Tennise küünarnuki ravi / ravi

sissejuhatus

Tennise küünarnuki teraapia osana võib võtta mitmesuguseid meetmeid, mis peaksid põhinema haiguse tõsidusel, individuaalsetel kannatustel ja patsiendi soovidel.
Üldist teavet tennise küünarnuki kohta leiate aadressilt: tennise küünarnukk

Konservatiivne teraapia

Konservatiivsete meetmete abil võib 95% kõigist tenniseharudest olla sümptomiteta.
Paljud erinevad meetmed konkureerivad üksteisega. Parimat teraapiat pole olemas, kuid kasutatavad ravimeetmed peavad olema kohandatud konkreetse juhtumi jaoks.

Tule konservatiivsete meetmetena

• Reljeef / immobiliseerimine
  Kuid küünarliigese täielik immobiliseerimine on vastunäidustatud.
• Sidemed / mansetid / traksid
  Tennise küünarnuki tugede kohta leiate lisateavet meie teema alt: Tennise käsivarreside
• Süstid kortisooni ja / või Zeeliga ning lokaalanesteetikumi abil
  Kortisooni saab süstida lokaalselt (vt ka kortisooni süstal). Kortisoon on steroidhormoon, mis on saadud kolesteroolist. Nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, on neil ka põletikuvastane toime. Selle rakenduse puuduseks on see, et kuigi sümptomid (eriti valu) leevendatakse kiiresti, on spontaanne paranemine veninud.
• Lööklainete ravi
  Enne operatsiooni tuleks alati kaaluda lööklaineravi. Lööklainete mõju põhineb tõenäoliselt asjaolul, et stimuleeritakse regeneratiivseid protsesse ja see aktiveerib enesetervendamise.
  Palun lugege ka meie ulatuslikku teemat: Löögilaineravi tennise küünarnuki jaoks
• Lindi töötlemine
  Palun lugege ka meie teemat: Kinesio teipib tennise küünarnukil
• Kiiritus (stimulatsiooni röntgenikiirgus)
• nõelravi
• Ravimid
• Salvi ravi
  Nende salvisidemete komponendid on kortisooni sisaldavad preparaadid või diklofenaki sisaldavad kreemid (nt Voltaren Emulgel), millel on põletikuvastane ja seega valu leevendav toime.
• füsioteraapia
  Füsioteraapia harjutusi tohib kasutada ainult siis, kui patsiendil pole suures osas valu. Siinkohal on oluline teha piisavalt pause treenimiseks.
  Manuaalteraapia füsioteraapia osana: Füsioteraapia kontekstis näidatakse ravi õnnestumist nn põikhõõrdumisega, lihaskõõluste spetsiaalse massaažiga. Soodustatakse kõõluste kohalikku verevarustust, vähendatakse lihastoonust, mille tulemuseks on täielik lõdvestumine. Manuaalteraapia hõlmab ka funktsionaalseid massaaže ja käsivarsi ekstensoride (lihaste venitamist) ulatuslikku venitamist.
  Palun lugege ka meie ulatuslikku teemat: Füsioteraapia tennise küünarnuki jaoks
• Külmaravi (krüoteraapia)
  Krüoteraapia on ideaalne kohaliku valu leevendamiseks. Krüoteraapia on meditsiiniline ravi, mis kasutab külma. Turse ja valu leevendamiseks kasutatakse kohalikku krüoteraapiat.
• Venitusharjutused
  Ekstsentriline koolitus on soovitatav ka ekstensorite hoidmiseks (Pikendajad) venitada. Ekstsentrilist treenimist iseloomustab asjaolu, et koormus aeglustub. Selle tagajärjel ei lühendata stressis lihaseid, vaid pigem venitatakse.
• nõelravi
• Leech ravi
• Botuliintoksiiniga töötlemine
  Kui sümptomid püsivad, on ka võimalus botuliintoksiini väikestes annustes lihasesse süstida.
  Pärast süstimist halvab neurotoksiin lihase kahe kuni kolme kuu jooksul, võimaldades sel taastuda. Seejärel efekt kaob. Seejärel tuleks sümptomeid vähemalt leevendada, kui need pole isegi kadunud.
  Kahjuks ei ole suuremaid uuringuid botuliintoksiini kasutamise kohta tennise küünarnukis.

kõnealune.
Kõõluse väikesed kahjustused, nn Mikroioonid, võib suhtuda väga konservatiivselt.

