EPEC - mis see on?

Mis on EPEC?

EPEC tähistab enteropatogeenset Escherichia coli. Escherichia coli on bakterite rühm, mis on jagatud erinevatesse alarühmadesse, sealhulgas EPEC ja EHEC (enterohemorraagiline E. coli) rühmadesse.
EPEC on Escherichia Coli bakteri spetsiaalne tüvi. Escherichia Coli baktereid võib leida ka tervete inimeste soolestikus. Seal on nad osa tervislikust soolefloorast ega muretse enam. EPEC seevastu on bakterid, mis on võimelised põhjustama inimestel haigusi.

EPEC-bakterid põhjustavad seedetrakti nakkuslikke nakkusi, eriti imikutel ja väikelastel, harvemini täiskasvanutel. EPEC-nakkused esinevad tänapäeval peamiselt madala hügieenistandardiga arengumaades, kuid Euroopas on neid vähem levinud.

Infektsiooni põhjused

Inimese sool sisaldab arvukalt E. coli baktereid; need on osa normaalsest soolefloorast ega ole patogeensed. Kuid teatud E. coli alatüübid, näiteks EPEC, võivad põhjustada sooleinfektsioone.

Infektsioon EPEC patogeenidega võib esineda erineval viisil. Näiteks ebapiisavate hügieenimeetmete korral inimeselt inimesele fekaalse-suu kaudu levimise kaudu.

• EPEC patogeenidega nakatunud inimene eritab need väljaheidete kaudu. Kui hügieen on ebapiisav, saab patogeene edasi kanda teistele inimestele.
• Muud nakkusviisid on inimeste poolt saastunud toit, näiteks puu- ja köögiviljad, aga ka saastunud joogivesi.
• Loomad võivad nakatuda ka EPEC-ga, nii et nakatumise allikateks peetakse ka nakatunud loomade liha, kala ja piimatooteid.

Loe ka: Nakkuslikud kõhulahtisushaigused

EPEC-nakkuse sümptomid

EPEC-bakterite nakatumine sarnaneb tüüpilise kõhulahtisuse haigusega. Inkubatsiooniperiood on umbes nädal. Kuid sümptomid on võimalikud ka mõne päeva pärast.

• EPEC-nakkuse peamine sümptom on vesine kõhulahtisus. Need kõhulahtisused võivad olla väga tõsised.
• Lisaks võib lisada verd. See juhtub tavaliselt alles haiguse käigus, pärast sooleseina kahjustamist.
• Võimalikud on ka muud sümptomid, nagu kõhuvalu, krambid või oksendamine.
• Võimalikud on ka segainfektsioonid teiste kõhulahtisust põhjustavate patogeenidega. See võib täpset diagnoosi raskendada.

Võimalikud on ka asümptomaatilised kursused. Sellisel juhul pole ebamugavust märgata. Sellest hoolimata võivad haigustekitajad erituda, nii et asümptomaatiliselt nakatunud inimesed võivad jätkata teiste inimeste nakatamist.

Palun lugege järgmist artiklit: Peensoole põletik

EPEC diagnoos

EPEC patogeenidega nakatumise tuvastamiseks on erinevaid viise. Kas tuvastades patogeen või selle komponendid väljaheideproovis või tuvastades vereanalüüsis spetsiifilised antikehad EPEC patogeeni vastu.

Escherichia Coli baktereid saab kasvatada spetsiaalsetes söötmetes ja sel viisil klassifitseerida. Teatud valke, mida toodab ainult EPEC, on võimalik täpselt tuvastada ka laboris. Need valgud vastutavad ka EPEC-bakterite patogeensete omaduste eest.

Diagnostika, mis on spetsiaalselt suunatud EPEC-i patogeenide avastamisele, viiakse tavaliselt läbi ainult siis, kui on põhjendatud kahtlus seedetrakti nakkushaiguse tekkeks, näiteks mitu päeva kestva raske kõhulahtisuse tõttu.

EPEC-i ravi

Kõhulahtisusega seotud haiguste üks olulisemaid ravietappe on piisav vedeliku tarbimine. Kõhulahtisuse tõttu kaob kehast suur kogus vett. Selle kompenseerimiseks tuleks hoolitseda piisava joomise eest. See kehtib eriti laste kohta.

• Täiskasvanutele on juhendiks umbes kolm liitrit päevas. Eriti sobivad spetsiaalsed elektrolüüdi- ja suhkrulahused, mida saab osta paljudest apteekidest. Need mitte ainult ei anna vett, vaid kompenseerivad ka soolakadusid.
• Tõsise kõhulahtisuse korral tuleb alati pöörduda arsti poole. See kehtib eriti lapsepõlves esinevate haiguste kohta.

Vee ja elektrolüütide imendumine soolestikus ei pruugi kadude katmiseks enam olla piisav. Sellisel juhul saab vedelike ja soolade tasakaalu tasakaalustada infusioonidega. Selleks võib osutuda vajalikuks statsionaarne jälgimine haiglas.

Kui kulg on väga raske, võivad neerud olla häiritud. Sellisel juhul võib dialüüs kahjustusi minimeerida.

• Võib anda ka ravimeid. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis peaksid leevendama kõhulahtisust, ja antibiootikumid.
  Selle kohta saate lugeda ka järgmist: Kõhulahtisuse ravimid
  

Kõhulahtisuse põhjuste kohta saate lisateavet siit: Kõhulahtisuse põhjused

EPEC-nakkuse kestus

• EPEC-bakteritega nakatumine kestab tavaliselt paar päeva (umbes 2–10 päeva).
  
