Internal Medicine

Neeruhaigus

Neerud asuvad mõlemal pool selgroogu ja on üks organitest, kus on parim verevarustus. Selle keskne ülesanne on vere filtreerimine ja seeläbi ka uriini tootmine, aga ka vererõhu reguleerimine ning mõnede hormoonide tootmine on üks neerude ülesandeid.
Neeruhaigused ilmnevad valu kubemepiirkonnas, probleeme urineerimisega või vererõhu rööbastelt mahasõit. Järgnevalt leiate lühikese selgituse neeru kõige olulisemate haiguste kohta ning viite vastava haiguse põhiartiklile koos üksikasjaliku teabega.

Klassifikatsioon

Altpoolt leiate kõige levinumad neeruhaigused, mis on jagatud:

Neerupõletik
Neeru struktuurne haigus
Funktsionaalne neeruhaigus
Muud neeruhaigused

Neerupõletik

Neerurakkude põletik / glomerulonefriit

Neerurakud (Glomerulid) on neeru väikseim funktsionaalne üksus ja moodustavad neeru filtrisüsteemi. Neerurakkude põletikul võib olla palju põhjuseid. Need võivad ilmneda pärast teatud patogeenidega nakatumist (nakkusjärgsed) või mitmesuguste (auto) immunoloogiliste haiguste taustal. Need tekivad tavaliselt seetõttu, et antikehade kompleksid ladestuvad neerurakkudesse. Neerurakkude põletiku sümptomid põhinevad filtrisüsteemi defektil. See võimaldab vere ja valkude, mida tavaliselt filter hoiab, uriini sisenemist. Kui filtreerimisvõime väheneb, võib vedeliku kogunemise tõttu tekkida turse. Krooniline neerupuudulikkus võib ilmneda lõppstaadiumis.

Lisateavet leiate jaotisest Glomerulonefriit.

Vaagnapõletik

Neerupõletik on üks levinumaid neeruhaigusi. Neeruvaagen on viimane neerupunkt enne filtraadi (primaarse uriini) sisenemist kusejuhasse, mille kaudu see kandub põide. Tõusevad kuseteede infektsioonid võivad kulgeda vastupidiselt ja jõuda põie ("põiepõletik") ja kusejuhi kaudu neeruvaagna ja kutsuda seal esile põletiku. Sümptomiteks on tavaliselt neeru piirkonnas tugev kubemevalu ja valulik urineerimine. Neerupõletik on suhteliselt tõsine kliiniline pilt, kuid seda saab tavaliselt hästi antibiootikumidega ravida ja ravida 1-2 nädala jooksul.

Üksikasju vt Vaagnapõletik.

Neerupealiste põletik

Neerupealised asuvad otse neerude kõrval, kuid neid peetakse iseseisvateks elunditeks. Nende peamine ülesanne on erinevate hormoonide tootmine. Neerupealiste põletik ilmneb tavaliselt autoimmuunse reaktsioonina, mis tähendab, et immuunsüsteem ründab keha enda struktuure. Põletik võib põhjustada neerupealiste puudulikkust, mille korral neerupealiste hormoonide tootmine on nii tugevalt piiratud, et hormoonide tervislikku tasakaalu ei saa enam säilitada. Neerupealiste hormoonide (sealhulgas kortisooli, aldosterooni ja suguhormoonide) puudus põhjustab selliseid sümptomeid nagu iiveldus, kehakaalu langus, vererõhu langus või hüpoglükeemia.

Üksikasju vt Neerupealiste põletik.

Neeru struktuurne haigus

Neerukivid

Neerukivid on elanikkonnas laialt levinud, nende all kannatab umbes 5% täiskasvanutest, mõnikord isegi seda teadmata. Kivid koosnevad erinevatest uriinikomponentidest, enamasti kaltsiumi- või kusihappekividest. Kui need uriini komponendid on liiga kõrged, ei saa need enam neerude kaudu piisavalt erituda ja neerude või kuseteede sees kive moodustada. Kui kive on üksikult ja soodsates kohtades, näiteks neeruvaagnas, võivad need jääda asümptomaatiliseks ja neid ei märgata sageli üldse. Kui neerukivi läbib ahenemist, võib see põhjustada tugevat lainetaolist valu, mida nimetatakse neerukoolikuteks. Võimalikud on ka urineerimisprobleemid. Neerukivide eemaldamiseks on saadaval mitmesugused kirurgilised meetodid.

Üksikasju vt Neerukivid.

Neeru tsüstid

Neeru tsüstid on neerukoes vedelikuga täidetud õõnsused, mis esinevad peamiselt vanuse kasvades. Üle 60-aastaste elanike seas on see mõjutatud viiest. Üksikud neeru tsüstid ei põhjusta tavaliselt sümptomeid. Väga suured tsüstid võivad põhjustada probleeme ja need tuleb punktsiooniga "tühjendada". Neeru tsüst võib harva põhjustada põletikulisi reaktsioone, mida tuleks ravida antibiootikumidega. Oluline on eristada neeru tsüsti ja neeru tsüsti. Viimane on iseseisev geneetiline haigus, mille korral peaaegu kogu neerukoe on nakatunud tsüstidega (polütsüstiline neeruhaigus). Sellised sümptomid nagu kõrge vererõhk või neerupuudulikkus on vastavalt tõsisemad.

