Epilepsia diagnoosimine

sissejuhatus

Epilepsia kahtluse korral tuleb täpsustamiseks konsulteerida neuroloogiga. Epilepsia diagnoosimiseks on saadaval mitmeid diagnostilisi võimalusi. Samuti võib välistada muud haigused, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid.

Edasiseks raviks on oluline teada, mis tüüpi epilepsia see võib olla, seega on aju ja selle funktsioonide hoolikas uurimine ülioluline.

Diagnostilised protseduurid

Kõige olulisemad epilepsia diagnoosimise tegurid on haiguslugu ja väline ajalugu; Sellest on abi näiteks juhul, kui vaatleja jäljendab krampide kulgu.

Lisaks sellele on EEG (Elektoencefalogramm) kirjutatud ajulainetest. Salvestada on võimalik une ajal (une EEG), pikaajalise EEG või provokatiivse EEG-na.
Viimane on epilepsiahoo vallandamise katse provokatsioonimeetodil nagu unepuudus, hüperventilatsioon või valguse stimuleerimine.

Aju struktuurimuutuste tuvastamiseks või välistamiseks põhjuseks sobivad pildindusmeetodid, näiteks kompuutertomograaf (CT) või magnetresonantstomogramm. Veresoonte väärarenguid saab dokumenteerida angiograafia abil, mis on veresoonte kuvamise meetod.

Lisaks saab verevoolu ja ainevahetuse näitamiseks kasutada spetsiaalseid uuringuid (SPECT = ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia, PET = positronemissioontomograafia).

Vereproov võib anda ka diagnostilist teavet epilepsia esinemise kohta. Siin on kasulikud ensüümi kreatiinkinaasi (CK) ja hormooni prolaktiini määramine, mis on viiendikul patsientidest kõrgenenud.

Lõpuks tuleks sümptomaatiliste põhjuste välistamiseks läbi viia täiendavad uuringud, mis tuleks korraldada sõltuvalt kahtlustatavast ja diferentsiaaldiagnoosist.

Epilepsia kahtluse korral kasutatakse lisaks haigusloole ka tavapärase diagnoosina MRT ja EEG.

Loe teema kohta lähemalt: Epilepsia

Aju MRT

Epilepsia kahtluse korral tuleks standardselt teha aju MRT, kuid eriti noorematel inimestel. Selleks peaksid epilepsiahoo tekkimisel olema selged sümptomid, et vältida võimalikku tarbetuid uuringuid. Paljudel epilepsiahaigetel võib aju MRI-s näha põhjuslikku muutust ajus. Seda struktuurimuutust nimetatakse ka "kahjustuseks" ja see toimub sageli iseloomulikes piirkondades, näiteks ajalises lobas.

Loe edasi: Aju MRT

EEG

EEG, s.o elektroentsefalogramm, on epilepsia diagnoosimisel väga oluline komponent. Siin mõõdetakse ja tuletatakse ajulaineid pea erinevates punktides. Need kajastavad aju närvirakkude aktiivsust ja neil on iseloomulikud mustrid teatud ärkveloleku seisundite jaoks. Need mustrid on potentsiaalid, mille pikkus erineb sõltuvalt sellest, kas inimene magab või on ärkvel.

Kui esineb epilepsia, võivad sageli esineda ka epilepsia tüüpilised mustrid. Need hõlmavad näiteks niinimetatud "naelu", "teravaid laineid" ja "naelu ja laineid", mis on ainult potentsiaalide kirjelduse kirjeldus. Sõltuvalt nende mustrite tuletamise hetkest saab teha järeldusi põhjustavate aju struktuuride lokaliseerimise kohta. Teatud epilepsia sündroomide korral võivad need mustrid ilmneda ka tüüpilistes järjestustes.

Siiski tuleb märkida, et epilepsia võib esineda ka ilma konkreetsete potentsiaalide tõenditeta ja vastupidi, harvadel juhtudel saab spetsiifilisi võimalusi mõõta üksikjuhtudel ilma epilepsiata.

Lisateave saidil: EEG

Uni EEG

EEG teostamisel on sageli keeruline iseloomulikke potentsiaale otse leida. On palju epilepsia ja epilepsia sümptomeid, mis esinevad peamiselt öösel.

Seetõttu on mõne mõjutatud inimese jaoks une EEG-i teostamine mõistlik. Tavaliselt viiakse see läbi nn unelaboris. Elektroodid kinnitatakse enne magamaminekut ja EEG registreeritakse üleöö. See võib sageli olla epilepsia diagnoosimisel väga kasulik.

Pikaajaline EEG

Mõnel juhul ei ole EEG-ga teatud võimaluste ja mustrite registreerimine nii lihtne, sest keegi ei oska ennustada, millal epilepsiahoog saabub. Lisaks ei saa alati epilepsia usaldusväärset diagnoosi teha kiiresti. Nendel juhtudel võib olla kasulik pikaajaline EEG mõõtmine. EEG mõõtmine viiakse läbi pikema aja jooksul, sageli 24 tunni jooksul. See võimaldab teha olemasoleva epilepsia tõenäosuse kohta esinduslikuma avalduse.

SPECT

SPECT-uuring, st ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia, võib olla mõne patsiendi jaoks kasulik diagnostikavahend. See kehtib näiteks epilepsia korral, mida kinnitavad sümptomid, st kliiniliselt, ilma MRI põhjustava kahjustuse tunnusteta.

SPECT võib anda teavet võimalike vereringehäirete kohta aju teatud piirkondades. See võib olla eriti oluline, kui operatsioon on võimalus.

PET

PET-uuring, mida tuntakse ka kui positronemissioontomograafia, näitab ainevahetusprotsesse ajus. Tekib küsimus, kas ajus on piirkondi, mille metabolism on vähenenud, st hüpometabolism või suurenenud metabolism, st hüpermetabolism.

Need võivad olla epilepsia põhjustajad ja ei ole MRT-s piisavalt esindatud. Lisaks võib PET-uuring olla enne võimalikku toimingut väga kasulik.

Loe teema kohta lähemalt: Positronemissioontomograafia

Vereanalüüs

Vereanalüüsil võib olla epilepsia diagnoosimisel toetav funktsioon. Siin käsitletakse erinevaid väärtusi. Võimaliku põhjusliku suhkrukriisi tuvastamiseks on kasulik kontrollida oma veresuhkrut. Erinevate elektrolüütide kontroll võib anda ka põhjuse kohta teavet. Kui kahtlustatakse aju infektsiooni, tuleb teha CSF-i punktsioon.

Veel üks iseloomulik väärtus verepildis on nn kreatiinkinaas. See on suurem lihaste suurenenud aktiivsuse ja pinge korral. Seetõttu suureneb see epilepsiahoo ajal lihaste tõmblemisel ja saavutab maksimaalse väärtuse umbes 6 tundi pärast epilepsiahoogu.