AKTH

määratlus

ACTH on lühike adrenokortikotroopse hormooni jaoks. See hormoon valmistatakse hüpofüüsis ja vabastatakse verre. ACTH vabanemine kontrollib kortisooni tootmist ja vabanemist neerupealise koores. Insuliini vabanemist mõjutab ka ACTH.

Päeva jooksul muutub ACTH tase veres. Seda nimetatakse ööpäevaseks rütmiks. Tootmist võivad mõjutada mitmesugused keskkonnamõjud, näiteks temperatuur. AKTH taset veres võib mitmesuguste haiguste korral muuta ja sellel on tõsised tagajärjed kogu kehale.

ACTH roll

Adenohüpofüüsist pärinev adrenokortikotroopne hormoon kuulub hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise teljele. Hüpotalamus on oluline aju piirkond, mis kontrollib arvukalt keha funktsioone. Hüpofüüs on hormonaalne nääre, mis kontrollib hormonaalset tasakaalu.Kõigepealt vabaneb hüpotalamuses hormoon, mis käivitab AKTH vabanemise hüpofüüsi ja jõuab seejärel neerupealise koore ja stimuleerib hormooni kortisooli vabanemist.

Kortisoolil on kehas palju toimeid. Maksas põhjustab kortisool suhkru tootmist, glükoneogeneesi ja selle suhkru säilitamist energiavaruna. Kätes ja jalgades põhjustab kortisool rasva lagunemist, kuna seda rasva kasutatakse energia saamiseks. Kortisool suurendab ka vererõhku. Lihaskude laguneb tõenäolisemalt ja ka luud lagunevad. Kortisoolil on ka immunosupresseeriv toime. See tähendab, et ACTH tootmine põhjustab kortisooli kaudu organismi kaitsevõime nõrgenemist.

Kui kortisooli on liiga palju, viib see tagasisideni ja keha tekitab vähem AKTH ja sellest tulenevalt vabaneb vähem kortisooli. Hormoone, näiteks kortisooli, saab kasutada ka ravimitena, et suunata teisi hormooni taset, näiteks ACTH.

Loe teema kohta lähemalt siit: Kortisooni mõju.

Funktsionaalne tsükkel

Erinevad hormoonid võivad üksteist mõjutada ning tootmist pärssida või stimuleerida. Neid süsteeme on tihedalt koordineeritud. AKTH on osa hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise teljest.

Hüpotalamus (aju ülitähtis juhtimiskeskus) tekitab CRH, mis siseneb hüpofüüsi (hormonaalne nääre). Seejärel toodetakse seal ACTH ja lastakse verre. Kui AKTH jõuab neerupealise koore, vabaneb seal kortisool. Kui hüpotalamusesse naaseb liiga suures koguses ACTH, siis CRH ja kõigi järgnevate hormoonide tootmine pärsitakse. Kortisool võib mõjutada ka teisi etappe. Kui kortisooli tase on liiga kõrge, tekib vähem CRH ja vähem ACTH.

Üksikute etappide väljamakse sõltub aga ka välistest teguritest. Esiteks kulgeb lavastus ööpäevase rütmi järgi. See tähendab, et sõltuvalt kellaajast vabaneb 24-tunnises rütmis hormoonide sisaldus erinevas koguses. Hormoonide vabanemist võib reguleerida ka temperatuur või füüsiline või psühholoogiline stress. Seetõttu on püsivalt stressi all kannatavatel inimestel kortisooli tase kõrgem ja keha enda kaitsesüsteem nõrgem.

Loe ka artiklit: Neerupealiste hormoonid.

Stimuleerimise test

Stimuleerimistesti käigus püüab arst välja selgitada, kas esineb nn neerupealiste primaarne hüpofunktsioon. Test tehakse tühja patsiendiga ja asjaomane isik peaks sel ajal rahulikult voodis lamama.

Kõigepealt määratakse patsiendi kortisooli tase. Seejärel süstitakse venoosse juurdepääsu kaudu verre kunstlikult toodetud ACTH. Arst simuleerib ACTH suurenenud vabanemist ja annab neerupealise koorele käsu vabastada rohkem kortisooli. Nagu arvata võis, vabastaks terve neerupealine kortisooli. Proovid võetakse uuesti poole tunni ja terve tunni pärast ning määratakse kortisooli tase.
Suurenemise puudumisel võib eeldada neerupealiste primaarset hüpofunktsiooni või pikaajalist sekundaarset neerupealiste hüpofunktsiooni.

Test võib põhjustada ülitundlikkusreaktsioone ja põhjustada nahareaktsioone, pearinglust, iiveldust, oksendamist ja sügelust. Ägeda allergilise šoki korral tuleb viivitamatult võtta vastumeetmeid.

Siit leiate kõik teemad:

• esmane neerupealiste puudulikkus
• sekundaarne neerupealiste puudulikkus

ACTH normaalväärtused

Laboratoorsete väärtuste normaalväärtused on alati ainult statistiliselt määratud väärtused. Seetõttu ei pea väike kõrvalekalle olema haiguse väärtus.
Kuna ACTH allub ööpäevasele rütmile, erinevad väärtused sõltuvalt ajast. Kella kaheksa ja kümne vahel on normaalväärtus vahemikus 10–60 pg / ml. Õhtul kella 9 paiku on väärtus vahemikus 3–30 pg / ml.

