Aordi

Sünonüümid laiemas tähenduses

Põhiarter, peaarter, arter, kehaarter

Meditsiiniline: Rindkere aort, kõhu aort

Inglise: aordi

määratlus

Aort on keha suurim veresoon ja seda nimetatakse ka peamiseks arteriks.
See on jagatud neljaks osaks. Selle kogupikkus on umbes 35–40 cm, selle läbimõõt on 3– 3,5 cm. See tuleneb vasakust südamest.

Klassifikatsioon ja sektsioonid

Diafragma kohal asuv aort varustab rindkere elundeid ja jaguneb kolmeks osaks:

• tõusev osa (tõusev aort või pars ascendens aortae)
• Aordi kaar (Arcus aortae)
• laskuv osa = Pars thoracica laskub aordi

Diafragma all asuvat lõiku nimetatakse kõhu aordiks või täpsemalt aordi laskuvaks osaks. See annab välja palju oksi, et varustada kõhuorganeid.

Aordi illustratsioon

1. Tõusev aort -
   Pars tõuseb aordi
2. Aordi kaar - Arcus aortae
3. Rindkere aort
   (laskuv aort) -
   Rindkere aort
4. Diafragma aordi pilu -
   Aordi katkemine
5. Kõhu aort
   (laskuv aort) -
   Kõhu aort
6. Aordi kahvel - Aordi hargnemine
7. Maksa, põrna ja mao pagasiruum
   geenarterid - Tsöliaakia pagasiruumi
8. Õlavarrearter -
   Brachiaalarter
9. Ühine vaagnaarter -
   Tavaline niudearter
10. Väline peaarter -
    Väline unearter
11. Emakakaela arter (ühine peaarter) -
    Harilik unearter
12. Klavikulaararter -
    Subklaviaalne arter
13. Aksiaarne arter - Aksillaararter
14. Diafragma - Diafragma
15. Neeruarter - Neeruarter
16. Radiaalne arter - Radiaalne arter
17. Ulnari arter - Ulnari arter

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Anatoomia (makroskoopia) ja lahkumised

Tõusev aort

Aort tekib vasakust südamest otse aordiklapi taga. Suurem osa sellest kulgeb perikardis ülespoole. Seda tõusvat lõiku nimetatakse tõusvaks aordiks.
See on umbes 5 - 6 cm pikk. Aort eraldab ka oma kaks esimest haru otse südameventiili (aordiklapi) taha. Need on vasak ja parem koronaararter (mida nimetatakse ka koronaararteriteks) südamelihase varustamiseks (arteria coronaria sinistra ja arteria coronaria dextra).
Need kaks haru põhjustavad aordi päritolu turset (sibula aordid). Tõusev osa ulatub esimese suure veresoonte väljalaskeavani, nimelt Truncus brachiocephalicus.

Kohas, kus tõusev aort algab, on veel üks väike sektsioon - aordi juur. See on vaid paar sentimeetrit pikk ja mängib olulist rolli pideva verevoolu säilitamisel.

Kui soovite selle kohta rohkem teada saada, vaadake meie järgmist teemat allpool: Aordi juur - anatoomia, funktsioon ja haigused

Aordi kaar

Siis kõverdub tahapoole, vasakule ja allapoole.
Seda aordi kaari tuntakse ka aordi kaarena. See ulatub üle vasaku peamise bronhi 4. rindkere selgroolüli tasemel. Pea, kaela ja käte varustamiseks tekivad aordi kaare alt suured anumad.
Brachiocephalic pagasiruumi tekib kõigepealt ja varustab paremat külge. Arteria thyroidea ima aitab kaasa kilpnäärme verevarustusele.
Kaks järgmist haru on vasakpoolne ühine unearter, mis varustab verd pea ja kaela vasakule küljele (= vasakpoolne unearter), ja vasakpoolne subklaviaalne arter, mis jätkub vasaku alamklaviaararterina vasakule käele.

