Küünis käsi

Mis on küünis käsi?

Küünised käed (või küünised käed) on ulnarnärvi (ulnar närvi) kahjustuse peamine sümptom. Elliptiline närv tuleneb brahhiaalkehast, närvipõimikust kaelalüli tasemel ja jookseb õlavarre tagaküljele allapoole. Küünarliigese lähedal jookseb ulnar närv küünarvarre ja edasi käele. Paljud tunnevad "naljakate luude või närvide" põrutamise ebamugavat tunnet. Ulnarnärv on mõjutatud ja see põhjustab valu ja sensoorseid häireid käes ja käes.

Käes varustab närv tundlikult (puutetundlikkusega) väikseid ja sõrmusesõrmi, samuti peopesa ja selle all asuvaid käe tagumisi osi. See kontrollib ka käsivarsi ja käe erinevaid lihaseid, mis võimaldavad käel sõrmi painutada ja liigutada (levib, paindub jne). Küünarnuki ja käsivarre suhteliselt pealiskaudse käigu tõttu mõjutavad seda eriti sageli vigastused. Ulnarnärvi halvatus on seetõttu jäsemete kõige levinum närviparalüüs.

Samaaegsed sümptomid

Lisaks küüniste käele võivad sõltuvalt kahjustuse tasemest esineda ka sensoorsed häired käes. Need mõjutavad sõrmust ja väikseid sõrmi, aga ka käe külgnevat poolt peopesal ja seljaosas. Mida suurem on kahju, seda ulatuslikumad on tõrked. See võib olla tuimus, kipitus, temperatuurimuutused, põletustunne või valu. Kui halvatus kestab mõnda aega, toimub käe nähtav lihaste raiskamine.

Lisateave teema kohta: Närvikahjustus

Valu

Närvi kahjustus võib avalduda mitmel viisil. Samuti ilmneb valu. Mõnikord kohe pärast kahjustusi, võib-olla mõne aja pärast. Need on tavaliselt spasmilised ja võivad tunda põlemist, torkimist või tuimust. See niinimetatud närvivalu (neuropaatiline valu) võib olla äärmiselt stressirohke. Ravi erineb muud tüüpi valu. Kasutatakse antidepressante, epilepsiavastaseid ravimeid (krambivastased ravimid), opioide või lokaalanesteetikume (lidokaiin, kapsaitsiin). Abiks on ka füsioteraapia või tegevusteraapia.

Lisateave teema kohta: Närvivalu

kurtus

Kirjeldatud ebamugavused võivad avalduda väga erineval viisil. Haigestunud inimesed kurdavad sageli tuimustunnet. Paljud inimesed teavad seda tunnet, kui lööte küünarnukile ja koos sellega “naljakale luule või närvile”. Sellega võib kaasneda valu, temperatuurihäired või tunne, et käsi ja käsi on "magama jäänud".

Loe teema kohta lähemalt: kurtus

Põhjustada ulnarnärvi närvikahjustusi

Ulnarnärvi kahjustuse korral eristatakse kolme asukohta: küünarnukk, randmeosa ja peopesa. Küünarnukki võivad kahjustada katkised luud, operatsiooni ajal ebaõige positsioon, põletik või vanusega seotud kudede halvenemine. Kõige tavalisemad põhjused on randmelõigud ja pikaajaline surve peopesas (nt tööriistade või jalgrattasõidu tagajärjel).

Mida varem on närv käigus kahjustatud, seda enam väljendub rikke sümptomite üldine ulatus. Alati on aga pilt küünisest käest. See poos tuleneb haavandilise närvi poolt tarnitud lihaste ebaõnnestumisest ja nende vastaste praegusest valdavast tõmbejõust. Sõrmede põhiliigendid on hüperekstendeeritud, keskmine ja otsa liigesed on painutatud. Kõige selgemalt on see nähtav rõngal ja väikestel sõrmedel. Kui küünarnuki tasemel on kahjustusi, ei saa pöialt enam sõrmuse sõrmega küljele tõmmata ning käe poolel on sõrmuse ja väikese sõrme osas sensoorsed häired (tuimus, kipitus).

