Mao limaskesta põletik

sissejuhatus

A Mao limaskesta põletik peavad arstid gastriit määratud (kreeka. bensiin = kõht). Mao limaskesta põletik on tavaline seisund, mis mitmesugused põhjused võib olla. Siin on äge vorm mao limaskesta põletik, mis äge gastriit ja kolme tüüpi mao limaskesta krooniline põletik.

Ägeda gastriidi võib esile kutsuda näiteks liigne alkohol või valuvaigistite, näiteks aspiriini võtmine.

krooniline A-tüüpi gastriit (5% mao limaskesta kroonilistest infektsioonidest) on põhjustatud autoimmuunprotsessid põhjustas selle krooniline B-tüüpi gastriit leitakse 80% -l krooniliste põletikujuhtumitest ja põhjustatud bakterist nimega Helicobacter pylori vallandas. C-tüüpi mao limaskesta kroonilist põletikku põhjustavad keemilised toksiinid, näiteks valuvaigistite pidev kasutamine NSAID (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), näiteks Diklofenak või Ibuprofeen. Lisaks sellele põletikuvormide klassifikatsioonile on veel haruldasemaid erivorme nagu Crohni gastriit või eosinofiilne gastriit.

Sõltuvalt mao limaskesta põletiku põhjusest ja tüübist on saadaval erinevad ravivõimalused.

Sümptomid

Patsiendid, kellel on a äge gastriit kurdavad Söögiisu kaotus, iiveldus ja Oksendada. Liitu Valu või rõhk ülakõhus, sagedane röhitsemine ja a ebameeldiv maitse suus.

A mao limaskesta krooniline põletik siiski kulgeb paljudel juhtudel ilma sümptomiteta. Siiski on võimalik, et kroonilise gastriidiga patsiendid üle Söögiisu kaotus, hajus Kõhuvalu ülakõhus ja üle Iiveldus või oksendamine kurtma.

Patsiendid, kellel on a A tüüpi gastriit Lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele, a B-12-vitamiini puudus on märgatav, kuna autoimmuunse gastriidi korral hävivad parietaalsed rakud, mis vastutavad imendumise eest B12-vitamiin vajalik Sisemine tegur tootma. Patsientidel, kellel on a B-tüüpi gastriit võib esineda ebameeldiv halitoos. Patsiendid, kelle Mao limaskest tõsiselt kahjustatud krooniline põletik võib olla põhjustatud Värske ja / või hüübinud vere oksendamine (nn kohvipaksu purustamine või Oksendab verd) kui ka läbi must tõrvatool (Roojamine seeditud verega).

põhjused

A äge gastriit võivad vallandada paljud erinevad kahjulikud mõjud mao limaskestale. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu aspiriin ja NSAID-i rühma valuvaigistid, kortisooniravimid, Raua ja kaaliumi toidulisandid või üks keemiaravi. Ka tugevam Alkoholi tarbimine võib põhjustada ägedat gastriiti. Kell a Toidumürgitus see tuleb läbi bakteridmis võivad toksiine toota (nt Stafülokokid, Bacillus cereusmao limaskesta põletik. Rohkem kehale mõjuv Põle stress, üks Vereringe šokk, Operatsioonid või võistlussport võib vallandada ka ägeda gastriidi.

kroonilised vormid Mao limaskestapõletikud jagunevad kolme tüüpi. Tüüp a on läbi autoimmuunprotsessid põhjustatud. Siin see tuleb Keha immuunsussüsteemi rünnak mao limaskestal. Läbi Immuunsed rakud mao limaskest kahjustatakse ja hävitatakse järgnev põletik.

Mao limaskesta põletik alates Tüüp B on teinud bakter nimega Helicobacter pylori vallandas. Helicobacter pylori on spiraalbaktermida võib leida paljude inimeste kõhus. Tavaliselt ei suuda bakterid maohappe tõttu maos ellu jääda. Helicobacter pylori on trikk, kuidas end selle eest kaitsta Maohape Kaitske: see bakter omab ensüümi nimega Ureaas. Ensüüm ureaas lagundab karbamiidi ammoniaagiks ja süsinikdioksiidiks ning loob selle aluseline (aluseline) keskkond bakter, mis kaitseb bakterit maohappe eest. Helicobacter pyloril on flagella, millega ta saab liikuda läbi mao limaskesta limaskesta kihi mao limaskesta rakkudesse. Helicobacter pylori viibib mao limaskesta rakkude lähedal ja kahjustab rakke toksiinide tootmisega, mis viib põletikuni. Helicobacter pylori koloniseeritud mao tõenäosus suureneb koos vanusega. Helicobacter pylori abil koloniseerimine ei tähenda aga tingimata maolimaskesta põletikku. Sageli põhjustab haiguspuhangut ainult alkoholi või ravimite põhjustatud limaskesta täiendav kahjustus B-tüüpi gastriit. Mao limaskesta C-tüüpi põletik on põhjustatud kahjulike ainete keemilisest mõjust mao limaskestale.

