hepatiit

Sünonüümid kõige laiemas tähenduses

Maksapõletik, maksa parenhüümipõletik, viirushepatiit, autoimmuunne hepatiit, toksiline hepatiit

määratlus

Arst mõistab hepatiiti kui maksa põletikku, mida võivad põhjustada mitmesugused maksarakke kahjustavad tegurid, näiteks viirused, mürgid (toksiinid), autoimmuunprotsessid, ravimid ja füüsilised põhjused.
Erinevat tüüpi hepatiit põhjustab maksarakkude hävimist ja põletikuliste rakkude migratsiooni maksa.

Iseloomulikud sümptomid võivad hõlmata laienenud maksa (Vaata ka: turses maks) koos maksa kapslis esineva valu ja ikteruse (ikteruse) tekkega. Sümptomite raskusaste varieerub kergest, peaaegu sümptomitevabast haigusseisundist kuni täieliku maksapuudulikkuseni.

Loe selle teema kohta lähemalt: krooniline haigus

Hepatiidi klassifikatsioon

Hepatiiti võib jagada mitmel viisil:

• Esiteks võite need jagada vastavalt kursusele:
  Äge hepatiit näitab ennast lühikese kuuga (<6 kuud).
  Krooniline hepatiit näitab ennast pika aja jooksul (> 6 kuud) ja määratluse kohaselt näitab histoloogilises uuringus maksakoe sidekoe (kiuline) armistumist.

• Klassifikatsioon põhjuse järgi (etioloogia, patogenees):
  Nakkuslik hepatiit: viiruslik (A-, B-, C-hepatiit jne), bakteriaalne, parasiitne
  Mürgine hepatiit: alkoholimürgine, ravimimürgine, ravimitest põhjustatud hepatiit ja mürgistuse korral hepatiit
  Autoimmuunne hepatiit: AIH (autoimmuunne hepatiit), PSC (primaarne skleroseeriv kolangiit), PBC (primaarne odav tsirroos)
  Pärilik kaasasündinud hepatiit: hemokromatoos, Wilsoni tõbi, α1-trüpsiini puudus, granulomatoosne põletik (sarkoid)
  Füüsiline hepatiit: hepatiit pärast kiirgust, hepatiit pärast maksakahjustust
  Ekstrahepaatilised haigused: kongestiivne hepatiit südamepuudulikkuse korral, hepatiit rasvmaksas (steatohepatiit), sapiteede põletik (kolangiit)

• Klassifikatsioon vastavalt koe (histoloogilistele) kriteeriumidele:
  Ägeda hepatiidi korral suureneb Kupfferi rakkude arv,
  Esinevad üksikute rakkude nekroos, ülespuhutud hepatotsüüdid ja põletikuliste rakkude infiltratsioon.
  Kroonilise hepatiidi korral võib täheldada kiulist armistumist ja maksa tüüpilise struktuuri kadumist.
  Fulminantse hepatiidi korral, nn silduv (ühinenud) Nekroos (surnud maksakude).

Hepatiidi viirus

Viroloogia, viirusteadus, eristab mitmeid hepatiiti põhjustavaid patogeene. Need on nimetatud tähestiku järgi tähest A kuni E ja neil on erinevad omadused:

• A-hepatiit (HAV): fekaal-suu kaudu levimine saastunud toidu / vee kaudu, peamiselt arengumaades, Vahemere piirkondades ja troopikas; puudub kroonimine
• B-hepatiit (HBV): ülekandumine seksuaalvahekorra ajal, nõelavigastused, sünnituse ajal emalt vastsündinule; krooniline kulg on võimalik 5% -l nakkustest
• C-hepatiit (HCV): edasikandumise viis pole teada 40% juhtudest, ülekandumine nõelkeppide vigastuste kaudu, jagatud süstlanõelad narkomaanidele sünnituse ajal, seksuaalvahekorra ajal; Kroonika 50–85% juhtudest; Infektsiooni käik sageli ilma sümptomiteta
• D-hepatiit (HDV): ülekandumine seksuaalvahekorra ajal, nõelavigastus, sünnituse ajal; Nakatumine on võimalik ainult seoses B-hepatiidi nakkusega
• E-hepatiit (HEV): fekaal-suu kaudu levimine saastunud toidu / vee kaudu; Raskeid ravikuure võib rasedatel esineda palju sagedamini ja need võivad olla emale ja lapsele eluohtlikud; Pärast elundi siirdamist on võimalik kroonimine

Kui pikk on hepatiidi viiruste inkubatsiooniperiood?

Inkubatsiooniperiood on ajavahemik patogeeni kehasse tungimise ja vastava haiguse ilmnemise vahel koos esimeste sümptomitega. A-hepatiidi nakkuse inkubatsiooniperiood on sõltuvalt allikast 14–50 päeva. E-hepatiidi inkubatsiooniperiood on võrreldav ja on 14 kuni 70 päeva. Nagu eespool juba mainitud, on neil kahel maksapõletikul sarnane ülekandetee ja ka samad viiruseomadused, mille tulemuseks on lõpuks võrreldav inkubatsiooniaeg. B-hepatiidi inkubatsiooniperiood võib olla 1 kuni 6 kuud, nagu ka sellega seotud hepatiit D. Hepatiidi C inkubatsiooniperiood on umbes 8 nädalat.