Kui keskenduda valule, oleme selle jaoks kirjutanud täiesti eraldi teema: valu tennise küünarnukis

Kohtumine tennise küünarnuki spetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".

Endise jõudlusele orienteeritud tennisistina spetsialiseerusin juba varakult kroonilise tennise küünarnuki konservatiivsele ravile.
Viimastel aastatel olen edukalt ravinud mitu tuhat tenniseharu.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert.

Millal on operatsioon vajalik?

Operatsioon on näidustatud, kui konservatiivne ravi ei võimalda sümptomeid kõrvaldada ja kõõluse rebendid või krooniline kulg on olemas.
Enne kirurgilise ravi kaalumist peaksid kõik konservatiivsed ravimeetmed olema ebaõnnestunud vähemalt 6 kuud.

Kasutada võib mitmeid kirurgilisi protseduure.
Reeglina võib tendotoomia leevendada sümptomeid. Erinevad kirurgilised protseduurid on toodud allpool:

• Operatsioon vastavalt Hohmannile: Operatsioon vastavalt Hohmannile algab kell radiaalne Küünarnuki külg, s.t. väljas. Siin tehakse kaarekujuline sisselõige, mille suurus on umbes 5 cm. Seejärel kuvatakse ja asendatakse venitatavate lihaste lihaste päritolu. Kõõluste sisselõige kulgeb risti, mistõttu nimetatakse protseduuri ka põiksuunaliseks sisselõikuseks. Samuti kontrollitakse küünarnuki sidemeid. Muutused (nt kõhre-kondine adhesioonid), mis võivad samuti valu põhjustada, saab eemaldada.
• Operatsioon Wilhelmi järgi (denervatsioon): Wilhelmi-kohane operatsioon on teine ​​standardne protseduur tennise küünarnuki raviks. Seda protseduuri kasutatakse enamasti koos Hohmanni operatsiooniga. Siin hävivad väikesed närviharud, mis innerveerivad (varustavad) küünarnuki välimist ala. Seda operatsiooni kasutatakse ka golfimängija käe ravis.
• Operatsioon vastavalt Goldie'le: Goldie-põhine operatsioon sarnaneb Hohmanni sõnul toiminguga. Kuid siin ei tehta lihaskõõluste sisselõiget mitte risti, vaid pikisuunas. Seetõttu on tegemist pikisuunalise sisselõikega. Seda protseduuri kombineeritakse sageli ka Wilhelmi operatsiooniga.
• Minimaalselt invasiivne teraapia: Minimaalselt invasiivne ravi viiakse läbi maksimaalselt 1,5 cm pikkuse sisselõike abil küünarnuki välisküljele. Ka siin on lihase kõõlused sälgustatud, sarnaselt Hohmanni operatsiooniga. Väga väljendunud juhtudel on tavapärane kirurgiline protseduur mõistlikum, kuna see võimaldab luid, lihaseid ja sidemeid paremini hinnata ja visuaalselt visualiseerida.

Loe selle kohta palju lisateavet: Tennise küünarnuki käitamine

Ravi kestus

Kahjuks võib tennise küünarnuki ravi kesta mitu nädalat ja kuud.Põhimõtteliselt on oluline kahjustatud käsivarsi mitu nädalat kaitsta ning vajalikuks võib osutuda ka krohvikihi immobiliseerimine. Konservatiivne teraapia peaks koosnema ka valuliku piirkonna jahutamisest ja valuvaigistite võtmisest.

Lühiajalise ravi edu võib saavutada kohalike anesteetikumide süstimisega, mis pärsivad valu selle tekkekohas. Mõeldav on ka kortikosteroidide süstimine põletikulisse piirkonda, mis võib pärssida immuunreaktsiooni ja seeläbi valu vähendada.

