Febriili kramp

• Teade

Sünonüümid laiemas tähenduses

Meditsiiniline: aeg-ajalt kramp, aeg-ajalt krambid

Inglise: palavikulised krambid

määratlus

Febriilne haigushoog on juhuslik ajuhoog, mis kestab mõni minut (ajuhoog), mis ilmneb tavaliselt väikestel lastel ja mille põhjustab kõrgem temperatuur koos palavikuga. See tekib seoses palavikuliste haiguste (nakkustega), nt. Kolmepäevane palavik, leetrid või keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik) ning avaldub kogu keha unisuse ja rütmilise tõmblemisena.

Kokkuvõte

Febriilne haigushoog on imikueas suhteliselt tavaline nähtus:

Vanuses 6 kuud kuni 5 aastat kannatab iga 25. laps umbes üks Febriili kramp. Selline Juhuslik kramp näib vanematele eluohtliku sündmusena, kuna kannatanud laps pöörab silmi (Pilgu kõrvalekalle), tõmblema kogu (klooniline kramp) või muutub jäigaks (tooniline haigushoog), on peapealne või välja langenud ning võib läbi viia väljaheite või uriini. Kuna see seisund kaob iseenesest keskmiselt 5 minuti möödudes ja laps ei kannata püsivaid kahjustusi, võib palavikulise hoogu liigitada kahjutuks.

Palavikuliste krampide vormid

Kõige tavalisem vorm (umbes 75%) febriilne haigushoog on lihtne või tüsistusteta palavikuline haigushoog. Ta jookseb kaasa Lihase spasmidmõjutavad kogu keha (generaliseerunud krambid) ja kestab tavaliselt mitte rohkem kui 5-10 minutit. Ligikaudu veerandil juhtudest võib see muutuda üheks keeruline febriilne haigushoog tule. Selle iseloomulikud tunnused on krambihoogude kestus 15 minutit, kaks või enam krambihoogu 24 tunni jooksul, neli või enam palavikulist krambihoogu minevikus või Lihaste tõmbleminemis on piiratud ühe kehaosaga või mis algavad ühest punktist ja levivad teistesse kehaosadesse (osaline kramp).

Üks räägib keerulisest febriilsest krambist, kui haige laps on noorem kui 6 kuud või vanem kui 5 aastat. Kui ilmneb keeruline febriilne haigushoog, tuleb laps haiglasse viia ja sellest saab ajulaine (EEG) selgitada, kas neeruhaiguse põhihaigus Närvisüsteem (nt epilepsia) on krambihoogude põhjus.

Epidemioloogia

Tavaliselt ilmneb febriilne kramp 2-5% lastest vanuses 6 kuud kuni 5 aastat, kuid eriti teisel eluaastal. See võib mõjutada ka vanemaid lapsi: 15% febriilsetest krampidest esineb vanuses 4 kuni 8 aastat.

Perekonna ajalugu täheldatakse kuni 40% -l haigestunud lastest, s.o. et ka lähedastel pereliikmetel olid lapsepõlves palavikukrambid. Seetõttu peetakse lapse geneetilist eelsoodumust soodustavaks teguriks keha reageerimisel palavikuga krambihoogudega. Kuid see ei tähenda, et õel-vennal oleks tingimata palavik.

Millises vanuses tekivad palavikulised krambid?

Euroopas ja Põhja-Ameerikas ca. 2–5% kõigist lastest mida mõjutab febriilsete krampide esinemine. Febriilne haigushoog on äkiline peaaju rünnak koos lihaste tõmblemise ja teadvusekaotusega, mis võib ilmneda varases lapsepõlves seoses febriilse infektsiooniga. Febriilset hoogu vallandab vägivaldne ja eriti kiire kehatemperatuuri tõus.
Tavaliselt ilmneb see ainult vanemas eas lastel vahemikus 6 kuud kuni 5 aastat kuna sel perioodil on lapse aju oma arengus eriti kalduv krambihoogudele. Febriilsete krampide esinemise keskmine vanus on 14–18 kuud.
Febriilikrambid tekivad harvemini enne 6-kuulist vanust ja pärast 5-aastaseks saamist. Statistilisest seisukohast on palavikuline haigushoog ühekordne sündmus, mida ei peeta 6 kuu kuni 5 aasta vanuseks patoloogiliseks. Kuid harvadel juhtudel võib see esineda ka sagedamini. Täiendava perekondliku kuhjumise korral kahtlustatakse neil harvadel juhtudel geneetilist põhjust.

põhjused

Febriilsed haigused on febriilsete krampide käivitajaks (Infektsioonid), mis on tavaliselt põhjustatud viirusest. Kõige tavalisemad haigused on keskkõrvapõletik (Keskkõrvapõletik), kolmepäevase palaviku (Exanthema subitum), kuseteede infektsioon lapsel, seedetrakti gripp (gastroenteriit) või ülemiste hingamisteede lihtne nakkus (nt. bronhiit).