Esiteks ühe põhjused C-tüüpi gastriit on ravimid, mis kahjustavad mao limaskesta. Siin on üks ennekõike Pikaajaline ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d) kuidas Ibuprofeen või Diklofenak helistama. Kuid ka a Tagasijooks Sapphapete (tagasivool) maos võib põhjustada mao limaskesta kroonilist C-tüüpi põletikku. Kroonilise gastriidi muud põhjused võivad olla limaskestade ummistused, mis on tingitud portaalhüpertensioonist või Parempoolne südamepuudulikkus harvem erivormid on näiteks Crohni gastriit kui kaasnev haigus Crohni tõbi või eosinofiilne gastriit, mille põhjus pole selge.

teraapia

mao limaskesta äge põletik töödeldakse vallandava aine väljajätmisega, mis tähendab, et a igasugune alkoholitarbimine tuleb lõpetada või ravimid, mis kahjustavad mao limaskesta vähem kahjulikud ravimid tuleks asendada. See võib teatud aja jooksul olla abiks ägeda gastriidi korral happeliste toitude vältimiseks. Õlised toidud näiteks las Maohappe tootmine suurendama. Maohape on vastu paranemisprotsessile ja seetõttu ei tohiks selle tootmist asjatult stimuleerida.

Et ravimteraapia mao limaskesta äge põletik Prootonpumba inhibiitorid (PPI), mis on saadaval polüesterstaapelkiudude tootmiseks Vähendage maohapet. Võitleja sõnul muutuvad need ravimid kelleks Pantoprasool ja Omeprasool nimetatakse "mao kaitseks". Olemas koos patsiendiga tugev iiveldus või Oksendada, iivelduse võib põhjustada kingitus a Antiemeetiline kuidas Dimenhüdriin (Vomex) saab parandada.

mao limaskesta põletiku kroonilised vormid koheldakse sõltuvalt põhjusest: A tüüpi gastriit läheb sageli paralleelse asustusega Helicobacter pylori Samal ajal võib selle bakteri nakkuse ravi tervendada mõnda A-tüüpi gastriiti. Kui A-tüüpi gastriit on püsinud pikka aega, on tulemuseks B-12-vitamiini puudus kingituse kaudu Vitamiin B-12 toidulisandid ole tasakaalus. Samuti tuleb ravida immunosupressiooniga.

Sümptomaatiline B-tüüpi gastriit on läbi a Erinevate antibiootikumide kombineeritud ravi ravitud. Saksamaal on nn.Prantsuse kolmikud“Millele antibiootikumid Klaritromütsiin ja Amoksitsilliin ja a Prootonpumba inhibiitorid kuuluda. Veel üks võimalik kolmekordne kombinatsioon Penitsilliiniallergia Kas see on "Itaalia kolmikud " Koos Klaritromütsiin, Metronidasool ja üks Prootonpumba inhibiitorid. Kui kolmikteraapia ebaõnnestub, tuleb üks Neljakordne teraapia Koos Tetratsükliin, Metronidasool, üks Prootonpumba inhibiitorid ja üks Vismuti sool üle 10 päeva. Neljakordse teraapia õnnestumise määr on 95%.

Üks põhjustatud MSPVA-de võtmisest C-tüüpi gastriit on läbi Katkestage sobivad ravimid ravitud. Vajadusel võib ravi anda Prootonpumba inhibiitorid saada tuge.

diagnoosimine

Et Mao limaskesta põletiku diagnoosimine kõigepealt tuleb arst välja ühe detailne anamnees ja füüsiline eksam sümptomitest ülevaate saamiseks. Üks viis selgitamiseks on see endoskoopiline gastroskoopia (gastroskoopia), mille käigus saab arst visuaalselt hinnata mao limaskesta ja võimalust eemaldada a Limaskesta biopsia koosneb.

