Psühhiaatria-Online

buliimia

Sünonüümid laiemas tähenduses

Bulimia nervosa
Anorexia nervosa
anoreksia
anoreksia
Liigsöömishäire
Psühhogeenne hüperfaagia

määratlus

Buliimia häire peamiseks tunnuseks on korduv liigne söömine. Sellise liigsöömise ajal neelab patsient lühikese aja jooksul väga suure koguse toitu. See kogus on märkimisväärselt suurem kui see, mida terve inimene tarbib võrreldava aja jooksul. Liigse söömisega võib kaasneda oksendamine või mitte.

Epidemioloogia

Bulimia nervosa (buliimia) leidub tavapopulatsioonis sagedamini kui anorexia nervosa (anoreksia). Ameerika uuringute kohaselt võib eeldada, et buliimia tekkimise tõenäosus naistel (vanuses 15-30 aastat) on umbes 2%.

Sooline jaotus vastab umbkaudu jaotusele anoreksia korral (naised meestele = 12: 1).

Esialgse haiguse tõenäoline vanus on väga sarnane anorexia nervosa (anoreksia) vanusega (umbes 16-18 aastat).

Diferentsiaaldiagnoosid

Isegi alla a Rasvumine (Ülekaalulistel) patsientidel võib tekkida isu. Järgnevad katsed kaalu reguleerida erinevate meetmete abil tavaliselt puuduvad (vt buliimia kokkuvõtet). Märkimisväärne söömiskäitumine kuid võib seostada ka erinevate füüsiliste haigustega (Suhkurtõbi, Ajukasvajad jne) käivad käsikäes.

Ja last but not least, terapeutilise poole pealt tuleb meeles pidada ka seda, et patsiendid, kellel on a skisofreenia võib näidata ka väga märgatavat söömiskäitumist.

Kaasnevus

Pooltel kõigist buliimia all kannatajatest on ka ärevushäire

Depressiooni või meeleolu kõikumist leitakse ka haiguse käigus umbes 50% -l kõigist patsientidest.

Ligikaudu 1/5 kõigist patsientidest on alkoholi- või narkomaania diagnostilised kriteeriumid täidetud.

Kokkuvõte

Peale korduva söömishimu koos liigsöömisega on patsientidel tavaliselt väga kontrollitud söömiskäitumine ("vaoshoitud söömine"). Seda söömiskäitumist kontrollib pea, mitte magu. Tähtsaid arusaamu, nagu näljatunne ja täiskõhutunne, eiratakse. Selle enesekontrolli pikaajaline eesmärk on vähendada kehakaalu.
Igatahes tehing kell buliimia Haiged inimesed on väga suurel määral oma keha või selle raskusega, kuna keha ja eneseväärtuse vahel on otsene seos. Kuna patsiendid on oma liigsöömisest loomulikult hästi teadlikud, loob see suure hirm enne järgmist isu ja sellega seotud kaalutõusu. Sel põhjusel võtavad patsiendid niinimetatud vastureguleerivaid meetmeid, mille eesmärk on sellise kaalutõusu ärahoidmine.
Nn ise põhjustatud (algatatud) oksendamist harrastab umbes 80% patsientidest. Teatud osa tegeleb korduva lahtistava kuritarvitamisega. (Siinkohal tuleb märkida, et sellel pole kunagi soovitud mõju. Eesmärk on sageli takistada toitainete imendumist (omastamist).
Kuid kehast väljutatakse ainult vett ja see pole enamikul juhtudel soovitav.) Mõned patsiendid võtavad söögiisu vähendamiseks ka ravimeid või diureetikume (veetooted).
Eriti ohtlikuks muutub see patsientidega, kes on korraga Suhkurtõbi ("Suhkur") kannatab, kuna need põhjustavad sageli ebapiisavat insuliinivarustust, et aeglustada kalorite tarbimist (see võib olla eluohtlik !!!).

Sümptomid

Tavalised füüsilised kaebused / sümptomid koos Anoreksia (Anoreksia) ja Bulimia nervosa:

Vereringehäired koos madala vererõhuga
Vereringehäired külmade käte ja jalgadega
Aeglane pulss (Bradükardia)
Madal kehatemperatuur (Hüpotermia)
Mao talitlushäired, puhitus ja seedehäired (nt kõhukinnisus = kõhukinnisus)
Kõrivalu oksendamise tõttu
podagra (Hüperurikeemia)
Veepeetus koes (Tursed)
Laienenud süljenäärmed (sialosis)
kõrvetised
depressioon
Menstruatsiooni ebakorrapärasused kuni amenorröa (menstruaalverejooks puudub)
Muud hormonaalsed tasakaalustamatused
osteoporoos
Kaaries
Kuiv nahk ja Juuste väljalangemine
Mineraalide ja vitamiinide puudused

Tüsistused

Tõsised tüsistused Anoreksia / Anoreksia ja Bulimia nervosa:

Südame rütmihäired
Aju atroofia (aju massi kahanemine)
Elektrolüütide häired (nt hüpokaleemia)
Neerufunktsiooni häired
Närvikahjustus (Polüneuropaatiad)
Haavandid maos või Kaksteistsõrmiksool
Aneemia (aneemia)
Lanugo juuksed (tuhmid juuksed)

diagnoosimine

Diagnoosi saab tavaliselt teha haigusloo ja konkreetsete küsimustike kaudu.

Häirepõhised instrumendid:

Söömishäirete loetelu (EDI, Garner jt, 1983)

EDI sisaldab 8 skaalat, mis sisaldavad anoreksia ja buliimiaga patsientide tüüpilisi psühholoogilisi tunnuseid:

Püüab saleneda
buliimia
Keha rahulolematus
ebaefektiivsus
perfektsionism
inimestevaheline usaldamatus
Ülekuulamine ja hirm täiskasvanuks saamise ees.

Uuemale versioonile EDI-2 lisandusid skaala askeetlikkus, impulsside reguleerimine ja sotsiaalne ebakindlus.

Söömiskäitumise küsimustik (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

FEV hõlmab kolme põhilist psühhooli. Söömiskäitumise mõõtmed:

Söömiskäitumise kognitiivne kontroll (vaoshoitud söömine), jäik vs paindlik kontroll.
Söömiskäitumise häirimine ja labiilsus olukorrast tingitud tegurite mõjul
Nälja tunded ja nende käitumine on korrelatsioonis

See põhineb "vaoshoitud söömise" kontseptsioonil (Herman & Polivy, 1975), mis võib olla häiritud söömiskäitumise eeltingimus.

Anorektiliste ja bulimiliste söömishäirete struktureeritud intervjuu (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB koosneb patsiendi enesehindamise lehest (SIAB-S) ja eksami läbiviija vestluse osast (SIAB-EX). See sisaldab RHK-10 ja DSM-IV diagnostilisi kriteeriume ning lisaks tüüpilistele anorektilistele ja bulimilistele sümptomitele ka muid asjakohaseid sümptomite piirkondi, näiteks B. Depressioon, ärevus ja Piirangud peetakse.