Diastool liiga madal - kas see on ohtlik?

sissejuhatus

Südame tegevus on jagatud kaheks osaks: väljaheitmise faas, mida tehniliselt nimetatakse süstooliks, ja täitmise faas, mida nimetatakse ka diastooliks. Madala diastooli põhjused on erinevad, ehkki on kahjutuid põhjuseid, kuid on ka palju ravi vajavaid põhjuseid, mis tuleks arstiga selgitada. Väga sageli on madal diastoolne väärtus seotud üldiselt madala vererõhuga ega kujuta endast ohtu. Definitsiooni kohaselt on diastoolne vererõhk liiga madal, kui väärtus on alla 60 mmHg.

Madal diastooli põhjused

Diastooli vähenemise kõige levinumad põhjused on loetletud allpool. Seejärel leiate kliiniliste piltide üksikasjalikuma selgituse.

• Hüpotensioon
• Veenilaiendid
• Südamepuudulikkus
• Valvulaarne südamehaigus
• Ortostaatilised neuropaatiad
• Ravimid
• madal vererõhk raseduse ajal

Hüpotensioon kui võimalik põhjus

Hüpotensiooni põhjuseid on palju, kõige sagedamini idiopaatilised. See tähendab, et ühtegi põhjust ei saa kindlaks teha. See mõjutab peamiselt nooremaid naisi, kellel on õhuke ja väike kehaehitus ning seda soodustavad infektsioonid ja vähene liikumine, nt vahetult pärast operatsiooni.

Kui idiopaatilist põhjust pole, nimetatakse seda sekundaarseks hüpotensiooniks. Jällegi võib sellel olla erinevaid põhjuseid. Üks neist on veresoonte suuruse jaoks liiga väike veremaht. See võib olla absoluutne vedelike puudus, näiteks pärast tõsist verekaotust, või suhteline defitsiit. See tähendab, et kehas on piisavalt vedelikku, kuid see jaotub elundisüsteemide kahjuks. Seda näiteks allergilise šoki korral, kui veri migreerub perifeeriasse (nahka) ja keskorganite verd on normaalse vererõhu säilitamiseks liiga vähe.

Kilpnääre kui võimalik põhjus

Kilpnääre sekkub vererõhu reguleerimisse. Kilpnääre toodab hormoone T3 (Trijodotüroksiin) ja T4 (Türoksiin). Need kaks hormooni täidavad kehas väga mitmekesist funktsiooni ja toimivad paljudes elundites.
Üldiselt stimuleerivad nad ainevahetust ja suurendavad seeläbi energia ja hapniku tarbimist. Kilpnäärmehormoonid mõjutavad ka südant. On niinimetatud beeta-retseptoreid, mis T3 ja T4 mõjul on südamelihasrakkude pinnale järjest enam sisse ehitatud. Aktiveerimisel suurendavad need beeta-retseptorid südame kontraktsioonijõudu, mis on muu hulgas vererõhu tõstmisel ülioluline.

Veel üheks kilpnäärmehormoonide rünnakupunktiks on veresoonte seinad, mis nende mõjul paisuvad (nn. Vasodilatatsioon) ja seeläbi alandada vererõhku.
Hormoonide liig tekib kilpnäärme ületalitlusega inimestel. Selle tulemusena esinevad beeta-retseptorid üha sagedamini südamerakkude pinnal ja süstoolne väärtus tõuseb mõjutatutel. Suurenenud hormoonitaseme tõttu laienevad veresooned ja diastoolne väärtus väheneb. Seetõttu on kilpnäärme ületalitlusega inimestel süstoolse ja diastoolse vererõhu levik sageli suurem.
Kilpnäärme alatalitlus (Kilpnäärme alatalitlus) näitavad tavaliselt vastupidised muutused, nimelt süstoolse langus ja diastoolse väärtuse suurenemine.

Siit saate teada kogu teema kohta: Kilpnäärme ületalitlus ja hüpertüreoidism.

Südamepuudulikkus kui võimalik põhjus

Lisaks võivad hüpotensioonis süüdi olla südame-veresoonkonna haigused. Ühest küljest võib see olla südamepuudulikkuse juhtum, see tähendab, et süda kui “pump” on katki ja seetõttu ebaefektiivne. Vere väljutatakse üha vähem ja järelikult langeb aja jooksul ka vererõhk, kui seda ei saa enam teiste mehhanismidega kompenseerida.

