artriit

Üldine

sünonüüm: Liigesepõletik

Inglise: artriit

Artriit on liigesepõletik, mis võib tekkida seoses erinevate haigustega.
Seetõttu tehakse vahet artriidi eri vormide vahel, vt põhjused.

Artriit avaldub põletiku tüüpiliste sümptomite kaudu: liiges on punetav, paistes, ülekuumenenud ja valulik.
Kui mõjutatud on ainult üks liiges, nimetatakse seda monoartriidiks.
Mitme liigese osalust seevastu nimetatakse oligoartriidiks.
Terminit polüartriit kasutatakse juhul, kui on mõjutatud suur arv liigeseid.

Lülisamba artriiti tuntakse spondüloartroosina.

Erinevus artriidist on osteoartriit, mille korral liigest ei kahjusta esialgu mitte põletik, vaid kulumine. Kuid kaugelearenenud staadiumides võib osteoartriit viia artriidini.

põhjused

Kaks kõige tavalisemat artriidi põhjust on infektsioonid ja autoimmuunhaigused. Samuti on nn kristall-artropaatiad, mille korral liigeses olevad kristallide ladestused põhjustavad põletikku, samuti artriidi haruldasemad erivormid.

Nakkuslikku või septilist artriiti põhjustavad enamasti bakterid. Kuid liigese nakatumine viiruste või seentega võib põhjustada ka artriiti.
Patogeenid võivad liigese kaudu sattuda järgmistel viisidel:

• vere kaudu (hematogeenne levik), näiteks veremürgituse (sepsis) korral

• avades liigesruumi vigastuste korral või mittesteriilse meditsiinilise sekkumise korral (torked, operatsioonid)

• pehmete kudede nakkushaiguse (näiteks pärast puusaliigese asendamist) või luu (osteomüeliit) levimisega

Lisaks võib artriit tekkida puugihammustuse järgselt puukborrelioosi nakkuse sümptomina (puukborrelioos).

Suur artriidi alarühm ilmneb autoimmuunhaiguste taustal.
Neid iseloomustab asjaolu, et immuunsussüsteem on suunatud oma keha vastu. Kui rünnatakse liigese osi, näiteks liigesekõhre või sünoviaalmembraani, võib areneda artriit. Sellise autoimmuunse liigesepõletiku kõige levinum vorm on reumatoidartriit, rahva seas tuntud kui reuma.

Järgmised autoimmuunhaigused võivad hõlmata ka liigese osalust:

• Psoriaas

• Süsteemne erütematoosluupus

• Sjogreni sündroom

• Sklerodermia

• Dermatomüosiit

• Bechterewi tõbi (anküloseeriv spondüliit)

• Krooniline põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi, haavandiline koliit, Whipple'i tõbi)

• Sarcoid

• Veresoonte põletik (vaskuliit), näiteks Wegeneri tõbi

Immuunsusega seotud artriidi erivorm on reaktiivne artriit. Artriit ilmneb pärast seedetrakti, kuseteede, suguelundite või hingamisteede bakteriaalset nakkust, ehkki selle arengu mehhanism pole veel lõplikult selgitatud. Üks kahtlus on see, et bakterite pinnal on komponente, mis sarnanevad keha enda molekulidega liigese rakkudest.
Pärast bakteritega edukat võitlust võib immuunsussüsteem ka need molekulid võõrastena ära tunda ja seetõttu vallandada immuunreaktsiooni keha enda rakkude vastu. Seda tüüpi segamist nimetatakse ka ristreaktiivsuseks.

Teine teooria ütleb, et patogeeni komponendid jäävad pärast nakkuse ületamist maha, ladestuvad liigesesse ja aktiveerivad seega immuunsussüsteemi uuesti. Kui lisaks reaktiivsele artriidile on kusejuhapõletik ja konjunktiviit ka nakkuse järgselt sekundaarne haigus, nimetatakse seda Reiteri sündroomiks või Reiteri triaadiks.

Teiseks artriidi põhjustajaks on nn kristallide artropaatiad. Kristallide hoiused liigeses põhjustavad põletikulist reaktsiooni.
Kristalli artropaatia tuntuim vorm esineb podagra kontekstis, milles moodustuvad kusihappe kristallid (artriit urica). Artriiti põhjustavad harvemini kaltsiumpürofosfaadi kristallid, mis ladestuvad kõhre pseudogout (kondrokaltsinoos), või apatiidi kristallid, mis moodustuvad hüdroksüapatiidihaiguses.

Lisaks võib artriiti põhjustada liigese kulumine osteoartriidi korral, samuti liigeseverejooks hemofiilia korral.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind:

• Lumedis - ortopeedilised kirurgid
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.

