Need on insuldi tagajärjed!

sissejuhatus

Insult on eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut ravi.
Parimast ravist hoolimata sureb kuni 20% patsientidest nelja nädala jooksul pärast insuldi algust, peaaegu 40% aasta jooksul.

Kuid isegi kui insult üle elatakse, võib see paljude kannatajate jaoks otsustavalt mõjutada nende igapäevaseid võimeid:
Ligikaudu pooled ellujäänud patsientidest on insuldi tagajärgede tõttu püsivalt hooldatavad ja neid peetakse tõsise puudega.
Saksamaal on insult üks kõige tavalisemaid hooldusvajaduse põhjuseid!

Teid võivad huvitada ka: Eeldatav eluiga pärast insulti

Need võivad olla insuldi võimalikud tagajärjed

Sõltuvalt sellest, millist ajupiirkonda insult mõjutab, võivad erineva astmega tagajärjed olla erinevad.

• Tajuhäired:

  • Nägemispuue

  • Sensoorsed häired

  • Kuulmislangus, tinnitus

  • Tasakaaluhäire

• Motoorika häired:

  • Halvatus, eriti hemiplegia

  • Trepp

  • Neelamisraskused

  • Koordinatsioonihäired

• Kognitiivsete funktsioonide piiramine:

  • Mälu kahjustus

  • Kõnehäired

  • Vaimne aeglustumine

Parema külje insuldi tagajärjed

Parempoolsel poolkeral insuldist põhjustatud sümptomite spekter võib olla väga erinev vasakpoolses poolkera insuldispektrist. Sugulased teatavad väga sageli, et asjaomane isik on oma isiksust muutnud. Tekib niinimetatud mõjutamine, s.t tunnete ja emotsioonide lamenemine, mis paneb inimese ilmnema apaatsena ja olematuna. Pole harvad juhud, kui huvi teatud teemade vastu muutub ja võib ilmneda suurenenud impulsiivsus.
Paremal küljel asuva insuldi korral võib visuaalne-ruumiline orientatsioon ja taju olla häiritud. Selle kahjustuse äärmine vorm on nn hooletussejätmine - sel juhul tajutakse kõiki stiimuleid, kuid välismaailma üks külg ja enda keha jäetakse tähelepanuta. Mõjutatud inimesed ei märka siis näiteks mingit kontakti keha vasakpoolsel küljel või pildi maalimisel maalitakse ainult pildi parem külg, samal ajal kui vasakpoolne külg on alateadlikult tähelepanuta jäetud. Lisaks tähelepanuta jätmisele võib esineda arvukalt muid tähelepanuhäire vorme. Lisaks võivad tugevalt halveneda keha vasakpoolses osas olevad motoorsed oskused ja tundlikkus.

Vasaku külje löögi tagajärjed

Vasaku poolkera insuldi üks tõsisemaid sümptomeid on keelehäire (afaasia).
Nagu eespool kirjeldatud, võib see esineda erineva raskusastmega ja vormis ning avaldada dramaatilist mõju igapäevastele ja kutseoskustele. Tavaliselt kaasneb sellega lugemis- ja kirjutamisoskus.
Lisaks, nagu ka aju paremal poolkeral, võib keha paremal küljel esineda halvatus ja sensoorseid häireid, mis loob olulisi piiranguid, eriti parempoolsete jaoks. Apraksiaid, st liikumisjärjestuste häireid, võib sagedamini täheldada ka siis, kui vasakpoolne poolkera on kahjustatud.

Kuna enamikul inimestel on keelekeskus vasakul küljel, võib vasakpoolsel küljel olev löök keelekeskust peamiselt kahjustada. Loe selle kohta lähemalt: Keelekeskuse insult

halvatus

Insuldi tagajärjel tekkinud motoorsed häired pole haruldased ja võivad põhjustada igapäevaste funktsioonide olulisi piiranguid.
Ekspressioonimuster võib märkimisväärselt varieeruda ja ulatuda kergetest koordinatsioonihäiretest raske halvatuseni.

Kõige sagedamini tekivad nn hemipareesid, s.o hemiplegia, mis on tavaliselt puudulikud. Mõjutatud on näolihased, mis peegeldub tavaliselt kukkuvas silmalau või suu nurgas, aga ka jalgades ja kätes. Samuti võivad mõjutada muud motoorsed funktsioonid, näiteks neelamine või rääkimine. Kuigi suunatud füsioteraapia ja rehabilitatsioonimeetmed võivad sageli põhjustada sümptomite kerget paranemist, tuleb siiski märkida, et halvatus on püsiv ja efektiivse insuldiravi eesmärk peab olema mõjutatud isiku võimalikult suur sõltumatus.

Kui olete huvitatud halvatusest paranemise võimalustest, soovitame meie veebisaiti: Tervenemine pärast insulti

Koordinatsioonihäired

Lisaks halvatuse esinemisele võivad koordinatsioonihäired tuleneda ka insuldist ja mõjutada märkimisväärselt motoorseid oskusi.
Ühest küljest võib see mõjutada üksikuid liikumisi, mis jagunevad peen- ja üldmootorilisteks oskusteks. Selle motoorse funktsiooni häiret nimetatakse ataksiaks.
Peenmotoorika hulka kuulub kirjutamine või kööginoaga lõikamine, brutomotoorika hõlmab selliseid liigutusi nagu kõndimine.

