Metastaasid rinnavähis

sissejuhatus

Metastaasid tähistavad primaarse kasvaja tütarkasvajaid, mida võib leida praktiliselt kõigist keha kudedest, isegi tegelikust kasvajast väga kaugel.
Nagu kõigi vähiliikide puhul, eristatakse põhimõtteliselt ka rinnavähki, mille kaudu algne kasvaja võib levida.
Ühelt poolt on olemas lümfogeenne metastaas, mis tähendab, et see levib läbi keha lümfisüsteemi. See vorm on eriti väljendunud rinnavähi korral.
Lisaks on olemas hematogeenne metastaas, st kasvajarakkude levik vere kaudu, mis viib kaugemate metastaasideni.

Kuidas mõjutavad metastaasid eeldatavat eluiga?

Eeldatav eluiga rinnavähi korral sõltub suuresti paljudest teguritest ja seega ka metastaasidest. Üldiselt võib öelda, et igal vähil on väga erinev kulg ja isegi kõige kaugelearenenud staadiume tuleb vaadelda ja hinnata individuaalselt.

Statistiliselt väheneb oodatav eluiga haiguse kõrgemas staadiumis, seda ka metastaaside esinemise tõttu. Vähiravi hõlmab algselt täpset diagnoosi, nn "lavastust", mille kaudu tuvastatakse rinnanäärme kasvaja suurus, samuti metastaasid ümbritsevates lümfisõlmedes või kaugemates elundites. Nende kriteeriumide koostoime tulemuseks on kasvaja staadium, mille prognoos on erinev.
Paljusid rinnavähki on tänapäeval võimalik ravida ja umbes 9 patsienti 10-st jäävad ikkagi ellu viis aastat hiljem. Metastaaside esinemise korral võib see arv statistiliselt langeda 1-ni 4-st patsiendist viie aasta jooksul. Samuti on oluline, kas metastaasid asuvad naabruses asuvas lümfisõlmes või ajus, luudes või kopsudes. Viimastel on eriti negatiivne mõju elueale.

Vähi üldiseks raviks saab lisaks kasvaja eemaldamisele rinnast eemaldada ka kaenlaalused lümfisõlmed. Paljudel juhtudel mõjutavad neid esimestena metastaasid. Keemiaravi ka ja kiirgus on suunatud peamiselt väikeste avastamata metastaaside vastu. Keemiaravi toimib kogu kehas, samas kui kiirgus mõjutab ainult kiiritatud elundi piirkonda. Kiirgus on tavaliselt suunatud primaarse kasvaja või organite üksikute metastaaside tekkele.

Loe lähemalt: Lõppstaadiumis rinnavähk

Millist mõju metastaasid avaldavad taastumise võimalusele?

Metastaaside esinemise korral väheneb statistiliselt ka rinnavähi ravimise võimalus. Tänapäeval saab aga paljusid rinnavähiga inimesi ravida. Seda peamiselt tänu kaasaegsele keemiaravi, kirurgiale ja kiirgusele. Kaugelearenenud rinnavähi ravi koosneb neist kolmest tugisammast.

Võimaluse korral tehakse täna rinna konserveerimise ajal operatsioon. Samuti on märkimisväärselt paranenud läheduses asuvate lümfisõlmede diagnoosimine ja ravi, nii et nüüd pole enam vaja kõiki lümfisõlmi eemaldada, millel on mõnikord rasked kõrvaltoimed.
Vähiravis ei saa kunagi välistada, et vähi äravoolu piirkonnas pole väikseid avastamata metastaase, mis võivad kasvada nädalate või kuude jooksul pärast operatsiooni. Sel põhjusel, isegi metastaaside puudumisel, kasutatakse keemiaravi sageli kehas avastamata vähirakkude ründamiseks.