A-hepatiit

A-hepatiit on A-hepatiidi viiruse põhjustatud maksapõletik. See on "ägeda hepatiidi" kõige levinum vorm - äge tähendab, et see paraneb mõne nädala pärast, mõnel juhul mõne kuu pärast ega muutu krooniliseks kõigil haigestunutel.
Enamikul lõunapoolsetes riikides ebapiisavate hügieenitingimustega puhkajatest tekib A-hepatiit pärast viiruse allaneelamist saastunud vee või saastunud toidu kaudu. Enne reisi kavandamist peaksid puhkajad perearsti käest välja selgitama, kas sihtriigis on soovitatav A-hepatiidi vaktsineerimine.

Loe teema kohta lähemalt: A-hepatiidi põhjused

Tavaliselt algab A-hepatiit välismaal viibimise ajal või vahetult pärast seda gripi ja / või seedetrakti kaebusi meenutavate sümptomitega. A-hepatiidi sümptomiteks on väsimus, jäsemete valutamine, sageli koos isutus, iiveldus või maksa valu. Need sümptomid kestavad tavaliselt umbes 1 nädal ja arst ja patsient võivad neid ekslikult tõlgendada lihtsa külmetuse, gripi või seedetrakti infektsioonina.
Haiguse käigus võib esineda tüüpiline silmade või naha kollasus, mille käigus märgatakse tavaliselt kõigepealt silmade värvust.
Lisaks muutub uriin sageli tumedaks ja nahk sügeleb.
Paljude inimeste, eriti laste jaoks ei põhjusta A-hepatiit mingeid sümptomeid ja võib seetõttu jääda täiesti märkamatuks. A-hepatiit on ainult väga harva raske. Tavaliselt on see kahjutu ja paraneb lühikese haigusperioodi järel tagajärgedeta. See jätab teile eluaegse immuunsuse.

Loe teema kohta lähemalt: A-hepatiit

B-hepatiit

B-hepatiiti põhjustab B-hepatiidi viirus. See avaldub peamiselt maksakahjustuste põhjustatud sümptomitena, kuid võib mõjutada ka teisi organeid, näiteks nahka või liigeseid.
B-hepatiiti edastatakse tavaliselt seksuaalse kontakti kaudu riikides, kus elanikkond on saastunud kõrgel tasemel, kuid seda võib edastada ka viiruse otsese vere omastamise kaudu. Eelkõige on narkosõltlastel oht määrdunud nõelte kasutamisel. Samuti on võimalik ülekandmine emalt lapsele enne sündi või sünnituse ajal.

Loe teema kohta lähemalt B-hepatiidi põhjused ja B-hepatiidi ülekandumine

Viirus on kõige levinum Kesk-Aafrikas ja Hiinas. B-hepatiit on maailmas kõige tavalisem hepatiit. Pärast viirusega nakatumist puhkeb haigus tavaliselt mõne nädala jooksul - kuid erandjuhtudel võib esimeste sümptomite ilmnemiseni kuluda kuus kuud.
2/3 nakatunutest ei põhjusta B-hepatiidi viirus mingeid sümptomeid ja jääb täiesti märkamatuks. Viirus elimineeritakse kehast ega saa enam haigust esile kutsuda. B-hepatiidi sümptomite ilmnemisel algab haigus tavaliselt nagu iga hepatiit, mida põhjustavad gripilaadsete sümptomitega viirused, näiteks väsimus ja väsimus või seedetrakti infektsiooni meenutavad sümptomid, nagu iiveldus, kõhulahtisus ja isutus. Nagu paljude maksahaiguste puhul tüüpiline, võivad nahk ja silmad kollaseks muutuda. Sageli kaasneb selle kollase värvusega sügelus kogu nahas ja uriini tumenemine.
Väikesel osal inimestest, kellel ilmnevad sümptomid, ei suuda immuunsussüsteem viirust organismist puhastada. Seda nimetatakse viiruse püsivuseks. Viiruse püsivus võib jääda märkamatuks ja ilma sümptomiteta. Mõjutatud on väliselt terved. Ligikaudu 1/3 juhtudest kutsub see esile ja püsib püsiv maksapõletik, mis erineb inimeselt. Viimast tuntakse kroonilise B-hepatiidina. See viib aastate pärast maksatsirroosini. Maksa kude hävitatakse, asendatakse sidekoega ja maks kaotab oma funktsiooni. Keskmiselt võib 10 aasta pärast tuvastada maksatsirroosi igal viiendal patsiendil. Lisaks võib haigestunud maksas aastatega areneda maksavähk.