Südameklapi defekt kui võimalik põhjus

Kuid südameklapi defektid võivad olla vastutavad ka arteriaalse hüpotensiooni eest. Diastoolne hüpotensioon on eriti tüüpiline aordiklapi puudulikkuse korral. Ventiil eraldab vasaku vatsakese peaarterist (aordist) ja tagab, et diastooli (täitefaasi) ajal ei voola verd aordist südamesse tagasi. Kui klapp muutub läbitavaks (ebapiisavaks), voolab veri tagasi südamesse, mille tulemusel diastoolne vererõhk langeb.

Veenilaiendid kui võimalik põhjus

Lisaks võib madala vererõhu põhjuseks olla ebapiisav venoosne verevool tagasi südamesse. Seda näiteks veenilaiendite korral. Veri ei saa enam korralikult välja voolata ja koguneb jalgadesse, mistõttu vererõhu normaalsel tasemel hoidmiseks puudub see maht teistes anumates või südames.

Ortostaatiline neuropaatia kui võimalik põhjus

Autonoomsed neuropaatiad (perifeerse närvisüsteemi haigused) põhjustavad peamiselt ortostaatilisi düsregulatsioone. Eriti asümpaatilises vormis langetatakse diastoolset vererõhku ja aeg-ajalt ka pulssi.

Ravimid kui võimalik põhjus

Lisaks võib madalat diastoolset vererõhku põhjustada ka ravimite võtmine, näiteks isoleeritud süstoolse hüpertensiooni ravis. See on kõrge vererõhu vorm, mille puhul ainuüksi süstoolne väärtus on liiga kõrge.

Kui süstool on kõrge ja diastool madal, mis võib olla selle põhjuseks?

Tavaliselt suurendatakse või vähendatakse koos nii süstoolset kui ka diastoolset väärtust. Kui aga süstool on suurenenud ja diastool vähenenud, räägitakse isoleeritud süstoolsest hüpertensioonist. Väärtused on näiteks 150 / 50mmHg ja neid iseloomustab suur erinevus kahe väärtuse vahel. Sellel manifestatsioonil on tavaliselt kaks võimalikku põhjust.

Süstooli isoleeritud kasvu üheks põhjuseks võib olla veresoonte tugev lupjumine. Seetõttu kaotavad need oma elastsuse ega suuda piisavas koguses puhverdada vererõhu kiiret tõusu südame väljutusfaasis, kuna ei saa enam piisavalt paisuda.

Teine põhjus võib olla aordiklapi talitlushäire, mis asub vasaku vatsakese ja peaarteri vahel (aordi) asub. See tähendab, et ühelt poolt peab süda selle vastupanu vastu võitlema suurema jõu ja seeläbi suurenenud süstoolse väärtusega. Teisalt, kui klapp on ebapiisav, võib veri lõdvestumisfaasis voolata tagasi südamesse ja alandada seeläbi veresoonte diastoolset vererõhku.

Eespool kirjeldatud hüpertüreoidism, mis laiendab anumaid ja suurendab samal ajal südame kokkutõmbumist, võib süvendada süstooli ja diastooli suurt amplituudi.

Lisateave selle teema kohta Aordi regurgitatsioon leiad siit.

Madal diastool, kuid kõrge pulss?

Madala vererõhuga inimestel suureneb pulss sageli kompenseeriva meetmena. Madala diastooli tõttu ei edastata verd piisavalt elunditesse ja perifeersetesse jäsemetesse. Seal on hapnikupuudus, mille kompenseerib seejärel suurenenud pulss.

Üle 100 löögi minutis puhkepulsse peetakse liiga suureks ja vajavad selgitamist. Kõrge pulss ei tähenda siiski alati patoloogiat, sest südame löögisagedust mõjutavad paljud muud tegurid, nagu stress, kellaaeg, hormoonid ja stimulandid, nagu alkohol või narkootikumid.

Madal diastool raseduse ajal

Raseduse ajal, eriti viimasel trimestril, kannatavad paljud naised madala vererõhu all. Seda eelistatakse selili lamades ja magades.
Selle põhjuseks on asjaolu, et järjest suurem ja ennekõike raskem embrüo surub keskseid veresooni aordi ja alumist õõnesveeni.

Kuna need anumad kulgevad otse selgroo ees, tõmbuvad anumad kokku, eriti lamavas asendis, kuna embrüo järgib raskusjõudu ja surub ema selga. Õõnesveeni kitsenemine tähendab, et verre jõuab tagasi südamesse vähem ja süda ei saa enam piisavalt täita. Seetõttu pumpab see vereringesse vähem verd ja rõhk langeb. Selle vastu ei saa tegelikult midagi muud teha, kui vältida selili lamamist.

