Tsütomegaalia

sünonüüm

Kaasuva keha haigus, süljenäärme viirushaigus

määratlus

in Tsütomegaalia kas see on a Nakkushaiguspõhjustatud konkreetsest viirusest, nimelt Inimese herpesviirus 5 (ka "Inimese tsütomegaloviirus") käivitatakse. Tsütomegaalia esineb kogu maailmas ainult inimestel.

Epidemioloogia

Lääne tööstusriikides viirus (Tsütomegaalia) võib tuvastada umbes 40% -l täiskasvanutest, arengumaades on saaste veelgi suurem - peaaegu 100%. Enamik inimesi nakatub lapseeas ja kannavad viirust (Tsütomegaalia) siis iseendaga märkamata.

Patogeen

See avastati 1950ndatel Inimese herpesviirus 5 (Tsütomegaalia) kuulub suurde perekonda Herpesviridae. Siin eristatakse kokku 8 erinevat viirust, millest igaüks põhjustab spetsiifilisi kliinilisi pilte. Igaüks Herpesviridae Neil on ühist see, et pärast nakatumist võivad nad jääda passiivselt patsiendi kehas terveks eluks, võimalik, et ühega Kaitsev nõrkus viiruste taasaktiveerimine.
Sõltuvalt keharakkudest, milles viirus elab, eristatakse herpesviiruste 3 alamperekonda, nimelt Alfa-, beeta- ja gamma-herpesviirused. Tsütomegaloviirus kuulub beeta alamperekonda, mis tähendab, et see püsib nn lümfotsüütides ja granulotsüütides, mis on Immuunne kaitse. Viirus (Tsütomegaalia) paljuneb ainult väga aeglaselt, kusjuures kahjustatud organismi kahjustatud rakud hävitatakse ainult väga aeglaselt.

Ülekandetee

Inimese herpesviirus 5 (Tsütomegaalia) edastatakse sülje ja muude kehavedelike kaudu, kui keha on tihedas kontaktis, näiteks siis, kui Suudlus või Seksuaalvahekord. Platsenta kaudu on võimalik nakatuda ka sündimata lapsel, kui emal on palju viirusi veri Omab. Isegi ajal sünd või kell Imetamine viirused võivad levida emalt lapsele. Nakatunud verega vereülekanne on muidugi nakkuse allikas (tsütomegaalia).

Sümptomid

Ligikaudu 90% kõigist nakkustest (tsütomegaalia) on asümptomaatilised. See tähendab, et kuigi nad viirust kannavad, ei teki neil mingeid sümptomeid ja nad tunnevad end tegelikult tervena, hoiab immuunsussüsteem viirust kontrolli all.
Mõnel (üsna harvadel) juhtudel on pärast inkubatsiooniperioodi (st ajavahemik viirusega nakatumise ja sümptomite ilmnemise vahel2–6-nädalased sümptomid, meenutab kliiniline pilt siis Pfeifferi näärmepalaviku kliinilist pilti.
Lisaks üldisele haigustundele ja halvale enesetundele võib tekkida palavik ja lümfisõlmede turse, peavalu ja kehavalud.
Üldiselt on tsütomegaalia haiguse kulg muidu tervetel inimestel üsna kahjutu, kuid hirm on ühelt poolt sündimata lapse nakatumine emakasse ja teisalt nakkus patsientidesse, kellel on ebapiisavalt toimiv immuunsussüsteem.
Kui rase naine nakatub viirusega esimest korda raseduse esimesel või teisel trimestril (tsütomegaalia), edastatakse nakkus sündimata lapsele umbes 40% juhtudest ja see võib põhjustada väärarenguid viimases; halvimal juhul võib selline nakkus tekkida isegi sündimata loote surm emakas. Kui aga naine on juba oma elu jooksul viirusega nakatunud ja nüüd uuesti haigeks, on sündimata lapsele nakatumise oht palju madalam - umbes 1%.
Eeldatakse, et 1000 elussünni kohta on kokku 5-10 nakatunud last, jällegi ilmneb 10% -l neist nakatunud lastest sünnituse ajal haigusnähud (tsütomegaalia)
Mis tahes väärarengud mõjutavad peamiselt südame-veresoonkonna süsteemi ja seedetrakti, mõne nädala kuni kuu jooksul võivad need väärarengud tekkida näiteks kuulmiskahjustuste, krampide, motoorsete häirete, maksa ja põrna suurenemise ning koroidi või võrkkesta põletikuna. silma manifesti. Lisaks sellele täheldati petehhiate esinemist, st väga väikest veritsust veresoontest nahasse, mis ilmuvad punaste laikudena ja ei kao naha pressimisel. Nahaverejooks põhineb patoloogiliselt suurenenud kalduvusel viirusele (tsütomegaalia) veritseda.
Ema gripilaadsed sümptomid kahtlustavad raseduse ajal CMV-nakkust. Kuna sümptomid on täpselt sarnased gripiga, ei tunnustata tsütomegaalia sageli.
Teine ohustatud patsientide rühm peale rasedate naiste koosneb - nagu eespool kirjeldatud - nõrgestatud immuunsussüsteemiga inimestest.
See võib olla näiteks patsient, kellele on äsja siirdatud elund ja kellel immuunsussüsteem on teatud ravimitega spetsiaalselt alla surutud, nii et keha ei lükka võõrast organit tagasi.
AIDS-i haigetel on ka talitlushäiretega immuunsussüsteem, HIV-viirus ründab otse keha enda immuunrakke, seega on patsiendid tegelikult vastuvõtlikud tegelikult kahjututele haigustele.
Kui immuunsüsteem ei tööta piisavalt, põhjustavad tsütomegaloviiruse nakkused sageli põletikku kogu kehas ja raske kopsupõletik on väga levinud.

