Südame kateteriseerimine

Sünonüümid

Koronaarangiograafia

määratlus

Südamekateetri uurimist peetakse diagnostiliseks või terapeutiliseks meetmeks, et leida veresoonkonna süsteemi sisestatud kateetri abil kardiovaskulaarseid muutusi ja neid korrigeerida.

Südamekateeter

A Südame kateeter on väga õhuke, seest õõnes ja mitu meetrit pikk instrument, mille keskõõnes on juhttraat. Selle juhttraadi eesmärk on sillutada teed tegelikult jäigale kateetrile (südamekateeter).

Juhttraati saab vaheldumisi sisse ja välja tõmmata. Kateetri ots on kergelt kõverdatud. Kui juhttraati ei sisestata, jääb painutus otsa. On Juhttraat sisestatud, siis otsas olev kurv tühistatakse. Juhttraadi välja tõmmates pakub kateetri õõnsus võimalust süstida vedelikku kontrastaine kujul või täiendavaid vahendeid otse kateetri otsa (Südame kateeter) edasi minna.

Südamekateetri uuring - ambulatoorne või statsionaarne?

Südamekateetri uurimine on nüüd rutiinne protseduur südame veresoonte usaldusväärseks visualiseerimiseks.
Tänu kaasaegsele tehnoloogiale on protseduur suhteliselt lihtne.
Kuid see ei ole komplikatsioonidevaba. Enamasti puudutab see punktsioonikoha probleeme (Verevalumid jne), mis aga ei vaja edasist töötlemist. Harva saab Tüsistused südames ja tekivad muud tõsised probleemid. See juhtub tõenäolisemalt hädaolukordades, varasemate raskete haiguste korral ja patsiendi üldise väga halva üldise seisundi korral.

Mõnikord võib esineda kontrastset keskmist talumatust. Südamekateetri uuring tehakse seetõttu tavaliselt kohaliku tuimestusega ärkvel oleva patsiendi puhul ambulatoorselt.
Kui komplikatsioone ei teki, võib patsient kliinikust lahkuda samal päeval. See kehtib ilma sekkumiseta eksamite kohta. Kui süstekohal on sekundaarne veritsus, jääb patsient alles tavaliselt üleöö ja võib järgmisel päeval kliinikust lahkuda ilma täiendavate komplikatsioonideta.
Raskemate komplikatsioonide korral võib olla vajalik pikem haiglas viibimine. Seda juhtub harva ja see sõltub probleemi tüübist ja patsiendi üldisest seisundist. Tavaliselt peaksid patsiendid võtma seda hõlpsalt 3–4 päeva pärast uuringut ja viibima uuringu päeval voodis.
Üldiselt viiakse südame kateteriseerimine läbi ambulatoorselt, kui ravikuur ei ole keeruline.

Esialgsed uuringud

Enne ühte Südame kateteriseerimine (Südamekateeter) tuleb läbi viia mõned eeluuringud. Need koosnevad ühest Puhke EKG ja üks Harjutus EKG, Vereanalüüs koos Hüübimisväärtused Neerude ja kilpnäärme tasevälistada, et kontrastaine uurimine on vastunäidustatud, ja üks Röntgen kopsud.

eksam

eesmärk Südame kateteriseerimine on veresoonte süsteem Süda kitsenduste või oklusioonide nägemiseks ja parandamiseks. Südamekateetri uurimine toimub nn Südame kateteriseerimise labor selle asemel operatsiooniteatriga sarnane ruum, mida hoitakse ühelt poolt eriti steriilsena ja teiselt poolt selle kõrval voodi Röntgeniaparaat Pakutakse. See röntgeniseade on kaare kujul kinnitatud uurimislaua kohal ja seda saab patsiendi ümber pöörata.

Et Südame veresooned Kateetri nähtavaks tegemiseks tuleb kateeter viia südamesse. Selleks punkteerige perifeerne veen (Parempoolne südame kateeter) või üks arteri (Vasak südame kateeter). Arteri punktsioon viiakse läbi sagedamini. Kõige sagedamini kasutatakse pääsukesena arterit.
Pärast sobiva punktsioonikoha leidmist nn lukk kasutatud. Nende eesmärk on hoida juurdepääs avatud ja samal ajal vältida kõrge arteriaalse rõhu põhjustatud verejooksu.

Kateeter (Südame kateeter) lükati aeglaselt läbi veresoonkonna. Tee sillutamiseks lükatakse kõigepealt juhttraat ette. See koosneb metalliühendist. Edendamise ajal saab eksamineerija regulaarselt Röntgenpildid määrake täpselt traadi praegune asukoht.

