Hambaravi-Online

Huul ja suulagi

Sünonüümid

Meditsiiniline: Cheilo-Gnatho-Palatoschisis, Inglise: cheilognathouranoschisis

sissejuhatus

Euroopas on statistiliselt 1 laps 500-st vastsündinust, kellel on huule- ja suulaelõhe (Cheilo-Gnatho-Palatoschisis) sündinud. See on suhteliselt suur arv, mistõttu on pilude moodustumine üks levinumaid kaasasündinud näo deformatsioone.

Need tekivad üleminekuperioodil raseduse teisest kolmandasse kuusse. Kuid mitte samal ajal, vaid kõigepealt areneb huul ja lõualuu ning hiljem suulagi.

Kui mõlemad näo pooled arenevad eraldi ja tavaliselt ühinevad kindlal ajal, siis huule ja suulaelõhe seda ei teki.
Lünga moodustamine võib võtta erinevaid mõõtmeid. Näit. ainult huulil on tühimik, mis ulatub ninasõõrmesse, või ülemise lõualuu hammaste reas on laiendus kuni lõhe täieliku moodustumiseni, sealhulgas kõva ja pehme suulae. Mõnikord on huulte ja suulae lõhedest märku andnud vaid lõhenenud uvula.

Huule ja suulaelõhe tuvastatakse mõnikord ultraheli teel, kuid mitte hiljem kui sündides. Lõhed võivad olla täielikud või puudulikud, ühepoolsed või kahepoolsed. Suu huuled, lõualuu ja katus võivad olla mõjutatud koos või eraldi. Vasak külg on mõjutatud sagedamini kui parem.

Varem tunti lõhestatud formatsioone ka kui "harelip" või "hundi kurk". Kuna need ei ole meditsiinilised väljendid ja mõjutatud isikud võivad neid solvavaks pidada, tuleks kinni hoida huule ja suulaega.

põhjused

Huule ja suulaelõhe põhjus on väärareng 4.-10 Embrüonaalne nädal. Ajavahemikul 5.-7 Huule ja lõualuu hambad ilmuvad alates 8. nädalast, suulaelõhe alates 8. nädalast. Kuded ei kasva selle aja jooksul koos väliste ja sisemiste mõjude tõttu.

Siis räägitakse sageli ühest mitmefaktoriline ajalugu, kuna enamasti mõjutavad mitmed tegurid samaaegselt ja üksteisega.

Ligikaudu 70% juhtudest esineb huule ja suulaelõhe ainsa puudusena isoleeritult, st üksi. Ülejäänud 30% -l on vastsündinul veel üks väärareng. Sageli seostatakse veerg erinevate sündroomidega, näiteks Trisoomia 21, mida nimetatakse ka Downi sündroomiks. Kui haiguse põhjus peitub geneetikas ja pärilikuses, siis räägitakse sisemistest teguritest. Kui lüngad on perekonnas juba ilmnenud, on rohkemate järglaste edasiste lõhede tekkimise oht pisut suurem. Sageli aitab siin konsulteerimine vastutava arstiga.

Välised tegurid on mõjutused, millel on rasedale väline mõju. Kui ema suitsetab raseduse ajal, võib see imikut mitmel viisil kahjustada. Pole vahet, kas suitsetate aktiivselt või passiivselt. Sigarettides sisalduvad mürgised ained toimivad loote kehal mürgina. Sama kehtib ka ema sel ajal alkoholitarbimise kohta.

Loe teema kohta lähemalt: Alkohol raseduse ajal

Ioniseeriv kiirgus, st röntgenpiltide tootmine, võib olla ka tühiku tekkimise põhjuseks. Röntgenikiirgus võib kahjustada lapse DNA-d, mis võib põhjustada kudede ebaõiget arengut. Selle vältimiseks on alati väga oluline teavitada teid ravitavat arsti, et olete rase! Raseduse ajal ravimite võtmine võib põhjustada ka tõsiseid tagajärgi. Eriti KortikosteroididKahtlustatakse sellise haiguse põhjustamist näiteks kortisooli, millel on põletikuvastane toime.

