EHEC - mis see on?

sissejuhatus

Lühend EHEC tähistab “enterohaemorrhagic Escherichia coli”.
See on bakterivorm, mida võib leida peamiselt veiste, lammaste, kitsede, hirvede või hirvede sooltest.
Bakterid on võimelised tootma mitmesuguseid toksiine, kuid need ei kujuta loomadele ohtu.
Kui sellised toksiinid kanduvad inimestele üle, võib see põhjustada tõsiseid seedetrakti kaebusi.

Eriti rasketel juhtudel võivad bakterid põhjustada eluohtlikke sooleinfektsioone.
Saksamaal levis EHECi patogeen 2011. aastal kiiresti ja ohtlikult.

Escherichia coli bakteri kohta saate kõike teada siit: Escherichia coli

Mis põhjustab EHEC-i nakatumist?

Inimeste sooleflooras võib leida palju miljoneid Escheria Coli baktereid.
Need bakterid kuuluvad looduslikku soolefloorat ja neil on seal keha jaoks olulised funktsioonid.
EHEC-i nakkusi käivitab bakteri Escheria coli (E.coli) spetsiaalne tüvi, mida inimeste loomulikus sooleflooras ei esine. Seda spetsiaalset tüve võib leida ainult mäletsejalistelt, mis võivad eritada väljaheites olevaid baktereid.

Nakkuse põhjustajateks on kokkupuude bakteritega toidu, saastunud vee, saastunud esemete või väikeste laste korral otseses kokkupuutes loomadega.

Nii on ka ülekandetee

Bakterite ülekandetee algab bakterite väljaheitega roojaga.
Enterohemorraagiline Escheria coli võib keskkonnas ellu jääda väga pikka aega ja on seetõttu inimestele nakkav isegi mitme nädala pärast.

Otsene ülekandetee võib olla loomadelt inimestele.
Kuna loomi saab endiselt saastata mõne roojajäljega, saab EHEC-patogeeni loomadega kokkupuutel kergesti üle kanda.
Mängimine niitudel, kus mäletsejalisi peetakse, on nakkusallikas, eriti lastele.

Teine levimisviis võib olla toidu kaudu.
Kui näiteks köögivilju väetatakse sõnniku abil, võivad bakterid sel viisil toidule üle kanduda ja viia seega võimaliku nakkuseni.
Ebapiisavalt kuumutatud toit või toores liha võib samuti põhjustada EHEC-patogeeni nakatumist.

Bakter on hõlpsasti ka inimeselt inimesele üle kantav.
EHEC-bakteriga nakatunud inimesed eritavad patogeeni ka väljaheite kaudu.
Nakatumine võib toimuda ka mõjutatud inimese väljaheite puudutamise kaudu.

Kuid selleks, et bakter näitaks oma tegelikku patoloogilist toimet inimestele, peab bakter pääsema kehasse.
See juhtub tavaliselt siis, kui paned käe suhu, nagu sageli juhtub lastega, või kui patogeen kantakse su enda käest toidule, mis seejärel satub suhu ja lõpuks ka makku ja sooltesse.
Seda ülekandetee saab vältida käte desinfitseerimisega.

Kui nakkav on EHEC?

Kuna EHEC-bakter suudab väljaspool looma keha mitu nädalat ellu jääda, on suur nakatumisoht ja eriti ettevaatlik, eriti töödel, kus on palju kokkupuudet veiste, kitsede või hirvedega.
Kui bakter on teie kehasse sisenenud, saab see tavaliselt väljutada ainult teie enda väljaheite kaudu.

Eriti ettevaatlik tuleb olla ka vedela loomasõnniku abil väetatud toidu tarbimisel.
Alati on oluline jälgida, et see puhastataks enne tarbimist hästi.

Lisaks bakteri edastamisele otse loomalt inimesele või inimeselt inimesele, võib bakter levida ka saastunud vee kaudu.
See võib sattuda joomise või suplemise tagajärjel kannatada saanud inimese kehasse.

Üldiselt on EHEC-bakter teiste bakteritega võrreldes väga nakkav.
Nakkuse tekitamiseks piisab vaid 10 bakterist.

EHEC-nakkuse kestus

EHEC-nakkusel võib olla väga erinevaid mõõtmeid ja seetõttu võib haiguse kulg olla erinev.
Mõnikord juhtub isegi, et EHEC-iga nakatunud inimene ei tunne mingeid märke.