Läkaköha vastu vaktsineerimine (Pertussis) või leetrid võivad vallandada palavikuhoo.
Loe teema kohta lähemalt: Palavik lapsel pärast vaktsineerimist

Kuna kesknärvisüsteem (KNS) pole väikelastel veel täielikult välja arenenud, võib ajus esineda liigseid elektrilahendusi kergemini kui täiskasvanutel, mis väljenduvad keha spasmides.

Kõrgenenud kehatemperatuur üle 38 ° C koos palavikuga muudab aju närvirakud planeerimata eritiste suhtes veelgi tundlikumaks, mis tähendab, et krambihoogude vallandamise lävi (krambilävi) saavutatakse normaalsest kiiremini.

Seda saab ette kujutada nii, et impulsid, mida aktiivne närvirakk muidu ainult teatud suunas edastab, saavad järsku kõik naaberrakud ja seejärel aktiveeritakse aju ahelreaktsiooni abil kogu aju. Piltlikult öeldes sarnaneb see "Ilutulestik“Ajus, mis põhjustab kõigi keha lihaste tõmblemist üheaegselt ja muutute teadvusetuks. Haigestunud isikul on siis "haigushoog" või "epilepsiahoog".

Palavikulise krambi vallandamiseks pole oluline, et lapsel oleks eriti kõrge palavik, nt. üle 40 ° C, vaid pigem temperatuuri tõusukiirus; febriilsed krambid võivad tekkida isegi mõõduka palaviku korral (38,5 ° C). Kokkuvõtlikult võib öelda, et febriilsed krambid tekivad geneetilise eelsoodumusega lastel äkilise palaviku suurenemise tõttu vanusega seotud vähenenud krambilävega faasis.

Febriilkrambid pärast vaktsineerimist

Keha temperatuur võib aeg-ajalt pisut tõusta, eriti pärast kombineeritud vaktsineerimist. See kehtib MMR-vaktsineerimise (mumpsi-leetri-punetiste) ja difteeria, teetanuse, läkaköha, lastehalvatuse ja b-tüüpi Haemophilus influenzae (DTaP-IPV-Hib) viiekordse vaktsineerimise korral. Selle tulemusel on nüüd Taani uuringus tõestatud palavikuhoogude pisut suurenenud riski. Selle põhjuseks on siiski peamiselt väike palavik ja mitte tegelik vaktsineerimine. Esimese ja teise viiekordse vaktsineerimise risk on kuni kuus korda suurem. Kuid see protsent on petlik, kuna see mõjutab ainult umbes viit last 100 000-st, kuna palavikuhoogude peamine risk on kerge palaviku korral üldiselt väga väike. Seega on definitsiooni järgi vaktsineerimise väga harv kõrvaltoime, millel sageli pole täiendavaid tagajärgi. Seetõttu ei ole soovitatav vaktsineerimist palavikurünnaku kartuse tõttu ära jätta.

Loe teema kohta lähemalt siit: Palavik pärast vaktsineerimist

Magades küll

Kui lapsel on juba olnud febriilne kramp, on selle kordumise oht 30–40%. See muretseb paljusid vanemaid, sest nad ei tea praegu kas saate ikkagi lasta lapsel üksi magada. Põhimõtteliselt Febriilkrambid tekivad tõenäolisemalt pärastlõunal ja õhtul. Lisaks jätkuvad tavaliselt palavikulised krambid alati eelneva palavikuga käsikäes. Kui vaadata väheseid päevi aastas, mil lapsel on palavik, ja öösel tekkivate palavikuprotsentide protsenti, jõuate järeldusele, et vanemad ei pea põhimõtteliselt muretsema selle pärast, et ei märka öösel oma lapse rünnakut . Sellegipoolest pole vanematel midagi paha, kui nad viivad lapse palaviku korral magamistuppa, Et seda ohutult mängida. Lapsele aga suurt riski pole.

