Hormoonasendusravi menopausi ajal

Mis on hormoonasendusravi?

Inimkeha toodab suurt hulka erinevaid messenger aineid. Mõned neist hormoonidest toodetakse ainult teatud aegadel või teatud eluetappides.

Näiteks naiste suguhormoonid vähenevad menopausi ajal kiiresti ja hormoonide järsk kaotus põhjustab teatud sümptomeid, mis mõnel naisel on nii tugevalt väljendunud, et menopaus muutub haiguslikuks väärtuseks.

Hormoone saab aga kunstlikult asendada, nii et hormoonide kadu toimub vähem äkki ja naine saab sellega kohaneda. Seda nimetatakse hormoonasendusraviks.

Millal on hormoonasendusravi mõttekas?

Hormoonasendusravi kõige levinum põhjus on menopausi algus.
Paljud naised kogevad selle faasi ajal kuumahooge, unetust, meeleolumuutusi ja muid sümptomeid. Need sümptomid on tingitud hormooni tootmise järsust langusest ja seetõttu saab neid ravida kunstlikult tarnitavate hormoonidega.

Need kunstlikult tarnitavad hormoonid on enamasti östrogeenipreparaadid. Seda teraapiat soovitatakse siiski ainult raskete sümptomite korral.
Hormoonasendusravi ei ole soovitatav kaitseks selliste haiguste nagu osteoporoos vastu, kuna pikaajalisel kasutamisel on kõrvaltoimed liiga tugevad.

Hormoonasendusravi muud põhjused on mitmesugused haigused, mis põhjustavad hormooni tootmist isegi noorematel aastatel. Munasarjade varajane eemaldamine põhjustab ka omamoodi menopausi (menopausi), mida saab hormoonasendusravi abil ära hoida.

Samuti on olemas hormoonasendusravi meestele. Sel juhul saab testosterooni asendada, kuna mehed võivad vanusega sarnaselt muutuda hormoonide tootmises.

Sugu muutvate sekkumiste ajal transseksuaalsetel inimestel manustatakse kunstlikult ka soovitud soo hormoone.

Selle teema kohta saate lugeda ka lisateavet: Naise hormoonid

Hormoonasendusravi ettevalmistused

Menopausi ajal kasutatavad hormoonid on enamasti östrogeenid ja progestiinid.
Östrogeene võib anda mitmel kujul:

• Mikroniseeritud östradiool on looduslik östrogeen ja seda saab manustada seedesüsteemi ja naha kaudu.
• Östradioolvaleraat on östradiooli eelkäija ja seda manustatakse suu kaudu (neelatava tableti kujul).
• Konjugeeritud östrogeene saadakse mära uriinist ja neid võib võtta ka tablettide kujul.
• Östriool on nõrk, kuid looduslik östrogeen. Standarddoos ei toimi osteoporoosi vastu. Estriooli saab kasutada salvide vormis otse suguelundite piirkonnas ja see aitab seal limaskesta lagundada.
• Etinüülöstradiool on väga tugev kunstlik östrogeen, mida kasutatakse ainult rasestumisvastaste vahenditena ja mida seetõttu menopausi ajal ei kasutata.

Kõiki neid koostisosi müüvad erinevad jaemüüjad erinevate nimede all. Kõige tavalisem välja kirjutatav ravim on Presomen Compositum (muu hulgas koos konjugeeritud östrogeeniga). Sageli kasutatakse ka preparaate Kliogest ja Activelle (sisaldavad muu hulgas östradiooli) ja Climopax (koos konjugeeritud östrogeeniga). Plaaster, millele kõige sagedamini kirjutatakse, on Estragest. Lisaks östrogeenidele antakse naistele antagonisti progestiini. Pärast emaka eemaldamist pole see vajalik.

Menopausi ajal aitab hormoonasendusravi mitte ainult sümptomeid leevendada, vaid ka mitmeid muid meditsiinilisi ja homöopaatilisi ravivõimalusi. Lisateave: Menopausi ravimid või homöopaatia menopausi ajal

Hormoonravi kõrvaltoimed

Hormoonravi on ravimite sekkumine paljudesse looduslikesse protsessidesse. Kuna see suurendab mõne haiguse ja kõrvaltoimete riski, tuleks seda ravi kasutada ainult raskete sümptomite korral ja ainult nii kaua, kui see on hädavajalik.
Emaka püsiv stimuleerimine östrogeenidega võib põhjustada koe degeneratsiooni. See võib põhjustada emaka limaskesta vähki. Samuti suureneb risk haigestuda rinnavähki või munasarjavähki.
Kuna hormoonid mõjutavad ka vereringesüsteemi, võib tekkida tromboos, insult ja südameatakk. Kuna need kõrvaltoimed võivad olla eluohtlikud, tuleks hormoonasendusravi kasutada ainult teatud tingimustel ja väikestes annustes. Kõrvaltoimete tõenäosus suureneb koos kasutamise kestusega.
Sagedamini esinevad, kuid vähem tõsised kõrvaltoimed on menstruatsioonile sarnanev kerge veritsus ja survetunne rinnus.
Sapipõie haigus suurendab ka riski. Ka vanematel naistel on suurem risk dementsuse tekkeks. Samuti on uuringud näidanud, et hormoonipreparaate tarvitavatel naistel haigestub kopsuvähk veidi kergemini ja nad surevad.