Sümptomid

Kõik artriidi vormid avalduvad tüüpiliste põletikunähtude kaudu: kahjustatud liigesed on punetavad, ülekuumenenud, paistes ja valusad. Selle tulemuseks on tavaliselt liikuvuse piiramine. Eriti koos reumatoidartriit valu ja liikumatus on tavaliselt tugevaimad hommikul ja pärast pikka puhkust ning paranevad liikumisega. See nn Hommikune jäikus esineb ka osteoartriidi korral, kuid see on reumatoidartriit rohkem väljendunud ja võib kesta kuni mitu tundi.

Liigeste haaratuse muster erineb erinevate artriidi vormide korral: Nii see algab Reumatoidartriit tavaliselt väikese sõrme ja varba liigestel mõlemal keha poolel ja muutub alles hiljem suuremateks liigesteks, näiteks õlaliigeseks. Sellepärast nimetatakse seda ka krooniliseks polüartriidiks. Seevastu reaktiivne artriit eelistatavalt keha alumise poole (puusa, põlve, pahkluu) suurematel liigestel, samal ajal kui kehaosadel podagra tavaliselt kahjustatakse alguses ainult ühte liigest - eriti sageli suure varba alumist liigest. Jooksul anküloseeriv spondüliit on peamiselt seljaaju liigeste põletikuline haigus ja seetõttu kipuvad sümptomid ilmnema selja piirkonnas, psoriaatiline artriit võib avalduda erinevate osalusmustrite kaudu.

Lisaks võivad artriidi individuaalsetes alamklassides ilmneda mitmesugused kaasnevad sümptomid, mis on sageli iseloomulikud põhihaigustele, mis on juba loetletud põhjuste all:

• nakkuslik artriit: palavik, aeg-ajalt nahalööve

• Reumatoidartriit: Reumatoidsõlmed (väikesed, mitte valulikud, liikuvad sõlmed nahaaluses rasvkoes)

• Psoriaatiline artriit: ketendav lööve, sügelus, küünte muutused

• Süsteemne erütematoosluupus: liblikukujuline lööve näol

• Sjogreni sündroom: Kuivad silmad, limaskestade kuivus

• Sklerodermia: Naha kõvenemine ja hõrenemine

• Dermatomüosiit: Lööve, lihasnõrkus, lihasvalu

• anküloseeriv spondüliit: Kõõluste põletik, Silmade põletik (Uveiit), selgroo väljendunud kõverus ettepoole

• Põletikuline soolehaigus: kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus, Oksendada, Isutus, palavik

• Sarcoid: Palavik, köhima, Õhupuudus

• Veresoonte põletik: Palavik, väsimus, öine higistamine, lihasvalu

• Reaktiivne artriit: Uretriit, Konjunktiviit

• podagra: Podagra tophi (sõlmelised tursed liigeste lähedal), neerupõletik

diagnoosimine

Artriidi õigeks diagnoosimiseks on oluline patsiendi (haiguslugu) hoolikas küsitlemine. Arst küsib teavet sümptomite tüübi ja raskuse, võimalike nakkuste või vigastuste kui põhjuse, samuti varasemate haiguste ja kaasnevate sümptomite kohta. Sellele järgneb füüsiline läbivaatus, et teha kindlaks põletiku ulatus ja kahjustatud liigeste piiratud liikuvus, samuti võimalik liigese efusioon.

Diagnostika teine ​​oluline osa on vere laboratoorne uurimine. Kõiki artriidi vorme väljendatakse tavaliselt põletiku taseme tõusuna, näiteks C-reaktiivse valgu (CRP), erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR) ja valgete vereliblede (leukotsüütide) arvu suurenemisena.
Vereanalüüs võib anda ka vihjeid artriidi põhjuse kohta:

Kui veres tuvastatakse patogeenid verekultuuri abil, on tõenäoliselt tegemist septilise artriidiga, samas kui reaktiivse artriidi korral otsitakse juba võidelnud patogeeni vastu antikehi.
Podagra põhjustatud artriit ilmneb vereanalüüsides tavaliselt kui kusihappe taseme tõus.

Reumatoidartriidi korral on veres tavaliselt reumatoidfaktor - kaitseaine, mida organism toodab keha enda antikehade vastu. Kuna see võib esineda ka teiste autoimmuunhaiguste, näiteks süsteemse erütematoosluupuse korral, testitakse verd tavaliselt ka niinimetatud CCP antikehade suhtes, mille olemasolu on reumatoidartriidi tõestamiseks peaaegu kindel.
Kuid kui need markerid veres on negatiivsed, ei välista see artriidi esinemist.

Kui põletikulises liigeses on tekkinud efusioon, võib diagnoosi osana liigest torgata.
See on eriti kasulik, kui kahtlustate nakkuslikku artriiti, kuna sel juhul saab patogeeni tüübi kindlaks teha sünoviaalvedelikust.
Lisaks suureneb tavaliselt valgete vereliblede arv sünoviaalvedelikus.
Kui teisest küljest saab kristalle tuvastada liigese punktsiooni ajal, on suur tõenäosus, et kristallide artropaatia on olemas.