Sümptomid

Haige laps, kellel on palavik kui teil on järsku peapööritus või möödunud haigus ja kui kogu keha tõmbleb või jäigaks muutub, on neil febriilne kramp. Lisaks võib lapsel olla silmad väänatud (Pilgu kõrvalekalle), muutub siniseks (tsüanoos) või tühi põie või soolestiku sisu. Mõnel lapsel ei ilmne palavikuline haigushoog keha jäikusena, vaid äkilise lahtisusena. Sümptomid võivad olla väga erinevad, kuid tavaliselt kaovad nad maksimaalselt 10 minuti pärast.

Pärast palavikulist hoogu on laps tavaliselt unine ja kurnatud. Paljudel vanematel on hirmet teie lapsel on öösel magades palavik, mis jääb siis märkamata. Kuid see on üsna ebatõenäoline, kuna kogemus on näidanud, et rünnak toimub pärastlõunal või õhtul.

Kui sümptomid püsivad kauem kui 15 minutit, korduvad 24 tunni jooksul või on seotud ainult ühe kehaosa või poolega, tuleb laps viivitamatult viia kliinikusse, kuna see võib olla keeruline febriilne kramp ja kui krambid püsivad, Kahjustusoht, nt halvatus (Parees), koosneb.

Kas teil võib olla palavikuline haigushoo ilma palavikuta?

Kehatemperatuuri kiire ja järsu tõusu tagajärjel ilmneb febriilne kramp. Väikestel lastel pole aju närvirakkude võrk veel täielikult välja kujunenud, nii et suurenenud elektrilaengud võivad tekkida väga lihtsalt. Temperatuuri tõustes muutuvad aju närvirakud eriti tundlikuks planeerimata, spontaansete tühjenemiste suhtes, mis tähendab, et krampide lävi saavutatakse ja ületatakse kiiresti. Siis hakkavad laste lihased kogu kehas tõmblema ja nad väljuvad. Palavikulise krambi vallandamiseks pole siiski ülioluline, et kehatemperatuur ületaks teatud arvu kraadi, vaid pigem millise kiirusega temperatuur tõuseb.

Üks räägib palavikust, mille kehatemperatuur on 38 ° C. Kõrgendatud temperatuurid on juba 37,5 ° C. Kui väikelapsel on väga madal kehatemperatuur ja temperatuur tõuseb siis kiiresti, võib vahel juhtuda, et temperatuuril 37,5 ° C ilmneb konvulsioon ilma palavuseta.
Sageli märkad, et lapsel on palavik alles siis, kui nad juba krampivad. Sel põhjusel tuleks näiteks hüpotermiliste väikelaste puhul jälgida, et nad ei soojeneks liiga kiiresti.
Febriilitaolised sündmused, mis ilmnevad ilma kehatemperatuuri kiire tõusuta, on tavaliselt epilepsia või muude neuroloogiliste häirete tunnused.

diagnoosimine

Kui lapsel on olnud febriilne haigushoog, tuleb alati pöörduda arsti poole, sest nad peavad uurima, mis rünnaku põhjustas. Kui lapsel on tõeline febriilne haigushoog, on lapsel palavik, mis ei mõjuta närvisüsteemi (nt. Hingamisteede infektsioon, Keskkõrvapõletik, Kolmepäevane palavik). Kui see pole nii, võib kaaluda palju erinevaid asju, mis võivad põhjustada lapse krambihoo.

Loe lähemalt teemal: Kolm päeva palavikku - kui nakkav see on?

Lastearst peab välistama, et ajukelmepõletikku (meningiiti) ega aju (Entsefaliit) on kohal. Selleks võib olla vajalik anda lapsele närvivedelikku (Alkohol) selgroo närvikanalist taganemine (CSF-i punktsioon). Närvisüsteemi põletiku, epilepsia või rõhu suurenemise kahtluse korral võib osutuda vajalikuks ka ajulainete (EEG) registreerimine, silma tagaseina uurimine (funduse uurimine), vereanalüüs või aju pilt, kasutades aju MRT-d (MRI). ajus või hüpoglükeemia (Hüpoglükeemia) tuleb täpsustada. Seetõttu võib osutuda vajalikuks haiglaravi, eriti kui teil on keeruline febriilne haigus.