Lisateavet selle kohta leiate: Madal vererõhk raseduse ajal

Millist diastoolset väärtust peetakse ohtlikuks?

Diastoolse vererõhu väärtus näitab rõhku veresoontes südame lõdvestus- ja täitefaasis. Ideaalis peaks see diastoolne väärtus olema väiksem kui 80 mmHg ega tohi langeda alla 60 mmHg. Neid väärtusi nimetatakse hüpotensiooniks või liiga madalaks vererõhuks

Kõrge vererõhuga võrreldes on see aga vähem ohtlik ja sellel pole pikaajalisi tagajärgi. Kehale muutub see ohtlikuks ainult siis, kui diastoolne väärtus langeb väga kiiresti või jääb liiga pikaks ajaks liiga madalaks.
Kui rõhk anumates langeb, ei transpordita piisavalt verd ja vastavalt sellele jõuab liiga vähe hapnikku elunditesse ja keha perifeeriasse. Hapnikupuudus ajus avaldub sümptomaatiliselt pearingluse ja väsimusena. Hapniku defitsiiti jäsemetes näitavad külmad käed ja jalad.

Madala diastooli sümptomid

Madal vererõhu sümptomiteks on kehv jõudlus, keskendumisraskused, väsimus, pearinglus, kohin kõrvus, värinad, külmad käed ja jalad, minestades püsti muutumine mustaks (vereringe kollaps). See sümptomite hulk võib või ei pea ilmnema.

Paljudel inimestel on hüpotensioon (madal vererõhk) ja nad pole sellest teadlikud. Suur erinevus kõrge vererõhu suhtes on moto: ravi tehakse ainult siis, kui inimene seda kannatab. Sest vastupidiselt hüpertensioonile ei ole teadaolevat madalast vererõhust püsivaid kahjustusi. Näidatud sümptomid võivad ilmneda, mis võib üksikisikute vahel tekitada stressi, kuid struktuursed muutused või veresoonte kahjustused on seotud ainult kõrge vererõhu olemasoluga.

Selle tulemusena on see kahjutu sümptomatoloogia.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Madala vererõhu sümptomid

Diagnoos

Lihtsaim ja ohutum diagnoosimisviis on vererõhu mõõtmine. Kontrollimaks, kas vererõhk on püsivalt madal, tehakse sageli 24-tunnine vererõhu mõõtmine.

Diastoolse vererõhu normväärtus on vahemikus 60 kuni 90 mmHg. Siinkohal tuleb eristada hüpotensiooni ja ortostaatilist düsregulatsiooni. Diastoolse vererõhu pikaajalisi väärtusi alla 60 mmHg nimetatakse arteriaalseks hüpotensiooniks, samas kui ortostaatilist düsregulatsiooni iseloomustab vererõhu lühike langus püsti tõusmisel või püsti tõusmisel. Seda seetõttu, et püsti tõustes vajub jalgadesse üsna palju verd. Südamel pole piisavalt verd, et see täielikult täis saaks ja see viib vererõhu languseni. Äkiline rõhulangus võib põhjustada lühikese teadvusekaotuse, mida kõnekeeles nimetatakse vereringe kollapsiks.

Teraapia

Põhiteraapia seisneb vedeliku puuduse vältimiseks piisavas koguses vee joomises. Toetusena saab suurendada lauasoola tarbimist ning füüsilist tegevust saab kasutada ka südame-veresoonkonna treeningutel.

Lisaks saab hüpotensiooni ravida ka ravimitega, kuid seda tehakse ainult siis, kui patsient kaebab sümptomite üle. Seejärel on saadaval mineraalsed kortikosteroidid, sümpatomimeetikumid või dihüdroergotamiin. Kui see valik on teie jaoks valik, on kõige parem pöörduda arsti poole ja küsida nõu.

Ravimid kui teraapia võimalus

Diastoolset või üldist vererõhku võib tõsta mitu erinevat ravimirühma. Kuid need on tavaliselt seotud ka võimalike kõrvaltoimetega, nii et kõigepealt tuleks testida muid ravimeid kui näiteks kodus loetletud ravimeid. Üldiselt tuleks kõigepealt selgitada, mis madala vererõhu põhjustel põhineb. Kõigepealt tuleks neid haigusi ravida.

Vererõhku tõstvad ravimid võib jagada nelja klassi:

Esimesed rühmad on nn sümpatomimeetikumid. Need toimivad sarnaselt keha enda hormoonide adrenaliini ja noradrenaliiniga ning suurendavad südame kontraktsioonijõudu ja vere tagasitulekut südamesse.