Vaatamata piisavale immobiliseerimisele ja regulaarsetele venitusharjutustele on siiski võimalik, et sümptomid püsivad või paranevad vaid pisut. Kui sümptomid on väga rasked ja püsivad kuus kuud, võib kaaluda operatsiooni.
Kuna igal kirurgilisel protseduuril on riskid ja tennise küünarnuki operatsiooni puhul sõltub edukus näidustusest, kasutatavast meetodist ja kirurgi kogemusest, tuleb operatsiooni küsimus selgitada kogenud arsti juures.

Alustage ravi

Reeglina alustatakse konservatiivset ravi.
See tähendab, et kõigepealt peaksite proovima kõike tennise küünarnuki ravimiseks ilma operatsioonita. See töötab peaaegu kõigil juhtudel.
Õige ravi korral on paranemiskiirus 97%.
Eriti oluline on kahjustatud käe kaitsmine. Muidugi tuleks vältida sümptomeid põhjustanud liikumist, kuid võimaluse korral tuleks vältida ka muid käe koormusi.

Konservatiivsed tennise küünarnuki ravimise viisid

Ravi sidemega

Samuti on võimalus spetsiaalse tennise küünarnuki külge siduda sidemega, mis samuti "Epikondüliidi traksid" kutsutakse.
See on side, mida tuleb tavaliselt kanda mitu päeva ja mis eemaldab kurguvalu lihastelt ja kõõlustelt.

Tennise küünarnuki tugede kohta leiate lisateavet meie teema alt:

• Tennisevarsi side
• Küünarvarre sidemega

Teipimine / kinesioteipimine

Lindid aitavad spordi vastu ja neid saab sideme alternatiivina individuaalsemaks muuta.
Kinesioteipid, mis toetavad lihaste paranemist ja detoneerivad neid, on konservatiivses ravis palju tavalisemad.

Palun lugege ka meie teemat: Kinesio teipib tennise küünarnukil

venitada

Hea raviedu saavutamiseks on tennise küünarnuki põletikust mõjutatud lihaste venitusharjutused väga olulised. Patsiendid saavad ja peaksidki neid lihtsaid venitusharjutusi iseseisvalt tegema.

Tennise küünarnukiga tuleks venitada võimalikult sageli, et säilitada mõjutatud lihaste liikuvus. Regulaarne venitamine tugevdab ka lihase kinnituskõõlusi ja -sidemeid. Tennise küünarnuki lihaseid ei tohiks venitada õrnalt, vaid aeglaselt ja ettevaatlikult.

Juures Külgmine epikondüül õlavarre piirkonnas töötab viis lihast:

• M. extensor digitorum (Sõrme sirutus)
• M. extensor digiti minimi (Väikese sõrme sirutus)
• M. extensor carpi ulnaris (Ulnar käsilaiendaja)
• M. extensor carpi radialis (radiaalne käepikendus)
  ja
• M. supinaator (Käsivarre keerutaja).

Need lihased vastutavad randme venitamise, sõrmede venitamise ja levimise eest ning mõnel juhul ka küünarliigese kerge painutamise eest.

venitades

Ärritunud kõõluse sisestamise leevendamine on tennise küünarnuki paranemiseks oluline. Pingeid, mis püsivad kõõlusel, tuleks vähendada. Peamine asi on ülalnimetatud lihaste venitamine. Lisaks tuleb vältida liigset koormamist. Venitamiseks hoidke käsi sirutatud küünarnukiga ettepoole. Peopesa osutab maapinnale. Nüüd painutage randmeosa ja vajadusel suurendage saadud venitust, tõmmates või lükates teist kätt. See võimaldab randme sirutuslihastel lõdvestuda. Seda korratakse kolm kuni neli korda päevas umbes 4 x 20 sekundi jooksul. Teise võimalusena võite toetuda seinale sirgete kätega. Sõrmed osutavad üksteisele üks kord sissepoole, üks kord üles ja lõpuks allapoole. Peopesa on seina suhtes võimalikult sile.

Püsiva ülekoormuse vastu võitlemiseks tuleks tähelepanu pöörata klaviatuuride ja hiirte ergonoomilisele kujule ning vaheajale, eriti igapäevases tööelus. Raskematel juhtudel aitab ka kogenud füsioterapeut valida õigeid harjutusi ja neid sooritada.

