Sapipõis

• Maksa ja sapipõie anatoomia

Sünonüümid

Meditsiiniline: Vesica biliaris, Vesica fillea

Sapp, sapipõie kanal, sapipõie põletik, portselan sapipõis

Inglise keeles: sapipõis

Lugege ka meie teemat: sapipõie põletik

määratlus

Sapipõis on väike umbes 70 ml mahutav õõnes organ, mis asub maksa alumises osas paremas ülakõhus. Sapipõie ülesanne on säilitada söögi vahel maksa poolt pidevalt moodustuv sapp ja vajadusel seedetrakti vabastada kaksteistsõrmiksoole.

Sapipõie illustratsioon

1. Sapipõie keha -
   Corpus vesicae biliaris
2. Parempoolne maksa sapijuha -
   Ductus hepaticus dexter
3. Vasak maksa sapijuha -
   Vasakpoolne maksa kanal
4. Sapipõie kanal -
   Tsüstiline kanal
5. Sapipõie kael -
   Collum vesicae biliaris
6. Limaskesta -Tunica musoca
7. Üldine
   Maksa sapijuha -
   Tavaline maksakana
8. Peamine sapijuha -
   Harilik sapijuha
9. Kõhunäärme kanal -
   Kõhunäärme kanal
10. Ühendatud laiendamine
    Täitmiskoridor -
    Ampula hepatopancreatica
11. Suur kaksteistsõrmiksoole papilla -
    Suur kaksteistsõrmiksoole papilla
12. Kaksteistsõrmiku kahanev osa -
    Kaksteistsõrmiksool, laskuv osa
13. Diafragmaatiline maks -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Kõhunääre -
    Kõhunääre

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Sapipõie asukoht

Sapipõis teenib Sapi ladustamineet maks toodetakse. Vastavalt on see maksa vahetus läheduses paremal ülakõhus parema rannikukaare all. Seal on see põhjaga parempoolne maksaosa kokku kasvanud ja seeläbi fikseeritud oma asendisse.
Sapipõis on umbes 6-10cm pikk ja 4cm lai. Teie kael avaneb Tsüstiline kanal, Sapipõie kanal. See omakorda on Tavaline maksakana, Maksa sapijuha ühendatud.
Alates hetkest, kus mõlemad käigud ühinevad, nimetatakse ka koridori Harilik sapijuha määratud. Lõpuks voolab see koos kõhunääre sisse Kaksteistsõrmiksool ja võimaldab sapi vabastada seedeprotsessi osana. Kas sapipõis süüdatud või muul viisil haige, võib see põhjustada anatoomilisest asendist tingitud valu paremal ülakõhus juhtima.

Makroskoopiline anatoomia

Sapipõis nagu enamus kõhuorganeid, asub kõhukelmes (Kõhukelme). See on peal ja taga koos maks koos kasvanud. Alumisel ja esiküljel on sapipõis kontaktis kaksteistsõrmiku pirniga (siirdemagu - kaksteistsõrmiksoole), kõhunääre (Kõhunääre) ja Käärsool transversum (osa Jämesool).

Sapipõis jaguneb erinevateks osadeks: pit (fundus), keha (corpus) ja as (emakakael). Sapipõie pit ja keha on osad, mis moodustavad Sapp (Sapp) päästa. Sapipõie kael kitseneb seni, kuni see lõpuks sulandub sapipõie kanalisse (ductus cysticus).

Verevarustust pakub peamiselt sapipõiearter (arteria cystica), mis hargneb maksaarterist (A. hepatica propria).
Lisaks varustavad maksa üksikud väikesed anumad sapipõie osi. Venoosne (madala hapnikusisaldusega) veri voolab portaalveeni kaudu maksa. Seetõttu põhjustab sapipõievähk maksas sageli metastaase (tütarkasvajaid).

Maksa ja sapipõie anatoomia

1. Parempoolne maksaosa
2. Maksa vasak vöö
3. Sapipõis

Mikroskoopiline anatoomia

Histoloogiliselt koosneb sapipõie sein kolmest kihist: seestpoolt väljapoole

• Limaskest (limaskest)
• Lihaskiht (tunica muscularis) ja
• Sidekoe kiht (adventitia).