Teine võimalus on vasokonstriktorid, mis ahendavad peamiselt venoosseid veresooni ja seega on veri arteriaalses vereringes rohkem kättesaadav. Selle klassi tuntud ravim on dihüdroergotamiin.

Lisaks võib mineraalsete kortikosteroidide pakkumine olla hea teenus. Need tekivad tavaliselt neerupealise koores ja takistavad soola ja vee eritumist neerudesse, mis hoiab veremahu kõrgel ja tõstab seeläbi vererõhku.

Neljas võimalus on erütropoetiini manustamine, mis stimuleerib punaste vereliblede küpsemist (med. Erütrotsüüdid) edendab luuüdis ja seeläbi saab rohkem hapnikku siduda ja elunditele kättesaadavaks teha.

Hädaolukordades, nagu šokk, suurendavad elektrolüütidega infusioonilahused veremahtu ja tõstavad järsult langenud vererõhu väärtusi.

Siit saate teada kogu teema kohta: Madala vererõhu ravimid.

Kodused abinõud kui teraapia võimalus

Vererõhu tõstmiseks on arvukalt koduseid ravimeetodeid ja viise, mida tuleks enne ravimite võtmist proovida ja seega säästa ravimiteraapiat.

Üks madala vererõhu põhjus on veremahu puudumine. Seda saab suurendada tasakaalustatud ja soolase dieedi abil. Suurenenud soolasisaldus veres viib vette. Üldiselt soovitame juua päevas palju kuni kaks liitrit vedelikku. Parim on naatriumirikas mineraalvesi, tee või puuviljamahlad.

Veel üks võimalus madala vererõhu vastu võitlemiseks on vereringet käivitavad meetmed. See hõlmab igasuguseid spordialasid (näiteks ujumine, sörkimine, jalgrattasõit, matkamine ja palju muud), aga ka selliseid tegevusi nagu kõndimine, võimlemine, jooga või tantsimine. Lisaks võib dušši vaheldumine külma ja sooja veega olla väga kasulik. Selleks, et veri ei vajuks liiga palju jalgadesse, eriti kui tõusete kiiresti püsti või seisate pikka aega ühes kohas, on soovitatav tugi- ja kompressioonsukad, mis hõlbustavad tagasivoolu südamesse.
Lisaks peaksid kannatanud vältima liiga kiiret ärkamist, sest halvimal juhul võib tekkida pearinglus ja minestamine.

Homöopaatia kui teraapia võimalus

Väidetavalt on paljudel looduslikel ja homöopaatilistel ainetel vererõhku tõstev ja vereringet stabiliseeriv toime.

Kasulik aine on sarapuu, mis suurendab südame pumpamisjõudu ja parandab samal ajal südame hapnikuvarustust, laiendades koronaarveresooni. Lisaks on sellel kõrge vererõhku alandav toime ja seetõttu sobib see ideaalselt hea vererõhu seadmiseks ilma üles- ja allapoole jäävate väärtusteta.
Teine efektiivne homöopaatiline ravim on Haplopappus, mida saadakse Baylahuenkrautist ja mis tõstab ka otseselt vererõhku.

Lisateavet selle teema kohta leiate siit: Homöopaatia madala vererõhu korral.

Vererõhu tähtsus diastooli jaoks

Kuidas on südame tegevuse faasid seotud vererõhuga?

Laevades on teatud rõhk, diastoolne vererõhk, mille põhjustab veresoonte veri, kui süda on "puhkefaasis", st kui see on täidetud. See sõltub südame pumpamise ajast ja anuma läbimõõdu suurusest. Diastoolne vererõhk peaks olema umbes 80 mmHg (loe: millimeetrit elavhõbedat).

Väljasaatmisfaasis peab aga süda tekitama diastoolsest kõrgema rõhu, et veri saaks anumatesse pumbata.Kuna veri voolab alati kõrgemast madalamale. Süstooli ajal tekitab süda umbes 120 mmHg rõhu, mis pumbatakse anumatesse ja liigub sealt läbi keha vereringe. Südame täitumisfaasis langeb vererõhk tagasi diastoolsesse „madalseisu“. Vererõhk koosneb seega kahest väärtusest, süstoolsest ja diastoolsest: 120/80 mmHg (normaalväärtus).

Neid kahte väärtust saab ebanormaalselt suurendada või vähendada. Üks räägib diastoolse vererõhu langusest, kui see on alla 60 mmHg.