Tennise küünarnuki sirutamise kohta leiate lisateavet aadressilt Tennise küünarnuki venitusharjutused

Löögilaineteraapia tennise küünarnuki jaoks

Tennise küünarnukk on klassikaline kõõluste kinnitushaigus, mille põhjuseks on käsivarre sirutuslihaste ülekoormus ja vale koormus.

Lööklaineravil on tõestatud, et sellel kliinilisel pildil on positiivne mõju, kui muud meetmed, näiteks ravimipõhine valu- ja põletikuravi (NSAID / kortisoon), põiksuunalised hõõrumismassaažid, füsioteraapiameetmed (elekter jms) pole soovitud tulemusi andnud. Igal juhul tasub enne kirurgiliste meetmete kasutamist proovida lööklaineravi.

Vastupidiselt lubjarikkale õlale kasutatakse sageli edukalt madala energiatarbega lööklaineid (või rõhulaineid). See on tingitud asjaolust, et ravitav kõõluse kude asub otse naha all ja selleni jõutakse peaaegu ilma vähese energiaga lööklainete nõrgendamata. Arvatavasti algatab see paranemisprotsesse soodustavad regeneratsiooniprotsessid.

Lisateavet leiate meie teema alt: Löögilaineravi tennise küünarnuki jaoks

Füsioteraapia

Samuti võib olla kasulik füsioteraapia. See hõlmab teatud venitusharjutusi, mis leevendavad valu ja soodustavad paranemisprotsessi, aga ka erilisi massaažitehnikaid, näiteks randme lihaste põikmassaaži, mida tuntakse ka põikhõõrdumisena.
Oleme kirjutanud oma teema füsioteraapia ja tennise küünarnuki kohta. ka lugeda Tennise küünarnukk ja füsioteraapia.

Ravi lokaalselt kasutatava ultraheli või mikrolainetega võib valu ka vähendada ning seda saab kasutada kas üksi või koos massaažiga, et enne massaaži suurendada lihaste verevarustust.
Muud võimalused edasijõudnumateks juhtudeks on lööklaineravi.

Lisateavet leiate meie lehelt: Medon - tennise küünarnuki harjutused

Ravimid tennise küünarnuki jaoks

Ravikuuri järgmine samm on ravimid.
Ka siin on arstil erinevaid võimalusi, mis olenevalt juhtumist on tennise küünarnukist enam-vähem kasulikud ja mida tuleks enne ravi alustamist kindlasti patsiendiga läbi arutada.

Esiteks põletikuvastaseid aineid (nt Voltareni emulgel) sisaldavate salvidega leotatud apretid.
Alternatiivina võib selliseid preparaate võtta ka suu kaudu (nt Voltaren, Arcoxia).
Samuti on võimalus rakendada kahjustatud lihaste kinnitusele selliste põletikuvastaste ravimite ja lokaalanesteetikumide segu. Anesteetikum süstitakse ümber närvide, blokeerides sellega närvi juhtivuse ja hoides ära valu.
Lisaks kasutatakse muidugi ka klassikalisi valuvaigisteid, eriti reumavastaste ravimite (põletikuvastased ravimid = NSAIDid) rühmast.
Kuid alternatiivina võib lihaste lõdvestamiseks kasutada ka mõnda taimset preparaati (nt Zeel ©, Traumeel ©), ensüüme, nukleotiide või ravimeid.

Ravi salvidega

Valusat tennise küünarnukki võib hõõruda põletikuvastaste ja / või valuvaigistavate salvidega ning kaitseks siduda. Valu leevendavad salvid ei ole enamasti siiski püsiv teraapia, sest need leevendavad ainult valu. Salvide eeliseks on see, et need (üldiselt) ei saa põhjustada kõrvaltoimeid, mis mõjutavad kogu keha. Teisest küljest peaksite olema valuvaigistavate ravimite pikaajalise kasutamise osas ettevaatlik ja vajadusel arutage seda oma arstiga.