Põhjuslikku ravi, mis ründab viirust, kasutatakse tavaliselt ainult siis, kui viirus põhjustab kroonilist B-hepatiiti. Ühelt poolt kasutatakse ravimeid, mis aktiveerivad enda immuunsussüsteemi, teisest küljest kasutatakse ravimeid, mis suruvad ja võitlevad viirusega ise. Neid manustatakse tavaliselt vähemalt kuus kuud ja mõnel patsiendil kauem. Enamikul juhtudel ei saa kroonilist hepatiiti täielikult ravida täna saadaolevate ravimitega. Kuid viirust saab nii tugevalt alla suruda, et sekundaarseid haigusi - maksatsirroosi ja maksavähki - saaks ära hoida. Nendel päevadel soovitatakse Saksamaal igale lapsele B-hepatiidi vaktsineerimine. Vastates kaitseb see infektsiooni eest väga usaldusväärselt.

Loe teema kohta lähemalt B-hepatiidi ravi

C-hepatiit

C-hepatiit on maksa põletik pärast ülekandumist ja C-hepatiidi viirusega nakatumist. Lääneriikides siseneb viirus kehasse enamasti nõelte jagamise kaudu. See on korduv nõela kasutamine ja jagamine ravimite veeni süstimiseks. Viirus levib seksuaalselt limaskestade kaudu palju harvemini. Oma osa mängib ka ülekandumine emalt lapsele enne sündi või sünnituse ajal. Viirus on kõige levinum Aafrika osades. Euroopas on kuni 2% kõigist inimestest C-hepatiidi viiruse kandjad.

Loe teema kohta lähemalt C-hepatiidi põhjused

C-hepatiit on salakaval, kuna enamikul neist ei põhjusta see otseseid sümptomeid, nagu väsimus, maksavalu ega silmade või naha kollasus. Haigestunud ei märka seda haigust sageli pikka aega. Kuid nendel patsientidel, kellel esialgu sümptomeid ei teki, püsib viirus kehas 80% ajast, põhjustades maksa kroonilist infektsiooni. Seda nimetatakse "krooniliseks C-hepatiidiks" ja see võib pärast aastaid ilma ravita põhjustada maksatsirroosi. Mõnedel patsientidel põhjustab see täielikku maksapuudulikkust, mida praegu saab ravida ainult maksa siirdamisega. Haiguse teine ​​oht on maksavähi sagedane esinemine. Seetõttu tuleks mõjutatud isikuid regulaarselt uurida maksa ultraheli ja vereproovi abil, et leida maksavähk selle varajases staadiumis ja seega paremini seda ravida.
Mõnel juhul tekivad C-hepatiidi korral nn autoimmuunhaigused. Viiruse mõjul reageerib immuunsüsteem omaenda rakkude komponentidele ja võib põhjustada väga erinevaid sümptomeid. Sagedased näited on neerupõletik või kilpnääre ja vererakkude hävitamine, mille tulemuseks on aneemia.

C-hepatiidi ravi on viimastel aastatel dramaatiliselt muutunud. Kui 20 aastat tagasi oli see harva ravitav, siis nüüd on seda haigust võimalik täielikult ravida peaaegu kõigil haigestunutel. Lisaks on tänapäeval kasutatavad ravimid palju paremini talutavad.
Milliseid ravimeid kasutatakse ja kui kaua neid manustatakse, sõltub viiruse alatüübist. Ravi saab tavaliselt lõpule viia 6 kuu jooksul.
Vastupidiselt A- ja B-hepatiidi vaktsineerimisele pole C-hepatiidi vastu vaktsineerimine kahjuks veel saadaval. Siiski katsetatakse mitmesuguseid vahendeid, mistõttu võib see lähema paari aasta jooksul muutuda.

Loe teema kohta lähemalt: C-hepatiit, C-hepatiidi ravimid

D-hepatiit

D-hepatiidi viirusega võib nakatuda ainult samaaegselt B-hepatiidi nakkusega (samaaegne nakkus) või inimestel, kes juba kannavad B-hepatiidi viirust. D-hepatiidi viirus ei saa paljuneda ilma hepatiit B-viiruse osadeta. See tähendab, et edukas B-hepatiidi vastu vaktsineerimine kaitseb ka D-hepatiidi eest. Sarnaselt C-hepatiidi viirusega edastatakse viirus tavaliselt määrdunud nõeltega ravimite venoosse süstimise kaudu.
Kui inimene nakatub korraga mõlema viirusega, on sellest tulenev hepatiit sageli raske. Haigestunud inimesed tunnevad end väga nõrgana, maks on tõsiselt põletikuline.
Sageli muutuvad silmad ja nahk kollaseks.
95% juhtudest on haigus siiski vaid lühike ja paraneb siis täielikult. Kui B-hepatiidiga inimesed on nakatunud ka D-hepatiidi viirusesse, kahjustatakse maksa sageli kiiremini. Ilma õige teraapiata võib see mõne aasta pärast põhjustada maksatsirroosi.