Röntgenikiirgus on esmane kuvamismeetod, mida kasutatakse artriidi diagnoosimisel. Iseloomulikke muutusi saab tavaliselt näha röntgenpildil, mis kinnitab artriidi diagnoosi. Lisaks saab kindlaks teha haiguse staadiumi ja kindlaks teha kõik olemasolevad tagajärjed liigestele.
Röntgenikiirgus on asendamatu ka operatsiooni kavandamisel ja teraapia kulgemise jälgimisel.

MRT näitab artriidi tunnuseid väga varases staadiumis, kuid kõrge hinna ja tehnilise keerukuse tõttu kasutatakse seda harva ja ainult siis, kui diagnoos on ebaselge.

Palun lugege ka: MRT protseduur, MRT riietus - mida ma peaksin kandma?

Kompuutertomograafia (CT) on eriti oluline kaelalüli artriidi diagnoosimisel.

teraapia

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, tuleb artriidi ravi alustada võimalikult kiiresti, et vältida liigeste kahjustusi või vähemalt edasi lükata.

Ravi sõltub algselt kaasnevast haigusest.
Nakkusega seotud artriidi korral võideldakse infektsiooni vastu sõltuvalt patogeenist näiteks antibiootikumide või viirusevastaste ravimite või seenhaiguste ravimitega.
Podagra põhjustatud artriiti saab ravida kusihapet alandavate ravimite, näiteks allopurinooli, võtmisega.

Autoimmuunse artriidi haiguste korral põhineb ravi immuunreaktsiooni pärssimisel (immunosupressandid). Reeglina kasutatakse kõigepealt kortisooni või kortisooni sarnaseid ravimeid (glükokortikoide).
Kui üks liiges on tugevalt põletikuline, võib kortisooni süstida ka otse liigesesse.
Selle eeliseks on see, et kogu organismis esineb vähem kõrvaltoimeid, kuna ravim toimib ainult lokaalselt liigeses.

Kui autoimmuunhaigused on rasked, kasutatakse tugevamaid immunosupressiivseid ravimeid nagu leflunomiid või metotreksaat. Viimast kasutatakse suurtes annustes vähihaiguste keemiaravina, kuid tavaline annus artriidi raviks on palju väiksem ja seetõttu vähem kõrvaltoimeid.

Reumatoidartriidi pikaajalises ravis on need ravimid rühmitatud põhiliste raviainete ehk DMARDide - haigust modifitseerivate reumavastaste ravimite - nime alla, kuna need sekkuvad konkreetselt haiguse kulgemisse. Need takistavad haiguse progresseerumist ja väldivad pikaajalisi tagajärgi, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Selle mõju ilmnemine võib siiski võtta mitu kuud.Algfaasis antakse seetõttu ka kortisooni, mille abil saab pärast DMARD-ide jõustumist annust sageli vähendada.

Uus rühm DMARDe on nn bioloogilised ained. Need on geneetiliselt muundatud valgud, mis toimivad teatud põletikuliste ainete või põletikuliste immuunrakkude vastu. Need töötavad sageli kiiremini kui tavalised DMARDid ja neid kasutatakse sageli patsientidel, kellel pole muud ravi olnud.

Kõigi artriidi vormide valu korral võib vajadusel kasutada põletikuvastaseid valuvaigisteid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), näiteks diklofenaki.
Füsioteraapia ja füsioteraapiad, näiteks külmaravi või elektroteraapia, võivad aidata sümptomeid vähendada ja liikuvust parandada.

Pikaajalised tagajärjed ja prognoos

Kui varem olid artriidihaiged sageli äratuntavad nende tugevalt deformeerunud käte poolt, siis tänapäeval saab varajane ravi paljudel juhtudel selliseid pikaajalisi toimeid vältida.

Ravimata jätmise korral põhjustab artriit kõhre ja luude hävimist sünoviaalmembraani kroonilise põletiku tõttu.
See piirab või takistab täielikult liikuvust.
Pikemas perspektiivis kaotab liiges oma funktsiooni ja jäikus. Kuna rünnata võib ka kõõluseid ja neid ümbritsevat pehmet kudet, võivad tekkida deformatsioonid ja kõrvalekalded.

Kui artriit diagnoositakse õigeaegselt ja vastavalt sellele ravitakse, saab haigust tänapäeval enamasti hästi kontrolli all hoida. Sellegipoolest peaksid patsiendid kasutama igakülgset abi koolituskursuste, eneseabigruppide või tegevusteraapia vormis, et haigusega igapäevaelus paremini toime tulla.

Loe selle kohta lähemalt: Osteoartriidi käik