Sapipõie limaskest koosneb ühekihilisest kattekudust (epiteelist) ja puhkeasendis on see tugevasti volditud. See võimaldab limaskestal venitades hõlpsalt laieneda.
Seestpoolt on limaskesta rakud tähistatud nn harjapiiriga. See harjapiir koosneb pinna suurendamiseks lugematutest väikestest limaskesta rakkude eenditest.
See on oluline, kuna enamasti proovivad pindmised rakud aktiivselt sapist vett tõmmata. Nad kasutavad seda soola transportimiseks vedelikust, millele järgneb vesi, spetsiaalsete valkude abil.

Sapipõie lihaskiht koosneb silelihastest, mis ulatuvad ümber sapipõie. Kui see muutub pingeliseks, pigistatakse ladustatud sapp välja.
Pinge käivitavad osaliselt närvilised impulsid; Kõige olulisem signaal on seedetrakti teatud rakkudest pärinev hormoon koletsüstokiniin.

Sapipõie sidekoe kiht (advdentitia) luuakse kasvades koos kõhukelme (kõhukelme) sisemise kihiga. Selle tagajärjel on sapipõis liikuv, kuid põletik võib kergesti levida väga valutundlikule kõhukelmele (peritoniit).

Sapipõie funktsioon

Sapipõie ülesanne on Maksas toodetud sapi ladustamine ja töötlemine.

Sapipõis moodustab vereringe lõpp-punkti Sapipõie kanal (Tsüstiline kanal)mille kaudu sapipõis ühendub Maksa-sapijuha (ductus hepaticus) ühendatud on. Alates hetkest, mil kaks koridori ühinevad, räägib üks Harilik sapijuha, ühine sapijuha. See sapijuha ühendub lõpuks vahetult enne oma suudme väljundkanalit Kõhunääre (pankreas).

Avanemine peensooles on sulgurlihase lihaste (Papilla Vateri, Papilla duodeni duur). See sulgurlihas on alati pinges ja sulgeb sapijuha väljapääsu. See tähendab, et sapp ("sapp") ei saa ära voolata, mis omakorda viib sapi tahtliku ummistumiseni sapipõies. Nüüd hoitakse sappi ajutiselt sapipõies, kuni me sööme toitu.

Seedeprotsess viib muu hulgas selleni, et sulgurlihase lihased lõdvestuvad ja vabastavad ava kaksteistsõrmiksooles. Nüüd on sapipõies ja sapipõie lihastes (vallanduvad hormoonid) rütmiline pinge (kokkutõmbed) Koletsüstokiniin). Need kokkutõmbed põhjustavad sapipõies hoiustamist sapi aktiivne Peensoolde veetakse välja. Peensooles on sapp vajalik rasvade lagundamiseks ja seda kasutatakse halvasti lahustuvate ainete eemaldamiseks kehast.

Nii et sapipõis ei ähvardaks mingil hetkel liiga suure vedeliku hulga tõttu lõhkeda, eemaldatakse ladustatud sapist puhas vesi ja tavaline sool (NaCl). See tähendab, et maht väheneb kuni kümnendikuni vedeliku algsest kogusest ja sellest tulenevalt suureneb üksikute ainete kontsentratsioon sapis märkimisväärselt. See suurendab tõenäosust, et see viib Sapikivid tuleb.

Sapipõie valu

Valu piirkonnas sapipõie võib omistada erinevatele põhjustele. Sageli on üks Sapipõie põletik, üks äge koletsüstiit ees. Seda saab teha näiteks Sapikivid vallandada.
Muud sapipõie põletiku põhjused hõlmavad näiteks Bakteriaalsed infektsioonid, Kõhuorganite vigastused, Kasvajad või Väärarengud sapipõie / sapijuha.
Sapipõie ägeda põletiku korral on piirkond parema rannikukaare all survele väga valus. Ka köhima võib põhjustada tugevat valu. Mõnikord on selliseid täiendavaid sümptomeid nagu palavik, külmavärinad, iiveldus ja Oksendada peal.
Sapipõie nakkuse põhjus peitub ühes Kivi kannatusednii võib olla iseloomulik colicky valu tekkida, mis aktiveerub ägedalt ja vägivaldselt ning avaldub krambilainetena. Need on põhjustatud sapipõie ja sapijuha lihaste kokkutõmbumisest, mis on ette nähtud kivide välja ajamiseks.
Sapikivid, mis põhjustavad valu sapipõie piirkonnas, on sageli seotud iivelduse ja täiskõhutundega - eriti pärast väga rasvarikka sööki.

