Oksendamine raseduse ajal

sissejuhatus

Raseduse teema esilekerkimisel mainitakse ikka ja jälle samu probleeme. Rase naine tunneb ülespuhumist, tal on probleeme naha muutustega ja rinnad on valutavad. Teine tüsistus on väga sageli raseduse keskpunktis ja see mõjutab suurt osa rasedatest emadest - just seda Oksendamine või Emesis gravidarum. Sõltuvalt kliinilisest uuringust kannatab 25–90% rasedatest iiveldus ja oksendamine, vähemalt raseduse esimesel trimestril. See on keha loomulik reaktsioon muutustele, mida rasedus tähendab naisorganismile ja seda tuleb tavaliselt ravida ainult konservatiivselt.

Sellest võib tuleneda tõsine haigus Hüperemesis gravidarum areneda, kusjuures üleminekut ei saa täpselt piiritleda ja see toimub sujuvalt. Selle esinemise tõttu raseduse ajal on haigus üks gestoosidest, haiguste rühm, mis ilmneb ainult raseduse ajal ja on seetõttu ajaliselt piiratud. A Hüperemesis gravidarum Keskmiselt areneb ainult 1-2% rasedatest.

Sümptomid ja tüsistused

Kuidas a Emesis gravidarum saated peaksid olema selged. Kõik on oma elus juba teadlikult kogenud oksendamise protsessi ning tunnevad ahendavat ja äärmiselt ebamugavat tunnet. Oksendamine tavaliselt juba juhtub Hommikulpõhjustamata iiveldust. Seda küll oksendas kaines ('Vomitus matutinus"), mis lisab täiendavat koormust maole, söögitorule ja kurgule, kuna ainult maohapet saab välja ajada. See võib kõrvetised päästik ja Kahjustada hambaid. See kuhjub päeva jooksul üles Oksendada üles lõigatud kuni 10 korda peal. Alaealine Kaalukaotus võib olla normaalse tagajärg Emesis gravidarum ole ja anna oma panus Esiteks normaalkaal (või ülekaal) pole ohtu esindama.

Tüsistused süvenevad, kui tegemist on agressiivsema vormiga Hüperemesis gravidarum tuleb. Pikemaajaline ja tugevam või sagedamini esinev oksendamine võib põhjustada mitmesugused defitsiidi sümptomid tule. Kaal patsient vajub selgelt, mis võib olla eriti ohtlik madala kehamassiga või alakaalulistele naistele. Seisund Dehüdratsioon siseneb: pidevat janu ei saa rahuldavalt kustutada, kuna suurema vedeliku tarbimise korral ilmneb jälle oksendamine Limaskestad on punetatud ja keel on kuiv, Keha temperatuur tõuseb sisse ja Eritumine uriiniga minimeerib.

Samuti Elektrolüütide tasakaal väljub käest, kuna neid ei saa kehasse tarnida vastavalt tarbimisele. Kuna oksendamise kaudu ei saa piisavalt toitu, vajub selle Veresuhkru tase (Hüpoglükeemia) ja seal on nn Ketoonkehad moodustatud rakkude vajalikuks varustamiseks. Neid saab tuvastada veres ja uriinis ning neid saab kasutada raskuse diagnoosimiseks.

Patsient on selgelt haige. Lisaks maks nende funktsioonis piiratud muutub. See on ühes asjas muljetavaldavalt ilmne Kollatõbimis patsiendil siis on. Kollatõbi, rahvapäraselt ka Kollatõbi nimetatakse, see muutub Silma sisekülg (Sklera) valgest kuni kollakas ja ka nahk saab selgeks Kollakas varjund. Need muutused on pärast ravi pöörduvad.

Haiguse mehhanism

Oksendamise mehhanism pole veel täielikult teada. Siiski on teooriaid, mis vähemalt osaliselt osutavad selgitust. hormonaalsed muutused tõenäoliselt mängib suurt rolli kliinilises pildis Emesis gravidarumnagu paljud raseduse komplikatsioonid hormoonipõhised probleemid on.