Südamekateetri sihtpunkt on pärgarterite lähtepunkt. Need lahkuvad Peaarter veidi üle Aordiventiil . Niipea, kui röntgenikiirgus tagab juhtme ohutu asukoha, eraldavad veresooned hapnikurikka verega (Koronaararterid) näidatud. Kateeter lükatakse üle traadi ja tegelikult õõneskateetri kaudu sisestatakse kontrastaine Koronaararterid süstis nii kiiresti Südamelihas jaotama. Nüüd näitab röntgen reaalajas, kuidas veresoonte süsteem kontrastainega täitub ja kui ulatuslik on veresoonte süsteem. Ahenemised ja oklusioonid on a Kontrastne keskmine süvend selge.
Eksami ajal on võimalik eksamit ja selle tulemusi video või fotode vormis dokumenteerida.

Leiad end Koronaararterite ahenemised, on võimalus laiendada veresoont, kasutades südamekateetri kaudu sisestatud õhupalli, muutes selle uuesti läbitavaks. Seda meetodit nimetatakse ka PTCA (nimetatakse perkutaanseks transluminaalseks koronaarangioplastikaks).
Balloon juhitakse südamekateetri kaudu kitsalt kitsendatud alale ja keeratakse seejärel lahti. Rõhk kitsendatud anumale põhjustab selle laienemist.

Samuti on võimalus a Stent sisestage kitsendatud või suletud anumasse. Stent on spetsiaalsest materjalist toru, mis sarnaneb traatvõrguga. Stendi võib sisestada ka kateetri sondi (südamekateetri) kaudu ja lükata kitsendatud alale. Sarnaselt õhupalliga lükatakse see südamekateetri kohal volditud olekus edasi ja pärast õigesse kohta jõudmist lahti. See hoiab laeva avatud.
Ühes kateetri seansis saab sisestada mitu stenti ja mitu PTCA-d. Täiesti suletud anumatega, mis viivad a Südameatakk Peaaegu alati kasutatakse stendi, kuna see on laeva hoidmisel edukam.

Kell mõõdukalt kuni mõõdukalt kitsenenud anumad PTCA-st piisab sageli. Mõnel juhul juhtub, et stent sulgub mõne aja pärast uuesti. Sel juhul peab sekkumine toimuma siis kordas saada. Uuemad materjalid on nüüd saadaval ühega radioaktiivne materjal kaetud. Selle eesmärk on tagada, et ladestused ei ladestuks nii kiiresti stendi siseseinale ega suudaks seda aja jooksul sulgeda. Millist materjali kasutatakse, sõltub veresoonte haiguse tõsidusest, patsiendi ja kontrollija seisundist.

Pärast Laeva laienemine ja pärast ulatuslik radioloogiline esitus pärgarterite süsteemist saab Südame kateeter ülendati tagasi väljapoole. Lukk tõmmatakse mõni minut hiljem ja sellele antakse surveside. Esiteks võib see juhtuda 24 tundi pärast läbivaatust eemaldatud. Vahepeal tehakse tööd selle nimel, et kestust vastavalt lühendada. Selle aja jooksul peaks patsient liikuma ja võimalikult vähe lamama.

Enne sideme eemaldamist peab arst läbi vaatama punktsioonikoha. See kuulab stetoskoobiga laeva kohal ja kõrval asuvaid alasid ja kontrollib, kas Voolumüra või a Hematoom on olemas. Survesidet saab eemaldada ainult siis, kui punktsioonikohta ei leita. Nende ettevaatusabinõude põhjus on arteriaalses süsteemis tohutu surve. Teisene verejooks on suhteliselt tavalised.
Pärast a Stentne siirdamine patsiendil peaks olema a ASS-Klopidogreel Võtke kombinatsioon, mis peaks tagama, et veri jääb õhukeseks ega hakka stendil hüübima.

Näidustused

A Südame kateteriseerimine viiakse alati läbi, kui on kahtlus a äge koronaarsündroom, Südameatakk või Stenokardia rünnak koosneb. Südame kateteriseerimise potentsiaalsed kandidaadid võivad olla patsiendid, kes avaldavad valu või valu rinnus treenimisel või puhkeolekus. Pärast a turvatud Südameatakk (EKG muutused, laboratoorsed muudatused ja patsiendi kliinik) südameinfarkti kinnitamiseks ja raviks tehakse tavaliselt südame kateteriseerimist. Uuring viiakse läbi sõltuvalt piirkonnast ja lähima südame kateteriseerimislabori olemasolust.