Samuti võite olla huvitatud sellest teemast: Kaela arterid

Laskuv aort ribipuuri

Pärast aordikaart nimetatakse peaarteriks laskuvat aordi diafragma kohal ja kõhupiirkonda diafragma all.
Arvukad harud varustavad ribide vahelist ruumi rinnavaheliste arteritena (11 arteriae intercostales posteriores ja 1 arteria subcostalis); Mediastinum (ruum, mis asub rindkere taga ja sisaldab rindkere organeid ilma kopsudeta).
Enne kui aort läbib diafragmat 12. rindkere selgroolüli tasemel, eraldab see diafragma varustamiseks kaks paremat ja vasakpoolset ülemist haru (arteria phrenica superior, vasak ja dexter)

Laskuv aort kõhtu

pärast aordi poolt diafragma kui see on sisenenud, eraldab see alumise diafragma (arteria phrenica inferior sinister ja dexter) varustamiseks kohe kaks haru küljele.
Järgneb suure oksana eest Tsöliaakia pagasiruumi. See suure kaliibriga anum jaguneb peagi kolme ossa vere varustamiseks põrn (Põrnaarter), maks (Arteria hepatica communis) ja des Magu (Vasakpoolne maoarter).
Järgmised organid on Neerupealised tarnitakse verega (arteria suprarenalis medialis sinistra ja dextra).
Ülemine mesenteriaalarter, mis tekib edasi, jaguneb mitmeks haruks ja varustab seda Peensoolde ja suured proportsioonid Käärsool.
Paaritud neeru veresooned (arteria renalis sinster ja dexter) lähevad üle paaritamata arteria mesenterica inferior, mis varustab ülejäänud jämesoole. Enne aordi liitumist niudearteritega (arteria iliaca communis dexter ja pahaendeline) 4. nimmelüli jagatud, kokku neli paarisuunas külgsuunas tekkivat anumat kannavad verd nimmepiirkonda.

Aordi funktsioon

Süda pumpab verd katkendlikult peaarterisse. See pulseeriv verevool tuleb keha varustamiseks muuta pidevaks vooluks.

Kuigi aordi v. a. südamelähedane tänu elastsete kiudude suurele osakaalule peenetes kudedes, kui veri südamest väljutatakse (süstool), säästab see venituse kaudu ajutiselt poole väljutusmahust.
Seejärel (diastoolis, s.o südamelihase lõdvestamisel) laieneb anum ja väljaheitefraktsiooni teine ​​pool täiendatakse. Sel viisil on verevool ühtlane ja elundeid kaitseb pidev varustamine kahjustuste eest. Seda funktsiooni nimetatakse ka tuulekambri funktsiooniks. Veresoonte teatud haigused võivad kõrge vererõhu või ebapiisava verevoolu tõttu elastsuse väheneda ja elundeid kahjustada.

Aordi haiguste diagnostika

Aordi saab uurida järgmistel viisidel:

• Ultraheli / sonograafia
• TEA (Transesofageaalne ultraheli = ultraheli üle ultraheli) söögitoru)
• Röntgenikiirgus
• Kompuutertomograafia
• Angiograafia / südamekateeter
• MRI

Aordi ultraheli

Muundur kiirgab laineid, mis kajastuvad erineval viisil.
Lainete tagasitulek on registreeritud. Sõltuvalt peegelduse tugevusest saab seda näidata pimendatud ruumi ekraanil ja pilte saab välja printida.
Aordi saab ultraheli abil hõlpsasti visualiseerida.

TEA

TEE on spetsiaalne ultraheli tüüp. Muunduriga toru sisestatakse suu kaudu tühja kõhuga patsiendi söögitorusse.
Kuna süda ja peaarteri osad on söögitoruga tihedas anatoomilises seoses, saab neid organeid vaadata selle transesofageaalse ehhokardiograafia abil.
Haigused nagu:

• Tromboos
• Aneurüsmid (veresoonte seina kotid)
• Esialgsed irdumised (lahutamine)
  või
• Aordi rebend (rebendid)

saab seega diagnoosida.

Aordi röntgenograafia

Kogu rindkere röntgenograafia võib anda ülevaate aordi suurusest, asukohast ja käigust.