Voltaren Emulgel

See sageli kasutatav salv sisaldab toimeainena diklofenaki. See kuulub nn mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma, millel on põletikuvastane ja valu leevendav toime. Seda salvi soovitab tootja kasutada ka tennise küünarnukil. Salvi tuleb kanda kahjustatud küünarnukile kolm kuni neli korda päevas. Kui peate ikkagi riideid kandma, aitab kerge side. Kasutatav kogus peaks olema kirsi kuni pähkli suurus (1-4 g). Reeglina võib sellist salvi sidust kasutada ühe kuni kolme nädala jooksul. Vastasel juhul tuleks kasutamist arutada arstiga.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Voltaren Emulgel

Kortisoon

Kui tennise küünarnuki kaebused on ägedad, võib kortisooni süstimine ärritunud kõõluste kinnitusse sümptomeid kiiresti leevendada.
See võib kesta paar nädalat. Täna soovitame siiski regulaarselt kortisoonisüste (kortisooni süstid) ja krooniliste tennise küünarnukikursuste korraldamist vältida. See on tingitud asjaolust, et kortisoon võib negatiivselt mõjutada kõõluse ainevahetust ja seega püsivat paranemist seal. Seetõttu jääb raviarsti otsustada, kas lühikese aja jooksul tuleks proovida ravi kohaliku kortisooni süstidega.
Algstaadiumis on kortisooni süstimine täiesti rakendatav ravivõimalus. Haiguse suurenemisel väheneb kortisooni süstimise efektiivsus.
Kortisooni süsteemset manustamist tuleks suhtuda kriitiliselt.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt:

• Kortisooni süstimine
  ja
• Kortisoon

Kas tennise küünarnuki jaoks on olemas koduseid abinõusid?

Kompress kvarkiga võib aidata ägedate kaebuste korral: määrige (köögi) riie kvarkiga ja asetage see kahjustatud küünarnukile.
Kvark peaks võimaluse korral tulema otse külmkapist. Kui see on keha soojenenud, võite kvarkijäägid veega maha pesta ja vajadusel seda protseduuri mitu korda korrata.
Küünarnukile võib kanda ka muid salve, näiteks saialille salvi. Lisaks lõdvestab ja leevendab valu kahjustatud käe hein lillevann. Apteegist saab osta heinalilli.

Kas peaksin kasutama tennise küünarnukiga jahutamist või soojendamist?

Tennise küünarnuki ägedate sümptomite korral tuleks see jahutada, et summutada kaasnevaid põletiku sümptomeid. See vähendab ka valu. Seda saab teha külma kompressi (coolpack), köögirätiku või muu sarnase abiga. ümber mässitud, juhtuma. Teise võimalusena võite küünarnukki hoida jooksva külma vee all. Jahutamisel tuleb jälgida, et jää ei puutuks kunagi nahaga otseselt kokku ja et seda ei jahutataks kunagi ühes tükis kauem kui 20–30 minutit. Kroonilise haiguse korral on soojus sobivam, näiteks kirsikivi padja kujul.

Kiirgus tennise küünarnuki jaoks

Kui tennise küünarnuki immobiliseerimine koos teiste konservatiivse ravi võimalustega paranemist ei anna, võib proovida röntgenikiirgust. Seda teraapiat nimetatakse ka röntgenikiirgusteraapiaks, kuna röntgenikiirgus võib tungida ka küünarliigese sügavamatesse struktuuridesse.

Seda ravimeetodit katavad nüüd kõik tervisekindlustused ja selle ravimise määr on umbes 70%. Röntgenkiirguse jaoks kasutatakse väga väikeseid üksikannuseid, keskmiselt 0,5 halli, kiiritamist teostatakse kaks kuni kolm korda nädalas mõne nädala jooksul. Seda, kas tennise küünarnuki ravi kiirgusega õnnestus, saab hinnata ainult viivitusega. Selle põhjuseks on asjaolu, et valu võib ravi alguses süveneda ja täielik paranemine saavutatakse alles kahe kuni kolme kuu pärast.

Kokkupuude röntgenikiirgusega käivitab küünarliigese põletikuvastased protsessid ja muudab immuunvastust, nii et näiteks välditakse uute kudede liigset moodustumist. Samuti eeldatakse, et röntgenikiirgus pärsib valu retseptoreid.
Röntgenkiirgusel esineval kiirgusel pole peaaegu mingeid kõrvalmõjusid, kuid tuleb meeles pidada, et iga kiirgus, nagu ka iga röntgen või iga lend, tähendab suurenenud kiirgust, mis võib tulevikus kasvajate riski suurendada.

