Krooniline epididümis

Mis on krooniline epididümis?

Kroonilisele epididümiidile eelneb alati äge põletik.
Ligikaudu 20 protsendi korral muutub äge epididümis, mis tavaliselt tuleneb bakterite kolonisatsioonist, krooniliseks vormiks. Bakterid rändavad kusejuhi kaudu seemnekanaali kaudu epididümisse ega kao paljude nädalate jooksul täielikult.
Kui haigus kestab kauem kui kuus nädalat, räägitakse kroonilisest epididümiidist.

Epididümiidi põhjused

Nagu epididümiidi ägeda vormi korral, võivad põhjused olla nii bakterikolonisatsioon kui ka viirused, seened või parasiidid. Lisaks on võimalikud mittenakkuslikud põhjused, näiteks vigastus, mitmesugused autoimmuunhaigused või ravim amiodaroon.

Kuid mõnikord ei leita epididümiidi põhjust. Kui põletik on krooniline, tuleks uurida ka seda, kas patsiendil on nõrk või puudulik immuunsussüsteem.
Lisaks tekib küsimus, kas patogeenid on eriti vastupidavad immuunsussüsteemile või manustatud ravimitele.

Loe teema kohta lähemalt: Epididümiidi põhjused

Miks epididümiit muutub krooniliseks?

Äge epididümis muutub krooniliseks mitmesugustel põhjustel. Ühest küljest võib nõrk immuunsussüsteem olla põhjus, miks patogeene ei saa täielikult tappa. Sellised haigused nagu raske gripp, mitmesugused vitamiinipuudushaigused, aga ka HIV ja paljud erinevad vähkkasvajad võivad põhjustada nõrka immuunsussüsteemi.

Autoimmuunhaigused võivad olla ka kroonilise kulgemise teine ​​põhjus. Need põhinevad üliaktiivsel immuunsussüsteemil, mis ründab tervet endogeenset kudet ja muudab seda põletikulisel viisil. Ja last but not least, eriti tugevad patogeenid võivad olla vastutavad ka ülemineku eest ägedast epididümidi põletikust krooniliseks.

Neid on raske tuvastada ja need muutuvad immuunsussüsteemi või ravimite abil kahjutuks. Selle näideteks on klamüüdia, gonokokid või väga harva tuberkuloosibakterid.

Lugege ka meie teemat: Epididümiidi kestus

Epididümiidi diagnoosimine

Üldiselt on sümptomite kombinatsioon haiguse esimene kahtlus.
Seejärel kinnitatakse või lükatakse see kahtlus erinevate uurimiste abil tagasi. Diagnoos tehakse seega väga sarnaselt ägeda epididümiidiga, välja arvatud see, et sümptomite või korduvate tõendite kestus on pikem kui kuus nädalat.

Ühelt poolt näitavad füüsiline läbivaatus punetust, turset ja valu epididümiidist. Teisest küljest on sageli positiivne “Prehni märk”. Valu väheneb munandi tõstmisel. Diagnoosi tugevdamiseks saab bakteriaalset patogeeni tuvastada uriinikultuuri ja kusejuhadest võetud tampoonide abil.

Ultraheli pilt näitab peaaegu alati laienenud epididüümi ja vedeliku kogunemist munandi ümber. Muude põhjuste välistamiseks võib verevoolu mõõtmiseks kasutada Doppleri ultraheli, mida sageli intensiivistatakse.

Veel selle kohta: Uriini analüüs

Millised on kroonilise epididümise sümptomid?

Kroonilise epididümise peamised sümptomid ei erine sageli ägedast vormist. Tavaliselt on munandivalu eriti hella epididümiga.

Mõnede krooniliste vormide korral see sümptom aja jooksul väheneb või ei ilmne enam kunagi. Sageli on munandite turse ja punetus. Neid sümptomeid põhjustab sageli kaasnev vedeliku kogunemine munandikotti ja suurenenud verevool.

Mõned patsiendid märgivad ka juba esinevat või samaaegset valu kusitis või urineerimisel. See viitab kusejuha põletikule, mis võis toimida epididümiidi käivitajana. Vahel märkimisväärselt kulgev põletik võib kaugelearenenud kroonilise epididümise korral põhjustada palavikku. Vajaduse korral paisuvad kubemes olevad piirkondlikud lümfisõlmed põletiku tõttu ja muutuvad ka rõhul hellaks.

Munandite turse põhjused on sageli muud kui epididümiit. Loe selle kohta lähemalt meie kodulehelt: Munand on laienenud ja paistes

Lisainformatsioon: Need sümptomid aitavad teil epididümiiti ära tunda

Epididümise põletiku ravi

Sarnaselt ägeda epididüümiga tuleb patsiendile anda põletikku kontrollivat ravimit, näiteks diklofenaki. Kui valu siiski püsib, tuleb pöörduda spermatosoidi närvide närviploki poole.
Üldiselt on oluline tagada, et munandit jahutatakse ja tõstetakse nii tihti kui võimalik.

Kui põhjuseks on bakteriaalne infektsioon, tuleb põletikku ravida antibiootikumiga. Ravimi valik sõltub patogeenist ja selle võimalikust resistentsusest teatud antibiootikumide suhtes. Kahtluse korral tuleks seda enne kasutamist laboris kontrollida. Kui nakkus on tingitud sugulisel teel levivatest idudest, tuleks kaaluda ka partneri ravi.
Kui need ravimteraapia võimalused on juba edutult ammendatud või kui need ei näita pikaajalist mõju, tuleks teraapiana läbi viia operatsioon. Põletik epididümis eemaldatakse. Kui lisaks epididümi kroonilisele infektsioonile on ka arvestatav põletik koos munandi võimaliku abstsessiga, tuleks ka haige munand eemaldada. Haavade paranemise häired ja korduv põletik esinevad harvemini kui ainsa epididümise eemaldamise korral.

Loe ka: Abstsess munandil - millised on riskid?

Kroonilise epididümise kestus ja prognoos

Eriti krooniline epididümiit võib kesta väga pikka aega, kuude vältel ja nõuab seetõttu sagedasi meditsiinilisi kontrolle.Kui kõik ravimeetodid on pikaajalise või kindla tulemuseta ammendatud, tuleb epididüüm kirurgiliselt eemaldada.
Võib tekkida tüsistusi, nagu haavainfektsioonid ja paranemisprobleemid või munandi kadumine. Ilma operatsioonita võivad püsivad põletikulised protsessid põhjustada epididümise või sellega külgnevate vas deferentide armistunud ummistust. Selle tulemusel ei pääse toodetud seemnerakud väljapoole, mis vähendab viljakust, kui mõlemad epididümid on ühel küljel blokeeritud, või steriilsust, kui mõlemad epididümid on blokeeritud.

Õnneks on see komplikatsioon väga haruldane. Sellegipoolest tuleb pikaajalist epididümi intensiivselt ravida ja ohtlike protsesside vältimiseks tuleb sageli kontrollida ravi edukust.

Lugege ka meie teemat: Viljatus meestel