Kompuutertomograafia

Laiendatud vorm Röntgen on Kompuutertomograafia (CT). Torusse luuakse suur arv röntgenipilte, mis seejärel lisatakse arvuti juhtimisel kolmemõõtmelisele pildile.

Aordi angiograafia

Röntgenikiirte ja kontrastaine kasutamisega saab veresooni visualiseerida ja angiograafias hinnata.
Südamekateetri puhul surutakse sond läbi arteri, tavaliselt sisemise arteri (arteria femoralis), tagasi südamesse voolusuuna vastas ja südame verevoolu, südamefunktsiooni ja aordi testitakse kontrastainega.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Sõltuvalt küsimusest Magnetresonantstomograafia (MRI) saab kasutada. Ka siin saab ilma kontrastainet kasutamata laevad on kujutatud. See on abiks, kui teil on teadaolev allergia kontrastainete suhtes. Muutke toruks Sektsioonipildid, kuid tehtud ilma röntgenikiirgust kasutamata.

Histoloogia ja kude (mikroskoopia)

Histoloogilisi kihte on kolm:

1. Intima: intima moodustab aordi sisemise kihi ja koosneb endoteelist ja subendoteliaalsest kihist.

Baaskihil paiknevad üherakulises kihis nn endoteelirakud, mille tipus on negatiivne laeng (tipmine) glükokalüksi (rakumembraaniga ühendatud suhkru) tõttu.
Need rakud on tasased ja nende pikk telg on verevooluga paralleelne. Üksikud rakud on ühendatud tihedate membraanvalguühendustega (nt tihedad ristmikud, lõheühendused, desmosoomid). See tihendab rakkude vahelist ruumi, reguleerib rakuvälist transporti (rakud pääsevad verresüsteemist välja ilma rakuseina kahjustamata!) Ja tagavad rakkude polaarsuse.

Endoteel moodustab aordis barjääri, mille kaudu toimub ainete vahetamine koega. Samuti mängib see olulist rolli vere hüübimisel ja põletikulistes reaktsioonides (vereliistakute ja valgete vereliblede kleepumine), samuti veresoonte suuruse reguleerimisel.

Aordi subendoteliaalne kiht koosneb rakuvälisest maatriksist. See hõlmab nt. kollageen ja elastsed kiud, kollageen (tüüp IV), mikrofibrillid, fibrilliin, proteoglükaanid jne. See kiht on vaskulaarsete lupjumiste (ateroskleroosi) stseen.

Loe teema kohta lähemalt: Ateroskleroos

2. Sööde (tuunikala): lisaks elastsetele ja kollageenkiududele koosneb see keskmine kiht peamiselt (sile) lihasrakkudest, mis on paigutatud spiraali või rõngakujuliseks ja reguleerivad veresoonte suurust.

3. Adventitia (Tunica externa): see aordi välimine kiht koosneb peamiselt sidekoest ja ankurdab anuma keskkonnas. Kuid see sisaldab ka veresooni (vasa vasorum) ja närvisooni.

Intima ja söötme vahel, samuti söötme ja adventitia vahel on teine ​​membraan elastica (sisemised ja ekstern). See on elastne lamell.

Aort on üks elastse tüüpi arteritest. Seda tüüpi anumates on sööde eriti paks ja sisaldab palju elastseid kiude, mis on oluline aordi funktsiooniks.

Aordi haigused

Aordi stenoos

Aordiklapi stenoos on aordiklapi peaaegu täielik sulgemine.
Stenoosi võib põhjustada kaasasündinud väärareng, arterioskleroos, reumaatiline põletik või endokardiit (südame sisemise limaskesta põletik), mille on põhjustanud bakteriaalne infektsioon. Stenoos avaldab survet vasakule vatsakesele. Kambrist saab verd välja ainult suurema rõhu korral, kuna südameklapp ei saa enam täielikult avaneda.