Kuid ka liikumisjärjestused võivad olla häiritud, näiteks muusikariista mängimine või hammaste harjamine. Sellist häiret nimetatakse apraksiaks. Pole harvad juhud, kui ataksia ja apraksia käivad käsikäes ja põhjustavad olulisi piiranguid mõjutatud isikutele, kes saavad seetõttu igapäevaseid toiminguid teha vaid piiratud määral.

Ataksia ja apraksia tekivad tavaliselt väikeaju kahjustustest. Lisateave: Väikeaju insult

Tasakaaluhäire

Tasakaaluprobleemid ilmnevad eriti väikeaju või ajutüve osade kahjustamise korral. See on tavaliselt üks esimesi sümptomeid, mille käivitab insult.
Ühelt poolt võib see mõjutada aju piirkondi, mis töötlevad teavet meie tasakaaluelundist.Teisest küljest võivad mõjutada närvirakud, mis saavad meie lihastelt tasakaalu puudutavat teavet ja seega genereerivad teavet meie praeguse kehaasendi kohta. Koos võimaliku halvatusega võib tasakaalustamatuse käes kannatavate inimeste jaoks olla märkimisväärne kukkumisoht.

Loe selle kohta lähemalt: Väikeaju insult

pearinglus

Eriti ajutüve kahjustuse korral võib väljendunud pearinglus olla insuldi sümptom. Siin tuleb määratleda kolm erinevat vormi.

• Vertiigoga patsientidel on tunne, et kõik keerleb nende ümber pidevalt, nagu näiteks karussellil. Selle vormiga kaasneb alguses sageli tugev iiveldus.
• Vertigo seevastu võrreldakse sageli paadis seismisega. Patsientidel on tavaliselt domineeriv külg, mis on seotud märkimisväärselt suurenenud kukkumisriskiga.
• Nn kukkumise hirm kirjeldab laskuva liftis seismise tunnet, mis loob kukkumise mulje.

Enamikul juhtudel harjub aju mõni aeg pärast insulti tasakaalutunnetuse häiretega ja sümptomid leevenevad märkimisväärselt.

Loe selle teema kohta lähemalt: Peapööritus pärast insuldi

Kõnehäired

Kõnehäired esinevad insuldi tagajärjel umbes 30% -l kõigist patsientidest.
See häire, mida nimetatakse ka afaasiaks, ilmneb siis, kui aju keele domineeriv poolkera on kahjustatud. Enamiku inimeste jaoks on see aju vasak külg. Keelekahjustuse vorm ja raskusaste võivad olla väga erinevad.

• Kõige rängem vorm on nn üldine afaasia. Sel juhul on kõne mõistmine ja kõnetootmine tohutult häiritud, nii et keeleline suhtlus võib olla väga keeruline või isegi võimatu.
• Teisest küljest on "Wernicke afaasia" puhul ainult kõne mõistmine häiritud. Mõjutatud on eriti silmatorkav väga pikkade pesastatud lausete moodustamisega, millel pole sageli sisu mõttes mõtet, mida patsient sageli ei tea. Kõnevoolu ei segata.
• Kui kõnetootmine on kadunud, siis räägitakse siiski “Broca afaasiast”. Ehkki mõistmist ei häiri, ei saa mõjutatud isikud enam sidusaid lauseid koostada. Tulemuseks on suhtlus üksikute sõnade või lausekomponentidega. Selles kontekstis räägitakse telegrammi stiilist.
• Viimane afaasia vorm on “amnestiline afaasia”. Seda iseloomustab peamiselt väljendunud sõnaotsimishäire, mille korral unustatud sõnad asendatakse sageli sarnaste mõistetega (nt jalgratta asemel auto).

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Keelekeskuse insult

Neelamishäired

Neelamishäired tekivad suhteliselt sageli insuldi põhjustatud hemipleegilise näo halvatuse tagajärjel.
Inimestel on probleeme toidu neelamise ja vedelike suus hoidmisega. Kui häire on selgelt väljendunud, võib ebapiisav ravi põhjustada alatoitlust ja alatoitumist, samuti vedelike puudust.
See on aga ohtlikum, kui neelamishäired on põhjustatud ajutüve närvirakkude surmast. Kuna neelamisakti koordineerimine toimub selles ajupiirkonnas, võivad kahjustuse korral tekkida tõsised tüsistused. See hõlmab näiteks hingamistoru sulgemise puudumist epiglotti poolt neelamise ajal. Lisaks tugevatele köhahoogudele ja kopsupõletiku ohule võib see põhjustada ka lämbumishooge, mis võivad olla eluohtlikud.
Kuna see oht on teada, viiakse kõigil insuldiga patsientidel läbi neelamisvõime üksikasjalik uurimine, et ennetada võimalikke tüsistusi varases staadiumis.