Loe selle kohta lähemalt alt: D-hepatiit

E-hepatiit

Sarnaselt A-hepatiidiga on ka hepatiit E mõne nädala jooksul kestnud maksapõletik. Seda edastab E-hepatiidi viirus. Haigustekitajaid neelavad enamasti Aasia, Lähis-Ida või Kesk- ja Põhja-Aafrika turistid saastunud joogivee kaudu. Mainitud riikides võib viirus kehasse sattuda ka pärast kokkupuudet loomade, näiteks sigade ja lammastega, või nende loomade toore liha tarbimise kaudu.
Nagu A-hepatiit, algab haigus tavaliselt selliste sümptomitega nagu gripilaadsed ja / või seedetrakti kaebused. Järgneb tugev väsimus ning silmade ja naha kollasus. Tavaliselt paraneb see tagajärgedeta.
Rasedad naised, kellel areneb E-hepatiit, on erijuhtum. Kuni 20% -l juhtudest on haigus raske ja võib olla haigusele vaatamata heale ravile eluohtlik.
Seetõttu on rasedatel puhkajatel soovitatav eespool nimetatud sümptomite ilmnemisel pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole.

Loe selle kohta lähemalt alt:

• E-hepatiit
  ja
• E-hepatiidi sümptomid

Milliseid muid hepatiidi vorme on peale A, B, C, D, E?

Siinses artiklis seni käsitletud hepatiidi põhjused pole ainsad põhjustajad. Lisaks A-, B-, C-, D- ja E-hepatiidiviiruste käivitatavale otseselt nakkavale hepatiidile võivad tekkida ka nn kaasnev hepatiit (kaasnev maksapõletik). .
Seejärel võivad neid põhjustada ka viirused, aga ka parasiidid või bakterid. Parasitaarsed patogeenid, mis võivad põhjustada hepatiiti, on näiteks malaaria patogeenid, plasmodia. Näiteks salmonelloosi võib nimetada hepatiidiga kaasnevaks bakteriaalseks patogeeniks.
Lisaks neile põhjustele on ka teisi hepatiidi vorme, näiteks toksiline hepatiit pärast pikaajalist alkoholi kuritarvitamist, mürgi (näiteks madu mürgi) allaneelamine või pärast mürgiste seente tarbimist. Isegi mürgiste üledooside ravimid võivad põhjustada hepatiiti, näiteks paratsetamooli.
Lisaks nendele hepatiidi vormidele tuleks mainida ka autoimmuunset hepatiiti, mis põhjustavad maksa põletikku organismi enda protsesside tõttu. Keha arendab autoimmuunseid antikehi, mis on suunatud maksarakkude vastu. Seda autoimmuunset hepatiiti peetakse siiski suhteliselt haruldaseks haiguseks.

Alkoholi hepatiit

Nagu eespool mainitud, võivad toksilised põhjused põhjustada ka hepatiiti. Lisaks seentes leiduvatele mürgistele ainetele, madude mürkidele või üledoosi ravimitele võib alkoholi tagajärjel areneda ka hepatiit. See põhjustab maksakoe surma ja seega maksa funktsiooni kadumist. Lõpuks, kui jätkate alkoholi tarbimist, areneb nn rasvane maks ja lõpuks maksatsirroos, mis võib põhjustada maksapuudulikkust. Eriti lääneriikides põhjustab maksa tsirroos väga sageli alkoholi liigtarbimist.

Hepatiidi sümptomid

Hepatiidi sümptomid on nende raskusastmes väga erinevad. Need ulatuvad täielikust vabadusest sümptomitest, mille korral diagnoositakse eranditult maksa vereanalüüside kaudu, kuni täieliku maksapuudulikkuseni.
Hepatiidi sümptomeid saab kirjeldada järgmiselt:

Alguses kurdab patsient üldist halb enesetunne, näiteks:

• väsimus
• Kurnatus
• peavalu
• Lihaste ja liigeste ebamugavustunne.
• Söögiisu kaotus
• iiveldus
• Oksendamine ja
• Kaalukaotus.

Rõhutunne paremas ülakõhus võib näidata maksa suurenemist. Kui hepatiidi põhjus on nakkav, võib tekkida ka palavik.

Loe teema kohta lähemalt: Laienenud maks

Kollatõbi (kollatõbi) ja sellega kaasnevad sümptomid võivad hiljem välja areneda. Billirubiini (sapi pigmenti) ei saa kahjustatud maksarakud (hepatotsüüdid) enam erituda sapijuhadesse.
Tüüpiline kollatõve sümptomite kompleks areneb:
Naha kollasus ja silmade värv (dermis, sklera) on kollatõve kõige ilmsemad sümptomid. Piinav sügelus, mis on põhjustatud naha sadestunud sapisooladest, on patsiendile eriti ebameeldiv. Samuti on väljaheites savi sarnane värvimuutus, kuna väljaheites puudub sapipigment ja uriin muutub tumedaks, kuna neerud võtavad üle sapipigmentide eritumise. Sapphapete vähesuse tõttu peensooles saab rasvu halvemini seedida, mis võib põhjustada rasvaste toitude ja rasvase väljaheite talumatust (steatorröa).