Selle kompenseerimiseks on vasakpoolses vatsakeses lihase hüpertroofia (südamelihas muutub suuremaks), millel on edasised tagajärjed, näiteks kõrgem pulss, mis tuleneb suurenenud lihasmassi suuremast hapnikuvajadusest.
Sümptomid puuduvad pikka aega, sellised sümptomid nagu väsimus, pearinglus või arütmia ilmnevad hilja. Aordiklapi stenoosi ravitakse rõhu gradiendiga üle 50 mmHg vasaku vatsakese ja üleneva aordi vahel või sümptomaatilise sümptomaatikaga patsientidel.

Loe lähemalt siit: Aordi haigused

Aordi regurgitatsioon

Aordiklapi puudulikkus on aordiklapi võimetus sulguda.
Selle põhjuseks võib olla klapi sidekoe suurenemine (fibroos) ja sellega seotud klapi kokkutõmbumine, nagu sageli võib juhtuda reumaatilise põletiku korral. Selle laienemise (laienemise) võib põhjustada vasaku vatsakese suurenenud veremaht, mille tagajärjel süda reageerib algselt insuldimahu suurenemisele ja vatsakese (kambri) laienemisele ning hiljem ka lihasmassi suurenemisele.

Mahu laadimise suurenemise määratleb ja kirjeldab Frank-Starlingi mehhanism. Aordiklapi puudulikkust ravitakse operatsiooniga, kui patsiendil on teadaoleva puudulikkusega nõrgenenud vastupidavus, puudulikkus on tõsine või vasaku vatsakese maht on märkimisväärselt suurenenud.

Samuti võib see teema teid huvitada: Valvulaarne südamehaigus

Aordi rebend

Aordi rebend on põhjustatud verevoolu suurenenud mehaanilisest stressist ja varem kahjustatud seinast.
Sõltuvalt sellest, milline seinakiht rebeneb, võib valendiku ümber paigutada, nagu aordi dissektsiooni korral, või verejooksu vabaks. See võib põhjustada kaetud rebenemise, mille tagajärjel peatub kõhukelme kaudu vere väljavool aordist ja veri võib imbuda mõneks päevaks.

Rebenenud aordiga patsientidel on selja ja / või kõhu piirkonnas äkiline laastav valu, millega kaasnevad sageli šokisümptomid koos vererõhu langusega või surmahirm, aga ka subjektiivne õhupuudus või verevaesed alajäsemed. Kui aordi rebend jääb märkamatuks ja see pole kaetud pisarakk, saabub surm mõne minuti jooksul. Kaetud rebend on ka hädaolukorra näit ja see tuleb õigeaegselt avastades viivitamatult sisse lülitada.

Samuti võib see teema teid huvitada: Kaltsifikatsioonid kõhuarteris

Aordi aneurüsm

Aordi aneurüsm on aordi lokaalne laienemine.
Päris aneurüsm (verum aneurüsm), mille korral mõjutavad kõik seina kihid, eristub vale aneurüsmist. Vale aneurüsmi korral mõjutab ainult seina kõige välimist kihti - adventitiat. Vale aneurüsmid võivad esineda erineval kujul, näiteks sac-kujuline (sacciformis) või spindlikujuline (fusiformis).

Söötme elastsuse (nõela keskmise seina kihi) elastsusjõu nõrgenemisest tuleneb aneurüsm, mis tähendab, et anum ei suuda enam taluda veresoonte sisest survet ja "punnis".
Aordi laienemise arengu põhjused on mitmesugused. Näiteks võivad tekkida arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk), arterioskleroos või sidekoe kaasasündinud nõrkus (nt Marfani sündroom). Võib esineda selliseid sümptomeid nagu seljavalu, rõhutunne või subjektiivselt tajutav õhupuudus, kuid need pole spetsiifilised aordi aneurüsmi korral. Diagnostika selgitamiseks võib kaaluda sellist pildiprotseduuri nagu kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).
Operatsiooni näidustuseks on üleneva aordi ja aordi kaare kriitiline läbimõõt 5 cm või laskuva aordi puhul 6 cm, kuid operatsiooni tuleks kaaluda ka juhul, kui aneurüsm kasvab 3 kuuga üle 1 cm. Operatsiooni ajal implanteeritakse stent laskuvasse aordi sageli tingimusel, et operatsiooni ajal ei takistata enam hargnevat arterit.