Homöopaatia tennise küünarnuki jaoks

Homöopaatiaga püütakse haigusi ravida väikseima koguse ainetega, mis suurtes kogustes põhjustaksid sarnaseid sümptomeid (sarnasuse reegel). Samuti käsitletakse patsiendi individuaalseid sümptomeid ja omadusi ning lõpuks manustatakse tugevdatud kujul (st tugevalt lahjendatud) taimne toimeaine.

Homöopaat määrab igale patsiendile individuaalse teraapia koos gloobulite individuaalse ettevalmistamisega. Kõõluste jäikuse jaoks tavaliselt kasutatavad toimeained on Causticum, mis saadakse põletatud marmorist lubjast ja kaaliumvesiniksulfaadist, ja Rhus toksikodendron, tammeleheline mürgisõmblus.

Need ei esine looduslikult, eriti tennise küünarnuki ravimisel Kalium bichromicum (Kaaliumdikromaat, dikroomhappe sool) ja Symphytum (Comfrey) kasutatud. Arnica montana (Arnica) kasutavad homöopaatid kroonilise tennise küünarnuki korral põletiku vähendamiseks.

Loe selle teema kohta lähemalt: Homöopaatia tennise küünarnuki jaoks

Nõelravi tennise küünarnuki jaoks

Mõnel juhul on nõelravi abiks ka tennise küünarnukil, kuna see ei saa mitte ainult valu vähendada, vaid ka otseselt vastu panna põletikulisele reaktsioonile.

Osteopaatia

Osteopaatia kujutab endast tennise küünarnuki ravis tavameditsiini alternatiivi või täiendust. Pärast üksikasjalikku arutelu patsiendiga üritab osteopaat funktsionaalset häiret tunda ja tabada ainult käte kaudu. Häiritud funktsiooni ravitakse ka ainult kätega.

Osteopaatilisest vaatepunktist ei saa küünarnuki funktsionaalne häire tenniseküünla mõjul tuleneda ainult käsivarre sirutuslihaste kõõluste liigsest või ebaõigest koormamisest, nagu eeldatakse tavameditsiinis. Tennise küünarnuki ravimisel otsib osteopaat ka põhjuseid, näiteks emakakaela või rindkere lülisamba piirkonnas, ja proovib neid tennise küünarnuki põhjuse kõrvaldamiseks parandada.

Tennise küünarnuki üks võimalik põhjus osteopaatilisest vaatepunktist on näiteks ribide vale asetus, mis viib õla väärini, mis avaldub lõpuks küünarliigese vales asendis ja soosib seega kõõluste ülekoormamist.
Mõeldav on ka emakakaela lülisamba ummistumine närvijuurte piirkonnas C5-C7, millest käe närvid pärinevad. Sel hetkel vabastab ummistus osteopaat, nii et tennise küünarnukk võib paraneda.

Millal on esinejaid vaja?

Ühe viimase abinõuna saab tenniseküünarnukiga patsiendi panna õlavarrevalu (küünarnuki valatud), mida tuleb pidevalt kanda ja mis peaks takistama liigese liikumist.
Kuid see on juba igapäevaelu oluline piirang ja seetõttu pole see püsiv lahendus.
Tennise küünarnuki ja enamuse uuringud pole veenvaid tulemusi näidanud.

Millal on operatsioon vajalik?