Lööve kui sümptom

Maksahaigused näitavad tavaliselt nahas muutusi, mida seejärel nimetatakse naha maksa tunnusteks. See hõlmab esiteks kollatõbi. Sapipigmendi bilirubiin ladestub naha alla ja ühelt poolt põhjustab naha kollasus ja ka teatav sügelus. Edasised maksa naha tunnused ilmnevad alles pärast pikaajalist maksakahjustust, näiteks maksatsirroosi taustal ja väljenduvad teatud veresoonte joonistel kõhu piirkonnas, huulte lakkimisel ja keele lakkimisel, sõrme- ja varbaküünte hägune või valkjas värvimuutus ja pärgamendilaadsed muutused nahas.

Mis võivad olla hepatiidi tunnused?

Põhimõtteliselt ei erine maksapõletikud nende esmaste sümptomite osas oluliselt. Selle põhjuseks on sageli mittespetsiifilised nähud, nagu väsimus ja kurnatus, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, samuti kerge palavikuga gripilaadsed nähud. Seejärel kinnitatakse hepatiidi kahtlus sageli pärast naha kollaseks muutumist, mida nimetatakse kollatõbedeks. See kollasus algab sageli silmade piirkonnas, kui sklera (silma nahk) muudab värvi.
Teatud hepatiidi viiruste esimesed nähud võivad samuti puududa. Näiteks B-hepatiidi korral puuduvad sümptomid kahel kolmandikul juhtudest ja ainult kolmandikul on äge kollatõbi. A-hepatiit avaldub tavaliselt ka lastel ilma sümptomiteta. Mida vanemaks haigestunud inimene on, seda tõsisem on A-hepatiidi nakkuse kulg, eriti kui mõni muu hepatiitnakkus või muu maksahaigus on juba olemas. C-hepatiidi peamised nähud on kollatõbi.

Kuidas saada hepatiiti?

Nakkuse võimalus on teatud inimrühmadele ohtlikum kui teistele. Nagu juba mainitud, on üksikute viirushaiguste ülekandmiseks erinevaid viise. Näiteks A-hepatiit ja E-hepatiit võivad levida peamiselt saastunud toidu, näiteks toidu või vee kaudu. See juhtub kõige tõenäolisemalt troopilistes või arengumaades, kuid ka kanalisatsioonitöötajad võivad nakatuda. Selles kontekstis tähendab fekaal-suu kaudu seda, et halb kätehügieen võib põhjustada nakkust või kui toitu pole korralikult puhastatud või vett pole keedetud.

Teisi hepatiidi viirusi, näiteks B- või C-hepatiidi viirust, võib edastada nõelte vigastuste kaudu tervishoiusektoris või narkomaanidelt, kes jagavad süstlaid. Isegi tupe loomuliku sünnituse ajal on suur tõenäosus, et viirus kandub emalt lapsele, mis enamasti tähendab, et laps muutub krooniliseks.
Varem oli ka näiteks C-hepatiiti võimalik saada veretoodete kaudu. Enne 1992. aastat ei olnud selle viiruse suhtes vereannetusi seeriaviisiliselt kontrollitud, nii et vereülekande abil oli võimalik välja töötada C-hepatiit. Tänapäeval on endiselt ülekandumise oht, mis 1: 1 000 000 on väga, väga madal.

Kas saate hepatiiti suudelda?

Juba kirjeldatud hepatiidi viiruste edasikandumise viise saab põhimõtteliselt kokku võtta mõnega. Kui ülekandumine toimub toidu ja vee kaudu, siis nõelavigastus, ülekandumine seksuaalvahekorra kaudu ja lõpuks ülekandumine emalt lapsele sündides. Viiruse kontsentratsioon (mida nimetatakse ka viiruse koormuseks) mängib rolli kõigil nakkuse viisidel. See on seksuaalvahekorra ajal või nõelatorkevigastuste korral otseselt suurem kui suudeldes. Teatud viirusekoormuse võib tuvastada ka süljes. Nakatumine suudelmise kaudu on seetõttu põhimõtteliselt võimalik, kuid seda hinnatakse väga madalaks.

Hepatiidi diagnoosimine

Patsiendi intervjuus (anamnees) saab hepatiidi teedrajavaid sümptomeid ja põhjuseid sageli juba kindlaks teha. lisama. Sihtküsimused alkoholi ja narkootikumide tarbimise ning A- ja B-hepatiidi vastu vaktsineerimise kohta võivad aidata hepatiidi võimalikke põhjuseid kitsendada.
Küsimused ravimite tarbimise kohta lähedalt (ravimimürgine hepatiit?), Viibib välismaal (nakkav hepatiit?) jne.

Füüsiline läbivaatus näitab sageli valulikku rõhku paremas ülakõhus ja maksa palpeerumist ägeda hepatiidi korral.

Verearv / maksa väärtus

Peaaegu alati esinevad hepatiidi korral verepildi muutused. Maksaensüümid (transaminaasid või "maksa väärtused") GOT (glutamaadi oksaloatsetaat-transferaas või ASAT = aspartaadi aminotransferaas) ja GPT (glutamaadi püruvaatransferaas või ALAT = alaniini aminotransferaas) on maksa poolt toodetud valgud, mis asuvad maksarakus asuvad erinevates rakustruktuurides.
Lisateabe saamiseks lugege palun ka meie lehte Maksa väärtused.

