C-hepatiidi viirus

Definitsioon - mis on C-hepatiidi viirus?

C-hepatiidi viirus kuulub Flaviviridae rühma ja on nn RNA-viirus. See käivitab maksakoe põletiku (hepatiit).
Erineva geneetilise materjaliga C-hepatiidi viiruse genotüüpe on erinevaid. Ravi jaoks on oluline genotüübi kindlaksmääramine. Ravimata jätmise korral muutub C-hepatiit kiiresti ja muutub sageli maksa püsivaks põletikuks koos maksakoe kahjustustega. Maksatsirroosi ja maksarakkude kartsinoomi risk on suurenenud. Umbes 70 miljonit inimest kogu maailmas on viirusega püsivalt nakatunud, eriti levinud on viirus Aafrika riikides, Lähis-Idas ja Ida-Aasias. Saksamaal on umbes 0,3% nakatunud C-hepatiiti. Inimesed on praegu ainus teadaolev peremees.

Mis tüübid seal on?

C-hepatiidi viirus (HCV) on nn RNA-viirus.
Võrdluseks - inimese genoom talletatakse DNA-s. Näiteks valkude biosünteesi jaoks tuleb DNA esmalt RNA-sse transkribeerida, et saaks moodustada uusi valke. Kõrge mutatsioonimäära tõttu on C-hepatiidi patogeeni jaoks 6 erinevat genotüüpi (1-6). See tähendab, et vastavate tüüpide geneetiline materjal on erinev. Need genotüübid on omakorda jagatud erinevateks alatüüpideks (a, b, c ...) ja seni on neid tuvastatud üle 80 alatüübi. On tõestatud, et genotüübid või alamtüübid erinevad nende geneetilise meigi poolest umbes kolmandikul.
Genotüüpide jaotus on geograafiliselt silmatorkav. Genotüübid 1–3 esinevad peamiselt Euroopas ja USA-s, 1. tüüp on Euroopas kõige levinum. Kahjuks leiti, et see tüüp 1 reageeris ravile halvemini kui teised. Lisaks võib esineda ka C-hepatiidi viiruse nn kvaasiliike, mis erinevad geneetilisest materjalist vaid pisut. Uuenenud nakatumine mõne teise HCV tüübiga on võimalik pärast C-hepatiidi paranemist erinevate genotüüpide ja alatüüpide tõttu.

Loe teema kohta lähemalt: C-hepatiit

Kuidas viirus levib?

Viirust on võimalik nakatada erinevatel viisidel. Peaaegu pooltel juhtudel pole nakkuse allikas või viis teada.
Peamine viiruse ülekandetee on siiski parenteraalne (st kohe seede- või seedetrakti kaudu). Sageli juhtub see nn nõelte jagamise kaudu narkomaanide vahel. Kuna viirused satuvad otse verre, on infektsioon tõenäolisem. Viirust võib levitada ka niinimetatud nõelavigastuste korral, mis mõjutavad eriti meditsiinitöötajaid. Selle tulemuseks on vigastamine nõelaga, mis oli varem patsiendil (näiteks vere võtmisel).
Samuti võib seda nakatunud nõelte kaudu edastada, kui augustada või tätoveerida. Arenevates riikides on verevarude kaudu edasikandumise oht, mille korral verd suurte kulude tõttu veel järjepidevalt ei kontrollita, palju suurem. Teisest küljest võib viirust edastada ka vertikaalselt. See tähendab, et nakatunud ema annab viiruse edasi lapsele. Nakkuse tõenäosus sõltub viiruse koormusest ema veres. Saksamaal esineb vertikaalne nakatumine umbes 1-6% juhtudest.
C-hepatiidi viiruse seksuaalsel levimisel on mõnevõrra alamroll. Suguelundite ja suu piirkonnas asuvad avatud haavad suurendavad ka nakkusohtu.

Mida tähendab viirusekoormus?

Viirusekoormus ehk viirusekoormus kirjeldab lihtsustatult viiruse hulka. See määrab kvantitatiivselt, mitu viiruseosakest on nakatunud patsiendi veres. C-hepatiidi viiruse viiruskoormust mõõdetakse PCR abil (polümeraasi ahelreaktsioon, viiruse otsene tuvastamine), mille abil määratakse HCV RNA arv ja korreleeritakse viiruste kogusega.

C-hepatiidi viiruse RNA-d saab tavaliselt tuvastada 1–2 nädalat pärast nakatumist. Viirusekoormust ei määra mitte ainult selleks, et näha, kas nakatumine on aset leidnud, vaid ka kontrollida ravi ja haiguse kulgu ning teha kindlaks, kui nakkav on patsient.

Madal viirusekoormus haiguse alguses võib rääkida lühemast ravi kestusest. Lisaks on terapeutilise edu näitajaks HCV-RNA langus veres ravi ajal.

Kui HCV-RNA pole 6 nädalat pärast ravi lõppu enam tuvastatav, näitab see, et ravi on olnud edukas ja hepatiit C. on paranenud.Kui viiruse koormus kuue kuu jooksul ei vähene, nimetatakse seda krooniliseks C-hepatiidi nakkuseks. Kuid viiruse koormuse tase ei korreleeru maksarakkude kahjustuse raskusega.

Sind võiksid ka huvitada: C-hepatiidi test

Millist mõju avaldab viirusekoormus nakatumisohule?

Vastupidiselt maksarakkude kahjustustele on HCV viirusekoormus korrelatsioonis nakkavuse või nakatumisohuga. See tähendab, et mida suurem on viiruse koormus veres, seda suurem on tõenäosus, et viirus levib keskkonda. Vastupidiselt väheneks nakatumisoht, kui viirusekoormus väheneks. Kombineeritud HIV-nakkusega seostatakse tavaliselt C-hepatiidi viiruse suurenenud viiruskoormust ja see võib seega suurendada nakatumise riski.

Loe teema kohta lähemalt: C-hepatiidi ülekandetee ja nakatumine

Kui pikk on C-hepatiidi viiruse elulemus?

Väljaspool keha püsivad C-hepatiidi viirused suhteliselt pikka aega nakkavad.
Kuid viiruse püsivus sõltub ka pinnast või söötmest, millel asub C-hepatiidi patogeen. Lisaks on ümbritseva õhu temperatuur ellujäämisaja jaoks määrav. On tõestatud, et C-hepatiidi viirusel on väga pikk ellujäämisaeg ja nakkavus - mõnel juhul kuni 60 päeva - piisava veremahuga (nt süstaldes) ja jahedama temperatuuriga nagu 4 ° C. Nakkuslikkus on juba ühe päeva pärast juba oluliselt vähenenud ja seetõttu on nakatumine üha ebatõenäolisem.

Loe teema kohta lähemalt: C-hepatiidi vastane vaktsineerimine