Kui järgmisse laborisse ei pääse piisavalt kiiresti, a ravimite lüüs veri vedeldub. Kuid Saksamaa suurlinnapiirkondades on neid arvukalt Südame kateteriseerimise laboridja seetõttu on seda tüüpi uuringud südameatakkide korral valitud meetod. Pikaajaline ebamugavustunne rinnus liikumisel (stabiilne stenokardia) või puhkeasendis (Ebastabiilne stenokardia) saab diagnoosida ja ravida ka südamekateetri uuringuga (südamekateeter).

Vastunäidustused

A Südame kateteriseerimine (Südamekateetrit) ei tohiks teha, kui patsiendil on tugev suurenenud kaaliumisisaldusl või Digitaalne peegel veres on nakkus või üks sepsis on kohal, kontrollimatu kõrge vererõhk või vererõhu langus on kohal, a Kontrastaine allergia on olemas, patsient on ühel kohal Neerupuudulikkus kannatab, kui ta Vere hüübimisega seotud probleemid on või kui südamekateetri uuringul puudub piisav diagnostiline või terapeutiline väärtus. Lisaks ei tohiks südamekateetri uuringut läbi viia, kui nn Tahhükardia (väga kiire pulss), üks väljendunud südamepuudulikkus, üks Südameklappide põletik või des Südamelihas või Südame kotike on olemas või kui patsient on sees Kopsu ödeem asub.

Palun lugege ka selleteemalist artiklit Kontrastaine allergia.

Südame kateetri operatsioon

Südame kateetri operatsiooni eesmärk on: Koronaararterid (Pärgarterid) või süda ise, kasutades kontrastainet ja Röntgentehnoloogia lähemalt uurida. Südame kateetri operatsioon toimib järgmiselt.

Esiteks valmistatakse patsient protseduuriks ette südame kateteriseerimise laboris.Kuna arst pöördub sageli arsti poole Kubemes Kui seda kasutatakse, raseeritakse see eelnevalt ja desinfitseeritakse põhjalikult, et minimeerida nakatumisohtu. Juurdepääs Küünarnukk või Kaela veenid valitud.
Siis baar kohapeal tuimastatud. See tähendab, et patsient jääb kogu südamekateetri operatsiooni ajaks teadlikkus ja on ligipääsetav. Selle eeliseks on see, et patsient saab protseduuri ajal arsti toetada, näiteks kontrollitud hingamisega.
Kui lokaalanesteetikum on toiminud, võib arst teha kubemesse väikese sisselõike ja proovida avada suuõõne arteri (Reiearter) pidage tõsi. Kui see õnnestub, peatatakse verejooks ja kateetri saab arterisse sisestada. Seejärel lükatakse seda edasi, kuni see liigub üle peaarteri (aordi) jõuab südamesse.
Kui arst soovib nüüd pärgarterit uurida, võib ta õhukese kateetri nende tõusuteelt põhiarterist läbi viia (Tõusev aort) plii ja a Kontrastsed meediumid süstida. See põhjustab enamikul patsientidest ühte Kuumatunne rinnus, mis aga sekundite pärast kaob.
All pidev fluoroskoopia südame röntgeniaparaadiga, saab koronaararterid nüüd nähtavaks teha. Arst saab neid näiteks kitsendada (Stenoosid) ja vajadusel a-ga õhupall või Stent raviks.

Südame kateetri kirurgia muud olulised kontrollimisvõimalused on inimese kontrollimine Südame ventiilide funktsioon, lokaalne mõõtmine Vererõhk ja Hapniku sisaldus samuti biopsia Südamelihas.

Loe selle teema kohta lähemalt siit: biopsia

Kui südamekateetri toiming on lõpule jõudnud, tõmmatakse juhe aeglaselt patsiendi anumatest välja ja pääsupunkt ühendatakse.

Tüsistused tekivad südame kateteriseerimisel äärmiselt harv sisse (<1%).

Kui kubemes olev sisselõige on ebatäpne, võib see tuleneda närvivigastusest Sensoorsed häired või halvatus jalast tulevad. Tavaliselt jätkub esinemist kahjutu Arütmia (Ekstrasüstolid) südame operatsiooni ajal.
Sõltuvalt patsiendi vanusest ja toitumisest võib kateeter ka Kolesterooli ladestused aordis, mis tõsistel juhtudel viib a insult oskus juhtida. Kuid sellise komplikatsiooni esinemissagedus on piiratud vähem kui ühega tuhandest juhtumist.

