Horneri sündroom

Sümptomite kompleks

Horneri sündroomi väljendavad kolm määratletud sümptomit (Sümptomite triaad).
Need sümptomid on:

• Õpilase ahenemine (Mioos),
• Ülemise silmalau (Ptoos) ja
• Silma vajumine pistikupessa (Enoftalmos).

Nende silmade sümptomitega kaasneb keha ülemistes osades halvenenud higistamine. Horneri sündroom ei ole omaette haigus, vaid haiguse sümptom (märk).

Kuid teatud närvid näitavad teatud kahjustusi. See kahjustus võib lokaliseeruda keha erinevates osades ja selle põhjuseks võivad olla mitmed patoloogilised protsessid. Samuti on teada Horneri triaadi kaasasündinud vorm.

Horneri sündroomi äratundmine

Elamine Horneri sündroomiga.

Mõjutatud küljel olev õpilane on väiksem kui vastasküljel, kaas ripub veidi allapoole ja seda saab ainult pisut tõsta. Kui tavaliselt reageerib õpilane valguse sagenemisele kitsendusega, siis (miotiline) Horneri sündroomi õpilane on normaalne, kitsenedes valgusele, kuid see laieneb aeglasemalt ja ainult tumenedes mittetäielikult.
Lisateavet pupillide erinevuse kohta vt Erineva suurusega õpilased.

Iirise radiaalsete lihasrakkude halvatus (Laiendaja pupilli lihas) vastutab selle õpilase ahenemise eest põhjuslikult.
Ülemise silmalau lihase halvatus (Tarsalis lihas) viib ülemise silmalau viskamiseni (= ptoosini).
Silmade enoftalmos tähendab silmade vajumist silmakontakti (Orbiit), samal ajal kui häiritud higi sekretsioon on põhjustatud kahjustatud närvikiududest, mis kontrollivad higi eraldumist keha piirkonnas. Ebaühtlane higi sekretsioon on nahal selgelt näha.

Kuidas diagnoositakse Horneri sündroomi?

Kokteiliga silmatilkade abil õpilasel ja õpilase dilatatsiooni puudumisega tuvastatakse sümpaatiliste närvide nabanööri kahjustus.
Järgnev amfetamiini silmatilkade manustamine võib kahjustuse lokaliseerimist veelgi kitsendada. Diagnoosi paneb silmaarst, kasutades kliinilisi tunnuseid.

Seejärel uuritakse, kus on kahju ja mis on kahju käivitaja.
Kui Horneri sündroomiga kaasnevad muud ajutüve funktsioonihäired, näiteks:

• hemiplegia,
• Topeltpildid,
• Neelamis- või rääkimisraskused,

seega saab kahju asukoha selgelt kindlaks teha. Kui sümptomid arenevad väga kiiresti, võib eeldada vereringehäiret.

Soovitatav on pea magnetresonantstomograafia, et välistada kasvajahaigus või verevoolu häired. Südame rütmihäireid saab tuvastada südame ja kaela veresoonte ultraheliuuringute ning pikaajalise EKG abil.

Kui Horneri sündroomiga kaasnevad syringomüelia (seljaaju haigus) tunnused ja seetõttu on kätes valu või halvatus ja vähenenud valutundlikkus, võib eeldada, et seal on mõjutatud ka närvikiud.
Syringomyelia ilmneks selgroo kaelalüli MRT-l.

Kui Horneri sündroom ilmneb pärast õnnetust ja ühes käes on halvatus ja / või sensoorsed häired, võib eeldada käe-närvivõrgu kahjustusi. Just nende võimalike kõrvaltoimete kaudu otsustab arst edasiste uuringute osas

Horneri sündroomi ravimine

Kuidas Horneri sündroomi ravitakse?

Ravi Sümptom Horneri sündroomi ei eksisteeri. Põhjuste ravimine võib aga Horneri triaadi märke vähendada. Kuid kui närvitee on täielikult katkestatud, ei saa sümptomeid täielikult taastuda.

Horneri sündroomi ennetamine

Mis on Horneri sündroomi põhjused?

Närvikiud, mis kontrollivad pupilli suurenemist, silmalau laiust ja higi teket keha ülaosas, kuuluvad nn sümpaatilisse närvisüsteemi, mis on autonoomse närvisüsteemi osa.

Pea ja kaela piirkonna närvid on väga keerulised ning nende juhtimiskeskus asub ajutüves (Vaata ka: Stellaatne ganglion). Sealt jooksevad kiud kaela seljaaju.

Stellganglioni blokaadi osana ilmneb ka Horneri sündroom. Palun lugege ka meie artiklit selle kohta: Stellate ganglionide ummistus

Kiud väljuvad seljaajust kaheksanda emakakaela närvijuure kaudu ja moodustavad keha ühel küljel esimese rindkere närvijuure. Närvikiud tõmbuvad emakakaela pagasiruumi närvide pleksi kaudu sise unearterisse (Sisemine unearter) ja jälgige seda veenit kahvlites läbi keskmise koljuõõne silma poole.

Sellest närvide piinavast ja pikast käigust järeldub, et Horneri sündroom võib teoreetiliselt tekkida patoloogilise protsessi kaudu kogu ajutüvest silma.

Ajutüve närviteed võib kahjustada vereringehäire, tavaliselt Wallenbergi sündroomi kontekstis koos tundlikkuse häirete ja kraniaalse närvipuudulikkusega või harva ka kasvajaga.

Patoloogiline kavitatsioon (Süringomüelia) emakakaelaüdis võib kahjustada sealseid närvikiudusid. Kopsu ülemise tipu vähist (Pancoast kasvaja) pagasiruum ise on sageli kahjustatud. Niinimetatud plexuskahjustus, see tähendab käe-närvi plexuse vigastus (nt mootorrattaõnnetuse korral) kaelalüli piirkonnas, võib aga põhjustada Horneri sündroomi arengut. Lisaks võivad keskosas asuvas fossa põletikulised muutused või kasvajad kahjustada närvikiudusid.

Horneri sündroomi kulg

Millised on Horneri sündroomi tagajärjed?

Peamiselt kahjustavad silmsümptomid asjassepuutuvat. Eriti pupillirefleksi häirimine piirab selgelt silma tajumist.

Silmalaugu kahanemine ahendab ka vaatevälja (silma nähtav piirkond) ja halvendab kolmemõõtmelist nägemist. Samuti on oluline, et Horneri sündroom on patsiendile ka psühholoogiliselt väga stressirohke, kuna nende näoilmed muutuvad.