Nägemispuue

Pole harvad juhud, kui patsientidel tekivad nägemisprobleemid pärast insuldi.
Nägemiskahjustuse tüüp ja ulatus sõltuvad suuresti ajukahjustuse asukohast. Nägemisnärv ise võib selle käigus kahjustada, aga ka ajukoore piirkond, mis vastutab nägemise jaoks teabe töötlemise eest. Selles kontekstis on nägemisväli kõige sagedamini kitsendatud. See tähendab, et kui midagi vaatate, näete servas elektrikatkestusi. See loob tunneli nägemise mulje.
Kuid võivad esineda ka väikesed vaatevälja piirkonnad või täielik nägemiskaotus ühel küljel. Võib tekkida ka topeltnägemine, mis näitab ajutüve kahjustusi. Kui kahjustus peitub nägemisajukoores (nägemise eest vastutav aju piirkond), on nägemise kaotamine sageli keeruline.Võimalik, et nägemisstiimulite tajumine on täiesti muutunud, kuid seda teavet enam ei töödelda saab.

Loe selle teema kohta lähemalt: Nägemishäired pärast insulti

Kuulmise halvenemine ja kurtus

Insuldi käigus võivad närvirakkude kahjustused põhjustada kuulmiskahjustusi või täielikku kuulmislangust.
Mõlemal juhul on see niinimetatud helitaju kurtus, mis tähendab, et akustilisi stiimuleid saab õigesti tajuda ja kuulmisnärvi kaudu edasi anda, kuid teabe töötlemine on häiritud. Kuna närvirakud hävivad insuldi ajal, ei maksa arvata, et haiguse progresseerumisel kuulmisnähud taas paranevad.

Tinnitus

Mõnel juhul võib tinnitus olla insuldi üks esimesi sümptomeid, kuna see võib muu hulgas osutada sisekõrva verevoolu muutusele. Kuigi tinnitus kaob tavaliselt mõne tunni pärast, võib see uuesti tekkida, kui insult viib tuimuseni.
Seda fakti saab seletada asjaoluga, et aju üritab kurtuse kaudu korvata kuulmisinfo puudumist, mis võib põhjustada tinnituse arengut.

Teid võivad huvitada ka: Tinnituse ravi

Mälu kahjustus

Mäluhäired esinevad löökide tagajärjel suhteliselt sageli, kuid need võivad omandada erineva mõõtme ja mõjutada erinevat mälusisu.
Sõltuvalt mäluhäire tüübist saab ajukahjustuse asukoha kohta teha järeldusi:

• Kui löögi fookus on näiteks vasaku ajalise lobe piirkonnas, võib sageli kindlaks teha niinimetatud semantilise teadmise häire. See hõlmab peamiselt faktilisi teadmisi, näiteks üld- või erialateadmisi.
• Parempoolse esiosa kahjustus on aga episoodiline mälu, mis sisaldab isikliku eluloo sisu.
• Lisaks on insuldi tagajärjel arvukalt muid mäluhäireid, mis lisaks vana mälusisu unustamisele võivad raskendada või isegi takistada uue sisu talletamist.

Loe selle teema kohta lähemalt: Mälukaotus

Epilepsia areng

Eriti kui insult mõjutab ajukoore suuremaid alasid, võivad tekkida nn epilepsia kolded.
Need on ajupiirkonnad, mis on ajukahjustuse tõttu üleekspluateeritavad ja võivad seetõttu vallandada epilepsiahoogude. Esinenud insult esindab vanemas eas kõige suuremat riskitegurit epilepsia tekkeks.

Arvatakse, et 10–15% insuldiga patsientidest kogevad haiguse käigus epilepsiahooge. Need on tavaliselt niinimetatud varajased rünnakud, mis esinevad esimestel päevadel pärast insulti. Paljud neist patsientidest jäävad pärast esimest sündmust krambivabaks. Teisest küljest mõjutavad korduvad krambid sagedamini patsiente, kellel krambid tekivad alles pikema aja möödudes. See muudab vajalikuks pikaajaline ravi epilepsiavastaste ravimitega. Harvadel juhtudel võib epilepsiaoperatsioon eemaldada ka epilepsia fookuse, mis on väga sageli seotud krampide püsiva lahenemisega.

Loe selle teema kohta lähemalt: Epileptiline rünnak

Trepp

Palju harvemini teatavad kannatajad pärast insulti tugevat värinat.
See kehtib juhul, kui insult mõjutab teatud ajupiirkondi, millel on otsustav roll liikumisjärjestuste genereerimisel. Kuna tegemist on ajupiirkonna armistumisega, jääb värisemine tavaliselt püsivaks, kui seda ei ravita piisavalt.
Veel üks vähem levinud insuldi tagajärg võib olla nn Holmesi värin. Seda iseloomustab aeglane, ebaregulaarne värin ja see võib tekkida, kui ülaosa ülaosa on kahjustatud. Lisaks uuritakse nüüd uuringutes seost insultide ja Parkinsoni tõve arengu vahel, kuna siin kahtlustatakse võimalikku seost.