Inkubatsiooniperiood, see tähendab ajavahemik bakteriga nakatumise ja esimeste nakkusnähtude vahel, on tavaliselt kaks kuni kümme päeva.
Pärast nakatumist võtab haiguse kulg erinevaid mõõtmeid.
Paljud kannatanud kurdavad esialgu vesist kõhulahtisust ja tugevat iiveldust.
Kuigi see on äärmiselt ebamugav, soodustab see ka paranemist samal viisil.
Kõhulahtisuse tõttu väljutatakse bakterid kehast nii kiiresti kui võimalik, nii et nad ei saa edasisi tüsistusi põhjustada.
Kõhulahtisus võib kesta paar päeva kuni kaks nädalat.

Kui sümptomid püsivad kauem kui kaks nädalat ja kui on ka muid sümptomeid, nagu nõrkus, vähenenud uriinieritus või üldine kalduvus veritseda, võib eeldada, et EHEC-bakter on andnud ka teise kliinilise pildi - hemorraagilise-ureemilise sündroomi .
See sündroom võib omandada drastilisi mõõtmeid ilma ühegi ravita või liiga aeglase ravita.
Halvimal juhul võivad tekkida elukestvad kahjustused ja sellega seotud dialüüsikohustused.
Kui aga sündroom avastatakse ja ravitakse kiiresti, tuleb see ravida mõne nädala jooksul.

Milline on haiguse kulg?

EHEC-nakkuse korral võib haigus kulgeda erinevatel kursustel.
Sõltuvalt nakkuse raskusest võib see harva olla isegi eluohtlik.

Nakkuse esimene märk on tavaliselt vesine ja sageli verine kõhulahtisus.
Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb kindlasti pöörduda arsti poole.
Lisaks kõhulahtisusele on sageli näha iiveldust ja oksendamist.
Okse võib sisaldada ka kergeid verejälgi.
Enamikul juhtudel taanduvad need sümptomid mõne päeva või nädala pärast ja haigus on paranenud.

Infektsioon võib harva põhjustada muid haigusi, näiteks HU sündroomi.
Sel juhul võib kõhulahtisus ja oksendamine taanduda, ilmnevad muud sümptomid, nagu kahvatus, nõrkus ja uriinipeetus.
Sel juhul pikendatakse haiguse kulgu ja see võib kesta kuni mitu nädalat.
Kõige raskemal juhul võib HU sündroom põhjustada ka püsivat neerupuudulikkust, nii et haigestunud inimene on kogu elu vältel sõltuv vere välisest detoksikatsioonist.

inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniaeg on aeg, mis kulub nakatumise ja nakkuse puhangu vahel kehas.
Seetõttu kirjeldab see aega, mille jooksul bakter vajab oma mõju ilmnemist kehas.

EHEC-nakkuse korral on inkubatsiooniperiood kaks kuni kümme päeva.
Keskmiselt antakse kolm kuni neli päeva.
EHEC-nakkuse põhjustatud hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS) näitab esimesi märke umbes nädala pärast.
HUS-i esimesed sümptomid ilmnevad alles pärast EHEC-nakkuse puhkemist.

Nii ravite nakkust EHEC-iga

EHEC-nakkuse raviks on erinevaid lähenemisviise.
Kuna enterohemorraagilised Escheria coli on bakterid, võib kaaluda antibiootikumravi.
Seda soovitatakse üldiselt ainult erandjuhtudel, kuna see lükkaks edasi bakterite eritumist.
Selle tulemusel oleks bakteritel pikem aeg toksiinide vabastamiseks.

EHEC-nakkuse ravi on seetõttu tavaliselt sümptomispetsiifiline.
Infektsiooni jaoks pole otseseid ravimeid.
Eesmärk on haigusest põhjustavad bakterid sooltest võimalikult kiiresti eemaldada, enne kui need võivad põhjustada hullemaid haigusi.
Vedeliku ja toitainete suure kaotuse tõttu on kaaliumi, naatriumi ja vedeliku tarbimine väga oluline.
See varustamine toimub tavaliselt infusioonide või tablettide kaudu.