Ägeda gastriidi korral ilmneb gastroskoopia abil punetavad limaskestad ja väikesed verejooksud, kuid enamikul juhtudel pole gastroskoopia ägeda gastriidi diagnoosimiseks vajalik. Kukkub arstiga rääkimine või füüsilise eksami tegemine Äratussümptomid kuidas Kaalukaotus, Sooritusvõime, neelamisraskused, Veri oksendas või sisse tool, palavik või üks Aneemia edasi, peaks kindlasti üks olema Gastroskoopia koos biopsiate võtmisega ja a Uuring Helicobacter pylori suhtes läbi viia. Gastroskoopia korral näitavad limaskesta kahjustuse asukoht ja tüüp viidet olemasoleva põletiku tüübile.

Et Helicobacter pylori tuvastamine on mitmeid võimalusi: 13C uurea hingamistesti kasutatakse mõlemat mitteinvasiivne sõelumine samuti kontrolli all oleva programmi edukuse üle antibiootikumravi kasutatud. Tal on üks kõrge tundlikkus (üle 95%). See test antakse patsiendile 13C-märgistatud karbamiid manustatakse joogilahusena. Kui patsiendi magu koloniseeritakse Helicobacter pylori abil, jagab bakteri ureaas selle karbamiidi ammoniaagiks ja ka 13C-märgistatud süsinikdioksiidiks. Mõõdetakse 13C-märgistatud süsinikdioksiidi kogust väljahingatavas õhus. Kas patsiendi kõht ei ole koloniseeritud Helicobacter pyloriga, on Testi negatiivne ja väljahingatavas õhus ei leitud 13C-märgistatud süsinikdioksiidi.

Koeproovide uurimiseks Helicobacter pylori biopsia põhjal määrati: CLO kiirtest (Campylobacter liini organismi test) läbi viidud. Koeproov asetatakse a pH-tundlik lahus lisas, et kell PH muutused muudavad värvi. Kuna Helicobacter pylori on aluseline Toodab ammoniaaki, areneb nakatunud kude pH muutus ja seega värvimuutuseni, mis näitab Helicobacteri nakatumist väga tundlikult.

Täiendavad võimalused on olemas Bakteri tuvastamine väljaheites või tõend selle kohta Antikehad veres. Helicobacteri tuvastamise diagnostiline kuldstandard on mikroskoopiline hindamine pärast spetsiaalsete plekkide tegemist, mis muudavad bakteri nähtavaks. Helicobacter pylori tuvastamisel valede negatiivsete testide tulemuste vältimiseks on oluline, et ravi prootonpumba inhibiitoritega katkestataks mitu päeva enne diagnoosi määramist. Kahtlusega a A tüüpi gastriit saab Auto antikehad vastu Parietaalsed rakud ja / või Sisemine tegur ja a madal B-12-vitamiini kontsentratsioon sisse veri tuleb kehtestada.

prognoos

Äge gastriidi prognoos on väga hea, kuna peaaegu kõik mao limaskesta ägedad põletikud paranevad spontaanselt, kui kahjulik aine välja jätta. Ainult suurepäraselt harvad juhud võib põhjustada ägedat gastriiti eluohtlik mao limaskesta veritsus tule. A A tüüpi gastriit suurendab seda Maovähi risk mõjutatud patsientidest, mistõttu need patsiendid üks kord igal aastal biopsiaga gastroskoopia jaoks peaks tulema, et oleks võimalik varases staadiumis kindlaks teha mao limaskesta degeneratsioon.

B-tüüpi gastriidiga patsientidel on kolm kuni neli korda tõenäolisem haavandtõbi maos või peensooles. Helicobacter pylori nakatumine on seotud ka mao adenokartsinoomi või MALT lümfoomi suurenenud riskiga. Pahaloomuline degeneratsioon on vähem levinud B-tüüpi gastriidi korral tõenäosusega 1: 1000 kui A-tüüpi gastriidi korral.

profülaktika

Üks äge gastriit saab ära hoida, kui võtate kauem aega Valuravimite või kortisoonilisandite võtmine lisaks Prootonpumba inhibiitorid ravitakse. Ka üks tervislik ja tasakaalustatud toitumine Koos harv alkoholi, kohvi ja nikotiini tarbimine vältida ägedat gastriiti. Kuna äge gastriit ka läbi liigne stress Ägeda gastriidi tekke vältimiseks on soovitatav säilitada hea psühhosotsiaalne tervis. Selle A-tüüpi mao limaskesta põletik ei saa ära hoida, kuna selle käivitavad keha enda protsessid ja mõnikord ka teised Autoimmuunhaigused on seotud.