• Enne sümptomite tekkimist on inkubatsiooniperiood. See võib võtta mitu tundi kuni päeva. Nende kestus sõltub lisaks üksikutele teguritele ka allaneelatavate bakterite hulgast.

Haigus algab tavaliselt vesise kõhulahtisusega. Haigus piirdub iseenesest. See tähendab, et patogeenid erituvad koos väljaheitega soole kaudu mõne päeva jooksul ja elimineeritakse seejärel teatud aja möödudes soolestikust. Kõhulahtisus paraneb tavaliselt mõne päeva pärast ilma tüsistusteta.

Kuid EPEC-bakterid võivad põhjustada ka asümptomaatilisi nakkusi. Sel juhul koloniseerivad bakterid soolestikku, põhjustamata kõhulahtisust ega muid sümptomeid.
EPEC-bakterid võivad tervete inimeste soolestikus ellu jääda, eriti madalama hügieenistandardiga. Isegi kui mõjutatud inimesed ise sümptomeid ei näita, eritavad nad ikkagi EPEC-baktereid ja võivad seega nakatada teisi inimesi.Mõned EPEC-bakterid võivad jääda soolestikku ka pärast kõhulahtisuse ületamist.

Haiguse kulg koos EPEC-nakkusega

EPEC-nakkusega haiguse kulg on väga erinev. Enne esimeste sümptomite ilmnemist on inkubatsiooniperiood. See võib kesta paar tundi või mitu päeva. Inkubatsiooniperioodi täpne pikkus sõltub paljudest teguritest:

• Oma rolli võivad mängida soolefloora koostis, nakatunud inimese immuunsüsteem, toiduharjumused ja neeldunud EPEC-bakterite annus.

Haigus võib olla täiesti asümptomaatiline - s.t ilma, et asjaomane isik seda märkaks -, kuid see võib viia ka raskete kuurideni koos tohutu dehüdratsiooni (dehüdratsiooni) ja surmaga. See võib põhjustada ka verist kõhulahtisust.

Ka tööstusriikides põhjustab haiguse nakkuslik olemus korduvalt haigete laineid imikute palatites. Kuid tööstusriikides on see haigus muutunud suhteliselt haruldaseks. Eelkõige arengumaades võivad EPEC-nakkused märkimisväärselt kaasa aidata imikute suremusele.

Samuti võite olla huvitatud järgmisest artiklist: Nakkuslikud kõhulahtisushaigused

Nii nakkav on EPEC

EPEC-baktereid leidub nakatunud inimeste soolestikus. Kuid bakterid võivad paljuneda ka erinevatel loomadel. Seetõttu on farmid oluliseks bakterite reservuaariks.

EPEC-baktereid tuleb nakkuse saamiseks tavaliselt suu kaudu alla neelata. See võib juhtuda saastunud vee või toidu kaudu.

• Keev vesi ja toit on seetõttu oluline kaitsemeetmet ohtliku hügieeni korral.

Nakatunud inimesed võivad baktereid levitada ka otsese kontakti kaudu. Käte pesemine või desinfitseerimine pärast tualeti kasutamist võib levikut piirata.

Kas on kohustus teatada EPEC-nakkusest?

Jah. EPEC patogeenide avastamisest laboris (st esitatud väljaheideproovide uurimise kaudu) tuleb teatada.

Seetõttu tuleb haigest nimega tervishoiuosakonnale teatada. Arstid peavad teatama ka seedetrakti nakkushaiguse kahtlusest (gastroenteriit), kui asjaomane isik töötab toidusektoris või kui on kaks või enam tõenäoliselt seotud haigusjuhtu.

Haiged lapsed ei tohi lastehoiu minna, kui neil on endiselt kõhulahtisuse sümptomid. Kuid isegi pärast sümptomite taandumist on hoolikas käte hügieen ülioluline.

Sest haigustekitajad võivad väljaheidetest väljaheita ka pärast ägedate sümptomite taandumist. Haiguslaine oht on suhteliselt kõrge, eriti sellistes rajatistes nagu lasteaiad.
Lisaks on kogukondlike asutuste juhid kohustatud ka tervishoiuosakonnale nime järgi teatama, kui nende asutuses ilmnevad kõhulahtisusega seotud haigused.

EPEC-nakkuse tüsistused

EPEC enteriidi kõige kriitilisem komplikatsioon on:

• vedeliku kadu koos dehüdratsiooni (dehüdratsiooni) riskiga.

Eriti väikelastel ja väikelastel on vähe ressursse, et piisaval hulgal vedelike kadumist piisavalt tasakaalustada.

• Verine kõhulahtisus võib olla ka märk keerulisest käigust.

Kõhulahtisuse korral on vee ja soola kadu eriti ohtlik. Neerud on keha veetasakaalu kesksed organid.

• Suured vedelike või elektrolüütide kadud võivad seetõttu raske kõhulahtisuse korral neere kahjustada. Väga väike eritunud uriini kogus võib viidata neeruhaigusele.
  
• Massiivse dehüdratsiooni korral ilmnevad sellised sümptomid nagu teadvuse hägustumine, seisvad nahavoldid ja hüpernatreemia (naatriumi taseme tõus veres).

Vedeliku kadumise kompenseerimiseks ja seeläbi tõsiste komplikatsioonide vältimiseks võib osutuda vajalikuks statsionaarne vastuvõtt intravenoosse vedeliku raviga ja vajadusel antibiootikumravi. Eriti arengumaades pole sellised ravimeetmed sageli võimalikud, nii et paljud lapsed surevad dehüdratsiooni tagajärjel.