Põhimõtteliselt väheneb metastaaside esinemise korral taastumise võimalus. Teraapia ja sellega seotud prognoos muutuvad sageli, eriti kaugetes elundites esinevate metastaaside korral. Metastaasid luudes, ajus, kopsudes ja maksas on rinnavähi kõige levinumad metastaaside piirkonnad.Kui keha on metastaasidega nakatunud, pole paranemine enam realistlik ja seda ei saa enam arstid otsida. Metastaaside esinemisel paljudes erinevates elundites tuleb koos patsiendiga kaaluda, kas tervendav terviklik ravi on kasulik ja kas seda tuleks ikkagi läbi viia.

Loe selle kohta lähemalt alt: Rinnavähi ravivõimalused

Hematogeensed metastaasid

Hematogeense metastaasi korral on iga kasvaja jaoks teatud elundid, mida eelistatakse mõjutada. Veel pole suudetud lõplikult selgitada, mis selle põhjuseks on.
Elunditeks, mida rinnavähk (rinnavähk) tavaliselt mõjutavad kaugemad metastaasid, on:

• luu
• kopsu
• maks
  ja
• aju
  harva ka
• süda
• neeru
  või
• põrn

Niipea kui kaugemad metastaasid on diagnoositud, on haigusega inimeste ellujäämisvõimalused väga väikesed.

Lümfogeensed metastaasid

Lümfogeense metastaasi korral moodustuvad metastaasid peamiselt lümfisõlmedes. Rinnavähi metastaase leidub sageli aksillaarsetes lümfisõlmedes (kaenlaaluses lümfisõlmedes), harvemini mõjutavad ka muud rinna läheduses olevad lümfisõlmed.

Lümfogeensed metastaasid on rinnavähi kõige levinumad metastaasid. Rinnast pärit lümf suunatakse kaenlaalustesse ja kaelaluu ​​ümber olevatesse suurtesse lümfisõlmede piirkondadesse. Algselt voolab see esimesse lümfisõlme ja sealt jaotatakse ümbritsevatesse lümfisüsteemi kanalitesse enne lümfi jaotumist keha vereringesse. Lümfivedelikus võivad pahaloomulised rakud esimestesse lümfisõlmedesse voolata isegi vähi varases staadiumis. Seda esimest sõlme tuntakse ka kui sentineli või eestkostja lümfisõlme.
See lümfisõlm tuvastatakse ja eemaldatakse diagnoosi osana. Pärast eemaldamist kontrollitakse sentinell-lümfisõlme pahaloomuliste rakkude suhtes. Kui seda mõjutavad vähirakud, on vähk tõenäoliselt juba edasi levinud, mistõttu tuleb ajutiselt eemaldada kõik selle piirkonna lümfisõlmed. Kui sentinell-lümfisõlme ei kaasata, prognoos paraneb ja lümfisõlmede metastaase ei saa eeldada. Kõigi kaenlaaluste lümfisõlmede eemaldamine võib pikaajaliselt põhjustada selliseid ebameeldivaid kõrvaltoimeid nagu lümfedeem

Loe sellest lähemalt: Lümfisõlmede kaasamine rinnavähki.

Kaelarihma lümfisõlmed

Kaelaluu ​​kohal ja all on ka teised suured lümfiringete jaamad ja lümfisõlmede kollektsioonid. Lümfisüsteemi äravool rinnast algab tavaliselt kaenla alt. Rinnavähi esinemise korral tuleb ultraheli abil kontrollida kõiki õla ja kaela lümfisõlmi. Kui kaelalülis on ebanormaalsed lümfisõlmed, saab proove võtta ja neid analüüsida.

Kui lümfisõlmede metastaasid esinevad ka kaelarihmal, viitab see sellele, et see on levinud mitmesse lümfisõlmede jaama, mis avaldab negatiivset mõju haiguse prognoosile. Rinnaoperatsioonide osana saab kahjustatud lümfisõlmed eemaldada ja seejärel töödelda keemiaravi või kiirgusega.

Maksa metastaasid

Maks kui ülakõhu suurim organ on rinnavähi ravis oluline koht. Pole sugugi haruldane, et see on metastaasitud ja sümptomaatiline. Tavaliselt arenevad märgatavad sümptomid alles pärast seda, kui maks on vähist suuresti mõjutatud. Ainult siis, kui palju tervislikke kudesid on ümberasustatud, võivad ilmneda sellised sümptomid nagu väsimus, isutus, valu ja kehakaalu langus.