Loe teema kohta lähemalt: Millal peaksin palavikuga arsti poole pöörduma?

teraapia

Kui tegemist on lapsega ühes Febriili kramp on oluline, et vaatamata sageli hirmutavale olukorrale hoiaksid vanemad rahulikult, helistaksid arstile ja prooviksid palavikku alandada. Kui vanemad jälgivad tähelepanelikult, kuidas krambid avalduvad, s.t. kas kõik jäsemed tõmblevad või võib-olla ainult üks käsi, kas laps on teadvuseta, pööras silmi või Lekib uriin, on arstil hiljem lihtsam kindlaks teha, kas on tegemist lihtsa febriilse hooga või keerukama rünnakuga, mida tuleb täiendavalt diagnoosida.

Äge teraapia ravimitega on järgmine:

• Krambivastast ravimit kasutatakse krampide peatamiseks Diasepaam manustatakse tuharasse (Diasepaami rectiole). Efekt ilmneb tavaliselt 2–3 minuti pärast.
• Keeruline febriilne haigushoog võib vajada epilepsiavastast ravimit (nt valproaat).
• Palavik võib nt. kõrval Paratsetamool mahlana või Suposiidid langetada.
• Kuna febriilne haigushoog tuleb äkki ja on tavaliselt möödas kiiremini kui võiks terapeutiliselt toimida, on ennetavad meetmed olulisemad kui ägeda rünnaku korral.

Teid võivad huvitada ka: Palaviku ravimküünlad imikutele ja lastele

tagajärjed

Et vastata febriilse krambi tagajärgede küsimusele, tuleb kõigepealt läbi viia eristada lihtsaid ja keerulisi palavikulisi krampe.
Circa 70% palavikulistest hoogudest liigitatakse lihtsateks. Need kestavad vähem kui 5 minutit ja kahjustatud on kogu keha. Komplitseeritud rünnakute korral võivad individuaalsed rünnakud kesta mitu minutit ja esinevad sageli ainult ühel küljel. Neil on ka lapsi pärast keeruka febriilse krambi tekkimist lühikeseks ajaks Rääkimisraskusedmis aga tavaliselt jälle kaovad.

Üldiselt võib seda öelda lihtsad febriilsed krambid ei oma pikaajalisi tagajärgi mine välja.

Kas febriilne haigushoog on märk hilisemast epilepsiast?

Ka epilepsia esinemissagedus hilisematel aastatel pole keskmise elanikkonnaga võrreldes suurenenud või on see vaid pisut tõusnud (umbes 1–1,5%). Keeruliste krampide korral on aga suurenenud risk elu jooksul 4–15% -l epilepsia tekkeks.
Kuid febriilsed krambid ei ole alati hilisema epilepsia põhjustajaks, vaid on selle esimene sümptom. Näiteks Draveti sündroomi korral on febriilne haigus sageli selle haiguse esimene ilming, s.o esimene manifestatsioon.Lisaks on febriilsete krampidega suurenenud kordumise oht. Kuid see sõltub suuresti lapse vanusest esimese febriilse krambi ajal. Uue rünnaku oht on umbes 30–35% väikestel lastel, kellel oli esimene rünnak noorema kui 12 kuu vanuselt.

Lastel, kellel on teada ajukahjustus või kellel on esinenud krambihäireid, on hilisem epilepsia tekkimise oht märkimisväärselt suurem. Komplitseerivateks teguriteks on lisaks febriilsete krampide esinemine enne 6. elukuud või pärast 5. eluaastat, mis kestavad kauem kui 15 minutit või millel on ajus püsivad fookusjäljed, samuti märkimisväärsed potentsiaalid, mis on tüüpilised epilepsiale aju voolu mõõtmisel. Nendel juhtudel võib febriilsete krampide esinemine olla selge märk sellest, et tuleks uurida kõikehõlmavat diagnoosi ja sellele järgneda.

Kas palavikulised krambid põhjustavad püsivaid kahjustusi?

Vastupidiselt paljudele vanematele väidetele on uued pikaajalised uuringud seda näidanud Febriilkrambid ei avalda vaimsetele ja füüsilistele funktsioonidele pikaajalist mõju Omab. Vana väide, et palavikuliste krampide käes olnud lapsed muutuvad ühtseks vähendatud intelligentsuskvoot (IQ) on seetõttu vale. Seda on näidanud peamiselt suured uuringud kaksikutega, kus ühel lastel olid palavikulised krambid ja teisel mitte. Kui mõõdate paljude aastate pärast nende laste IQ-d, ei leidnud te olulisi erinevusi. Ainult epilepsia arengu kaudu võib ka edasisel kursusel püsiv kahjustus tule.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Intelligentsuse test

Kas palavikuline haigushoog võib lõppeda surmaga?