Saab a äge Sapipõie põletik kroonilinenii et valu muutub ka. Need on tavaliselt nõrgemad, kuid esinevad enamasti kogu ulatuses. Kroonilise põletiku tõttu võib sapipõis muutuda nn Portselanist sapipõis arenema. Seda iseloomustab paksenenud sein koos kaltsiumiladestustega. See võib muutuda pahaloomuliseks ja tuleb kirurgiliselt eemaldada.

Ka Sapipõie vähk võib põhjustada sapipõie valu, kuid see ei toimu enne haiguse progresseerumist. Algselt avaldab haigus väga vähe sümptomeid.

Ei ole harvad juhud, kui valu põhjustab tegelikult kõht välja minnes, segi ajades sapipõie valuga. Lihtne Mao limaskesta põletik saab läbi valu im paremal ülakõhus tajutakse ja projitseeritakse ekslikult sapipõiele. Ja last but not least, lihaste või närvide põhjused võivad põhjustada valu ka sapipõie piirkonnas. Sapipõis ise ei ole alati sümptomite päritolu.

Valu erinevate põhjuste tõttu tuleb olukorra paranemise korral pöörduda arsti poole.

Sapipõie haigused

Sapikivid

Kuna sapis on arvukalt halvasti vees lahustuvaid aineid, suureneb kristalliseerumise oht. Kivide moodustumise vältimiseks on vaja, et sapivedeliku komponendid oleksid üksteisega õiges vahekorras.
Sageli on kõrge kolesteroolitase (kolesterool) veri ja seega ka sapis on see suhe häiritud ja Sapikivid. Enamikul juhtudest (> 60%) ei märka asjaomane isik seda isegi (vaikivad kivid).
Ainult siis, kui see sapikivi blokeerib kanalisatsiooni (Kolestaas), tekivad refleksid Krambid lihased ja liiga äkilised, väga tugevad colicky valumis asuvad tavaliselt paremal ülakõhus, kuid võivad kiirguda ka paremasse õlga. Sapiteede oklusioon põhjustab kaht probleemi:

1. Enne ummistust koguneb sapp ja aja jooksul võib see isegi kahjustada maksa tootvaid rakke (Hepatiit). Sappi vajavad ained (sealhulgas bilirubiin = sapi pigment) kanduvad verre ja põhjustavad seega a Kollatõbi (kollatõbi).
2. Ummistuse taha enam sappi ei tule. Seetõttu ei ole toidurasvu enam võimalik seedida ja rasvad erituvad seedimata. See viib klassikalise kliinilise pildi Rasvane väljaheide, kollakad viljaliha väljaheited, mis sisaldavad seedimata rasva.
   Veel üks rasva seedimise põhjustatud probleem on asjaolu, et rasvlahustuvad vitamiinid (A-, D-, E-, K-vitamiin) ei saa enam salvestada.
   Eriti puudus K-vitamiin põhjustab probleeme, kuna üks see vitamiin mõnede faktorite sünteesiks Vere hüübimine vaja.

Lisateavet leiate meie teema alt:

• Sapikivid
• Homöopaatia sapikivide korral

Sapipõie põletik

Sapipõie põletik (Koletsüstiit) on sapipõie kivide haiguse (sapikivide tsüstolitiaas) komplikatsioon.
Üksiku sissevoolu või väljavoolu blokeerimine loob sapipõies keskkonna, mis viib lõpuks sapipõies põletikulise reaktsioonini.
See põletik viib a Sapipõie seina paksenemine sisserändatud põletikulised rakud (valged verelibled: lümfotsüüdid ja granulotsüüdid), tunduvalt suurenenud valutundlikkus ja võimalikud süsteemsed komplikatsioonid nagu palavik, külmavärinad, Ägeda faasi valkude (CRP) moodustamine.

Bakterite jaoks loob õõnsuse (siin: sapipõis) tähtkuju, millel puudub otsene kontakt välismaailmaga (kuna kivi blokeerib drenaaži) suurepärased kasvutingimused.
Seejärel võivad soole normaalse floora üksikud bakterid (peamiselt Enterobacteriaceae ja Enterococci) paljuneda sapipõies peaaegu häirimatult. mädane põletik päästik (sapipõie empüema).
See on väga ohtlik, kuna bakterid on a Veremürgitus (sepsis) ja on sageli resistentsed (tundetud) arvukate tavaliste antibiootikumide (ravimid, mis tapavad baktereid) suhtes.