Kui ükski ülaltoodud ravimeetoditest ei paranda sümptomeid kuue kuu jooksul või kui need võivad ravi ajal isegi süveneda, võib osutuda vajalikuks operatsioon.
See toimub ainult üksikjuhtudel ja seda tuleb hoolikalt kaaluda. Operatsiooni saab tavaliselt läbi viia ambulatoorselt ja see näitab häid paranemisvõimalusi.
Sõltuvalt kirurgilisest tehnikast eemaldatakse kahjustatud lihased nende päritolust (Hohmanni sõnul) või hävitatakse närvid, mis varustavad vastavat piirkonda (OP vastavalt Wilhelmile).
Mõlemat saab teha ka ühes protseduuris koos. Uus võimalus on minimaalselt invasiivne operatsioon, mille puhul on vaja teha vaid väga väike naha sisselõige, operatsioon võtab vaid paar minutit ja riskid on minimaalsed. Kuid see tehnika on endiselt üsna uus ja paljudes meditsiinipraktikates seda veel ei pakuta.
Pärast seda minioperatsiooni on patsient kohe taas liikuv. Vastavalt tavaprotseduurile tuleb teatud aja jooksul kanda valu ja käsivars seejärel aeglaselt tagasi normaalse koormuse juurde. Teatud olukordades võib ka postoperatiivne füsioteraapia olla kasulik.

Üldiselt on tennise küünarnukiravi edukuse määr väga hea ja patsiendid saavad taas vabalt liikuda, kui nad kohusetundlikult võtavad tarvitusele abinõud retsidiivi ennetamiseks.

Tennise küünarnuki kirurgia kohta leiate lisateavet meie teema alt: Tennise küünarnuki kirurgia

Tennisemängijate tennise küünarnukk

Tennise küünarnukk on kõige levinum haigus, mistõttu peab tennisist konsulteerima spordiortopeediga.
Ligikaudu 20% kõigil tennisistidel on juba olnud episood tennise küünarnukiga 3% kannatavad kroonilise variandi all.

Üldiselt eristatakse tennise küünarnukki traumaatilisest (õnnetustega seotud) Tennise küünarnuki genees, mis põhineb kulumisel (degeneratsioon) loodi.

Nooremas põlvkonnas domineerivad lihase-kõõluse ülemineku probleemid, vanemas põlvkonnas aga probleemid kõõluse-luu kinnitusega otse küünarnukis.

Tennise küünarnuki põhjused on erinevad. Tavaliselt pole tennise küünarnuki arengu tegelikku põhjust võimalik kindlaks teha.

Mitmete tegurite kombinatsioon, näiteks:

• kõrge intensiivsusega tennis (nt .: meediummängude hooaeg või LK-turniirid)
• vigane tehnoloogia (eriti tagantkäega ja serveeri)
• Klubi materjali vahetus (Muutke kõvemaks raamiks)
• Keelpillide muutmine (Polüesterstringid tuleb mainida nii haiguste kui ka pingete suurenemise põhjustajana)
• vanuse suurenemine (kõõluse kinnitus küünarnukis muutub stressi suhtes tundlikumaks loodusliku vananemise degeneratsiooni tõttu)
  ja
  käsivarre lihaste ebarahuldav elastsus

on haigusi põhjustavad.

Tennise küünarnuki käes kannatavate tennisistide jaoks on ravi raskem kui mittetennisistide puhul, kuna tennise esinemist tuleb pidada haiguse põhjustajaks.

Enamasti soovib paranenud tenniseküünlaga kannatanud inimene oma spordist loobuda, seega on tõenäoline, et kordumise määr (Relapsi oht) on eriti kõrge tennisistide seas.

Lisaks optimeeritud ravile on põhjuslik ennetamine (Riskitegurite kõrvaldamine) eriti oluline.

Tennise küünarnuki teraapia koosneb kolmest põhiosast. Passiivsed, poolaktiivsed ja aktiivsed komponendid tuleb alati kombineerida.

Passiivsed elemendid hõlmavad põletikulise kõõluse kinnituse põikhõõrdumist (spetsiaalne füsioterapeutiline teraapia meetod).
Poolaktiivsed komponendid hõlmavad käsivarre lihaste suunatud venitust.
Lisaks tuleb treenimise abil aktiivselt tugevdada lihaseid ja kõõluste kinnitust.

Samal ajal rakendatakse seda kolmeastmelist raviskeemi ravimipõhiste meetmete kaudu (Põletikuvastaste ravimite manustamine suu kaudu või lokaalselt läbi infiltratsiooni (süstla)) ja füüsilised meetmed, näiteks stimulatsioonivool (TENS), Külma laserravi ja krooniliste juhtumite korral fokuseeritud lööklaineravi.

Tennise küünarnuki ravimisel ei ole üldist ravijuhendit.