Loe selle kohta lähemalt: Aordi aneurüsmi sümptomid

Aordi dissektsioon

Aordi dissektsioon on peaarteri seinakihtide lõhenemine. Seinakihtide jagamise lähtepunktiks on aordi sisemine kiht tunica intima, kus veri on otseses kontaktis. Tunica intima ja söötme vahel on verejooks, mis on järgnev seinakiht.

Verejooks põhjustab luumeni nihkumist, nii et tekivad “tõeline valendik” ja “vale valendik”. Valendik viitab anumas olevale õõnsusele. Intima rebenemine ja „vale valendiku” loomine võib tõeline valendik tõrjuda. Sisenemine on aordi intima rebenemispunkt, uuesti sisenemine on punkt, kus valevalendikust pärinev veri naaseb tõelisesse luumenisse.

Aordi dissektsiooni saab jagada vastavalt Stanfordi ja DeBakey klassifikatsioonile. Mõlemad klassifikatsioonid kirjeldavad dissektsiooni asukohta.

Tüüpilised aordi dissektsiooni sümptomid on torkiv valu, mis kiirgub õlale ja / või niinimetatud hävimisvalu, mille korral võib tunda ka surmahirmu. Dissektsiooni töödeldakse sarnaselt aneurüsmiga operatsiooni abil läbi toru proteesi või stendi.

Loe selle teema kohta lähemalt: Aordi dissektsioon

Mis on aordi protees?

Nii nagu on olemas liigeste või tervete jäsemete proteesid, on olemas ka aordi proteesid, mis võimaldavad normaalset vereringet. Veresoonte või tuubi proteesid on tavaliselt valmistatud plastikust, näiteks polüetüleentereftalaadist, ja sisestatakse operatsiooni käigus aordi kahjustatud ossa. Kõigepealt eemaldatakse kahjustatud arteri osa ja seejärel implanteeritakse protees ja õmmeldakse see kattumisega kohale.

Vereringe säilitamiseks operatsiooni ajal on ühendatud südame-kopsumasin. Sõltuvalt sellest, milline aordi piirkond on kahjustatud, võib südame-kopsumasina ühendamine ja proteesi tegelik sisestamine olla problemaatiline. Üks näide on aordikaare proteesimine, millest hargnevad muu hulgas ka aju ja ülajäsemete veresooned.

Kuna aju tuleb pidevalt varustada hapnikuga, käsitleme hüpotermia nähtust, mille korral keha jahutatakse südame-kopsumasina abil jaheda tasemeni, et vähendada maksimaalset hapnikuvajadust rohkem kui kolm korda.See annab kirurgidele teatud aja proteesi sisestamiseks aordi kaarele, põhjustamata ajule tohutut kahju.

Loe selle teema kohta lähemalt: Aordi proteesimine

Lümfisõlmed aordil

Aordil ja eriti aordi veresoonte harudel on arvukalt lümfisõlmi.
Lümfisõlmedes filtreeritakse lümf kõhuorganitest. Teatud viisil tähistavad aordi lümfisõlmed üksikute elundite lümfi kogumispunkti, kuna lümf voolab iga konkreetse organi jaoks kindlas järjestuses.

Kui pikk on aort?

Aordi pikkus on tavaliselt 35–40 cm, tegelik kogupikkus on inimeselt erinev.
Üldiselt on üleneva aordi pikkus 5-6 cm ja kogu laskuva aordi pikkus on umbes 25-30 cm.

Kui suur on aordi normaalne läbimõõt?

Aordi normaalne läbimõõt täiskasvanutel on vahemikus 2,5-3,5 cm.
Elu jooksul võib aga ka läbimõõt suureneda. Selle põhjuseks on sidekoe elastsuse vähenemine, mis on märgatav ka normaalsete nahavoldidena. Kuid läbimõõt võib väheneda ka selliste degeneratiivsete protsesside tõttu nagu veresoonte lupjumine (arteroskleroos).