Teraapia koosneb tavaliselt sapipõie kirurgilisest eemaldamisest (koletsüstektoomia).

Lisateavet teema kohta leiate siit: Sapipõie põletik

Sapipõie vähk

Sapipõievähk on üsna haruldane (5 juhtu aastas / 100 000 patsiendi kohta).
Võrdluseks: kopsuvähk 60 juhtu aastas / 100 000 patsiendi kohta; Kopsuvähk), kuid väga pahatahtlik vähk.

Vähki põhjustab geneetiliste mutatsioonide kuhjumine (muutused geneetilises infos).
Need on riskifaktorid Sapikivi haigus / Sapikivid (Koletsüstolitiaas) ja sapipõie põletik (koletsüstiit), kuigi otsese põhjusliku seose kohta pole veel mingeid tõendeid.

Sapipõievähi probleem on tüüpiliste sümptomite puudumine selle arengu varases staadiumis. Vähk avastatakse tavaliselt alles siis, kui see on juba lümfisüsteemi või vereringe kaudu levinud (metastaseerunud). Sellistel juhtudel on prognoos väga halb. Sümptomid on võimalikud, kuid väga mittespetsiifilised Kollatõbi (kollatõbi), Sapiteede koolikud, Kaalulangus või hajus valu, eriti ülakõhus.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Sapipõie vähk

Sapipõie polüübid

Sapipõie polüüpe nimetatakse healoomulised kasvajadmis võivad moodustuda sapipõie seinas. Enamus ajast on need kasvud sümptomaatiline ja on ainult juhuslikult sonograafiline Avastatud uuringud (ultraheli). Sümptomiteks on valu paremas ülakõhus, iiveldus ja seedehäired.

Polüübi moodustumise põhjused võivad olla erinevad. Üks võimalus on see, et kõrge kolesteroolisisaldusega dieet suurendab sapi kolesteroolisisaldust. Liigne kolesterool seejärel ladestub sapipõie seinale (Kolesteatoos) või limaskestas moodustuvad kolesterooli ladestused, mis viivad punnideni. Ka see kasvaja vorm on Kolesterooli polüübid kutsus.

Muud võimalused on Limaskesta ja näärmekoe kasv sapipõie seina, tuntud ka kui polüübid.

Sapipõie polüüpide degeneratsiooni oht on väga väike. 1 cm kasvajate või eriti kiire kasvu korral on kogu sapipõis (Koletsütektoomia) soovitatav.

Portaali hüpertensioon

Kui verevool maksa kaudu aeglustub maksakoe kahjustuste tõttu (nt. Maksa tsirroos), veri varundatakse portaalveeni.
Sellest tulenevat vererõhu tõusu nimetatakse Portaali hüpertensioon. Otsime nüüd muid viise (portakaalsed anastomoosid) vere tagasi sisenemiseks maksa eest süda tagasi vedada.
Lisateavet leiate meie teema alt: Portaali hüpertensioon

Eemaldage sapipõis / OP

Sapipõie eemaldamist nimetatakse meditsiiniliselt Koletsüstektoomia määratud. Kuna inimene saab elada ilma sapipõieta, ei põhjusta operatsioon patsiendile enamasti suuri kahjustusi. Protseduur on näidustatud erinevate haiguste korral ja seejärel tuleks see läbi viia.

Sapipõie eemaldamise kohta saate lugeda siit.

Näidustused sapipõie eemaldamiseks:
Sapipõis eemaldatakse, kui patsiendil on sapikivid, sapipõies on kivi eritumise tõttu sapiteede koolikud või kui sapipõis on tugevalt põletikuline.
Sapipõie krooniline põletik võib põhjustada a Portselanist sapipõis mis on paksenenud ja tugevdatud seinaga. See võib hiljem degenereeruda ja põhjustada sapipõievähki, seega a Portselanist sapipõis ka eemaldatud.
Teiseks eemaldamise näidustuseks on sapipõies esinevad polüübid, kuna need võivad muutuda ka pahaloomuliseks. Sama kehtib muidugi ka olemasoleva sapipõievähi kohta. Kas sapipõie sapijuha (Tsüstiline kanal) ja see põhjustab sapi kogunemist, tuleb sapipõis sel juhul sageli eemaldada.