Stressi ja psühholoogilise stressi korral vabastab keha ka oma kortisooli, mis pole ka lootele kasulik. Muude tegurite hulka kuuluvad liiga vana või liiga noor olemine, samuti ema ebaõige toitumine, veritsemine emakas või palavik on sündimata lapsele ohtlik.

Sümptomid

Huule- ja suulaelõhe korral ei räägi keegi otseselt patsiendil esinevatest sümptomitest. Pigem tulenevad haigusest erinevad mõjud või funktsionaalsed häired. Need häired mõjutavad peamiselt nina, kõrvu ja kõneorgani.

Hingamisraskused tekivad sageli seetõttu, et ninasõõrmed võivad olla lamenenud või nina vahesein kõver. Süüa on raskem, kuna imemine ei toimi korralikult. Selle probleemi vältimiseks võib paar päeva pärast sündi kõige noorematele valmistada joogiplaate.

Ka paljudel lastel on raske rääkida, häälte hõõrumine, plosive ja täishäälikuid hääldatakse erinevalt. Viimane oluline punkt on keskkõrva ventilatsiooni probleem. Suulaelõhe võib seda muuta, mis võib põhjustada püsivat keskkõrvapõletikku või halvenenud kuulmist. Kuid seda saab vältida toru sisestamisega. Kui tühimik mõjutab ülemist lõualuu, on võimalikud valesti paigutatud hambad. Mõnikord pole lõhe tõttu mõnda hammast isegi loodud. Vanemas eas on operatsioonid sageli vajalikud näoosade ühendamiseks, mis pole kokku kasvanud. Psüühika kannatab selle all sageli.

Probleemid imetamisega

Kuna huule ja suulaelõhe tuleb võrdsustada suu ja nina vahelise ühendusega, tekivad probleemid toidu omastamise ja imavusega. Oluline on teada, et vastsündinute lõhedega söötmine võtab alati kuni 30 minutit kauem aega kui lõhedeta lapsi, sõltumata sellest, kas nad saavad pudelit või rinnapiima.

Kui imemine pole eritellimusel valmistatud joogiplaadi abil võimalik, mis eraldab kahte tuba ja hõlbustab paljudel juhtudel toitumist, tuleb kasutada muid abivahendeid.

Lapsele üritatakse toita süstla abil, kui see asub vastu rinda. Piima saab eelnevalt pumba abil välja pumbata. Teine variant on panna sõrm lapse suhu ja valada samaaegselt süstlaga piima. Seda varianti nimetatakse sõrmede toitmiseks. Söötmiseks on ka piklikud pudelid, kui imetamine ei toimi. Need nn Habermanni tolmuimeja teil on pikem suutäis, mis peaks neelamist lihtsustama. Abiks on ka SpecialNeeds imikud, mis on välja töötatud spetsiaalselt lastele, kes haiguste ja geneetiliste defektide tõttu ei saa imemisrefleksi teostada. Tagasivooluklapi abil ei pääse pudelisse õhku ja piluklapiga saab seejärel reguleerida, kui palju piima siseneb lapse suhu. Näiteks saab isoleeritud huulelõhe lihtsalt sõrmega katta, et laps saaks rinda imeda. Muidugi on esimeste nädalate ja kuude jooksul vaja teha ka palju operatsioone, et kõik rikkeid saaks võimalikult kiiresti kõrvaldada.

Enamasti pole need abivahendid siiski vajalikud ja korrektse imemise harjutamiseks piisab joogiplaadist.

Kui teil on küsimusi, on soovitatav pöörduda raviarsti, ortodondi ja ämmaemanda poole.

teraapia

Aidake lapsel nii vara kui võimalik toidutarbimist parandada. Joogiplaati saab individuaalselt valmistada mõni päev pärast sündi. See sisestatakse pilusse ja eraldab seega nina suust või kurgust. See ruumiline eraldamine võimaldab lapsel paremini neelata ja ta harjub normaalsete anatoomiliste tingimustega. Joogiplaadil on kohtades süvendid, mis võimaldavad kudedel veelgi kasvada.