See tundub eriti oluline Hormooni hCG olla see inimese kooriongonadotropiin. Selle ülesandeks on Raseduse säilitaminepärast muna viljastamist. See saab olema platsenta moodustatud ja tagab mitmesugused muutused nii emakehas kui ka Rasedust säilitavate hormoonide moodustumine, kuidas progesterooni. Umbes 24 tundi pärast munaraku viljastamist hakkab tase tõusma. 8. kuni 12. rasedusnädalal väärtus jõuab hCG ole maksimaalne. Pärast seda on Platsenta küps ja moodustab isegi need hormoonid raseduse säilitamiseks. Selle hCG tase vajub uuesti. Sel perioodil leevendavad sümptomid suhteliselt kiiresti, mis viitab seosele. Lisaks võiks progesterooni ja östrogeen, seega ka muud naissuguhormoonid kilpnääre (Hüpertüreoidism) rolli mängima.

Veel üks lähenemisviis haiguste arengu põhialuste selgitamiseks on: psühhosomaatilised aspektidmillel on tähtis koht nii meditsiinis kui ka raseduse ajal. Eeldatakse, et enamus juhtudest Hüperemesis gravidarum on psühholoogilise päritoluga, mis kajastub siis ka füüsilises. Probleemid võivad tekkida siis, kui naine seisab silmitsi tõsiasjaga, et ta saab emaks. Piirangute ja suurenenud vastutuse tõttu võib loode esineda nnMustpeade„See, mis on tunnetatud, takistab emalt-lapselt sümbioosi (sideme) teket. Seda saab teha massiline rasedusega seotud oksendamine välja voolama. Selliste psühhosomaatiliste probleemide raviprotseduur on tavaliselt väga lihtne paigal tunnistas oksendamise tõttu. Raviarstide ja õenduspersonali juuresolekul ja hooldamisel vabastatakse ema osaliselt vastutusest ja töötajad hoolitsevad selle eest. Need lihtsad asjaolud vähendavad survet lapseootel emale ja viivad selleni tavaliselt väga lühikese aja jooksul Hüperemesis gravidarum vaibub.

Oksendamise põhjused raseduse ajal

Niinimetatud raseduse oksendamine toimub eriti Varane rasedus sisse (1.-3. kuu), eelistatult hommikutundidel. Eristada tavalisest raseduse haigusest, millega võivad kaasneda halb enesetunne ja oksendamine, on kliiniline pilt "Hüperemesis gravidarum"(Mis tõlkes" raseduse ajal väga tugev oksendamine ", vt jaotist" Millal ma pean arsti juurde pöörduma? "). Oksendamise põhjuseid pole veel piisavalt selgitatud. Iivelduse ja rasedusega seotud looduslike protsesside vahel saab seoseid tõmmata mitmesuguste teooriate abil.

Kõige tavalisem oletus on sellega seotud hormonaalsed muutused raseduse alguses. Fookuses on hormoon hCG (= inimese kooriongonadotropiin), millel on rasedust säilitav funktsioon. HCG moodustub juba 24 tundi pärast viljastamist ja saavutab kõrgeima kontsentratsiooni 8. ja 12. nädala paiku. Pärast seda vabanevad rasedust säilitavad hormoonid platsenta (platsenta) ja samal ajal on iiveldust vähem enamikul rasedatest. Enamik naisi on pärast kolmandat kuud iiveldust tunda. Mitme raseduse korral võib iiveldus olla tugevam.

Oksendamine 1. kolmandikul

Emesis gravidarum, on sageli raseduse tõttu esinev tavaline oksendamine, mille all kannatab suurem osa kõigist lapseootel emadest, piiratud esimesel kolmandikul Rasedus. Sest aasta lõpus esimesel trimestril (Kolmas) kontsentratsioon selle Rasedushormoon hCG algab uuesti veres laskuda, leevendavad sel hetkel ka sümptomid - vähemalt vastavalt hinnatavale teooriale - olemas hCG on otseselt seotud oksendamisega. Üleminek tavapäraselt vormilt Hüperemesis gravidarum juhtub ladusalt ja alguses on seda raske eristada.