Randmetasandil esinevate vigastuste korral tekivad ka kaasnevad, ehkki vähem väljendunud, sensoorsed häired. Teisest küljest, kui kahjustus asub peopesal, ilmub ainult küünis.

Küünis käsi pärast lööki

Insuldi korral põhjustavad verehüübed või ajuverejooks hapnikupuudust ja rakkude surma. Laskuvad närvikiud on siin tihedalt kimpus, nii et insult põhjustab ulatuslikke ebaõnnestumise sümptomeid (ebanormaalsed aistingud, halvatus). On ebatõenäoline, et see mõjutab ainult ühte närvi.

Neist mõjutatud närve ja lihaseid võib aga erineval määral kahjustada ja suuremal või vähemal määral taastada nende funktsionaalsus. Kui halvatus jätkub, läheb see laigulisest kramplikuks (spastiline). Püsivad lihaskrambid (spastilisus) võivad põhjustada ka küünistega käe väljanägemist.

Lisateave teema kohta: Spastilisus

diagnoosimine

Lihasfunktsioonide ja kehahoia muutuste sihipärane uurimine on diagnoosimisel murranguline. Tõsise halvatuse korral ei suuda patsient enam pöialt ja nimetissõrme vahel paberilehte hoida, ilma et pöial oleks randmes painutatud (Frommenti märk). Lisaks on pöial sageli hüperekstendeeritud põhiliigeses (Jeanne'i märk). Patsiendil palutakse painutada randmeosa rõnga ja väikese sõrme küljel ning metakarpofalangeaalsed liigesed vastupanu vastu, laiutada pikad sõrmed ning teha pöidla ja nimetissõrmega sõrmejäljendeid vastu uurija lamedat kätt. Siinsed nõrkused viitavad halvatusele.

Elektroonograafia (NLG)

Usaldusväärse diagnoosi saamiseks tuleks kasutada elektroonikat. Seadistate elektrilise stiimuli ja suunate närvi elektrilise potentsiaali kõrvale. Nii saate testida muu hulgas närvi juhtivuse kiirust. Vähenemine viitab kahjustustele. See diagnostiline meetod on väga tundlik, kuid ei võimalda kahju põhjuse kohta midagi öelda.

Loe teema kohta lähemalt: Elektroneurograafia

Ravi / teraapia

Teraapia seisneb peamiselt küünarnuki piirkonna kaitsmises (nt ärge pange painutatud küünarnukki alla). Tugina võib kasutada kilde või polstrit. Kui sümptomid süvenevad, tuleb kaaluda kirurgilise leevenduse võimalust. On kaks erinevat lähenemist: Üks võimalus on närvi ümberpaigutamine küünarliigese luu soonest küünarnukini, kus see on paremini kaitstud.

Teises leebemas meetodis lõigatakse küünarnuki närvi ümbritsev kude. Paranemise ajal toimub armistumine, venitamine ja seeläbi surve vähendamine. Minimaalselt invasiivne endoskoopiline operatsioon on uus (10–12 cm pikkuse sisselõike asemel vaid 2–3 cm). Kuid see pole veel eriti levinud, kuna see nõuab spetsiaalseid vahendeid.

Tööteraapia

Halvatust või lihasnõrkust saab ravida tegevusteraapia osana suunatud väljaõppe abil. Eesmärk on taastada jõud ja peenmotoorika. On oluline, et mõjutatud lihaseid harjutataks regulaarselt ja pidevalt spetsiaalsete harjutuste abil.

Kestus

Äge valu või kipitus paraneb sageli kiiresti. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest võivad tuimus, kipitustunded ja lihasnõrkus nende täielikuks taandumiseks siiski võtta aega. Täielik taastumine võib võtta rohkem kui 12 kuud.

Millised on taastumise võimalused?

Kui ravi alustatakse varakult, on taastumise võimalused head. Närvi järjekindel leevendamine on oluline. Puhkuse, tegevusteraapia ja füsioteraapia kasutamine ning vajadusel kirurgiline leevendus võimaldavad tavaliselt head prognoosi. Muidugi, alati sõltuvalt kahju ulatusest. Reeglina taastatakse kahjustatud piirkondade lihaste funktsioon ja sensatsioon.