Enneaegsete beebide krambid peegeldavad spastilise ajuhalvatuse kliinilist pilti. Selle tõsise seisundi kohta lisateabe saamiseks lugege meie artiklit: Spastiline ajuhalvatus

Diagnoosimine

Kui patsiendil kahtlustatakse nakatumist TsütomegaloviirusNii et diagnoosi saab teha erinevate laboratoorsete testide ja uuringute abil.
Selles kontekstis on eriti oluline viirusevastaste antikehade tuvastamine patsiendi veres. antikeha on spetsiaalsed valgud, mis moodustuvad mõjutatud organismi immuunrakkudest viiruse inaktiveerimiseks.
Lisaks antikehade tuvastamisele mängib diagnostikas rolli ka otsene viiruse isoleerimine (Tsütomegaalia)
Tsütomegaloviirusega nakatumise tüüpilised tunnused on nn "Öökull silmarakud", st keha enda rakud, mis muutuvad viirusega nakatumisel nii, et need näevad mikroskoobi all välja nagu suured öökulli silmad.
See viiruse iseloomulik tunnus kirjeldab ka selle nime: kreeka termineid "Kytos" = rakk ja "Megalo" = suur moodustavad termini Tsütomegaalia.

teraapia

Muidu terve inimese tsütomegaalia kerge vormi korral piisab tavaliselt sümptomaatiline tegutsege haiguse tunnuste vastu (nt alandage palavikku) ja ärge rünnake viirust ennast.
Kas siiski on immuunpuudulikkusega inimesed, nii on sageli ka ravi ravimiga Atsükloviir kõlab loogiliselt. Atsükloviir on ravim, mida kohapeal nimetatakse salv, as tahvelarvuti või intravenoosne saab manustada ja viirus lakkab kehas replikatsioonist.
See töötab, kuna Atsükloviir on väga sarnane viirusliku DNA teatud ehitusplokiga (nukleobaasi guaniin). See DNS-Blokeeri Guaniin aktiveeritakse tavaliselt spetsiifilise viiruse ensüümi abil ja integreeritakse seejärel viiruse DNA-sse, et see saaks paljuneda.Kuid kui atsükloviir on kehas samal ajal, aktiveeritakse selle viirusensüümi poolt selle suure sarnasuse tõttu guaniiniga, inaktiveeritud guaniini ei saa kasutada ja viirused ei saa paljuneda.

Atsükloviir ei tohiks raseduse ajal kasutada, kuid üldiselt ei oma see suurt hulka kõrvaltoimeid. Kahjuks muutuvad viirused atsükloviiri suhtes üha resistentsemaks, mistõttu mõnel juhul kasutatakse seda viiruse raviks Tsütomegaalia ka Toimeaine gantsükloviir rakendatud.
Gantsükloviir on struktuurilt atsükloviiriga seotud ja sarnane ka DNA ehitusploki guaniiniga, toimemehhanism on sama.
Kahjuks on gantsükloviiril rohkem kõrvaltoimeid kui atsükloviiril, see võib muu hulgas põhjustada verehaigusi vähenenud vereliistakute arv veres tule, on ka seedetrakti kaebusi ja kesknärvisüsteemi häireid nagu peavalu, pearinglus ja hallutsinatsioonid võimalikud kõrvaltoimed.

profülaktika

Kahjuks pole tsütomegaloviiruse vastu veel tõhusat vaktsiini, kuid mitmesuguseid vaktsiine töötatakse välja.
Naised, üks Rasedus plaanis, saab testida viirusevastaste antikehade olemasolu organismis, kuid see pole veel sünnieelse hoolduse lahutamatu osa ja seda ei kata tervisekindlustusseltsid (hind on umbes 13 eurot).
Kui viiruse vastu pole antikehi, on raseduse ajal viirusega nakatumise üldine oht. Sellisel juhul on soovitatav kontrollida raseduse 20. kuni 24. rasedusnädalal.
Kui on olemas kontakt viirusega (tsütomegaalia), võib viirusevastaseid antikehi manustada passiivselt, kuid pole kindel, kas ka sündimata laps on täielikult kaitstud.
Enne kavandatud rasedust on alati hea mõte kontrollida oma partnerit tsütomegaloviiruste osas, kuna rasedale võib nakkus siin eriti kiiresti levida.