Oksendamine teisel kolmandikul

Kui oksendamine ei toimu kuni teise trimestrini, on see peaaegu kindlasti üks Hüperemesis gravidarum. Teadlaste sõnul on selle põhjuseks tõenäoliselt liiga kõrge tase hCG ja Türoksiin, kilpnäärme hormoon. Nende hormoonide kõrge sisaldus veres põhjustab tõenäoliselt tugevat iiveldust ja halvendab platsenta funktsiooni. Selle tulemusena a Preeklampsia areneda - sündroom, kus vererõhk tõuseb (hüpertensioon) ja rohkem valke eritub uriiniga (Proteinuuria). Kui sündroom muutub a Eklampsia mis on seotud krampide ja koomaga, tuleb kohe ravida. Raske oksendamine raseduse teisel trimestril võib halvimal juhul viia enneaegse platsenta irdumiseni, mis seab ohtu sündimata lapse ja ema elu.

Loe ka sellel teemal: teisel trimestril

Oksendamine kolmandas kolmandikus

Sest iiveldus ja Oksendada Raseduse lõpus ei saa põhjuseid sageli leida. Tõenäoliselt mängib olulist rolli ema koormus, mis on viimase kolme kuu jooksul maksimaalselt suurenenud. See kordub ka raseduse lõpus hormonaalsed muutusedmis võivad põhjustada reaktsioone erinevates kehasüsteemides.

teraapia

Lihtne Oksendamine Ehkki see on lapseootel emadele suur koorem, on ravi enamasti suhteliselt lihtne.On reeglina oksendamise faas ja oksendamine hoitakse ära nii palju kui võimalik. See on läbi erinevate Toitumis- ja toitumiskavad võimalik, kummal peal õrn dieet ja väikesed söögikorrad et jagasite terve päeva. Samuti peaks rase naine jooma väljastamamis koormavad kõhtu täiendavalt, näiteks kohvi või Gaseeritud vedelikud.

ingveri tee siiski soovitavad seda paljud oksendamise käes kannatavad naised. Aastatega on välja kujunenud ka alternatiivne ravi - nõelravi või akupressure. Nõelad ja Massaažid kasutatakse mitmesuguste kehasüsteemide mõjutamiseks. Teaduslikku tausta ei olnud veel võimalik selgitada, kuid tulemused räägivad sümptomite leevendamisest 50% juhtudest enda jaoks. Siia tuleb ainult väga harva, eelistatavalt väga tugeva iiveldusega Oksendamisevastased ravimid kasutatakse seetõttu, et tuleb alati järgida kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

Tõsisega Hüperemesis gravidarum ei suuda oodata haiguse taandumist. Patsient võib kiiresti muutuda kriitiliseks alapakkumine slaid, milles ka see sündimata lapsele kahjustatud muutub. Sellepärast vedelike ja Elektrolüütide lahused koos valitud vahenditega. Seda ei saa teha ambulatoorselt, s.o mitte kodus, mis tähendab, et haiglaravi on vajalik statsionaarselt. Seal saate ka oma dieeti täiustada Nasogastraalne toru mis vähendab oksendamise riski. Statsionaarse viibimise korral peaks alati olema: a Vedeliku tasakaal saab teha: see registreerib patsiendi poolt tarbitud vedeliku (joomise või a. kaudu) infusioon) ja esitatud (uriin) Omab.

Oksendamisevastased ravimid raseduse ajal

Enamik ravimeid võib ületada platsentaarbarjääri (teatud tüüpi rakubarjäär, mis eraldab lapse ja ema verd) ja mõjutada seega ka loode.
Kuna see on enamasti ebavajalik, kuna põhirõhk on ema ravimisel, tuleks mõju ja võimalike kõrvaltoimete tõttu igasuguseid ravimeid vältida.
Erandiks on mitmesugused ravimid, kui neid ei kasutata, on need oht ema heaolule.
Eriti esimesel trimestril, see tähendab raseduse esimesel trimestril, see tähendab sündimata laps eriti tundlik ja reageerib tundlikult paljude erinevate võõrkehade suhtes.

Ravimite kasutamist tuleks vältida, eriti sel ajal, kui rasedushaigus kahjuks ilmneb.
Niinimetatud leevendusvahendeid saab kasutada ainult siis, kui ema kannatusi ja stressi ei saa enam õigustada ja dieedi muutmine ebaõnnestus. Antiemeetikumid.

Antiemeetikumidena kasutatakse antihistamiine, näiteks Difenhüdramiin või doksüülamiin.
Need on H1 retseptori antagonistid, nii et blokeeriks histamiini retseptori sidumissaidi, mis aktiveerudes iiveldus ja Oksendada oskab edasi anda.