Maksarakkude hävimise korral nt. põletiku käigus vabanevad nad maksarakkudest ja on seetõttu tuvastatavad suurenenud kontsentratsiooniga veres.
Sõltuvalt ensüümide tähtkujust on võimalik jälgida maksarakkude kahjustuse ulatust. Kergete maksarakkude kahjustuste korral suurenevad ensüümid GPT ja LDH (laktaatdehüdrogenaas) esialgu, kuna need võivad kiiresti purustatud raku membraani kaudu difundeeruda. Raske rakusurma korral vabanevad üha enam ka ensüümid GOT ja GLDH (glutamaadi dehüdrogenaas), mis paiknevad rakkude mitokondrites (raku organellides).
Sapiteede ummiku korral võib suurendada ka bilirubiini, gamma-glutamüültransferaasi (γ-GT) ja aluselist fosfataasi (AP).
Viirushepatiidi korral saab veres tuvastada viiruse komponentide vastaseid antikehi või viiruse DNA-d.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Ferritiin

Sonograafia / ultraheli

Ultraheliuuringu käigus visualiseeritakse kõhuorganeid ultrahelilainete abil. Andur kiirgab ultrahelilaineid, mida neelavad või peegeldavad erinevad kuded, millega see kokku puutub. Andur võtab vastu peegeldunud laineid, mis muundatakse elektrilisteks impulssideks ja kuvatakse ekraanil erineva halli varjundiga.
Ägeda hepatiidi korral on maks suurenenud ja pisut vähem hüpohoeetiline (st tumedam), kuna maksas on kogunenud vedelik (ödeem). Kroonilisel hepatiidil on sageli maksalaadne struktuur, mis on ehhogeensem ja pakub peaaegu maksatsirroosi tunnustele üleminekut.
Loe teema kohta lähemalt: Kõhu ultraheli

Maksa punktsioon / maksa biopsia

Enamikul juhtudel võimaldab maksa punktsioon usaldusväärse diagnoosi anda mikroskoobi all oleva koe histoloogilise uurimise kaudu. Maksakudet saab saada mitmel viisil:
Lihtsaim tüüp on maksa pime punktsioon, mille käigus, nagu nimigi ütleb, torgatakse maks õõnsa nõelaga "pimesi" ilma pildindusprotsessi toeta. Eemaldatakse koesilinder, mida patoloog uurib.
Maksa sihtotstarbeline punktsioon viiakse läbi kuvamisprotseduuri abil, näiteks sonograafia või kompuutertomograafia abil. Nõel lükatakse visuaalse kontrolli all nii-öelda maksa, et vältida võimalikult palju selliseid tüsistusi nagu verejooks. Maksa sihtotstarbeline punktsioon tuleb läbi viia eriti haiguste puhul, mis mõjutavad ainult osa maksa, näiteks kasvajad (maksavähk), tsüstid ja muud ebaselged maksa sõlmed (nt metastaasid).

Ja lõpuks, hepatiidi diagnoosimisel võib maksa laparoskoopia käigus ka biopsia teha. Selle protseduuri ajal, mis viiakse läbi üldanesteesias, uuritakse maksa minimaalselt invasiivsel viisil. Maksa pinda saab kontrollida kõhu naha väikeste sisselõigete abil vardakaamera abil ja elundist saab eemaldada koetüki.

Loe selle teema kohta lähemalt: Maksa biopsia

teraapia

Individuaalse hepatiidi ravi on väga erinev (vt alapeatükki hepatiidi kohta).
Teraapias on kõige olulisem hepatiidi põhjustaja kõrvaldamine. Alkohoolse hepatiidi korral tähendab see absoluutset alkoholist hoidumist. Toksiini tuleb vältida ka ravimite ja muu toksilise hepatiidi korral.

Mõne viirusliku hepatiidi korral on võimalik viirusevastane ravi.
Autoimmuunset hepatiiti ravitakse immunosupressantidega (immuunsüsteemi pärssivad ravimid).
Täieliku maksapuudulikkuse, kaasasündinud hepatiidi ja kroonilise hepatiidi korral, mis on arenenud maksatsirroosiks, on sageli viimase variandina ainus võimalus maksa siirdamine.

Loe teema kohta lähemalt: C-hepatiidi ravimid

Milline hepatiit on ravitav?

Ravivõimalused arenevad pidevalt ja on viimastel aastatel saavutanud väga positiivse prognoosi haigete, eriti C-hepatiidiga nakatunud inimeste jaoks. Uute ravimite ravitavus on üle 90%, mis tähendab varasemaga võrreldes drastilist paranemist.
B-hepatiidiga nakatunud inimesed saavad kroonilist hepatiiti umbes 30% -l ja viiendikul juhtudest on neil oht maksatsirroosi tekkeks. Teisest küljest on suur tõenäosus iseparanemiseks, eriti neil, kes on nakatunud B-hepatiiti, nii et sageli ei soovitata otsest viirusevastast ravi, välja arvatud juhul, kui ilmneb tõsine kulg.
A-hepatiidi nakatumist ei peeta tavaliselt krooniliseks, nii et selle ravi on väga tõenäoline. Sellegipoolest võivad nõrga immuunsussüsteemiga inimesed läbida hiilgavaid protsesse, mis võivad olla eluohtlikud.