EHEC-nakkuse ravi kõhulahtisuse ravimitega ei ole aga absoluutselt soovitatav.
Isegi kui kõhulahtisus on äärmiselt ebamugav olukord, eritab see patogeenseid baktereid.

Kui EHEC-bakter on juba põhjustanud HU-sündroomi (hemolüütiline ureemiline sündroom), tuleb selle sümptomeid ravida ka nii kiiresti kui võimalik.
Kui kiiret ja spetsiifilist ravi pole, võib hemolüütiline-ureemiline sündroom põhjustada surma.
Ravi hõlmab nõrgenenud neerufunktsiooni stimuleerimist erinevate ravimitega, näiteks diureetikumidega.

Kui see ravivõimalus ei õnnestu, tuleb kasutada dialüüsi, kuna see on ainus viis toksiinide eemaldamiseks haigete verest.

Need sümptomid näitavad, et teil on EHEC

EHEC-nakkused täiskasvanutel võivad sageli aset leida ilma väliste tunnusteta.
Seejärel eritatakse bakterid mõne nädala pärast uuesti ilma täiendavate sümptomiteta.
EHEC-nakkuse äratundmiseks võib siiski kirjeldada erinevaid sümptomeid.

EHEC-nakkuse esimesed nähud on tavaliselt iiveldus ja sellest tulenev kõhulahtisus.
Kõhukrambid ja palavik on ka tüüpilised EHEC-i sümptomid.

Üksikjuhtudel on EHEC nakkused väga rasked.
Lisaks tavalistele sümptomitele ilmneb ka tugev soolepõletik.
Eakad, imikud ja kahjustatud immuunsussüsteemiga inimesed on sellise taseme suhtes eriti tundlikud.
Sel juhul kurdavad kannatanud inimesed tugevat kõhukrammi ja verist kõhulahtisust.
Seda tüüpi soolepõletikku tuntakse ka kui hemorraagilist koliiti.

Lisaks soolepõletikule võib EHEC-nakkus harvadel juhtudel põhjustada ka nn hemolüütilist ureemilist sündroomi (HUS).
Seda iseloomustab aneemia ja neerude nõrkus.
Sel juhul ründavad EHEC toksiinid vererakke, mis lõpuks hukkuvad.
Hemolüüsi tulemuseks on aneemia (aneemia).
Kui selline juhtum ilmneb, tunnevad kannatanud tavaliselt nägu ja jäsemeid nõrgana ja kahvatuna.

Lisaks võib kliinilise pildiga seostada suurenenud verejooksu kalduvust.
Naha pinnal on üha enam väiksemaid hemorraagiaid või suuremaid hematoome.
HUS avaldab neerudele muud mõju.
See ei saa enam vett korralikult erituda, mis põhjustab veepeetust, eriti jalgades.
Segasus ja krambid võivad olla ka harv kõrvaltoime.
Selle põhjuseks on asjaolu, et neerud ei saa enam oma tavalist võõrutusfunktsiooni täita.

kõhulahtisus

Kõhulahtisusest räägitakse tavaliselt siis, kui inimesel on väljaheidet rohkem kui kolm korda päevas, mis pole normaalses vormis.
EHEC-nakkuse ajal esinev kõhulahtisus on vesine.
Väljaheidete kogus ületab tavaliselt tavalise koguse.
Samuti on oluline arstiga konsulteerida kõhulahtisuse korral, mis kestab üle kolme päeva, kuna sagedaste roojamiste tõttu kaotavad olulised toitained.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kõhulahtisus nagu vesi

Teine kõhulahtisuse tüüpiline tunnus EHEC-nakkuse korral on see, et vähese või rohke vere hulka võib segada.
Selle põhjuseks on asjaolu, et EHEC-nakkuses moodustuvad toksiinid, mis võivad kahjustada eriti veresoonte seinu.
See kahjustus põhjustab verejooksu soole piirkonnas, mis lõpuks eritub koos väljaheitega.

Koduste vahenditega kõhulahtisuse raviks saate teada:
Kodused abinõud kõhulahtisuse raviks

Oksendada

Infektsioon enterohemorraagilise Escheria coli (EHEC) bakteriga võib põhjustada vesist, verist kõhulahtisust ja tugevat oksendamist.
Kuid see sümptom ei ilmne alati kõhulahtisusega võrreldes.
Mõnikord kurdavad inimesed ainult iiveldustunde pärast.

