Diabeetiline jalg

Definitsioon - mis on diabeetiline jalg?

Diabeetiline jalg on termin, mida kasutatakse väga spetsiifiliste sümptomite ja sümptomite kirjeldamiseks, mis ilmnevad suhkruhaiguse osana. Need on liiga kõrge veresuhkru taseme tagajärjed, mis kahjustavad veresooni ja närve. Diabeetilist suu sündroomi iseloomustavad jala halvasti paranevad vigastused, millest kroonilised haavad võivad kergesti välja areneda. Selle vältimiseks on vajalik arsti regulaarne kontroll. Lisaks jala haavahooldusele on teraapia olulisim komponent veresuhkru kontroll.

Lugege ka selleteemalist artiklit: Suhkurtõve tagajärjed

põhjused

Diabeetilise jala põhjustajana tuleks nimetada suhkruhaiguse komplikatsioonide kombinatsiooni. Diabeetilise jala sündroom võib tekkida eriti halvasti reguleeritud veresuhkru taseme ja muude haava kehva paranemise riskifaktorite, näiteks suitsetamise või ülekaalu korral. Pärast 5–10 aastat liiga kõrge veresuhkru tasemega on jalgade veresooned märkimisväärselt kahjustatud, nii et jalad ei ole enam verega hästi varustatud.
Lisaks kahjustab veresuhkur närve, nii et tunne jalas väheneb. See tähendab, et patsient pole vigastustest enam teadlik ja mõnel juhul ei märka isegi, et jalal on haav. See võib ilmneda ka perifeersete arterite haiguse korral - haigusseisund, mille korral katlakivi ladestused blokeerivad jalgade arterid ja takistavad verevarustust jalgadele. Kui see arteriaalne haigus ja jala sündroomiga diabeet esinevad koos, on haiguse progresseerumise väljavaated jalal väga halvad.

Andke ka teavet selle teema kohta: perifeersete arterite haigus

Riskitegurid

On teatud riskitegureid, mis võivad soodustada diabeetilise jala arengut ja muuta see hullemaks. Põhimõtteliselt seisneb probleem jalgade tundlikkuse kaotuses närvide kahjustuse ja vähenenud verevoolu tõttu. Kõik vereringet vähendavad tegurid, näiteks suitsetamine, rasvumine, lipiidide ainevahetuse häired või vähene liikumine, suurendavad seega diabeetiliste jalgade esinemissagedust.
Jalade halb hügieen ja hoolitsus võivad põhjustada ka haavu. Halvasti liibuvad kingad soodustavad ka survepunkte ja vähendavad vereringet jalas.

diagnoosimine

Diabeetilise jala arengu aluseks on patsiendi suhkurtõbi, tavaliselt tüüp 2. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb diabeet ise laboratoorsete uuringutega kinnitada ja regulaarsete intervallidega kontrollida pikaajalist veresuhkru taset HbA1c. saada. Jalade üksikasjalik kontroll tuleb läbi viia, võttes arvesse jalgade nahka, temperatuuri ja olulisi kõrvalekaldeid, kõnnaku kõrvalekaldeid ja otsides jalgade impulsse. Närvikahjustusega diabeetilise jala tunnuseks on vähenenud tundlikkus, vibratsioon, temperatuur ja valu.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: II tüüpi suhkurtõbi

Häälestuskahvli test

Häälestamiskahvli test on rutiinne uuring osana diabeetilise jala sündroomi regulaarsest kontrollist. Kuid seda kasutatakse ka teiste kliiniliste piltide jaoks, mis on seotud vähenenud tundega jalas.Häälestuskahvli testi abil soovite teada saada, kas ja kui tugev on endiselt vibratsioonitaju ja sügav tundlikkus.
Patsient lamab või istub uuringute diivanil ja kontrollija lööb häälestuskahvli. Siis asetatakse see kas suure varba sisemisele pahkluule või metatarsofalangeaalsele liigesele. Patsient näitab, millal ta ei saa enam midagi tunda ja täpselt sel hetkel loetakse vibratsiooni intensiivsus skaalal.

Millised on diabeetilise jala sümptomid?

Suhkurtõve käes kannatavad inimesed peaksid kindlasti regulaarselt ja regulaarselt osalema ennetavates uuringutes. Samuti on oluline, et patsient teaks, milliseid sümptomeid tuleb tähelepanu pöörata. Näiteks võib diabeetilise jala sündroomi taustal esineda valu tajumise või temperatuuri tajumise häireid. Mõjutatud patsiendid tunnevad tegelikult jalgadel vähem valu ja külma või soojust. Vastupidiselt võivad patsiendid suurenenud valutundlikkust tunda ka öiste valurünnakute korral.
Jalade närvide kahjustused võivad ilmneda ka kipitustunnetena või tundena, mida patsiendid kirjeldavad nii, nagu sipelgad kõnniksid üle teie jalgade või nagu oleks teid tuhat nõela surutud. Nahal võib näha ka mõnda diabeetilise jala sümptomeid. See viib sageli jala naha kuivamiseni. Samuti on märgatavad ebahariliku punetusega rõhupunktid ja jalad mõnikord paisuvad.

