Mask anesteesia

sissejuhatus

Maski anesteesia korral loobutakse ventilatsioonitoru sisestamisest ja patsient venitatakse maski kaudu, st varustatakse hapnikuga. Seda ventilatsiooni vormi saab kasutada lühikesteks toiminguteks, mille käigus patsient saab lamada selili.

Anestesioloog peab kogu protseduuri ajal hoidma maski suu ja nina kerge rõhuga. Täiskasvanute maskianesteesias manustatakse anesteetikumi veeni kaudu.
Lastel lastakse tavaliselt maski kaudu anesteetilist gaasi hingata.

Loe selle teema kohta lähemalt meie põhiartiklist: anesteesia

Mask anesteesia protseduur

Pärast üldist anesteesia ettevalmistamist hoitakse ventilatsioonimaski sageli paar sentimeetrit patsiendi näo kohal. Seda protsessi nimetatakse eelhapestamiseks. Hapnik voolab läbi maski välja ja patsient hingab hapnikuga rikastatud õhku. See aitab verd võimalikult palju küllastada hapnikuga.
See samm on hingamistoruga anesteesia jaoks väga oluline, kuid maskianesteesia korral ei kahjusta see kumbagi.

Seejärel antakse venoosse juurdepääsu kaudu valuvaigisteid ja anesteetikume, mille tulemusel kaotab patsient teadvuse väga lühikese aja jooksul. Sel hetkel hingamisajam ebaõnnestub ja tuleb alustada maski ventilatsiooni. Selleks asetatakse pea hingamisteede puhastamiseks tagasi. Seejärel teostab anestesioloog Esmarchi manöövri. Selle käepidemega lükatakse alumine lõualuu ette ja keele põhi tõstetakse üles. See avardab hingamisteid veelgi.

Suhu sisestatakse Guedeli toru, nii et keel ei kukuks tagasi ega segaks ventilatsiooni. See toru näeb välja nagu kõver toru, mis viib hammastelt kurgu sissepääsuni. Siis paned ventilatsioonimaski suu ja nina külge.
Spetsiaalse käepideme abil hoitakse maski kerge rõhuga näol, nii et õhk ei pääseks välja. Tegeliku ventilatsiooni saab läbi viia käsitsi, teatud aja tagant ventilaatori abil või õhupalli abil.

Loe teema kohta lähemalt: Intubatsiooni anesteesia

Maski anesteesia eelised

Maskianesteesia eeliseks on väga madal invasiivsus (kudede kahjustus). Maski hoitakse ainult näol ja Guedeli toru, mis sisestatakse hingamisteede hoidmiseks, puhkab suu piirkonnas. Nagu tavalise ventilatsiooni puhul, pole kurgu piirkonnas, häälepaeltes ega torus kahjustatavaid struktuure. Lisaks ei kahjusta maskiga ventilatsioon hambaid, huuli ega keelt.

Lisaks võib maski anesteesia ajal mitte kasutada lihaseid lõdvestavat ravimit (lihasrelaksanti). Regulaarse anesteesia ajal on see ravim ventilatsioonitoru sisestamiseks väga oluline.

Loe teema kohta lähemalt: üldanesteesia

Maskianesteesia puudused

Maskianesteesia sobib ainult lühikeseks sekkumiseks, kuna anestesioloog või spetsiaalselt väljaõppinud anestesioloog peab maski alati peal hoidma. Maski hoidmine piirab personali liikumis- ja tegutsemisvabadust ning tähendab, et sellise anesteesia säilitamiseks on vaja kahte spetsialisti.

Maski hoidmine võib olla ka väga pingutav, kuna tuleb alati tagada, et maski servadest ei pääseks õhku ja ventilaatorist tulev õhk voolab kopsudesse.

Maski anesteesia ajal ei eraldata söögitoru ja tuulutust ventilatsioonitoruga. See tähendab, et tõusev maomahl võib sattuda tuulikusse. Seetõttu saavad seda operatsiooni teha ainult maskianesteesiaga patsiendid, kes on kaine. Lisaks on võimalikud ainult anesteesiaga maskianesteesiad, mille korral patsient saab lamada selili. Positsioneerimine keha ühel küljel või kõhul ei ole maski abil võimalik ja see on vastunäidustus maski anesteesia korral.

Ka järgmine teema võiks teile huvi pakkuda: Anesteesia ümbersuunamine - protseduur, kestus ja riskid

Maskianesteesia riskid

Ehkki spetsiaalsete käepidemete ja Guedeli toruga saab hingamisteed suhteliselt vabad hoida, pole ventilatsiooni olukord kunagi nii hea kui ventilatsioonitoru puhul, mis puhkab otse tuuletorusse.
Kui maskiga hea ventilatsioon pole võimalik, otsustab anestesioloog alati järgneva intubatsiooni, st kõri maski sisestamise.

Teine suur oht on kaitsetõkke puudumine tuuletoru ja söögitoru vahel. Selle barjääri moodustab tavaliselt hingamistoru. Maski anesteesia ajal võib maomahl tõusta ja voolata torustiku kaudu kopsudesse. Kui tegemist on eranditult maomahlaga, on see ebasoodne, kuid mitte iseenesest veel kahjulik, kuna maomahla saab kopsudes lagundada. Kui aga maomahlas on veel toiduosakesi ja need satuvad siis kopsudesse, võib see põhjustada kopsupõletikku. Seetõttu saavad maskianesteesiat ainult täiesti kained patsiendid.

Lisateave: Anesteesia oht

Maskide anesteesia eripära lastel

Isegi lastega sobib maskianesteesia ainult lühikese sekkumise korral ja seda ei saa kasutada iga operatsiooni jaoks. Lapsed saavad anesteetikume sageli maski kaudu gaasina, mida hiljem kasutatakse ventilatsiooniks, mitte venoosse juurdepääsu kaudu.

Loe teema kohta lähemalt: Lastel anesteesia

Maskide anesteesia hambaarsti juures

Maskianesteesia on üldnarkoosi tüüp. Üldine anesteesia on hambaarsti juures harva vajalik ja see nõuab, et hambaarsti praktikal oleks spetsiaalne operatsiooniteater ja töötaks koos anestesioloogide meeskonnaga.

Mõnede hambahaiguste korral võib protseduuri siiski läbi viia üldnarkoosis. Sõltuvalt praktika või kliiniku standarditest antakse anesteetikume gaasina kas veeni või maski kaudu. Pärast patsiendi magamist sisestatakse torusse alati väike toru. Maskide ventilatsioon ei ole hambaravi ajal võimalik.

Lisateavet leiate aadressilt: Üldine anesteesia hambaarsti juures

Millised on narkoosi maskeerimise alternatiivid?

Anesteesia maskeerimiseks on kaks levinumat alternatiivi. Ühelt poolt saab ventilatsiooni läbi viia klassikalisel viisil, kasutades ventilatsioonitoru. Õrnem meetod on kõri maski sisestamine. Kõri mask tihendab kõri kohal olevat ala pehme polstriga, mis on täis pumbatud.

Seejärel viiakse ventilatsioon läbi ventilatsioonitoruga anesteesia abil, kuid eeliseks on see, et ventilatsioonitoru ei kahjusta häälepaelaid ja tuuletoru. Kõri mask on kasulik ka ainult lühikese sekkumise korral ja nagu maski anesteesia puhul peab patsient olema kaine.

Loe teema kohta lähemalt: Anesteesia tüübid