Millal muutub madal vererõhk ohtlikuks?

sissejuhatus

Vererõhu väärtusi alla 105/60 mmHg nimetatakse liiga madalaks vererõhuks. Kuid üldiselt ei ole võimalik öelda, millal madal vererõhk muutub asjaomase inimese jaoks kriitiliseks.
Isegi eeldatakse, et üsna madalad vererõhu väärtused kaitsevad veresoonte seinu.
Kui madal vererõhk muutub mõjutatud inimesel sümptomaatiliseks, on see kliiniline pilt, mida tuleks ravida. Kuid vererõhk, millest ravi on näidustatud, on vaieldav. Kui vererõhu väärtus on alla 90/60 mmHg, eeldavad mõned arstid, et ravi on näidustatud.

Madala vererõhu sümptomid

Hüpotensiooni (madal vererõhk) tüüpilised sümptomid on spetsiifilised üldised häired. Need on väga tüüpilised, mistõttu saab neid tavaliselt selgelt määrata hüpotoonilisse olekusse. Nende hulka kuuluvad pearinglus või nägemishäired (tavaliselt silmade ees vahtimine või mustaks muutumine). Need kaks sensoorset häiret ulatuvad tagasi ajuveresoonte verevarustuse puudumiseni koos sellest tuleneva hapnikuvaegusega.

See vere alavarustus ilmneb peamiselt hommikul või positsioonide vahetamisel (tavaliselt valetamisest seistes). Üldiselt on igapäevane väsimus ja kehv jõudlus tavalised. Seoses intellektuaalse võimekusega tööl jne on keskendumisvõime sageli tugevalt piiratud. Kuna keha üritab hüpotensioonil tsentraliseerida veremaht südame ja aju elutähtsatesse organitesse, võivad sõrmed ja varbad tunda külma ja patsient muutub üldiselt kahvatuks. Vereringehäirete teke võib põhjustada vereringe kollapsi järjestikuse minestuse korral (teadvusetus). Suurenenud unevajadus on tüüpiline ka tugeva väsimuse korral. Haigestunud inimesed kurdavad sageli higistamist ja südamepekslemist, kõrvus helisemist või kiiret pulssi.
Kõiki neid nähtusi saab jälgida südame kompenseerimise katsest, mis üritab madalat vererõhku kompenseerida, suurendades pulssi ja insuldi mahtu.

Loe selle teema kohta lähemalt: Madala vererõhu, madala vererõhu ja peavalu sümptomid või madal vererõhk ja madal pulss

Madala vererõhu lühiajalised tagajärjed

Lühiajaliselt võib madal vererõhk (hüpotensioon) põhjustada vereringesüsteemi tasakaalustamatust. Eriti saleda kehaehitusega noorte naiste puhul on sagedamini sünkoop (teadvuseta) mitu sekundit, kuid see on tavaliselt pöörduv. Nendest teatatakse peamiselt hoiatusmärkidega nagu pearinglus ja silmade ees mustumine. See minestus võib kukkudes olla ohtlik.

Loe selle teema kohta lähemalt: Madal vererõhk ja pearinglus

Madala vererõhu pikaajalised tagajärjed

Kui vererõhu väärtused (hüpotensioon) on mõõdukalt langenud ega põhjusta spetsiifilisi sümptomeid (eriti minestust), ei tohiks neid tavaliselt pidada ravi vajavaks. Vastupidi, puuduvad tõendid selle kohta, et madalad vererõhu väärtused põhjustaksid pikaajaliselt kardiovaskulaarsüsteemile konkreetset kahju. Hüpotensioonil on pigem vaskulaarsüsteemi kaitsev toime.

Ülalnimetatud sümptomite ilmnemisel tuleb hüpotensiooni siiski terapeutiliselt ravida. Oluline on vältida võimalikke tüsistusi, näiteks kukkumisi või töötulemuste püsivat langust tööl jne. Pikemas perspektiivis võib kriitiliseks liigitada neerude verevoolu võimaliku vähenemise, kui vererõhk on madal, mille põhjuseks on mahu puudumine. Nagu neeruarteri stenoosi korral, on glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) vähenenud. Näiteks võib aja jooksul areneda neerupuudulikkus.
Mitmete aruannete kohaselt suurendab hüpotensioon ja sellega seotud aju verevarustuse vähenemine insuldi riski.

Pikaajalised tagajärjed võivad tekkida ka näiteks korduvate kukkumiste korral hüpotensiooni taustal. Eriti vanematel inimestel (nt reieluukaela murrud) või rasedatel (nt loote traumaatiline vigastus) võivad need põhjustada tõsiseid pikaajalisi tüsistusi.

Samuti võite olla huvitatud meie järgmisest artiklist: Madal vererõhk ja kõrge pulss

Kas madala vererõhu taga võib olla tõsine haigus?

Madal vererõhk (hüpotensioon) võib olla tõsine haigus. Hüpotensiooni põhjusena tuleks välistada eriti orgaaniline haigus. Näiteks kaasnevad teatud südame rütmihäiretega (sealhulgas kodade virvendusarütmia, uuesti sisenemise tahhükardia jne) hüpotensioon. Teid tuleb viivitamatult ravida antiarütmikumidega.

Kilpnäärme alatalitlust, eriti Hashimoto türeoidiidi kujul, võib seostada ka hüpotensiooniga. See on autoimmuunne vahendatud haigus. Muude autoimmuunhaiguste risk on suurenenud (näiteks I tüüpi suhkurtõbi).

Oluline on jälgida äsja tekkinud hüpotensiooni põhjuse diagnoosimist koos kaasnevate sümptomitega. Kliinilisele uuringule tuleb lisada südame ultraheliuuring (ehhokardiograafia). Sel viisil saab hüpotensiooni orgaanilised põhjused välistada. Näiteks ehhokardiograafiline uuring paljastaks südame rütmihäire või südamepuudulikkuse (südamepuudulikkuse) tunnused.

Ka järgmine teema võiks teile huvi pakkuda: Mida teha madala vererõhuga, madala vererõhu põhjused

Millal on madal vererõhk operatsiooni ajal ohtlik?

Paljude kirurgiliste sekkumiste ajal on eesmärk vererõhu väärtusi teatud määral alandada, et vältida võimalikke tüsistusi nagu intraoperatiivne verejooks. Teisest küljest peetakse liiga madalat vererõhku operatsiooni ajal kriitiliseks. Uuringud on näidanud, et enne operatsiooni liiga madal vererõhk tõstab tegelikult operatsioonijärgset suremust, kõrge vererõhk aga vähendab seda.

Kasutatavatel anesteetikumidel on veresooni reguleeriv toime, laiendades neid (vasodilatatsioon). Selle tagajärjel langeb vererõhk. See avaldab tervetele patsientidele vähe mõju. Anesteesial võib aga olemasolevate kardiovaskulaarsete haiguste või vedelikupuudusega patsientidel olla vererõhule tõsine mõju. Kui anestesioloog märkab vererõhu kriitilist langust (näiteks südame löögisageduse refleksi suurenemise tõttu), alustatakse vastumeetmeid. Nende hulka kuulub sümpatomimeetikumide (näiteks noradrenaliini, kohfedriini-teodrenaliini Akrinori® või efedriini kujul) manustamine või vedelikutasakaalu tasakaalustamiseks infusioonide vormis manustamine mahus.