Teisest küljest saab maksa suhteliselt hästi ravida. Metastaaside eemaldamise operatsiooni on sageli lihtne teostada, välja arvatud juhul, kui metastaasid asuvad maksa keskel või suurtel veresoontel. Kaasaegsed maksaga piiratud keemiaravi meetodid võivad tänapäeval saavutada ka suurt edu.

Metastaasid ajus

Rinnavähist pärit aju metastaasid võivad halvendada prognoosi ja vähendada taastumise võimalust. Kuid need pole eriti levinud. Aju ei uurita rutiinselt niinimetatud lavastuste käigus ega metastaaside otsimisel. Ainult siis, kui teadaoleva rinnavähi teatud sümptomid põhjustavad aju kaasamise kahtlust, tuleb läbi viia MRI uuring, mis võib paljastada väikseid muutusi.

Sümptomid sõltuvad aju piirkonnast ja metastaaside täpsest asukohast. Seetõttu võivad tekkida kuulmis-, tasakaalu-, nägemis- ja lõhnahäired, aga ka minestamine, krambid, teadvuse ja olemuse muutused. Haigus võib põhjustada ka aju veepeetuse tõttu turset ja põhjustada aju ödeemi sümptomeid.

Terapeutiliselt võib kasutada ka kirurgiat, keemiaravi ja radiatsiooni. Nendega kaasneb aga suurem oht ​​kahjustada olulisi aju piirkondi. Seetõttu on aju metastaasidega rinnavähi ravimise võimalus oluliselt vähenenud.

Lisateavet aju metastaaside kohta saate lugeda siit.

Kopsu metastaasid rinnavähist

Kopsud on rinnavähi puhul ka suhteliselt sageli mõjutatud elundid. Kuna kopsud pole valu suhtes tundlikud, jäävad kopsu metastaasid pikka aega avastamata. Kopsu metastaase ei tohiks segamini ajada kopsuvähiga. See kehtib kõigi metastaaside vormide kohta.

Kui algne kasvaja pärineb teisest elundist, antud juhul rinnast, on vähirakud erinevad, millel on otsene mõju teraapiale ja prognoosimisele. Rinnavähi standarddiagnoosimisel uuritakse ka kopse. Metastaase võib siin radioloogilisel pildil sageli näha. Haiguse progresseerumisel võivad ilmneda sellised tüüpilised sümptomid nagu verine köha, õhupuudus ja vähenenud vastupidavus.

Kopsu metastaaside esinemise korral prognoos väheneb, kuid metastaaside kirurgiliseks eemaldamiseks võib siiski teha pingutusi.

Metastaasid pleural

Rinnakelme on välimine nahk, mis asub ribide ja kopsude vahel. Rinnakelme ja kopsude vahel on vedelik, mis võimaldab kopsutel väikese hõõrdumisega laieneda. Vähk võib põhjustada pahaloomuliste rakkude sisenemist sellesse tühimikku ja põhjustada metastaase pleura mitmes kohas. Üks räägib "pleura kartsinoosist".

Prognoos ja taastumisvõimalused halvenevad pleura nakatumise tõttu tohutult. Terapeutiliselt on aga sümptomeid leevendada ja valuvaba hingamist võimaldada mitmel viisil. Võimalik on ka pleura osaline eemaldamine.

Luu metastaasid rinnavähist

Kui rinnavähis leitakse metastaase, on 75% neist luudes.
Luu metastaasid on kaugelt kõige levinum rinnanäärmevähi kaugemate metastaaside vorm. Tervetel inimestel uuendatakse luid pidevalt ning kasvaja metastaasid häirivad seda luukoe kogunemise ja lagunemise vahelist tasakaalu.
See põhjustab mineraalainete tasakaalu häireid koos mõnikord tugeva valuga ja suurendab ka luumurdude riski. Õnneks on luu metastaaside edukaks raviks nüüd saadaval mitmesuguseid meetmeid. Põhirõhk on ennekõike suunatud valuravil, kuna valu mõjutab kõige enam kannatanute elukvaliteeti. Lisaks saab luude stabiliseerimiseks kasutada teatud ravimeid. Nende hulka kuuluvad ühelt poolt bisfosfonaadid, mis tagavad, et vähendatud kogus kaltsiumi laguneb luudest, muutes need stabiilsemaks. Patsient peaks tarbima ka D-vitamiini ja kaltsiumi, et tagada ravi edukus.

