mis ahenemise põhjustas, on nüüd ära. Hingetoru osad, mis olid stenoosi kohal ja all, ei ole enam üksteisega ühendatud. Ainult et Hingamistoru võimaldab nüüd õhku transportida kopsu.
Hingetoru kaks otsa on nüüd üksteise suhtes tagasi üles tõmmatud ja õmmeldud.
Viimane tahtmine vesi ümbritsetud ruumis Hingetoru täidetud ja õhuga pumbatud. Kui õmblusest õhk ei pääse, on õmblus tihe. Siis saab vett välja pumbata, lihased tagasi lükata ja kael uuesti kinni panna. Kuna see sulgub alati Teisene verejooks võib tulla Äravoolud (väikesed plasttorud), mis asetatakse haava, et sinna kogunenud veri saaks välja voolata.
Pärast operatsiooni jääb arm tagasi kaelal, kuid mitte tingimata nähtav. Esimestel päevadel Valu kirurgilise koha ümber tekkida. Kuid pikas perspektiivis puudub püsiv ebamugavus jää maha.
Enamasti tehakse seda esimestel päevadel pärast operatsiooni antibiootikum ja dekongestandid määratud Tervenemisprotsess neid võimalikult hästi toetada.
Patsient saab kuni veerand aastas olla haiguslehel ja peaks enda eest hoolitsema.
Hingetoru stenoos lapsel
A kaasasündinud Hingetoru stenoos on tulemas väga harv ees. Kui see ilmneb siiski tavaliselt seoses muude piirkonnas esinevate deformatsioonide ja väärarengutega Söögitoru (Söögitoru), muud osa Hingamistee (Hingamisteed) ja olen luustik lapse. Sõltuvalt stenoosi ulatusest ja asukohast on sümptomite raskusaste erinev.
Stenoosidega, pigem üks lühike vahemaa saab kasutada. Kui kaasasündinud stenoos jõuab hingetoruni (tuuletorusse) siiski a pikem vahemaa võib kitsendada a Trahheoplastika läbi viia.
Tavaliselt ümbritsevad hobuserauakujulised kõhretoed hingetoru (tuuletoru) ventraalsest küljest (ees). Rindkerelt (tagant) on tuuletoru ühest sidekoe membraan eraldatud söögitorust (söögitorust). Hingetoru kaasasündinud ahenemisega lastel on mõni neist kõhretoed väga sageli väärakujulised ja lisage kogu hingetoru (Hingetoru) kui a Kõhrõngas. Selle tulemusel on see nendes punktides märkimisväärselt kitsendatud.
Kell a Slide tracheoplasty ("Slide") on tuuletoru (hingetoru) stenoosi keskel horisontaalne läbi lõigatud: see on nüüd jagatud kaheks osaks ülemine ja alumine Osa. Järgmisena lõigatakse lahti hingetoru lõigud stenoosi kohal ja all (kitsendamine). Stenoosi kohal see muutub esiosas avatud ja allpool stenoosi see muutub tagant lahti: nüüd võite vaadata ülemist osa eestvaates või alumist osa tagant tuuletorusse. Kaks osa on nüüd lahti pandud, nii et stenoosi kohal oleval osal on ainult esisein ja stenoosi all oleval osal on ainult tagumine sein. Järgmises etapis on need kaks hingetoru osa nüüd üksteise peale surutudnii, et esisein ja tagasein oleksid üksteise peal ja kokku õmmeldud võib olla.
Et hingetoru nüüd natuke lühem on esindab pole probleemi seda Luumenid (Diameeter) hingetoru on nüüd aga oluliselt laienenud, kuna kõhre klambrid on hobuseraua kujuliselt painutatud ja nüüd moodustavad kaks endist väikest rõngast ühe suure rõnga.
Sõltuvalt sellest, kas lapsel diagnoositakse täiendavaid väärarenguid, võib operatsiooni käigus teha täiendavaid südame ja kopsude sekkumisi.