Üksikasju vt Neeru tsüstid.

Neeruvähk / neerurakuline kartsinoom

Neeruvähk on tavaliselt nn. Neerurakuline kartsinoom. See vähk on suhteliselt haruldane ja esineb peamiselt vanas eas, haiguse haripunkt on umbes 60–80 aastat. Neeruvähi sümptomiteks võivad olla verine uriin, kubemevalu ja kehakaalu langus. Kuna see vähk ei allu keemiaravile hästi, on valitud raviks kogu kahjustatud neeru, sealhulgas neerupealise ja neerupealiste radikaalne kirurgiline eemaldamine.

Üksikasju vt Neeruvähk.

Kaltsifitseeritud neer

Kui neerudesse ladestub rohkem kaltsiumi, areneb kaltsifitseeritud neeru kliiniline pilt. Nagu juba kahtlustati, on selle vale põhjused häiritud kaltsiumi metabolismis. Sel juhul on ultraheliuuring kiire ja valutu diagnostiline protseduur.

Kas olete sellest teemast huvitatud? Selle kohta loe lähemalt meie järgmisest artiklist: Kaltsifitseeritud neer - põhjused, diagnoosimine ja ravi

Funktsionaalne neeruhaigus

Diabeetiline neeruhaigus

Diabeetilise neeruhaiguse korral (meditsiiniline diabeetiline nefropaatia) see on neerude funktsiooni kaotus, mis ilmneb suhkruhaiguse tagajärjel. Püsivalt kõrgenenud veresuhkru tase võib koos tavaliselt võrdselt kõrgenenud vererõhuga kahjustada peeneid neeru veresooni ja neeru filtrisüsteemi. Algselt sisenevad uriini näiteks suuremad molekulid, näiteks valgud, mida tavaliselt keha hoiab filtri all. Aja jooksul neerukoe sureb ja võib tekkida krooniline neerupuudulikkus. Diabeetiline nefropaatia on Saksamaal dialüüsiravi kõige tavalisem põhjus.

Üksikasju vt Diabeetiline nefropaatia.

Äge neerupuudulikkus

Äge neerupuudulikkus on tõsine kliiniline pilt, mis nõuab tavaliselt soolestiku statsionaarset ravi. Tavaliselt ei avaldu see siiski iseseisva kliinilise pildina, vaid kaugeleulatuvamate haiguste, nt mitme organi rikete, veremürgituse (sepsise) või põletuste taustal. Seda iseloomustab asjaolu, et neerufunktsioon väheneb järsult ja uriinieritus langeb alla 500 ml päevas (tavaliselt 1,5–2 liitrit). Seejärel hoiab patsient vedelikku turse kujul, näiteks jalgades või kopsudes, viimased võivad põhjustada õhupuudust. Ägeda neerupuudulikkuse ravis mängib rolli selle põhjuse ravi. Neerufunktsiooni suurendamiseks võib kasutada diureetikume (vett eemaldavaid ravimeid). Dialüüs on vajalik rasketel juhtudel.

Üksikasju vt Äge neerupuudulikkus.

Neerupuudulikkus / krooniline neerupuudulikkus

Neerupuudulikkus on neerufunktsiooni langus, samas kui äge neerupuudulikkus on ka neerupuudulikkuse vorm. Kroonilise neerupuudulikkuse korral, mis ilmneb näiteks osana diabeedist või muudest haigustest, jaotatakse erinevad etapid neeru filtreerimisvõime järgi, mis tavaliselt haiguse käigus väheneb. Lisaks liigse vedeliku kogunemisele kehas on eriti probleemiks teatud ainete elimineerimise puudumine. Näiteks suureneb uurea kontsentratsioon veres neeru filtreerimise efektiivsuse vähenemisel. Mürgistes kogustes sisalduv karbamiid võib põhjustada mitmesuguseid kahjustusi kehas, näiteks ajus, südames või nahas. Neerupuudulikkuse ravi on keeruline ja hõlmab selliseid lähenemisviise nagu dieet, joogimahu reguleerimine, diureetikumid ja lõppstaadiumis dialüüs. Lisaks on oluline märkida, et neeruhaiguste korral kasutatavate valuvaigistite annuseid tuleb kohandada ülejäänud funktsioonidele. Sama kehtib ka teiste ravimite rühmade kohta, näiteks antibiootikumid või tsütostaatilised ravimid.

Üksikasju vt Neerupuudulikkus.

Neeruarteri stenoos

"Stenoos" on ahenemine, antud juhul neeruarter. Neer osaleb vererõhu reguleerimises. Kui neeruarteri ahenemise tõttu siseneb neerudesse liiga vähe verd, "mõõdab neer ekslikult" madalat vererõhku ja aktiveerib üldise vererõhu suurendamiseks mitmesuguseid mehhanisme. Kuna see ei vähene tegelikult ülejäänud kehas, vaid ainult neerudes, tekib kehas kõrge vererõhk. Neeruarterite stenoosi levinum põhjus on veresoonkonna haigused, näiteks arterioskleroos, mis esineb eriti vanematel suitsetajatel. Terapeutiliselt saab neeruarterit uuesti laiendada interventsiooni abil, kuid kasutatakse ka mitmesuguseid antihüpertensiivseid ravimeid.

Üksikasju vt Neeruarteri stenoos.