Galaktorröa - ebanormaalne piimatoodang

sissejuhatus

Galaktorröana (ka Galaktorröa) kirjeldab rinnapiima või piimasarnaste eritiste lekkimist naise rinnast ilma, et naine oleks olnud rase või hiljuti sünnitanud. Kuid galaktorröa võib ilmneda ka meestel ja lastel.
Põhjused on mitmekesised ja neid tuleks alati diagnostiliselt selgitada. Enamikul juhtudel on põhjused kahjutud. Sellegipoolest on soovitatav külastada arsti, kui piimavool püsib.

Sümptomid

Galaktorröa avaldub nibust piimsete eritiste tekkimises.
See võib ilmneda kas spontaanselt või siis, kui nibu kokku pigistatakse. Sekretsiooni kogus võib varieeruda suuresti ja ulatuda mõnest tilgast kuni mitme milliliitrini.
Enamikul juhtudel pole piimavool ohtlik, kuid teatud sümptomid võivad viidata tõsisele põhjusele.
See hõlmab näiteks seda, kui piima voog toimub ainult ühel küljel, kui see püsib, kui see on seotud valuga, kui see on kleepuv või ebameeldiva lõhnaga, mädane või verine.
Isegi kui rinnad näivad olevat põletikulised (paistes, ülekuumenenud või punetavad), on oluline, et arst hindaks piima voolavust, et välistada tõsisemad põhjused, näiteks rinnavähk
Muud sümptomid, näiteks menstruatsiooni puudumine (Amenorröa) saab näiteks a Prolaktinoom osutage galaktorröa põhjusele.

Veel selle kohta: hüpofüüsi kasvaja

Galaktorröa menopausi ajal

Menopausi ajal on tavaliselt naissuguhormoonide östrogeeni ja progesterooni puudus. Selle põhjuseks on asjaolu, et munasarjad pole enam nii aktiivsed ja piiravad ka hormooni tootmist. Menopausi lõppedes on munasarjad hormoonide tootmise täielikult lõpetanud. Kuid galaktorröa vallandub tõenäolisemalt hormooni östrogeeni suurenenud tootmisel, nii et galaktorröa on menopausi ajal üsna ebatüüpiline.
Teine galaktorröa põhjus võib olla kasvaja, mida nimetatakse prolaktinoomiks. Kasvaja kasvab hüpofüüsis ja põhjustab hormooni prolaktiini eraldumist normaalsest rohkem. Kõrgendatud prolaktiini tase võib põhjustada galaktorröa. Nii et see oleks menopausis esineva galaktorröa võimalik põhjus. Kuid prolaktinoomid esinevad kõige sagedamini vanuses 20 kuni 40 aastat. See tähendab, et prolaktinoomia avaldub kõige sagedamini enne menopausi.
Lisaks võivad mitmesugused ravimid põhjustada prolaktiini suurenenud tootmist, mis võib seejärel põhjustada galaktorröa. Nende ravimite hulka kuuluvad teatud antidepressandid ja antihüpertensiivsed ravimid, näiteks klonidiin või reserpiin. Lisaks võivad üksikud neuroleptikumide rühma kuuluvad ravimid vallandada galaktorröa. Neuroleptikume kasutatakse mitmesuguste vaimuhaiguste korral.

See teema võib teile ka huvi pakkuda: Menopausi sümptomid

Galaktorröa meestel

Meestel on galaktorröa põhjuseid palju. Ühe jaoks võib hormooni testosterooni puudus põhjustada reaktiivset galaktorröad.
Harvadel juhtudel, nagu naistel, võib prolaktinoom, st hüpofüüsi kasvaja, põhjustada meestel galaktorröa. Prolaktinoomi klassikalised sümptomid meestel on siiski libiido ja potentsi vähenemine. Mõnel juhul võib prolaktinoom käivitada ka piimanäärme koe suurenenud kasvu, mida seejärel nimetatakse günekomastiaks.
Samuti on mõeldav, et sarnaselt naissugule võivad mitmesugused ravimid kõrvaltoimetena esile kutsuda galaktorröa. Nende ravimite hulka kuuluvad mõned antidepressandid, antihüpertensiivsed ravimid ja ravimid, mida kasutatakse psühhiaatriliste haiguste korral.

Lugege ka meie artiklit: Testosterooni puudus

põhjused

Galaktorröal võivad olla erinevad põhjused.
Loomulik põhjus on rasedus või imetamine. Mõnedel naistel eritub rinda juba raseduse ajal väikeses koguses sekretsiooni. See väljendab ainult rinnapiima tootmist ja on tavaliselt kahjutu. Sama kehtib ka spontaanse piimavoolu kohta rinnaga toitmise ajal.

Mõnedel naistel lekib piim siiski piimanäärmest, isegi kui nad pole rasedad ega imeta, näiteks kui nad näpuga kahe sõrmega kinni pigistavad.
See ei ole iseenesest tavaline seisund, kuid see ei pea tingimata olema haiguse sümptom.
Nibu mehaaniline ärritus võib põhjustada hormooni prolaktiini vabanemist, millel on oluline roll rinnapiima tootmisel rinnaga toitmise ajal. Prolaktiini sekretsiooni stimuleeritakse ka imiku nibu imemisega. Kuid prolaktiini taset võivad mõjutada ka muud tegurid.
Nende hulka kuuluvad näiteks hormonaalsed rasestumisvastased vahendid nagu rasestumisvastased tabletid, kuid mõned vererõhuravimid ja neuroleptikumid võivad samuti prolaktiini taset tõsta.
Narkootikumid ja psühholoogiline stress võivad samuti põhjustada prolaktiini taseme tõusu ja seega ka piimatootmist.