Metastaasid selgrool

Luustik on suhteliselt sagedane rinnavähi metastaaside koht. Peaaegu 3 neljast rinnavähi elundi metastaasidest paiknevad luudes. Eriti vähirakud ründavad eriti üksikuid selgroolüli kehasid, millel võivad olla mitmesugused tagajärjed.
Lülisamba luumetastaaside prognoos on üldiselt parem kui kopsude või aju metastaaside korral. Lülisamba metastaasid võivad varases staadiumis põhjustada sümptomeid ja olla vähktõve avastamisel üliolulised. Sageli muutuvad need seljavalu kaudu märgatavaks. Selgroolülide luumurrud võivad tekkida ka ilma liigse jõuta.

Diagnostikas saab neid CT-uuringu abil hõlpsasti ära tunda, kuna neil on oluliselt erinev kudede struktuur kui ülejäänud luukoes. Seejärel saab lülisamba luumetastaase kiiritada. Lisaks sellele tuleb välja kirjutada teatud ravimid, et stabiliseerida luustruktuur ja kaitsta seda valu ja luumurdude eest. Lülisamba metastaaside ravis on põhirõhk valuravis, kuna haiguse progresseerumisel võib tekkida tugev, liikumisest sõltuv valu.

Metastaasid nahal

Naha metastaasid rinnavähist on suhteliselt haruldased ja sarnaselt luumetastaasidega on neil suhteliselt hea prognoos. Tavaliselt näevad nad esialgu välja nagu vistrikud, mis arenevad väikesteks sõlmedeks. Need võivad hiljem punetada ja areneda nagu haavand. Naha metastaasid mõjutavad tavaliselt kõhu, rinda või selga, kuid teoreetiliselt võivad need esineda kõikjal kehas.

Kaasaegsete protseduuride abil, aga ka kirurgiliselt, saab naha metastaase sageli hõlpsalt eemaldada ja seetõttu on neil suur paranemisvõimalus.

Metastaasid soolestikus

Soole nakatumine rinnavähiga on väga haruldane. Rakud võivad jõuda soolestikku näiteks maksas olemasolevate metastaaside kaudu. Kuna need juhtumid on väga haruldased, tuleb läbi viia spetsiaalselt selle erijuhu jaoks loodud teraapiad.
Soolestiku metastaase saab ennekõike ravida kirurgiliselt. Väga kaugelearenenud rinnavähi korral, mille ravivõimalused on vähesed, tuleb sellise radikaalse sekkumise eeliseid kaaluda pärast operatsiooni järgnenud piiranguid.

Rinnavähi staadiumid

Kasvajad jagatakse muu hulgas nn TNM klassifikatsiooni järgi. Metastaaside olemasolu või puudumine on selle klassifitseerimise jaoks ülioluline.

T tähistab kasvajat ja näitab ainult primaarse kasvaja ulatust.
N tähistab "sõlmi", st lümfisõlmi. N0 tähendab, et lümfisõlmed pole seotud. Rinnavähi puhul eristatakse ikkagi N1 kuni N3, kusjuures iga arv jaotatakse a ja b.
N1a omistamine N3b-le sõltub sellest, kui paljudel lümfisõlmedel on metastaasid ja kus need lümfisõlmed asuvad.
M tähistab kaugeid metastaase. Siin tehakse vahet ainult M0, st puuduvate metastaaside vahel, ja M1 vahel, mis tähendab, et kauged metastaasid esinevad.
Üldiselt, mida kõrgem on TNM-i etapp, seda madalamad on taastumise võimalused.

Lisateavet leiate ka meie teema alt: Rinnavähi staadiumid