Huule ja suulaelõhe tuleks sulgeda kirurgilise sekkumisega hiljemalt 3. eluaastaks. Esimese meetmena saab suulae vahe suulaeplaadiga sulgeda.

Normaalsete anatoomiliste seisundite täielikuks taastamiseks on siiski vaja mitmeid toiminguid. Need kõrvaldavad mitte ainult funktsionaalsed, vaid ka esteetilised vead.

Esteetika kiire normaliseerimine ja funktsiooni täielik taastamine räägivad varase operatsiooni kasuks.

Kirurgilise riski minimeerimine ja operatsioonist tingitud kasvu pärssimine räägivad hilinenud kokkusaamise kasuks.

Tavaliselt öeldakse, et laps on operatsiooniks valmis, kui ta on 10 kilo ja 10 nädalat vana. Umbes 6 kuu pärast on huule, lõualuu ja nina sissepääsu operatsioon esimene asi, mida teha. Kõvad ja pehmed maitsed suletakse vähem kui aasta pärast. Edasised toimingud viiakse läbi juba vanemas eas.

Eelkõige saab keeleraskused kõrvaldada operatiivmeetmete abil. Hammaste asendi kõrvalekalded tuleb ortodontiliselt kõrvaldada. Neil lastel on vastuvõtlikkus hammaste lagunemisele; seetõttu nõuavad nad hoolikat suuhügieeni.

Kõnehäirete esinemisel on näidustatud logopeedilised harjutused.

Lutt huule ja suulaelõhe jaoks

Huule ja suulaelõhe korral tehakse esimene operatsioon üsna varakult. Lutt ei tohi kohe pärast operatsiooni kasutada, kuna on oht, et õmblus võib õmbluse lõhkeda. Muidu on tutid lubatud, kuid õiget tutti pole lihtne leida. Lihtsad kukuvad sageli prao kaudu lihtsalt suust välja. Soovitatav on pikema varrega kirsikujulised tutid, kuid üldiselt peaksite lihtsalt kontrollima, milline lutt sobib lapse individuaalse olukorraga ja milline laps nõustub.

Puhasta huul ja suulae mõlemalt poolt

Kahepoolne huule- ja suulaelõhe on defekti kõige raskem vorm, mille korral on huule keskpunktist paremal ja vasakul kaks eraldatud tühikut, mis kohtuvad taas suulaes. See lõhe moodustumise variant oli varem tuntud kui "hundi suu".

Mitme kõrva-, nina- ja kurguarsti, ortodontia ja logopeedilise raviga kombineeritud maxillofacial kirurgia abil lüngad suletakse ja defekti üritatakse taastada. Kaks peamist toimingut on huulte sulgemine ja suulae sulgemine. Kasvu ajal võib esineda ka lõhestatud osteoplastikat, rhinoplastiat ja ortodontilist ravi.

Seetõttu on iga juhtum individuaalselt erinev ja erinevalt kavandatud, sõltuvalt sellest, kas veerg on täielik, puudulik või isoleeritud. Mida teravam on lõhe kuju, seda pikem on teraapiatee. Kahepoolse huule- ja suulaelõhe korral on vajalik võimalikult suur teraapia.

Diagnoosimine

Ultraheli sünnieelse diagnoosina

Huule ja suulaelõhe esimesi märke võib näha juba ultraheli teel. Eriti tänapäevaste ultraheliseadmete täpsus on väga kõrge. Kogenud praktik saab prao ära tunda juba 14. rasedusnädalal, kui laps asub ultraheliuuringu ajal mugavalt. Ka oodatavaid vanemaid teavitatakse viivitamatult kahtlusest, et nad saaksid ravivõimalustest võimalikult kiiresti teada.

