Kopsude klamüüdiaalne infektsioon

Mis on kopsude klamüüdiaalne infektsioon?

Klamüüdiad on patogeensed bakterid, mida saab jagada erinevatesse alarühmadesse. Inimesele on olulised kolm tüve: Chlamydia trachomatis, mis võib mõjutada silma ja urogenitaalset trakti, ning Chlamydia pneumoniae ja Chlamydia psittaci, mis mõlemad mõjutavad kopse.

Klamüüdiaalse infektsiooni kulg võib olla väga erinev. Teil võivad tekkida gripilaadsed sümptomid ja kuiv köha. Rasketel juhtudel võib põhjustada ka kopsupõletikku.

Põhjused

Klamüüdiat saab õhu kaudu levida üsna hõlpsalt. See kehtib eriti Chlamydia pneumoniae alarühma kohta. Haige inimene peab ainult avalikult aevastama ja bakterid satuvad ringlusse. Seda saab edastada ka otse sülje kaudu.

Alamrühma Chlamydia psittaci võib edastada sulgede või lindude väljaheidete kaudu. Eriti ettevaatlikud peaksid olema inimesed või elukutsed, kellel on lindudega palju pistmist. Selle bakteri põhjustatud kopsupõletikku peetakse isegi kutsehaiguseks (nt viinamarjakasvatuses).

Ülekandetee

Ülekandetee toimub peamiselt õhu kaudu. Chlamydia kopsupõletiku alarühma korral võib see levida ka sülje kaudu. Sel põhjusel peaksite teadaoleva infektsiooni korral hoiduma samast pudelist joomist või suudlemist. Bakter Chlamydia psittaci võib levida sagedase kontakti kaudu lindudega.

Otsene ülekandumine inimeselt inimesele, näiteks kätt surudes ei toimu.

Klamüüdiaalse infektsiooni sümptomid kopsudes

Klamüüdiaalse infektsiooni sümptomid võivad olla väga erinevad. Mõnel inimesel on haiguse algus äkiline ja sarnaneb gripiga. Nende hulka kuuluvad väsimus, palavik (kuni 39 kraadi), külmavärinad, peavalu ja kuiv köha. Enamasti on köha ilma röga, s.t ilma limata.
Hingamisteede kahjustamisel võib tekkida kurguvalu. Lisaks on kaela piirkonnas lümfisõlmed paksenenud. Rasketel juhtudel võib tekkida ka ebatüüpiline kopsupõletik, mis väljendub õhupuudusena. Samuti võib suureneda maks ja põrn (nn hepatosplenomegaalia).

Nakkust bakteriga Chlamydia psittaci tuntakse ka ornitoosina (papagoihaigus). Siin võivad mõjutada ka muud elundid nagu süda. Südamelihase põletik avaldub südamepekslemise, südame komistamise või vereringehäiretena. Kui aju on mõjutatud, võib tekkida ka teadvushäire. Õnneks esinevad need tüsistused harva.

Klamüüdiainfektsioon võib olla ka sümptomitevaba. Sel juhul tunnevad kannatanud end nõrgana ja kurnatuna.

Uuri kogu teema kohta siit: Klamüüdiainfektsioon.

Kopsupõletik

Klamüüdia põhjustab nn ebatüüpilist kopsupõletikku. Ebatüüpiline põhjusel, et need patogeenid on haruldased ja nad levivad jätkuvalt kopsude sidekoes. See seletab ka kopsupõletiku ebatüüpilisi sümptomeid. Klassikaline või tüüpiline kopsupõletik areneb üsna äkki ja põhjustab kõrge palaviku. Köhaga kaasneb kollakas lima. Lisaks kannatavad kannatanud inimesed õhupuuduse käes ja proovivad seda kompenseerida kiirema hingamisega. Kuid kõik need sümptomid on ebatüüpilise kopsupõletiku puhul vähem väljendunud või ei esine mõnikord üldse. See viib tavaliselt haiguse trivialiseerumiseni, nii et arstiga konsulteeritakse liiga hilja. Seetõttu võib ravi olla raskem.

Ebatüüpiline kopsupõletik algab tavaliselt gripilaadsete sümptomitega ja süveneb haiguse progresseerumisel. Võib tekkida jäsemete tugev peavalu ja valu. Lisaks võib tekkida õhupuudus, köhata röga ja kuni 39 kraadi palavik.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kuiv kopsupõletik.

Ravi

Klamüüdiaalse infektsiooni ravi toimub antibiootikumidega. Valitud antibiootikumiks on siin doksütsükliin, mis on ette nähtud 10–21 päevaks. Alternatiivina võib manustada ka makroliide või kinoloone. Beetalaktaamantibiootikume, näiteks penitsilliini, ei tohiks mingil juhul võtta, kuna klamüüdial on erinev rakustruktuur ja seda tüüpi antibiootikumid ei aita.

