Kortisooni peatamine - kuidas ja millal on parim viis kortisooni välja hiilida?

sissejuhatus

Kortisoonipreparaatide katkestamisega seotud reeglid ja riskid põhinevad organismi enda protsessidel.
Hormooni kortisooni toodab organism tavaliselt neerupealise koores. Tootmise suhtes kehtib nn kontrollsilmus. See tähendab, et kui kortisooni tase veres on madal, toodab neerupealise koore hormoon.

Kui tase on kõrge, annab see vastavalt vähem. Loodusliku kortisooni tase on reeglina kõrgeim hommikul vahemikus 6–8 ja madalaim õhtul. Kuna loodusliku kortisooni toime on nõrk, kasutatakse meditsiiniliseks kasutamiseks sünteetiliselt toodetud kortisooni preparaate. Seejärel tagavad need suurenenud kortisooni taseme veres. Seejärel reguleeritakse keha enda toodetud kortisooni. Kuna neerupealise koorega on vaja natuke aega taastuda, ei tohi seda pärast mitu nädalat kestnud kortisooniravi kunagi järsult peatada.
Annust tuleb kuude jooksul aeglaselt vähendada. Selles kontekstis räägitakse kortisooni preparaadi nn "kitsenemisest".

Millised on tagajärjed?

Äärmuslikel juhtudel võib kortisooni sisaldavate ravimite võtmine pärssida keha enda kortisooni tootmist neerupealise koores täielikult.
Kui see juhtub pikema aja jooksul, taanduvad neerupealise koore vastavad rakud. Seda nimetatakse neerupealise koore atroofiaks. Selle tulemusel ei suuda neerupealise koore pärast pikaajalist passiivsust kortisoonitootmist hetkest jätkata.

Kui tugev ja kiiresti väljendub see keha enda kortisooni sünteesi pärssimine, sõltub ka kellaajast, mil kortisooni manustatakse väljastpoolt. Kui see toimub kehas ajal, mil keha enda päevane tase on tegelikult kõige madalam, on neerupealise koore pärssimine kõige tugevam. Vastavalt sellele suruvad õhtul võetud kortisooni preparaadid neerupealise koore rohkem kui hommikul võetud.

Lisaks sõltub keha enda kortisooni tootmise pärssimine allaneelamise tüübist. Kui kortisooni manustatakse veeni kortisooni tableti või süstena, varieerub kortisooni tase päeva jooksul.
Kui kortisoon juhitakse kehasse lihasesse depoo süstimise teel, luuakse püsiv, ühtlane kortisooni tase. Sel moel pärsitakse eriti tugevalt keha enda kortisooni sünteesi.

Kortisooni välispidise manustamise järsk lõpetamine võib põhjustada akuutset kortisooni puudulikkust kehas. Kuna kortisoonil on olulised ülesanded lihaste, naha, rasvkoe ning valkude ja suhkru ainevahetusprotsessides, võib puudus põhjustada ebaõnnestumisi.
Kortisooni järsk peatamine võib põhjustada haiguse ägenemist või põletikku. Lisaks võivad kõrvaltoimed olla rohkem väljendunud. Kaebused nagu:

• väsimus
• Seedetrakti probleemid
• Liigesevalu
• Lihaste jäikus
• Lihasnõrkus
• Rahutus
• närvilisus
• unehäired
• Higistamine ja palavik

võib tekkida.
Lisaks võib tekkida meeleolu muutus, sageli depressiivses suunas. Kortisoonil on oluline roll ka nn stressihormoonina. Seetõttu on sellel keha jaoks oluline kaitsefunktsioon. Kui see ei õnnestu, võib sellel olla surmavad tagajärjed. Eriti kui neerupealise koores ilmneb nõrkus, kuid see pole täielikult läbi kukkunud, võib kortisooni puudus olla esialgu normaalne. Sel juhul saab neerupealise koore abil igapäevaseks kasutamiseks luua oma kortisooni.
Kuid stressireaktsiooni, näiteks põletiku, õnnetuse, tõsise vigastuse või operatsiooni korral ei piisa kortisooni sünteesist. Võib tekkida vererõhu järsk langus ja sellega võivad kaasneda muud eluohtlikud reaktsioonid.

Põhimõte on see, et kortisooni järsk katkestamine võib põhjustada eluohtlikku neerupealiste puudulikkust.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Millised on kortioonide kõrvaltoimed?

Millal pean hakkama kortisooni vähendama?

Üldine rusikareegel kortisooni vähendamiseks on minimeerida annus iga 3-5 päeva tagant või 2,5 mg kaupa.
Lühiajaline kuni 10-päevane ravi ei pea tavaliselt olema kitsenev. Kui välist kortisooni on manustatud kauem kui 10 päeva, tuleb ravimit vähendada. Kahanemist tuleb arstiga alati individuaalselt arutada. Parimal juhul koostatakse sissevõtmisplaan kirjalikult, et patsient viib koju.

Kui teil tekib kortisooni vähendamisel ebamugavust või ebakindlust, on soovitatav konsulteerida oma arstiga. Enne mis tahes kirurgilisi sekkumisi arsti või hambaarsti juures tuleks alati öelda, kas kortisooni võetakse või võeti viimase aasta jooksul. Nendel juhtudel või muudes stressirohketes olukordades võib olla vajalik kortisooni annust ajutiselt suurendada või uuesti võtta.

Cortsioni kasutamise lõpetamise võimalikud kõrvaltoimed

Unetuse kõrvaltoime kortisooni peatamisel

Tavaliselt on keha enda kortisooni tase madal õhtul ja öösel.
Sõltuvalt sellest, millal kortisoon võeti ja keha on kohanenud, võivad ravimi katkestamisel tekkida unehäired. Võib kuluda veidi aega, kuni keha taas oma loomuliku rütmiga kohaneda saab. Unetust aitab vähendada raviarsti individuaalne nõuanne.

Kõrvaltoimega kehakaalu langus kortisooni ärajätmise tõttu

Kortisoonipreparaadid ise ei oma kaalu otseselt mõjutada. Need ei põhjusta kaalutõusu. Samuti ei põhjusta kortisooni peatamine otseselt kehakaalu langust. Kuid kuna kortisooni manustamine võib söögiisu suurendada, võib see põhjustada kehakaalu suurenemist. Lisaks muudetakse näiteks suhkru ja rasva ainevahetust. See võib kaalu mõjutada.
Võõrutamisel on võimalik, et juhtub vastupidist. Võib tekkida kehakaalu langus.

Higistamine kui kortisooni ärajätmise kõrvaltoime

Hormooni kortisoon mõjutab ka nn närvi reaktsioone. Need sisaldavad:

• Rahutus
• närvilisus
• eufooria
• Depressioon ja
• Higi

Kui kortisoonipreparaadist ahenedes on kortisoonitasakaal organismis tasakaalustamata, võivad tulemuseks olla ka higistamiskäitumise muutused.

Iiveldus kui kõrvaltoime

Kuna kortisoon osaleb peaaegu kõigis keha ainevahetusprotsessides, võib katkestamisest tulenev endogeense kortisooni puudus põhjustada iiveldust. Nagu kõigi kõrvaltoimete puhul, kehtib ka siin, et leevendust võib anda individuaalne konsultatsioon raviarstiga.