Milliseid vaktsineerimisi on hepatiidi vastu?

Praegu on saadaval A- ja B-hepatiidi vastaseid vaktsineerimisi, samuti mõlema kombinatsioonvaktsiini. Need on surnud vaktsiinid, mis koosnevad surnud patogeenide osadest või täielikult surnud patogeenidest.
B-hepatiidi vastase põhise immuniseerimise vaktsineerimine on alaliselt vaktsineerimiskomisjoni (STIKO) poolt soovitatav alates teisest elukuust. A-hepatiidi vastu vaktsineerimine on soovitatav ainult riskirühma kuuluvatel inimestel, kes asuvad riskipiirkondades, samuti meditsiinitöötajatele, inimestele, kes töötavad toiduainetööstuses või kanalisatsioonitöötajatena. C- või E-hepatiidi vastaseid vaktsineerimisi pole. D-hepatiidi nakkus on võimalik ainult seoses B-hepatiidi nakkusega, seega on inimesel piisav kaitse olemasoleva B-hepatiidi immuunsusega.

Vaktsineerimine A-hepatiidi vastu

Nagu eespool mainitud, lubab STIKO vajadusel riskirühma kuuluvatel inimestel vaktsineerida A-hepatiidi vastu. See hõlmab ka reisijaid, kes elavad subtroopilistes või troopilistes riikides, kus on kõrge A-hepatiidi nakkuse määr. Vaktsineerimine koosneb kahest süstist, mis tehakse 6–12-kuulise intervalliga. Vaktsineerimiskaitse on olemas vähemalt kümme aastat, kuid seda saab igal ajal kontrollida ka vereanalüüsiga. Pärast kümme aastat või vaktsineerimise ebapiisavat kaitset võib toimuda revaktsineerimine.

Loe selle teema kohta lähemalt: Vaktsineerimine A-hepatiidi vastu

B-hepatiidi vastane vaktsineerimine

Nagu juba mainitud, soovitab STIKO B-hepatiidi vaktsineerimist alates teisest elukuust ja see toimub koos teiste vaktsineerimistega. Neid manustatakse üks kord teisel, kolmandal ja neljandal elukuul 6-kordse vaktsineerimisena. Ajavahemikus üheteistkümnendast kuni neljateistkümnenda kuuni toimub põhivaktsineerimiseks vajaliku 6-kordse vaktsiini viimane süst. Seejärel kontrollitakse vaktsineerimise edukust neli kuni kaheksa nädalat pärast esmase vaktsineerimiskuuri viimast annust. Kui väärtused on piisavalt head, pole värskendamine tavaliselt vajalik.

Loe selle kohta lähemalt alt: Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu

Millised kõrvaltoimed võivad olla hepatiidi vaktsineerimisel?

Nagu iga ravim, võib ka iga vaktsineerimine põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid. Põhimõtteliselt on A- ja B-hepatiidi vastased vaktsineerimised surnud vaktsineerimised ega ole nakkavad. Üldiselt võib öelda, et peavalu, väsimus, valu ja punetus süstekohal on väga levinud. See ei tohiks tavaliselt kesta kauem kui kolm päeva. Väga sageli tähendab see siin seda, et ühel või enamal kui kümnel vaktsineeritud inimesel võivad olla sellised sümptomid.
Lisaks võib sageli esineda kõhulahtisust või iiveldust, st vaktsineeritakse iga kümnes inimene. Samuti on tavalised tursed, verevalumid või sügelus süstekohal. Igal sajal vaktsineeritud inimesel võib tekkida pearinglus, oksendamine ja kõhuvalu või ülemiste hingamisteede kerge infektsioon palavikuga 37,5 ° C või rohkem.
Samuti on mitmeid kõrvaltoimeid, kuid neid esineb ainult harva või väga harva. Nende vaktsiinipreparaatide tootjad loetlevad pakendi infolehes need kõrvaltoimed, mis leiti ulatuslikes uuringutes. Muidugi ei tähenda see, et kõrvaltoimed peaksid ilmnema.

Mis on hepatiidi tiiter?

Pärast vaktsineerimist saab vereanalüüsi abil kontrollida teatud haiguse vastu immuunsust. Sel eesmärgil kasutatakse niinimetatud tiitri määramist, mille abil määratakse kindlaks, kui palju tõhusaid antikehi on vereseerumis lahustatud, mis on lihtsalt piisavad viiruse vastu efektiivseks. Vaktsineerimise kaudu, mis sel juhul on võimalik A- ja B-hepatiidi vastu, toodetakse kehas nn antikehi. Viirusega kokku puutudes saavad nad selle dokkida, st märgistada, nii et immuunsussüsteemi teised rakud võivad selle kahjutuks muuta. STIKO (Robert Kochi instituudi alaline vaktsineerimiskomisjon) soovitab näiteks vaktsineerida B-hepatiidi vastu alates teisest elukuust pärast sündi 6-kordse vaktsineerimisega. Kui põhiline immuniseerimine on pärast 4 annust ja umbes aasta möödunud, kontrollitakse immuunsust tiitri määramisega. See on vajalik, kuna kogemus on näidanud, et on inimesi, kes reageerivad ülalnimetatud antikehade tootmisele vähem tugevalt. Seejärel vajavad nad veel ühte vaktsineerimist.