Hormoonasendusravi kõrvaltoimete kohta saate lugeda siit: Emakakaelavähi sümptomid

Intermenstruaalne verejooks

Hormoonasendusravi lühiajaliste kõrvaltoimete hulka kuulub intermenstruaalne verejooks. Need on sarnased tavalise menstruatsiooniga ega kujuta endast mingit ohtu. Verejooks toimub seetõttu, et hormoonid östrogeen ja progestiin mõjutavad emaka limaskesta. Lisaks on paljudel menopausis naistel ebaregulaarne menstruatsiooniverejooks. Verejooksu raskusaste võib samuti väga erinev olla. Seetõttu ei ole verejooks alati ravi kõrvaltoime.

Kaalutõus

Kuulujutt, et hormoonravi viib kaalutõusuni, on olnud juba aastaid, kuid see on tõesti vaid kuulujutt. Paljud naised võtavad menopausi ajal kaalus juurde ja see on hormoonravist täiesti sõltumatu. Keha kalorivajadus väheneb koos vanusega ja enamik inimesi ei kohanda oma dieeti uue ainevahetuse seisundiga, mis omakorda viib kaalutõusuni. See ei mõjuta mitte ainult naisi. Kaalu muutuse ulatus on inimestel erinev.

Juuste väljalangemine

Juuste väljalangemine on sümptom, millel võib olla palju põhjuseid. Menopausi ajal kannatavad paljud naised suurenenud juuste väljalangemise all, hoolimata hormoonravi võimalusest. Kuid rauavaegus võib raskekujulise intermenstruaalse verejooksuga naistel põhjustada aneemiat. Kehal on raskusi verekaotuse korvamisega. Keha vajab hapnikutransportööri hemoglobiini tootmiseks rauda. Puuduse esinemise korral on kehastruktuurid, mis pole nii olulised kui juuksed, halvasti varustatud ja juuksejuured purunevad. See sümptom kaob täielikult, niipea kui kehas on jälle piisavalt rauda.

Järgmine artikkel jätkub sellel teemal: Juuste väljalangemine naistel

Rinnavähk

Rinnas ja emakas on mõned rakud, millel on östrogeenide dokkimispunktid. Need dokkimispunktid põhjustavad kasvu stimuleerimist kokkupuutel östrogeenidega. Kui hormoonravi on püsivalt ärritunud, võivad rakud kontrollimatul viisil kasvada ja muutuda. Need muutused võivad viia isegi vähini. Eriti kui rinnavähi teraapia on juba ületatud, võib hormoonravi tähendada kasvaja naasmist. Regulaarsed kontrollid on siin olulised ja günekoloog peab absoluutselt teadma vastava naise haiguslugu.

Selle kliinilise pildi kohta saate lugeda järgmisest artiklist: Kuidas rinnavähki ära tunda?

Vastunäidustused - millal ei tohiks hormoonasendusravi läbi viia?

Mõned haigused välistavad ravi östrogeenidega otseselt. Nende hulka kuuluvad rinnavähk ja emakavähk, kuna siinsed hormoonid võivad põhjustada kasvaja kasvu suurenemist. Hüübimishäired ja tromboosid on samuti välistamiskriteeriumid, kuna hormoonid suurendavad tromboosi riski. Vaginaalse verejooksu korral tuleb enne hormoonravi alustamist kindlaks teha verejooksu põhjus. Mõnede maksahaiguste korral ei pruugi hormoonasendusravi olla võimalik.

Kui kaua võib teil hormoonasendusravi olla?

Hormoonasendusravi hõlmab tõsiseid häireid keha teatud funktsioonides. Ravi kestus peaks olema võimalikult lühike, kuna kõrvaltoimete oht suureneb koos kasutamise kestusega ja naise vanusega. Kui ravi kestab kauem kui viis aastat, püsib osa riskidest suurem ka pärast ravi katkestamist.

Mida tuleks peatumisel arvestada?

Hormoonasendusravi tuleks läbi viia ainult nii kaua, kui see on meditsiiniliselt vajalik, sest mida kauem seda võetakse, seda suureneb kõrvaltoimete tõenäosus.
Ravi katkestamise esimest katset võib alustada umbes kahe aasta pärast. See peaks mõne kuu jooksul kahanema. See tähendab, et kõigepealt vähendatakse annust. Seda vähendatakse veelgi ja seda saab uuesti suurendada, kui sümptomid taas ilmnevad. Sel moel saab naise keha kohaneda langeva hormoonitasemega. Mõnel naisel ei teki enam sümptomeid, kuna ravi võib ületada raske faasi, kuid mõned naised väidavad ka, et ravi lükkas probleemid ainult edasi.
Hormoonravi täpsed mõjud pärast katkestamist pole täielikult teada. Kuid uuringud on juba näidanud, et rinnavähi tekke oht on suurem isegi pärast viieaastast ravi lõppu kui hormoonasendusravita naistel. Eriti vanemate naiste puhul tuleks võimalikult vara kaaluda ravimite katkestamist.

Millal hormoonasendusravi jõustub?

Hormoonasendusravi algus algab rakenduse tüübist. Tabletid tuleb kõigepealt imendada seedetrakti kaudu ja seal. Siis peavad nad läbima maksa, kus suur osa toimeainest on juba kinni püütud. Naha kaudu manustatavad toimeained ei pea esmalt maksast läbi minema ja seetõttu võivad need olla otsesema toimega. Teraapia alguses tuleb kehas üles ehitada teatud tase, nii et toime ei algaks kohe esimese tabletiga, vaid püsiks paar päeva.