Oksendamise korral võib see sisaldada ka vähe verejälgi.
Kuna EHEC toksiinid ei ründa mitte ainult soolestiku, vaid ka osa maos leiduvaid veresooni, põhjustab see lõpuks veritsust, mis peab oksendamise kaudu välja saama.

Samuti vaadake, milliseid koduseid abinõusid saab oksendamise raviks kasutada:
Kodused abinõud oksendamise raviks

Millised komplikatsioonid võivad tekkida?

Kõige tõsisem komplikatsioon, mille võib esile kutsuda enterohemorraagiline Escheria coli infektsioon, on hemorraagiline sündroom (HU sündroom).
EHEC-bakteri toksiinid ründavad punaseid vereliblesid, põhjustades nende hukkumist ja põhjustades aneemiat.
Lisaks on tõsiselt kahjustatud ka veresoonte seinu ja trombotsüüte, mis põhjustab suurenenud verejooksu kalduvust.

Neid tüsistusi saab kontrollida lihtsate sümptomite osas.
Aneemia tõttu on asjaomane inimene näos ja jäsemetes väga nõrk, väsinud ja kahvatu.
Veresoonte kahjustuse ja trombotsüütide hävimise tõttu on ka väikesi ja suuremaid hematoome, mis on tekkinud ilma otsese välismõjuta.

Eriti rasketel juhtudel mõjutavad ka neerud, nii et uriini kaudu eritub vähe vedelikku või ei teki seda enam.
See võib põhjustada kahte tüsistust.
Ühelt poolt tähendab see, et verd ei saa enam detoksifitseerida, nii et dialüüsi vormis tuleb loota välisele võõrutusravile.
Kui toksiine ei saa uriiniga või muul viisil erituda, võib see põhjustada ka tõsist segadust või isegi krampe.
Lisaks võib vähendatud vee eritumine põhjustada veepeetust, eriti jalgades.

Kas on vaktsineerimine?

Praegu EHEC bakteri osas üldist vaktsineerimist ei toimu.
Enterohemorraagilise Escheria coli vastaste vaktsiinide tootmist peetakse vastuoluliseks.
See on tingitud asjaolust, et haigust põhjustav bakter muutub pidevalt.
See põhjustab endiselt sama haigust, kuid geenid muutuvad nii, et varem valmistatud vaktsiin muutub kasutuks ja vastavalt sellele tuleks välja töötada uus vaktsiin.
Seda seostatakse suurte kuludega ja see ei luba tõestada tõhusust.

Mis on alaline elimineerija?

Püsivad elimineerijad on inimesed, kes pärast bakterite või viirustega nakatumist jätkavad nende paljunemist ja kõrvaldamist isegi enam kui kümne nädala pärast.
Haigestunud inimesed eritavad endiselt baktereid või viirusi, isegi kui haiguse sümptomeid enam ei esine.

Kuna bakterid või viirused erituvad endiselt haigestunud inimeselt, on väljaheide või osa oksendamistest endiselt nakatunud ja seega nakkav.
Haiguse progresseerumisel tuleb olla eriti ettevaatlik, kuna asjaomane inimene ei tea tavaliselt nakatumisohtu.

Nii diagnoositakse

EHEC-patogeeni kahtluse korral viibib asjaomane isik raskete kõhulahtisuse sümptomite tõttu tavaliselt oma perearsti juurde.
EHEC-nakkuse diagnoosimiseks lõpuks läbi viia erinevad uuringud.

Kõigepealt uuritakse väljaheiteproovi.
Väljaheiteproov võib näidata verd väljaheites.
EHEC-nakkuse kahtluse korral võib läbi viia ka spetsiaalse väljaheite uuringu.

Vere- ja uriinianalüüs võib anda EHEC-nakkuse täiendava selgituskriteeriumi.
Lisaks tegelikule toimele võib EHEC-nakkus põhjustada ka nn hemolüütilis-ureemilist sündroomi (HUS).
Seda saab näidata vererakkude ja trombotsüütide määramisega.
Neerude väärtuse muutused võivad näidata ka neerukahjustust EHEC-nakkuse tõttu.

EHEC-toksiinide määramise abil saab selge diagnoosi panna.
Kahtlustatavaid baktereid uuritakse hoolikalt nende geenide ja mürgitootmise osas.