Febriilkrambid kulgevad põhimõtteliselt kunagi saatuslikuks. Sõltuvalt febriilse krambi tüübist, kas see on lihtne või keeruline, taanduvad nad vähem kui 15 minuti pärast. Laps on väga siis väsinud ja nõrk. Pikaajalise suremuse osas pole uuringu olukord mõnes mõttes selge. Kõigil uuringutel on ühine lihtsad febriilsed krambid ei suurenda laste suremust omama. Keerukate krambihoogude osas erinevad kaks suuremahulist uuringut oma avaldustes. Nii et üks andis tulemuse Taani uuringet lapsed seda kellel on keerulised febriilsed krambid kannatanud kaks esimest aastat veidi suurenenud surmaoht oli. Siiski tuleb märkida, et teatud osa nende krambihaigete lastest oli varem kannatanud neuroloogiliste puuduste allmida saab kindlasti seostada suurenenud riskiga.

prognoos

Selle Febriili kramp on väikestel lastel tavaline nähtus, peatub mõne minuti pärast ega põhjusta lapsele püsivaid kahjustusi. Seega prognoos väga hea, sest isegi kui laps muutub lühikeseks ajaks siniseks, on aju piisavalt hapnikuga varustatud ja see pole kahjustatud. vaimne-motoorne Lapse areng kulgeb normaalselt ka pärast korduvaid lihtsaid palavikulisi krampe. Ligikaudu 30% juhtudest võib olla üks või mitu täiendavat Febriili krambid tulema, mistõttu on soovitatav varase palaviku alandamine alates kehatemperatuurist 38,5 ° C.

Vanemate jaoks on oluline teada, et lapsel ei ole suurenenud risk palavikuhoogude tekkeks ega hilisemaks muutumiseks epilepsia arendama. Üldine risk on 2–4%, mis ei erine epilepsia tõenäosusest üldpopulatsioonis. Lastel, kellel on keeruline febriilne haigushoog või epilepsiaga pereliikmetel, areneb epilepsia palju tõenäolisemalt (umbes 10%).

Ennetamine / profülaktika

Paljud vanemad tahavad teada, milliseid profülaktilisi meetmeid saab võtta febriilse krampide esinemise vastu. Kuna kiire kehatemperatuuri tõus võib sageli põhjustada febriilseid krampe, arvavad paljud vanemad, et palavikuvastaste ravimite (Palavikuvastased ravimid, nt. Paratsetamool) võib olla ennetava mõjuga. Rahvusvahelised kliinilised uuringud ei suuda näidata mingeid tõendeid selle kohta ja tõestada, et a tõhus ennetamine pole võimalik on. Seetõttu ei tohiks palaviku alandamiseks mõeldud ravimeid kasutada mitte uute rünnakute ärahoidmiseks, vaid ainult palaviku põhjustatud sümptomite leevendamiseks. Suurenenud kehatemperatuuri vähendamiseks on abiks ka klassikalised kodused abinõud, näiteks vasika- või kõhuümbrised. Nagu alati palaviku korral, on oluline lapse eest hoolitseda piisavalt vedelikku võtab.

Uue palavikuhoogude vastu võitlemiseks võib kasutada krampidevastast vahendit Diasepaam juurutada. Seda saab lapsele veel kord anda Febriili kramp peaks ilmnema ja Lihase spasmid ära möödu mõni minut pärast vaatlust. Päris Kasutamine on endiselt vaieldav, kuid arvatakse, et sellel on ennetav toime. Nende ravimite kasutamisel tuleb siiski arvestada ka arvukate kõrvaltoimetega, nagu segasus, iiveldus ja kerge erutuvus. Seetõttu peaks a rutiinne profülaktika ei kehti kõigi väikeste laste kohtakellel on olnud febriilne haigushoog. Kui lapsel on juba 3. febriilne haigushoo olnud või on muid raskendavaid tegureid (keerulised febriilsed krambid), võib osutuda vajalikuks, et lastearst määraks krambivastaseid ravimeid regulaarsete intervallidega pikema aja jooksul.

Teade

Üldiselt võib siiski öelda, et palavikuline haigushoog on tavaliselt kahjutu sündmus, millel on küll hirmutav mõju, kuid millel pole tagajärgi ja mis tavaliselt ei kordu.