Lõppkokkuvõttes võib galaktorröa peita ka tõsisema põhjuse, kuna see võib olla ka piimanäärme pahaloomulise haiguse, näiteks rinnavähi, väljendus.
Samuti hüpofüüsi kasvaja, mida nimetatakse vastavalt hüpofüüsi adenoomiks Prolaktinoom, võib põhjustada prolaktiini taseme tõusu, kui see on hormoonne ja produtseerib seda. Galaktorröa võib seega olla ka sellise kasvaja ekspressioon.

Piima voog vastsündinutel on tavaliselt kahjutu. Eeldatakse, et emahormoonid, mis väidetavalt stimuleerivad piimatootmist, satuvad lapse vereringesse ja põhjustavad ka piima voolamist sinna. See kaob kahe nädala jooksul pärast sündi.
Pooltel juhtudest jääb galaktorröa põhjus siiski selgitamata.

Lugege ka meie teemat: Pillide kõrvaltoimed

Galaktorröa stressist

Püsiv füüsiline või psühholoogiline stress põhjustab hormooni prolaktiini sagedasemat vabanemist. Prolaktiini suurenenud sisaldus veres võib omakorda põhjustada galaktorröa. Kuid mitte kõigil ei teki pikaajalise stressi tagajärjel automaatselt galaktorröad.

diagnoosimine

Galaktorröa diagnoosimine on kõige parem günekoloogi poolt. Esmalt uurib ta anamneesi täpsete sümptomite kohta ja küsib muude sümptomite kohta.
Samuti on olulised võetud ravimid, varasemad haigused ja muud tegurid, mis võivad mõjutada naise rinna piimatoodangut. Sellele järgneb rindade uurimine, mille käigus arst vaatab rinda, tunneb selles muutusi ja võib-olla viib läbi ka rinnakoe ultraheliuuringu.
Lisaks huvitavad meid erinevad hormoonide tasemed veres, mis on olulised piimatootmiseks, näiteks prolaktiin ja muud naissuguhormoonid. Samuti võib olla oluline kilpnäärme tase.
Rindade edasiseks uurimiseks võib teha ka mammograafia, st rinnanäärme röntgenpildi.
Kui kahtlustatakse, et galaktorröa võib põhjustada hüpofüüsi kasvaja, tehakse aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Galaktorröad saab tavaliselt nende erinevate meetoditega piisavalt selgitada.

teraapia

Galaktorröat ravitakse vastavalt põhihaigusele. Kui põhjus on hüpofüüsi kasvaja, kasutatakse tavaliselt nn dopamiini agonisti. See on ravim, mis peatab hormooni prolaktiini tootmise. Enamikul juhtudel pole tavaliselt healoomulist kasvajat vaja eemaldada.
Kui selle põhjuseks on teatud ravimite kasutamine, tuleb need katkestada. Galaktorröa püsib siis iseenesest.
Sageli määratakse rinnainfektsioonide korral antibiootikume ja rinnavähki tuleb ravida operatsiooni ja / või keemiaravi ja / või kiirgusega.
Pärast sündi imikutel esinev galaktorröa ei vaja ravi, kuna see kaob iseseisvalt mõne nädala pärast

Ravimid galaktorröa vastu

Ravi ravimitega on galaktorröa esiplaanil. Kõige tavalisemad ravimid on dopamiini agonistid, näiteks bromokriptiin või lisuriid. Nende toime alandab hormooni prolaktiini taset. Madalama hormoonitaseme loodetud mõju on galaktorröa lakkamine. Nende ravimite kõrvaltoimeteks on tavaliselt iiveldus ja oksendamine, samuti madal vererõhk, mis võib põhjustada pearinglust. Lisaks võivad ravimid põhjustada südameklappidele kahjulikke tagajärgi.

prognoos

Galaktorröa prognoos on väga hea. Üldiselt sõltub prognoos põhjusest.
Kuna põhjused on tavaliselt hõlpsasti ravitavad, saab galaktorröa enamasti hästi hakkama saada.
Kui sümptomite põhjustajaks on rinnavähk, sõltub prognoos sellest, kui edukalt saab rinnavähki ravida.

profülaktika

A otsene profülaktika galaktorröa vältimiseks seal pole ühtegi.
Põhjused on väga mitmekesised, nii et saate neist teada eriti ei väldi saab.

ajalugu

Galaktorröad, mis võivad tekkida imikutel pärast sündi, kutsuti ka keskajal Nõiapiim määratud.
See termin on säilinud tänapäevani, kuid põhineb asjaolul, et minevikus ei osanud inimesed selgitada, miks laps võib piima voolata.
Eeldati, et kuradil olid sõrmed mängus ja ta saatis lastele võlunud linde ja nõidu ning tegi nad haigeks.
Piima voog vastsündinutel arvati ekslikult olevat toksiline ja seda hakati nimetama nõiapiimaks.