Antihistamiinikumid on liikumishaiguse või oksendamise korral väga populaarsed ja neid peetakse nende jaoks kahjutuks loode.
Veel üks ravim, mida sageli kasutatakse igasuguse oksendamise korral, sealhulgas raseduse ajal, on Dimenhüdriin (paremini tuntud kui Vomex®). See koosneb Difenhüdramiin ja veel üks toimeaine koos.

Rasketel juhtudel Hüperemesis võib kasutada ka tugevamatel ravimitel, näiteks ondansetroon. Ondansetroon on 5-HT3 retseptori antagonist ja blokeerib seega retseptori Serotoniinmille aktiveerimisel on sarnane toime histamiini retseptoriga. Metoklopramiid, as Dopamiini antagonist, leevendab iiveldust ja suureneb Seedetrakti motoorikamis võib olla ka kasulik.

Lisaks mainitud vahenditele mitmesuguseid Antikolinergilised ained, Pärssivad kolinergilise süsteemi aineid. Enamikul ravimitest, mis on kasulikud oksendamise või hüperemeesi raviks, on kõrvaltoimed. Kuid need on enamasti kerged, näiteks väsimus.

Kingitus B6-vitamiin (Püridoksiin) vitamiinipreparaatide kujul, samuti sõltumatu tarbimine erinevate toitude kaudu, võib sümptomeid vähendada oluliselt leevendada.
Järjest suurenevat annust tuleks kasutada kuni vahemikuni 10 ja 25 mg päevas tuleb otsida. Kuna põhimõtteliselt tuleks eelistada vitamiinide tarbimist toidu kaudu, võib seda täiendavalt toetada preparaatidega, kui iivelduse tõttu ei imendu suu kaudu piisavalt toitaineid.

Bensodiasepiin Diasepaam avaldab positiivset mõju ka kogemustele Hüperemesis gravidarum välja. Diasepaam on psühhotroopne ravim, mis on: ärevust leevendav, lihaseid lõdvestav, kuid omab ka rahustavat toimet. Asjatundjate sõnul vastutab viimane komponent oksendamisega seotud leevendavate omaduste eest.
Kuna diasepaam on püsiv muudab sind sõltuvaks ja teratogeenne (lootele kahjulik) mõju on sageli arutatud, ravimit tohib kasutada ainult äärmise vajaduse korral, suurima ettevaatuse ja meditsiinilise järelevalve all.

Hüdrokortisoon ja muud Kortikoidid võib kasutada tugeva oksendamise korral, mis on varem osutunud ravile vastupidavaks. Siin käsitletakse ka kahjulikku mõju lapsele.

On ka ravimeid, millel on antiemeetiline toime, kuid mida ei tohi raseduse ajal manustada, st on vastunäidustatud. NK1 retseptori antagonistid näiteks tegutse selle põhjal otse ajus Oksendamise keskus ja seega vältida iivelduse teket, kuid on lubatud mitte rasedate naiste poolt võetakse. '

Vältige selliseid ettevalmistusi nagu Aprepitant või Fosaprepitant. Ravi teratogeensus Domperidoon, üks Dopamiini antagonistid nagu metoklopramiid, pole tõestatud. Sellest hoolimata soovitavad paljud arstid ravimeid, mis sisaldavad toimeainet ei võeta.

Lapse oksendamine on kahjulik

Raseduse ajal esinev tüsistusteta oksendamine, mis kaob ilma kerge ravita või ilma, ei ohusta ei ema ega last. Tekib loote prognoos peaaegu alati paljutõotav dar - ei määr Raseduse katkemine, ei mõjuta kasvu ega sündimise aega.
Hüperemesis gravidarum kujutab endast suuremat ohtu lapse heaolule, aga ka ema tervisele.
Alapakkumise tõttu lootele olulistes arenguetappides seda saab Uimastatud kasv tulevad, mida ei saa enam emakasse haarata. Lisaks Hormoonide kõikumine - häireid funktsioonis; platsenta juhtima.
Kuna see ühendab loote emaorganismiga, mõjutab piirang seda otsest mõju sündimata laps.

Lisaks hormonaalsetele põhjustele võivad raseduse ajal iiveldust ja oksendamist põhjustada ka muud kaasnevad haigused.
Aju mitmesuguste elundite põletik Seedetrakt, näiteks a Mao limaskesta põletik, üks Kõhunäärme põletik) või üks Apenditsiit võib ka sümptomeid esile kutsuda.