Stimuleerimistesti ajal peaks väärtus suurenema vähemalt 70 pg / ml või tõusma vähemalt 200 pg / ml.

AKTH puudulikkuse tagajärjed

AKTH puudulikkus võib tekkida hüpofüüsi alatalitlusest või hüpotalamusest. Tagajärjeks on ka alanenud kortisooli tase. Selle all kannatavad isikud kannatavad kortisoolipuuduse tagajärgede all.

Nende hulka kuuluvad väsimus, energiapuudus ja kehakaalu langus kuni anoreksia. Samuti kirjeldavad kannatanud lihas- ja liigesevalu. Võib tekkida palavik ja aneemia. Eriti lastel on sageli hüpoglükeemia kortisooli puudumise tõttu.
Paljudel juhtudel on ka madal vererõhk, mis järsu asendimuutusega langeb veelgi. Naistel on sageli kuiv, sügelev nahk ja häbememokad. Haigestunute nahk näib alabastri värvi. Nende sümptomite kombinatsiooni nimetatakse ka Addisoni tõeks.

Addisoni kriisi võib esile kutsuda ka siis, kui kannatanud tarvitavad pidevalt kortisooli ja see järsku peatatakse. Neerupealise primaarse hüpofunktsiooni sümptomid võivad olla pisut erinevad. Sel juhul on ACTH väärtused siiski normivahemikus ja ainult kortisooli taset alandatakse.

Loe teema kohta lähemalt siit: Addisoni tõbi.

ACTH suurenemise tagajärjed

Suurenenud ACTH vabanemine põhjustab suurenenud kortisooli vabanemist. See omakorda käivitab Cushingi tõve. Suurenenud AKTH produktsiooni põhjus on sageli hüpofüüsi kasvaja.

Mõjutatud kannatab muutunud rasvajaotuse tõttu. Kuna jäsemed on õhukesed, saavad mõjutatud inimesed pagasiruumis ja peas kaalu. Seda nimetatakse ka pagasiruumi rasvumiseks. Kael viskab välja rasvavoldi, mida nimetatakse pühvli kaelaks, ja nägu muutub lihavaks. Nahk muutub õhemaks ja tundlikumaks, mis põhjustab venitusarmide, verevalumite ja akne suurenemist. Osteoporoos areneb täiskasvanutel ja lastel esineb kännu kasvu. Tüüpilised on ka kõrge vererõhk ja ateroskleroos (veresoonte lupjumine) ja tursed. Haigestunutel tekib sekundaarne suhkruhaigus, kuna glükoositaluvus väheneb.
Mõnel juhul on libiido langus ja menstruaalverejooksu puudumine. Mõjutatud inimesed on ka kiiresti ärrituvad ja neil võib tekkida ka depressioon. Rasketel juhtudel ilmneb ka paranoiline psühhoos. Kortisooli immunosupressiivse toime tõttu on mõjutatud isikud nakkustele väga vastuvõtlikud. Samuti suureneb süvaveenide tromboosi ja kopsuarteri trombemboolia tõenäosus.

Lisateave teema kohta Cushingi tõbi leiad siit.

AKTH-ga seotud haigused

ACTH-ga seotud haigused on peaaegu kõik seotud hormooni puudulikkuse või ületootmisega. Erinevad kasvajad hüpofüüsis (aju ülitähtis juhtimiskeskus) või hüpotalamuses (endokriinnäärmes) võivad AKTH tootmist suurendada või vähendada. Kasvaja hormooni tootvaid rakke ei saa enam negatiivne tagasiside mõjutada ja hormoonide tase tõuseb jätkuvalt.

Suurenenud tootmine võib põhjustada Cushingi tõve, suhkruhaiguse ja kõrge vererõhu. Vähenenud tootmine viib neerupealise koore ebaaktiivsuse tekkeni. Enamik sümptomeid võib seostada kortisooli puudulikkusega, kuid neerupealise koorega toodetakse ka muid hormoone, näiteks suguhormoone ja hormoone keha soola- ja veetasakaalu jaoks. Seetõttu mõjutab ACTH neerupealise kaudu kogu keha ja võib käivitada mitmesuguseid haigusi.

ACTH vähenenud produktsiooni põhjustajaks võivad olla ka mitmesugused muud haigused. Nende hulka kuuluvad tuberkuloos, Waterhouse-Friedrichseni sündroom, HIV ja paljud muud haigused.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Hüpofüüsi kasvaja.

AKTH stressi jaoks

Ehkki peamine AKTH vabanemise põhjustaja on CRH hüpotalamusest (aju ülitähtis juhtimiskeskus), on ka teisi tegureid.
Pikaajalise stressi korral suureneb ACTH tootmine märkimisväärselt. Pidevalt suurenenud tase põhjustab kortisooli kaudu suurenenud vastuvõtlikkust infektsioonidele ja väsimusele. See on üks põhjusi, miks krooniline stress võib teid haigeks teha.

Lühiajalise stressi korral ACTH vaevalt muutub ja vabaneb rohkem adrenaliini ja noradrenaliini, mis on vaid lühitoimelised stressihormoonid.

Loe ka artiklit: Stressi tagajärjed.