Lisaks tuleks kopsupõletiku raskuse hindamiseks koguda spetsiaalne tulemus (CRB-65 skoor). Hinnatakse teadvust, hingamissagedust, vererõhku ja vanust. Ühel hetkel on näidustatud haiglaravi. Kahe punktiga suureneb tüsistuste oht ja kolmest punktist tuleb patsient viia intensiivravi osakonda.

Toetavate ravimeetmete hulka kuulub rohke vedeliku joomine, valuvaigistite (nt ibuprofeeni) ja köhavastaste ravimite (kuiva köha ravimid) võtmine. Kui hapnikuvarustus on ebapiisav, saab seda tarnida nasogastraaltoru kaudu. Füsioteraapia võib viia ka parema õhu jaotumiseni, mis tähendab, et kopsud on paremini ventileeritavad. See võib lühendada haiguse kulgu.

Klamüüdia põhjustatud kopsupõletik on harva raske. Mõne päeva kopsupõletiku antibiootikumravi ja füüsiline puhkus on tavaliselt piisavad.

Selle teema kohta saate rohkem teada siit: Klamüüdiaalse infektsiooni ravi

Diagnoos

Esiteks peaks raviarst registreerima haigusloo. Selliste sümptomite nagu köha, palavik ja külmavärinad tuleks üle küsida. Eriti oluline on ka küsimus, kas linde peetakse. Füüsilise eksami ajal tuleb jälgida kopse ning välistada maksa ja põrna suurenemine.

Kahtluse korral võib diagnoosi kinnitamiseks teha koeprooviga bronhoskoopia (kopsuproov). Klamüüdiaalset DNA-d saab tuvastada koes. Teise võimalusena võite proovida patogeeni kultiveerida, võttes vereproovi (nn rakukultuur) või tuvastades antikehad.

Kestus

Haiguse kestus sõltub kopsupõletiku staadiumist. Ebatüüpiline kopsupõletik on tavaliselt leebem ja patsiendid hilinevad arsti juurde. Sel põhjusel kestab antibiootikumravi tavaliselt kaks nädalat. Tavaliselt ravitakse patsiente pärast seda.

Õnneks tekivad komplikatsioonid harva ja seisund paraneb ilma tagajärgedeta.

Haiguse käik

Haigus algab tavaliselt salakavalalt ja süveneb aja jooksul. Lisaks kurnatusele ja pisut kõrgendatud temperatuurile võivad tekkida lihased ja keha. Edasisel kursusel võib tekkida õhupuudus kopsupõletik.

Kui nakkust ikkagi ei tuvastata, suureneb edasiste komplikatsioonide risk. Need võivad olla südamelihase põletik (müokardiit) või südameklappide põletik (endokardiit). See võib põhjustada südame komistamist ja vereringehäireid.Samuti on võimalik ajukelmete nakatumine (meningiit) teadvuse hägustumisega. Nendel juhtudel on ravi raskem ja näidustatud on haiglaravi.

Õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral paraneb infektsioon tagajärgedeta.

Uuri teemade kohta siit: Kopsupõletiku käik.

Kui nakkav see on?

Klamüüdiainfektsioon on suhteliselt haruldane ja pole eriti nakkav nagu teised bakterid. Siiski tuleks vältida kontakti haigete inimestega, kuna bakter võib levida ka õhu kaudu. Bakterite hingamisteedest vabastamiseks piisab ühest aevastamisest. Igal juhul tuleks vältida otsest kontakti nakkusliku süljega, kuna just seal on nakatumise oht suurim. Nii et samast pudelist joomine või suudlemine on tabu.

Lisaks tuleks lindudega kokkupuutel olla ettevaatlik. Kui paljud linnud on tõsiselt haiged, tuleb nende diagnoosimiseks ja ravimiseks pöörduda veterinaararsti poole. Kuni selle ajani tuleb järgida spetsiaalseid ettevaatusabinõusid.

Kui nakkav on kopsupõletik? Lisateavet leiate siit.

Millised võivad olla pikaajalised tagajärjed?

Kui ravikuur ei ole komplitseeritud sobiva raviga, paraneb infektsioon tagajärgedeta. Mõnel harval juhul tekivad sellised komplikatsioonid nagu südamelihase põletik (müokardiit) või südameklappide (endokardiit). Müokardiit võib muutuda krooniliseks ja põhjustada südamepuudulikkust. Endokardiit takistab südame korralikult pumpamist ja võib põhjustada tromboose (verehüübed), mis blokeerivad teiste elundite veresooni. Näiteks võib tromboos ummistada veresooni, mis viib aju ja vallandada seeläbi insuldi. Lisaks võib klamüüdia mõjutada ka ajukelme (meningiiti) ja jätta püsivad neuroloogilised kahjustused.

Teisest küljest, kui ravi kestus on liiga lühike, pole kõik bakterid hävitatud ja nakkus kordub.

Lisateabe saamiseks vaadake: Kopsupõletiku tagajärjed.