Südame kateetri operatsioon - kestus

Südame kateetri operatsioon on rutiinne protseduur, mis tavaliselt ambulatoorne sees ühel päeval saab läbi viia. Uuring ise võib varieeruda sõltuvalt patsiendi veresoonte seisundist pool tundi ja kaks viimane.
Positiivsete tulemustega ja järgnev ravi Südame kateetri operatsioon võib olla ka pikem. Sõltuvalt protseduuri tulemusest lubatakse patsient sageli endiselt samal päeval lahkuda haiglast. Pärast stendi või õhupalli sisestamist peaks vaatluseks olema vähemalt üks lisapäev.

Riskid

Nagu iga protseduuri puhul, võib mõnel juhul (südame kateteriseerimine) südamekateetri uurimisel tekkida komplikatsioone. Alates Südame kateeter liigub arteriaalse veresoonte kaudu südamesse, see asub ka lähemal Ühendus südame juhtivussüsteemigasee vastutab iga üksiku südamelöögi eest. Kui Närvisüsteem läbi kateetri otsa võib see olla osaliselt eluohtlikud rütmihäired mille tulemuseks on enamasti eksami lõpetamine.

Südamekateeter on arteriaalses veresoonkonnas võõrkeha, millele äärmuslikel juhtudel võib minevikus voolav veri hüübida. Sel juhul on oht Emobooliamillel võivad olla ka tõsised tagajärjed (insult, Südameatakk, surm).

Kitsenenud vaskulaarsed kohad tulevad paljudel juhtudel läbi aterosklerootilised naastud aja jooksul kogunenud vähese liikumise ja ebatervisliku toitumise tõttu. Anuma laiendamisel võib see põhjustada Rebige lahti ja naastud lahti tulevad, mida saab siis vereringega ära viia ja ummistada elutähtsa veresoone mujale. Siingi võib välja areneda emboolia.
Lisaks võib südamekateeter vigastada südame veresooni ja põhjustada verejooksu. See juhtub sageli pärast kateetri uurimist Veritsus süstekohal. Neid tuleks vältida survesidemega. Sõltuvalt hematoomi suurusest, a hematoomide kirurgiline eemaldamine muutuda vajalikuks.

Ka üks Vastava punktsioonikoha põletik võib olla südame kateteriseerimise tulemus. Kontrastaine võib põhjustada talumatusreaktsioone, mille tõttu on vajalik uurimine viivitamatult lõpetada.

Südame kateteriseerimise alternatiivid:

Südame kateeter on kuldstandard südame veresoonte struktuuri hindamisel.
Ainuüksi see invasiivne uurimine võimaldab veresooni täpselt hinnata. Lisaks saab hinnata südameklappide, kaasasündinud või omandatud südamedefektide ja muude südame parameetrite olemasolu.

Siiski on olemas alternatiive, millest patsiendid saavad ka teatud juhtudel kasu. Südame kompuutertomograafia (CT) ja südame magnetresonantstomograafia (MRI) on mitteinvasiivsed võimalused südame veresoonte uurimiseks. Mõlema protseduuri eeliseks on see, et neid ei tehta invasiivselt ja seetõttu ei ole patsiendil komplikatsioone.
Lisaks ei anna MRI - erinevalt südamekateetritest - patsiendile kiirguse mõju. Kuid CT on seotud teatud kiirguse kokkupuutega.
Mõlemad protseduurid võivad näidata vasokonstriktsiooni. Kogenud arstid otsustavad individuaalselt, kas südamekateetri uuring on patsiendil hädavajalik. See sõltub varasema haiguse tüübist, kahtlustatavast diagnoosist ja muudest teguritest. Selle hindamise käigus otsustab arst ka selle üle, kas MRT või CT abil saab saavutada soovitud tulemusi.

Kui tuleb kontrollida südame toimimist üldiselt, siis võib kasutada ka neelamiskaja.

Randme ligipääs

Punktsioonikoht Südamekateetri tutvustus tavaliselt toimub venoosse või arteriaalse juurdepääsu kaudu kubemesse, küünarnukki või randmesse.
Juurdepääs randmele on transkarpaalne, see tähendab randme kaudu. Seejärel on kaks võimalikku arteriaalset ligipääsu, nimelt Radiaalne arter või Ulnari arter.
Radiaalne arter asub raadiusest kõrgemal (pöidla külg), paikneb ulnaararter ulna küljel. Uurimise käik sarnaneb tavapärase menetlusega.