Tüsistused

Täieliku maksapuudulikkuse korral ei saa enam maksafunktsiooni säilitada. Selle tagajärjel on hüübimisfaktorite moodustumine tugevalt häiritud, nii et on tendents veritseda. Kui maksa detoksikatsioonivõime on häiritud, kogunevad verre toksilised ainevahetusproduktid, mis põhjustavad ajukahjustusi (maksa entsefalopaatia). Viimases etapis põhjustab see maksa kooma (coma hepaticum).
Lisaks võivad tekkida neerude tõsised kahjustused (hepatoreenne sündroom) ja hormonaalne tasakaal (endokriinsed häired). Krooniline hepatiit võib põhjustada maksatsirroosi, mis omakorda võib areneda maksakasvajaks.

Kas hepatiit võib lõppeda surmaga?

Ka siin tuleb eristada hepatiidi erinevaid põhjuseid, sest mitte kõik vormid ei muutu krooniliseks ega pea lõppema surmaga. Ennekõike on määravaks haige inimese vanus ja füüsiline ülesehitus, aga ka varasemad haigused. Maks on väga oluline ja keeruline ainevahetusorgan ja vajab seetõttu raske põletiku korral kiiret ravi. Sellegipoolest võib hepatiit lõppeda surmaga pärast pikka haiguse kulgu.

Millised on hepatiidi tagajärjed?

Hepatiidi pikaajalised tagajärjed varieeruvad sõltuvalt patogeenist ja põhjusest. A-hepatiidi infektsioon paraneb tavaliselt täielikult, st see ei muutu krooniliseks ja põhjustab ägedal kujul maksapuudulikkust vaid harva.
B-hepatiidi nakkus põhjustab kroonilist kulgu 30% -l. Nendest kroonilistest ravikuuridest võib maksatsirroos areneda kümne aasta jooksul umbes viiendikul juhtudest.
Ilma ravita C-hepatiidi nakkuse korral muutub umbes 85% juhtudest krooniliseks. Eriti juhtudel, kui sümptomid puuduvad. Nendest krooniliselt nakatunud ravikuuridest tekib umbes viiendikul 20 aasta jooksul maksatsirroos. Maksatsirroosi tagajärjed on maksakoe armistunud ümberehitus koos rakkude kaotusega, et täita oma algset ülesannet. Maksakaotus ei ühildu eluga, see tähendab, et haiged võivad sõltuda maksa annetamisest.

Hepatiit koos HIV-iga

Üldiselt ei ründa HIV-viirus maksarakke.Kuid nakkusliku hepatiidi tekkimisel tuleb ravi üksteisega kohandada. See on oluline, kuna mõned ravimid, mida kasutatakse HIV-nakkuse korral, võivad olla maksale mürgised. Mõlema haiguse kombinatsioon on tavaliselt seotud uimastite kuritarvitamisega, mis võib süstlate jagamise kaudu soodustada mõlemat nakatumist.
Veel võib väita, et HIV-nakkusel ja C-hepatiidi nakkusel on erinevates ülekandeteedes üldiselt suurem viiruse kontsentratsioon, nii et edasikandumise tõenäosus võib olla suurem. See kehtib eriti ülekandumisel rasedalt naiselt sündimata lapsele.

Raseduse hepatiit

Raseduse ajal esinevat hepatiitnakkust tuleb alati ettevaatusabinõuna selgitada. See tähendab, et tundlikest piirkondadest või elutingimustest pärit emad tuleks võimaliku nakkuse osas läbi vaadata. B- ja D-hepatiidi korral mängib see olulist rolli, kuna siin on eriti oluline olemasoleva nakkuse korral hoida viiruse kontsentratsioon ravimteraapia abil võimalikult madalal, et vältida sündi lapsele edasikandumist. Profülaktikana vaktsineeritakse laps ka vahetult pärast sündi.
A-hepatiidi nakatumist saab vaktsineerimisega ennetada. Lisaks tuleks järgida teatavat toitumisalast teavet, näiteks mitte tarbida loomset toitu ja juua ainult ohustatud piirkondades pärast seda, kui see on piisavalt keedetud ("Keetke see, koorige see või jätke see alles!") . A-hepatiidi nakkuse ennetamine on eriti oluline, kuna seda tüüpi infektsioonid võivad raseduse ajal kulgeda eriti tõsiselt kuni 20% juhtudest, mis võivad olla emale ja lapsele eluohtlikud.
C-hepatiidi nakkus näitab tavaliselt vaid väikest lapsele nakatumise riski, nii et sünnitusstrateegiat ei tohi muuta. Imetamist ei pea samuti ära jätma, sest ka siin tuleb ülekandumist pidada ebatõenäoliseks.