Haavand / haavand

Diabeetilise jala sündroomi kardetud komplikatsioon on nn neuropaatiline haavand, mida nimetatakse ka malum perforans. Neuropaatiline haavand on haavand, mis tekib siis, kui närvid on kahjustatud. Vähenenud valu tajumine ja tundlikkus võivad hõlpsasti muuta väikesed vigastused keerukateks haavadeks. See võib viia ka flegmoni, s.o jalgade kudede sügava, mädase põletikuni. Olukorra halvendamiseks on jalgade vereringe sageli vähenenud, seetõttu on parem mitte teha kirurgilist kraapimist.

Loe teema kohta lähemalt: Haavand

Etapid

Diabeetilise jala haiguse kulgu võib jagada erinevatesse faasidesse. Need faasid, mida nimetatakse ka Wagner-Armstrongi etappideks, on klassifitseerimise võimalik vorm. Need kirjeldavad haava raskust ja ka seda, kas on põletik või vereringehäire.
Haava kirjeldus on vahemikus 0–5, 0 - vigastusteta ja 5 - halvima seisundi korral - jaotatud kogu jala ulatuses. Sellesse liigitusse lisatakse igale numbrile täht, kui juhtumi A korral on ainult haav. Või juhul, kui B on ka infektsioon. C kasutatakse siis, kui tuvastatakse jala vereringehäire. Ja kui on nakkus ja vereringehäire, selgitatakse seda tähega D. Tänu sellele ühetaolisele lavastusele saab protsessi piisavalt kirjeldada ja dokumenteerida ka siis, kui vahetus vahetus või õendustöötajad muutuvad. Õiget ravi ja haava edasist ravikuuri saab seejärel kohandada vastavalt vastavale staadiumile.

teraapia

Diabeetilise jala ravi on otseselt seotud diabeedihaiguse enda teraapiaga. Jalal leiduvate näitajate langust võib oodata vaid siis, kui ka veresuhkru kontroll on edukas. Selleks tuleb regulaarselt mõõta veresuhkru väärtust, sõltuvalt diabeediravi kontseptsioonist. Pikaajaline veresuhkru väärtus HbA1c on ka oluline kontrollväärtus optimaalseks seadistamiseks. Järgmine oluline samm on jalgade regulaarne kontroll peeglis patsiendi ja seejärel ka raviarsti poolt.

Mida varem vigastus või haav tuvastati, seda lihtsam on selle vastu tegutseda. Samuti on väga soovitavad sellised ennetusmeetmed nagu meditsiiniline jalahooldus, ortopeedilised kingade sisetallad, igapäevane jalgade hooldus ja eriline tähelepanu võimalikele vigastustele. Seejärel peab haava ravima arst või haavaõde lühikese intervalliga. Vajalikuks võib osutuda ka ravi antibiootikumidega või põletikulise ja kahjustatud koe eemaldamine. Kui jala verevarustus on halb, pole kirurgiline sekkumine kudede eemaldamisega soovitatav, kuna vigastus võib siis veelgi suuremaks muutuda.

Lisateabe saamiseks vaadake:

• Diabeedi ravi
• Varba amputatsioon

Millal on vaja amputatsiooni?

Kui jala põletikulist haava või haavandit ei saa enam ravida ja diabeetilise jala seisundit ei saa kontrolli alla saada, võib halvimal juhul olla vajalik amputatsioon. Kui närvidel on ainult diabeetiline kahjustus, on tõenäosus, et eemaldada tuleb ainult üksikud luud ja koetükid, kuid mitte osa jalgadest tuleb amputeerida. Kui aga ka jalas on vähenenud verevool, tähendab see, et haavad võivad paraneda väga halvasti ja bakteritega on raskem võidelda.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Amputatsiooni põhjused

Haiguse käik

Diabeetilise jala haiguse kulg on igal patsiendil erinev. Tavaliselt põhjustab jala algselt ebaoluline väike vigastus või survepunktidega naha defekt haava kiiresti progresseeruva põletiku. Seetõttu on oluline, et patsient kontrolliks iga päev oma jalga peeglis olevate haavade suhtes ja et ta käiks regulaarselt arsti juures kontrollimas.
Kui haav on tekkinud, peab patsient selle eest mitu kuud hoolitsema ja viima läbi hea haavahoolduse. Kahjuks võib see venida aastaid ja isegi muutuda krooniliseks.

prognoos

Diabeetilise jala prognoosi saab patsiendi koostöös märkimisväärselt parandada. Kui veresuhkru tase jääb kehvaks ja närvid on kahjustatud, võib haiguse kulg märkimisväärselt halveneda. Täiendavad haigused ja halvad üldised seisundid, näiteks liiga tihedad kingad, mängivad samuti rolli haiguse üldpildis. Enamikul patsientidest paranevad haavandid mõne kuu pärast. Igal kümnendal patsiendil ei saa aga jalalaba haavu enam kontrolli alla saada.