Naistearst ja sünnitusabi teevad seda enne sündi. Mõnikord tunnustatakse lõhet alles pärast sündi. See juhtub peamiselt väga vähe väljendunud või sisemiste lõhedega.

Vanemad peavad üksikasjaliku diagnostilise uuringu maksma eraviisiliselt ja see maksab 200–400 eurot. Günekoloogi saatekiri ravikindlustuse kulude hüvitamiseks võib toimuda ainult erijuhtudel - näiteks kui peres on juba huule- ja suulaelõhe. Peredes, kus sugupuu on korduvalt esinenud, on suurem oht, et sündimata lapsel on ka see puudus. Sünnieelse ultrahelidiagnostika abil on aga võimalik näha vaid huulte lõhe, kuid lõualuu ja suulae lõualuu ja suulae osas tuleb kontrollida loote suu sisemust, mis pole enne sündi võimalik.

Kui lõhe avastatakse raseduse ajal varakult, tuleks täpselt kontrollida ka teisi elundisüsteeme. Muude väärarengute risk on umbes 30%.

Pärimine

Põhirisk, millega lapsel tekib huule ja suulaelõhe, on umbes 0,2%, st sellega sünnib 1 laps 500 lapsest. Seda väärarengut esineb sagedamini peredes, kus huule ja suulaelõhe on juba tekkinud. Kui üks vanematest on ohvrite hulgas, on esimese lapse risk umbes 3%, teise puhul on see isegi 15-17%. Mõlemat vanemat mõjutades võib umbes 35% juhtudest oodata, et ka lapsed haigestuvad.

Kui laps põeb seda haigust esimest korda perekonnas, tõuseb risk umbes 4–6% -ni, et selle haigusega sünnib veel üks laps. Kui kaks last niimoodi sünnivad, suureneb risk veelgi. Mitmete uuringute kohaselt esineb lõhesid sagedamini Austraalia või Ameerika põliselanike seas, Euroopa on keskel. Huule ja suulaelõhe on Aafrikas kõige vähem levinud. Kuidas pärimine täpselt kulgeb, pole praegu veel täpselt selgunud.

sagedus

Ühe tüüpi huule ja / või suulaelõhe tüübi esinemissagedus on 1: 500. Kuid välja arvatud van der Woude'i sündroom, ei ole see isoleeritud geneetiline defekt. See on mitmefaktoriliste keskkonnamõjude vastastikmõju, kuid praegu tehakse täiendavaid uuringuid, kuna osaliselt pole veel aru saadud, miks selline väärkohtlemine ilmneb.

Huulelõhe ilmneb arengu ajal 5.-8 Embrüonaalne nädal sellel Suulaelõhe ja lõualuu ajal 7.-9 Embrüonaalne nädal. Seetõttu suureneb huule ja suulaelõhe tekkimise oht ravimite ja ravimite välispidisel kasutamisel esimesel trimestril (1. kuni 3. raseduskuu).

See hõlmab peamiselt suitsetamist ja dioksiine, mida peetakse endiselt kantserogeenseteks ja mis on peidetud paljudesse toitudesse.Lisaks peetakse huule ja suulaelõhe võimalikuks teguriks bensodiasepiine, mida tuntakse üldiselt rahustitena või unerohtudena. Need sisaldavad Valium, Diazepam või Oxazepamet inimestele meeldib tagasi rahu leida. Veel üheks teguriks on lapseootel ema vaimuhaigused ja krooniline nälg, näiteks söömishäired. Viimaste uuringute kohaselt on punetiste haigus ema esimesel trimestril ka huule ja suulae lõhe.

Kokkuvõte

Huule ja suulaelõhe on defekt, mis ilmneb näo embrüonaalse arengu ajal. Lünga moodustumine võib ulatuda erinevate mõõtudeni. On funktsionaalseid ja esteetilisi kaebusi. Teraapia seisneb lõhede sulgemises mitme kirurgilise sekkumise abil, mis viivad normaalse funktsiooni ja esteetika taastamiseni.