Kogenud spordiortopeed võtab terapeutiliste meetmete soovitamisel arvesse järgmisi tegureid:

• Haiguse kestus (Äge kuni kolm kuud, alaäge kuni kuus ja krooniline üle 6 kuu)
• Kaebuste intensiivsus
• muud küünarnuki stressifaktorid, näiteks käsitöö elukutse
• Kahjustuse aste (Kõõluse põletik, luupõletik, liigesepõletik, kõõluse sisestamise osaline rebend)

Tennise küünarnuki teraapias on otsustav tegur vastava mõõtme rakendamine õigel ajal.
Põletikulise staadiumi ajal venitada (tennise küünarnukk valutab eriti halvasti) on vastupidine, see meede muutub eriti oluliseks paranemisfaasis ja ennetamisel.

Üldiselt on põletikuvastastest abinõudest haiguse ägedas faasis väga palju abi. Kuid need kaotavad oma efektiivsuse, seda kauem haigus kestab.
Kroonilises faasis kasutatakse regeneratiivseid teraapiameetmeid.

Kuigi tennise küünarnukk on ägedas faasis tavaline mõne päeva pärast saab ravida sümptomite puudumisel, ravi kroonilises staadiumis kestab enamasti nädalaid, võimalik, et ka kuid.

Tennise küünarnuki kirurgilised abinõud mängivad ainult alluvat rolli ja neid kasutatakse tavaliselt ainult kõõluste raskete kahjustuste korral.
Ka siin on lai valik avatud ja minimaalselt invasiivseid meetmeid. Millist neist tuleks kasutada, põhineb sama analüüs nagu konservatiivse ravi korral.

Kui tennise küünarnukk on paranenud, on oluline vähendada tennise mängija käivitavaid tegureid.
Tüve saab vähendada küünarnuki abil. Arutada tuleks ka tennisereketi vahetamist pehmema raami vastu ja nööri pingutuse vähendamist.
Lõpuks peaks tenniseinstruktor kontrollima ja parandama tehnilisi defekte.

Huvitav fakt küljest on see, et golfimängijatel areneb tennise küünarnukk sagedamini kui golfimängija küünarnukil.

Tavaliselt saab paremakäeline golfimängija vasakult küljelt tennise küünarnuki. Vasakukäeliste puhul on see vastupidi.

Ravistrateegia on sama tennisistide ja golfimängijate jaoks.
Üldiselt paranevad golfimängijad kiiremini, kuna küünarnuki pingutused on madalamad, kuna golfis on vähem lööke.

Joonistennise küünarnukk

1. Kodaravõll -
   Korpuse raadiused
2. Ellschaft - Corpus ulnae
3. Õlavarre telg -
   Corpus humeri
4. Pikkade vahedega pool
   Käes sirgendaja -
   Extensor lihaste
   carpi radialis longus
5. Lühema kõlaga külg
   Käes sirgendaja -
   Extensor lihaste
   carpi radialis brevis
6. Pika pöidla laotur -
   Abductor pollicis longus lihas
7. Lühike pöidla sirutus -
   M. extensor pollicis brevis
8. Pika pöidla sirutus -
   M. extensor pollicis longus
9. Küünarnukk - Olecranon
10. Knobby lihased - M. anconeus
11. Küünarnuki külje pikendaja -
    M. extensor carpi ulnaris
12. Sõrme pikendaja -
    Extensor digitorum lihas
13. Väike sõrme pikendaja -
    M. extensor digiti minimi
14. Pikenduskõõluse rihm -
    Retinaculum musculorum extensorum

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Lisainformatsioon

Lugege ka meie teemasid:

• Põhiteema tennise küünarnukk
  • Tennise küünarnuki sümptomid
  • Tennise küünarnuki teraapia
  • Tennise küünarnuki lööklaineravi
  • Tennise küünarnuki side
  • Tennise küünarnuki venitusharjutused
  • Tennise küünarnuki diagnoosimine
  • Tennise küünarnuki operatsioon
  • Lint tennise küünarnukk
  • Füsioteraapia tennise küünarnuki jaoks
  • Tennise küünarnuki valu
  • Tennise küünarnukk