Kirurgiline protseduur:
Sapipõie eemaldamiseks on mitmeid meetodeid. Tavaliselt tahetakse laparoskoopiline sapipõie eemaldamine tehtud, mis tähendab, et suurt kõhu sisselõiget pole vaja. Teise võimalusena võib sapipõit kasutada ka osana a avatud operatsioon, st saab eemaldada suure kõhu sisselõike kaudu.

Laparoskoopiline koletsüstektoomia:
Patsient pannakse üldnarkoosis sapipõie laparoskoopiliseks eemaldamiseks. Seejärel avatakse erinevad juurdepääsuteed.
Selleks tehakse otse naba kohal või all, rinnaku all ja nabast paremal väike sisselõige, mille kaudu saab seejärel instrumendi kehasse sisestada.
Kaameraga laparoskoop sisestatakse ligipääsu kaudu nabale. Sel viisil saab kirurg ekraanil täpselt näha, kus ta asub. Lisaks on magu täidetud süsinikdioksiidiga (CO2) täispumbatud, nii et sapipõiest ja ümbritsevatest struktuuridest on vaade lihtsam.
Lõike- ja haardetööriistad tuuakse teiste sissepääsude kaudu. Lõpuks eraldatakse sapipõis oma voodist maksas ja nn Taastumiskott mähitud. See tagab, et järgneva eemaldamise ajal - enamasti naba kaudu juurdepääsu kaudu - tõmmatakse kogu sapipõis välja ja ükski koetükk ei kao.
Kui sapipõis on eemaldatud, võib haava drenaaži asetada nii, et haava sekretsioon ja veri võiksid pärast operatsiooni mõneks ajaks ära voolata. Äravool eemaldatakse hiljem. Naha väikesed sisselõiked suletakse uuesti mõne õmblusega ja õmblused tõmmatakse mõne päeva pärast. Hiljem jäävad operatsioonist tavaliselt ainult väikesed silmapaistmatud armid.

Ühe sadama operatsioon:
Nn ühe pordi operatsioon on selle üks variant laparoskoopiline sapipõie eemaldamine Naba piirkonnas on vaja ainult ühte juurdepääsu, mistõttu pärast operatsiooni ei jää nähtavaid arme. Selle protseduuri jaoks kasutatakse SILS-i tehnikat (Ühe sisselõikega laparoskoopiline operatsioon).
Kirurg sisestab spetsiaalse liigendatud vahendi naba kaudu kõhu kaudu. Selle abil saab sapipõie eemaldada nagu tavalise laparoskoopilise variandi korral ja tõmmata naba kaudu välja.

Avatud kirurgiline koletsüstektoomia:
Sapipõie eemaldamise avatud variant viiakse läbi ka üldnarkoosis. Parema rinnakaare piirkonnas tehakse umbes 10 cm pikkune naha sisselõige, mille kaudu kirurg pääseb sapipõie voodisse. Seal paljastatakse sapipõis ja seejärel saab selle eemaldada. Niipea kui veritsusanumad on suletud, saab kirurgilise piirkonna õmblustega uuesti sulgeda.
Seda meetodit kasutatakse eriti siis, kui sapipõie eemaldamine on keerulisem, näiteks sapipõie ja ümbritseva koe tugevate adhesioonide või suurte mädakollektsioonide korral.

Eelised ja puudused:
Sapipõie eemaldamise protseduur valitakse patsiendi ja tervisliku seisundi põhjal. Eelis laparoskoopiline eemaldamine on väiksem koormus organismile ja vereringele, väiksem haava pindala ja silmapaistvamad, lühemad armid, mis jäävad pärast operatsiooni. Lisaks on patsiendid pärast protseduuri liikuvamad ja võimelised taastama jõu kui avatud kirurgiline meetod. Eriti ühe sadama tehnika annab kosmeetiliselt hea tulemuse, kuna naba armi ei saa sellisena tuvastada.
avatud kirurgiline variant tuleb ikkagi valida keerukamatel juhtudel, kuna kirurg saab sel viisil sapipõie ohutumalt taastada, kahjustamata seejuures naaberkonstruktsioone.