Kuna need haigused on tavaliselt nakatunud Patogeenid on seotud, on ka otsene oht loodemis võivad nakatuda ja on enamiku patogeenide kerge sihtmärk.

Üksikasjalik Diferentsiaaldiagnostika peaks olema suunatud siis, kui raseduse põhjustatud oksendamine on ebatõenäoline või selle saab välistada.

Millal ma pean arsti juurde minema?

Lisaks hommikusele iiveldusele kurdavad enamik naisi halb enesetunne teatud vallandajate tõttu. Raseduse ajal võib juhtuda, et teatud lõhnad ja maitsed, mida varem ei peetud ebameeldivaks, põhjustavad äkki iiveldust. See võib olla ka partneri keha lõhn või parfüüm või lemmiklooma lõhn. Teatud tingimustes võib see mõjutatud isikutele olla väga stressirohke, kuid see on täielikult loomulik protsess. Neid käivitavaid tegureid tuleks proovida vältida või muuta.

Iiveldust põdevatel rasedatel soovitatakse sageli käia värskes õhus, ümbritseda end meeldivate lõhnadega, vältida stressifaktoreid ja tugevdada raseduse ajal üldist positiivset suhtumist omaenda kehasse. Enne arsti juurde minekut peaksite seda tegema naturopaatiline ja terviklikud vahendid saab kasutada. Kõige edukam on siin värskelt pruulitud ingverist valmistatud ingveritee; täiendavaid näpunäiteid annab rasedusjuhend.

Kui need abivahendid on ammendatud või kui rase naine oksendab korduvalt ja korduvalt (Hüperemesis gravidarum), peaks ta nägema oma günekoloogi, et rääkida temaga ravimiteraapiatest. Standardravi on siin ravim Dimenhüdriinmida kasutatakse ka reisihaiguse vastu.

Lisateavet leiate siit: Homöopaatia oksendamise vastu

Millal see ohtlikuks muutub?

Rasedushaigus muutub ohtlikuks alles siis, kui see muutub kliinilise pildi osaks "Hüperemesis gravidarum"muundab. Sellele üleminekud on siiski sujuvad ja neid pole võimalik täpselt tuvastada. Murettekitav peaks aga olema päevas, korduv ja tugev oksendamine milles rase naine ei suuda sisse võtta piisavalt vedelikke (umbes 2–3 liitrit vett või teed) ega oma tavalist toidukogust. See võib ilmneda ka öösel ja tühja kõhuga. Vedeliku ja Elektrolüüdid (vere soolad), nagu ka rasedatel, võivad põhjustada tõsiseid kliinilisi pilte. Kõige ohtlikumad on dehüdratsioon ("Desikoos"), Nihe kehas hapete ja aluste vahel ("Atsidoos või Alkaloos") Või südame rütmihäired ("Arütmiad“).

Põhimõtteliselt üks on Dehüdratsioon oht kõigi keha organite, aga ka raseda ja kasvava lapse organite jaoks. See muutub rasedale ja tema lapsele ohtlikuks, kui esinevad sellised sümptomid nagu pearinglus või Minestavad ilm (Ettevaatust kukkumisega!), Tugev nõrkus, püsiv kõhukinnisus, vähene ja tumekollane uriin, krambid või segasus ja äkiline tugev valu jalgades (vt tromboos) või kubemevalu neeru piirkonnas (külgmine alaselg).

Seda, kas inimest ähvardab dehüdratsioon, saab hõlpsasti kindlaks teha testi abil seisvad nahavoldid määrake: käe tagaküljel olev nahk tõmmatakse kahe sõrmega üles, moodustades nahavoldi. Kui see nahavold jääb alles ja vajub vaid väga aeglaselt käe taha, peaks rase naine infusiooni ja edasise hoolduse saamiseks viivitamatult minema traumapunkti. Kui rase naine märkab ülalnimetatud kaebusi, on oluline kõrvalseisjaid sellest teavitada, kui ta minestub, ja võimaldada kiirabi võimalikult kiiresti teavitada.

Siin kirjeldatud hüperemesis gravidarum'i kliiniline pilt esineb ainult umbes 0,5% kõigist rasedatest.